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《山东省医疗机构病理科质量管理规程》一、病理科的工作范畴......................... 错误!未定义书签。
二、病理科的设置及基本条件................... 错误!未定义书签。
（一）病理科的设置........................ 错误!未定义书签。
（二）病理科人员的数量.................... 错误!未定义书签。
（三）病理医师和技术员的任职要求.......... 错误!未定义书签。
（四）病理科的用房........................ 错误!未定义书签。
（五）病理科必需的专业技术设备............ 错误!未定义书签。
（六）专业参考图书........................ 错误!未定义书签。
三、病理科各类人员职责及相关规章制度......... 错误!未定义书签。
(一) 病理科工作制度....................... 错误!未定义书签。
(二) 病理科人员准入制度 ................... 错误!未定义书签。
(三) 病理科各类人员岗位职责 ............... 错误!未定义书签。
(四) 病理科员工健康管理制度 ............... 错误!未定义书签。
(五) 病理科质量管理制度 ................... 错误!未定义书签。
(六) 病理科标本验收制度 ................... 错误!未定义书签。
(七) 病理科工作交接制度 ................... 错误!未定义书签。
(八) 病理科复审和集体阅片制度 ............. 错误!未定义书签。
(九) 病理科疑难病理会诊制度 ............... 错误!未定义书签。
(十) 病理科尸体解剖工作制度 ............... 错误!未定义书签。
(十一)病理科资料档案管理制度错误!未定义书签。
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妇科细胞病理学诊断与临床处理方法
导语：对于女性来说，结婚之后就应该做好妇科病的预防，因为妇科疾病是威胁女性身体健康的一大因素，很多女性就是因为患上难以治疗的妇科病，让自
对于女性来说，结婚之后就应该做好妇科病的预防，因为妇科疾病是威胁女性身体健康的一大因素，很多女性就是因为患上难以治疗的妇科病，让自己的幸福生活离自己越来越远。
很多女性对于妇科疾病的病理检查以及临床处理不是很了解，没关系，下面就给大家详细的说一说都有哪些妇科病理检查。
外阴部检查：
正常外阴，阴毛呈尖端向下，三角形分布，大阴唇色素沉着，小阴唇微红，会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退，阴蒂长度<2.5cm，尿道口周围粘膜淡粉色，无赘生物。
已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕，已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕。
必要时有时医生会嘱患者向下屏气，观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
如有病变，医生在描述时多为“已婚式”或“已产式”，如有异常会详细记录。
阴道检查：
阴道壁粘膜色泽淡粉，有皱襞，无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形。
正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状，无腥臭味，量少，但于排卵期及妊娠期增多。
如有异常，患者会出现相应临床症状，即局部瘙痒、烧灼感等，医生会详细记录，并予以化验。
宫颈检查：
正常宫颈周边隆起，中间有孔。
未产妇呈圆形，已产妇呈“一”字形，质韧，肉红色，表面光滑。
如检查时正常，则指的是，光、质中、无
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《病理科医疗质量管理规程》征求意见稿为加强医疗机构病理科的管理，提高病理诊断水平，保证医疗质量和医疗安全，促进临床工作，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《病理科建设与管理指南》和《临床技术操作规范——病理学分册》等有关法律、法规和专业规范，特制定本规程。
所有开展临床病理诊断工作的医疗机构病理科均适用本规程。
一、病理科的设置及基本条件（一）病理科的设置病理科是一个专业性强、技术含量和业务要求很高的科室，其设置和基本条件均应有严格的要求。
1.一级各类医院及二级中医、口腔、传染病、皮肤病、整形外科等医院原则上不要求设立病理科2.三级各类医院及二级综合、中西医结合、肿瘤、儿童及妇产科专科医院具备条件者可设立病理科3.虽属上述级别医院，但年病理检查例数少于2000例（不包括细胞学）者，原则上不宜建立病理科4.未设立病理科的医院，其病理诊断任务由邻近的二级以上医院病理科承担，或根据地域条件等实际情况，采用相邻若干医院共同组建病理诊断中心的方式解决，具体应由省级病理质控中心和当地卫生行政部门共同协调5.医院如新成立病理科，应由省级病理质控中心根据当地病理科水平和发展的需要，对申请医院的病理科人员、设备等条件进行评估，并将评估结果反馈给卫生行政部门，作为决策的依据6.常规组织病理诊断，三级甲等综合医院≥8000例（次）/年，三级乙等综合医院≥4000例（次）/年，二级医院应≥2000例（次）/年7.开设病理科的医院，其医疗机构执业许可证诊疗项目中必须有“病理科”的登记；8.医院病理科应该是独立的科室建制，一个医疗机构只能设置一个病理科。
为适应医院临床学科的发展和需求，提倡发展病理亚专科化，包括细胞病理、消化病理、肾病理、血液病理、神经病理、眼病理、皮科病理等。
病理科以外的其他科室及其下属的实验室不应从事病理检查及诊断工作（二）病理科人员的数量病理科业务人员的素质和数量是保证病理诊断质量的最基本条件，各级医院必须严格按照规范要求，选派素质优良的人员从事病理工作。
宫颈非典型鳞状细胞诊断及分流方法研究进展张雪梅【摘要】宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,细胞学检查是目前宫颈癌早期筛查的主要方法,其中非典型鳞状细胞是诊断及分流的难点,提高细胞学诊断准确率,寻找科学有效的方法合理分流此类患者是临床工作中需要迫切解决的问题.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2018(047)032【总页数】3页(P4184-4186)【关键词】子宫颈;非典型鳞状细胞;分流【作者】张雪梅【作者单位】广西医科大学第四附属医院病理科,广西柳州545005【正文语种】中文【中图分类】R365宫颈癌是目前最常见的女性生殖道恶性肿瘤，我国每年新发病例为13万例，占世界每年新发总病例的28%[1]。
研究发现，99.8%的宫颈癌由高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)引起[2]，宫颈液基细胞学检查(TCT)是目前宫颈癌及癌前病变筛查最常用的方法，与传统涂片相比，有效提高了宫颈病变的阳性检出率[3]。
其中非典型鳞状细胞(atypical squa-mous cell of undertermind significant，ASC)是TCT 中最常见的诊断结果，也是诊断的难点。
因此，提高宫颈细胞学诊断准确率，合理分流ASC患者，降低漏诊率及阴道转诊率显得尤为重要。
本文将对目前宫颈ASC 诊断及分流方法进行综述。
1 ASC的诊断及临床现状根据《子宫颈细胞学Bethesda报告系统》(第2版)[4]，ASC分为不能明确意义的ASC(ASC-US) 和倾向高级别上皮内瘤变(CIN)的ASC(ASC-H)。
临床工作中，ASC与部分萎缩细胞、角化不全细胞、化生细胞及修复细胞难以鉴别，受主观影响，各实验室间诊断结果可重复性差，特别是ASC-US在部分实验室充当了诊断不明确的“垃圾篓”。
然而ASC-US实际上是指细胞形态上较良性反应性改变明显，但在数量和程度上又不足以诊断鳞状上皮内病变的一组细胞病理变化，其改变可能与炎症刺激、宫内节育器或制片方法有关，也可能与宫颈CIN或癌有关。
宫颈癌前病变和早期癌的细胞病理学对照
王有志
【期刊名称】《中国城乡企业卫生》
【年(卷),期】2003()4
【摘要】近年来,随着细胞学诊断的进步,应用细胞学诊断宫颈癌前病变和早期癌,已不止单纯采用巴氏分类法,而是综合分析细胞涂片,借以推测其病理组织改变.同时,由于广泛开展细胞学普查,宫颈癌前病变和早期癌细胞的发现也不断增高,而对这些早期病变有逐步缩小手术范围,采用保守治疗的趋势.所以,治疗前必须了解病变的性质、有无浸润及其程度,才能根据具体情况选择适当的治疗方案.因此,有必要探索较为理想的诊断方法.综合诊断仍然是当前的主要方法,应用细胞学、阴道镜及活检,推测癌前病变和早期癌究竟有多大价值和可靠性,是本文进行细胞、病理对照分析的目的.
【总页数】2页(P44-45)
【关键词】宫颈癌;癌前病变;早期癌;细胞病理学;鉴别诊断
【作者】王有志
【作者单位】天津市妇产科研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33;R36
【相关文献】
1.HPV16/18型表达和细胞病理学检查与宫颈癌及癌前病变的相关性研究 [J], 张培影;徐侠;杨海燕;杨静;王旭波
2.保留盆腔神经宫颈癌根治术治疗早期宫颈癌的随机对照试验 [J], 郑祥钦;林丹枚;宋建榕;蔡远珺
3.阴道镜与宫颈HPV检测对宫颈癌及癌前病变检出率的临床对照观察 [J], 赵昕
4.鳞癌抗原在宫颈癌前病变及早期宫颈癌治疗中的价值及安全性分析 [J], 钱东
5.阴道镜与宫颈HPV检测对宫颈癌及癌前病变检出率的临床对照观察 [J], 薛晓晓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
病理科细胞学标本采集和诊断工作制度I目的为提高细胞学病理诊断的准确性、及时性，特制定此制度。
II范围适用于病理科。
III制度一、细胞学标本采集制度（一）痰液细胞学检查：标本必须新鲜，应是从呼吸道深部咯出，咯痰前应先漱口，痰中不应含食物碎渣和唾液，一般连续送检三天。
（二）胸、腹水等体液细胞学检查：保持新鲜，及时送检。
（三）宫颈刮/涂片应及时做成涂片，保存在95%酒精固定液中15分钟后送检。
（四）上述检查申请单填写请参照病理检查申请单的要求，并在“标本来源”一项中注明标本的类别：“痰”“胸水”“涂片”等。
（五）穿刺细胞学标本的采集，应该由有该医疗操作资质的病理学医师或临床医师执行，并严格执行无菌操作；二、细胞学诊断制度（一）核对申请单与涂片是否相符。
（二）细胞病理诊断报告在2个工作日内发出，疑难病例和特殊病例除外。
“2个工作日”为病理科自接受送检标本至签发细胞病理学诊断报告书时间；（三）细胞学筛查工作由具有资质的筛查人员进行，由病理医师复审签字发出。
（四）细胞学筛查人员资质：1.具有执业医师资格，经过1年培训学习。
2.筛查仅限于妇科TCT0（五）病理医师根据对筛查人员筛查质量的评估，可以只对筛查人员提交片子进行复审，其余不阅片直接签发；但发生医疗纠纷时，病理医师应对所有签发报告负责，筛查人员应协助病理医师解决纠纷。
（六）细胞病理学诊断报告的签发必须由具有资质的病理医师完成。
（七）签发细胞病理学诊断报告医师资质：1 .持有医师资格证书及执业证书，执业范围必须为病理。
2 .通过全国统一病理中级职称考试或持有医院主治医师聘书。
3 .有条件的科室，实行三级医师阅片制，并双签。
IV参考依据1 .《中华人民共和国执业医师法》2 .《医疗机构管理条例》（2016修订）3 .《临床病理中心建设与管理指南（试行）》（卫办医政发（2009）31号）4 .《临床微生物学检验标本的采集和转运》（WS/T640—2018）V附件无。
病理科工作总结前言病理科作为医院诊断科室之一，是通过对患者组织学和细胞学的检查，为临床医生提供疾病诊断和治疗建议的重要科室。
作为一名病理科医师，我认真负责地完成了自己的工作，在此总结一下过去一段时间的工作情况，以期在今后的工作中更好地发挥自己的作用。
工作内容组织学检查组织学检查是病理科最常见的一项工作。
这种检查涉及到对组织、细胞、器官等细胞学特征的观察、分析和诊断，从而得出病理诊断。
在我参与的病理诊断中，组织学检查占了绝大多数。
我根据病人的病情、临床资料和样本特点，选择适当的组织或细胞处理方式，制作并染色切片，通过显微镜对其进行观察和分析，最终确定病理学诊断。
在该项工作中，我对样本的保存、记录和管理做到了严格把控，尽量避免出现漏检或误诊情况。
细胞学检查与组织学检查一样，细胞学检查也是病理科重要的工作之一。
细胞学检查通过对患者细胞的形态、数量和结构进行检查，以确定病理学诊断。
在我参与的工作中，细胞学检查主要应用于妇科疾病、甲状腺疾病等各种疾病的诊断中。
对于每一个样本，我都需要仔细观察细胞结构特征，与常见的正常细胞进行对比分析，并与体征、临床资料等综合考虑，最终完成病理学诊断。
同时，在该项工作中，我也遵循了严格的标本保存、记录和管理规范，以确保诊断的准确性。
病例分析病例分析是病理科医生综合考虑患者临床资料、病理学检查结果、影像学资料等多方面信息，对疾病进行诊断和判断的重要方法。
在我参与的工作中，病例分析占据了相当的比例。
在病例分析中，我对每一个可疑病例都进行了详细的观察和分析，逐项核查各项检查结果，确保对每一个病人的诊断都是准确的。
同时，我积极与临床医生和其他科室沟通，了解病人的具体情况，确保诊断结果的准确性和可靠性。
工作收获通过在病理科的工作，我获得了很多宝贵的经验和成就感。
具体表现在以下几个方面：专业技能得到提升在病理科工作中，我通过对癌症、炎症、纤维化、变性、坏死等病变的认识和分析，对组织学和细胞学的认识和操作得到了提升。
妇科病理检查结果的解读与分析作为一项关键的医学检查，妇科病理检查对于了解女性生殖系统的健康状况至关重要。
在进行妇科病理检查后，医生会向患者提供一份检查结果报告。
这份报告通常包含丰富的信息，如细胞学分析、组织学分析、病理诊断等。
本文将对妇科病理检查结果的解读与分析进行探讨，帮助读者更好地理解这些检查结果报告。
一、细胞学分析细胞学分析通常通过涂片技术对妇科分泌物或组织样本进行细胞学检查，以评估细胞的形态和功能。
在妇科病理检查结果中，细胞学分析提供了关于细胞的异常变化的信息，比如细胞的形态学特征、细胞核的形态学特征以及细胞质的特征等。
根据细胞学分析的结果，医生可以判断细胞是否正常、存在哪些异常现象以及可能的诊断结果。
例如，如果细胞学分析显示细胞形态正常，无明显异常，那么说明妇科组织或分泌物可能处于正常状态。
相反，如果发现细胞呈现异常的形态学特征，如细胞核的增大、不规则形状等，那么可能存在炎症、病变或肿瘤等问题。
二、组织学分析组织学分析是对妇科组织样本进行显微镜观察和病理学评估的过程。
妇科组织样本可来自宫颈、子宫内膜、卵巢等部位，通过病理学分析可以帮助检测和诊断各种妇科病变，如宫颈糜烂、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
在组织学分析中，医生对组织样本的细胞结构、细胞排列、细胞分化程度等进行评估。
这些评估结果通常以病理诊断的方式呈现在检查结果报告中，以帮助医生和患者更好地了解妇科病变的性质和严重程度。
三、病理诊断根据细胞学和组织学的分析结果，医生会进行病理诊断，以明确病变的性质、分级、分期等。
病理诊断是对异常细胞或组织的病理学特征进行归类和定义，为医生提供指导治疗和制定疾病管理计划的重要依据。
在妇科病理检查结果报告中，病理诊断通常以术语、缩写或代码的形式出现。
例如，宫颈细胞病变可能被诊断为CIN（宫颈上皮内病变）、宫颈鳞状细胞癌、宫颈腺癌等。
这些病理诊断结果能够准确描述组织和细胞的异常变化，对于制定治疗计划和解读检查结果至关重要。
病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)病理科工作质量要求和质量控制标准(100分)1．1诊断组(50分)1．1取材时严格核对编号、联号、标本，得5分，如有不符应及时与临床科室联系并报告上级医师，如查对结果属临床差错，本科加0.5分，如属本科差错扣0．5分。
1．2取材时要正确详细描述、记录，有教学科研价值标本应交专人制作、保存，得5分，如不符合要求者酌情扣分。
1．3活体组织检查标本应于3d内出报告。
脱落细胞2d内出报告。
特殊疑难病例除外，但应及时与临床联系。
快速报告30分钟内发出，均留有副页存档，得5分，如有差错酌情扣分。
1．4病理报告书写正规，条理清晰，无错别字、无涂改，得5分，如有一项欠缺扣0．1分。
1．5执行复验制度，住院医师初验，常规外检切片、脱落细胞遇有疑难病例请值班主治医师复验，主治医师如有疑难，请主任医师复验，实行三级复验制，得5分。
1．6疑难病例科内讨论及院外会诊制度，为提高科内各级人员业务水平，每周四下午在主任医师带领下，进行讨论学习，有不同意见或有科研价值的送院外会诊，不执行制度的酌情扣分。
1．7病理和脱落细胞诊断要严肃认真，防止差错，正确诊断得10分，如有差错，分清责任，及时登记，并按情节扣分。
1．8复验完毕申请单和切片应有秩序地交档案室保管得4分，不得遗失或差错，如有差错每次扣1分。
1．9显微镜保养爱护负责者得3分，如损坏酌情扣分。
1．10下班前关好门窗，处理好水电，确保工作正常进行，无事故者得3分，有隐患或发生事故者酌情扣分。
2技术组(50分)2．1标本要严格核对联号与标本是否相符，得5分，如发现不符应及时与临床联系，属临床差错，本科加0．5分，属本科差错扣0．5分。
2．2收到标本后及时固定、编号、登记，手套器械定时消毒，刀要磨锐，得5分，不合格每项扣0．1分。
2．3取材记录要报申请单上联号、病理号及送检标本的部位、数目，集中精力如实详细记录得5分，漏报漏记酌情扣分。
