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前言本标准的第5.1条为推荐性的，其余为强制性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。
自本标准实施之日起，原标准GB5906—1997与本标准不一致的，以本标准为准。
尘肺病是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害大，是严重致劳动能力降低、致残和影响寿命的疾病，也是国家和企业赔偿的主要职业病。
因此，尘肺诊断是政策性很强的工作。
1986年颁布的《尘肺的X线诊断》(GB5906—1986)是本标准的第一版本。
标准执行10多年来对我国尘肺防治起到了重要作用，但也存在一些明显的不足，如某些分期基线较高；有些影象学术语不规范；随着X射线影象学技术的发展，应用新的技术对过去X射线平片的一些影像有了新的认识；特别是对标准片认识有了很大的提高，86年研制的诊断标准片在表达内容上不够准确，在技术上已落后于国际上普遍采用的高仟伏技术。
1997年6月16日发布的GB5906—1997版本仅对1986年版本的附录B和附录D作了修订，删去了附录C。
没有对标准进行全面修订。
因此，根据有关标准修订的规定，对本标准提出修订。
修订的主要内容是：a)标准名称改为“尘肺病诊断标准”b)密集度分级和ILO分类接轨，采用四大级和十二小级分级(附录B)；c)在附录B中提出了总体密集度的判定方法；d)附录B中增加了小阴影形态和大小的记录方法；e)在附录B中删除了“斑片条”、“发白区”f)在附录B中对胸膜斑有更明确的规定；g)增写了附录F(标准的附录)《尘肺诊断读片要求》；h)研制了尘肺诊断高仟伏标准片，增加了表达小阴影标准密集度的组合片。
本标准的附录A是资料性附录，附录B、C、D、E、F是规范性附录。
本标准由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本标准由中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所负责起草，参加起草单位有上海市职业病医院、辽宁省劳动卫生职业病研究所、鞍山钢铁公司劳动卫生研究所、上海市杨浦区中心医院、广东省职业病防治院、广州市职业病防治院、北京医院、北京市疾病预防控制中心、北京大学第三医院。
前言本原则的第5.1条为推荐性的，其他为强制性的。
根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本原则。
自本原则实行之日起，原原则GB5906—1997与本原则不一致的，以本原则为准。
尘肺病是国内最重要的职业病，不仅患病人数多，并且危害大，是严重致劳动能力减少、致残和影响寿命的疾病，也是国家和公司补偿的重要职业病。
因此，尘肺诊断是政策性很强的工作。
1986年颁布的《尘肺的X线诊断》(GB5906—1986)是本原则的第一版本。
原则执行10近年来对国内尘肺防治起到了重要作用，但也存在某些明显的局限性，如某些分期基线较高；有些影象学术语不规范；随着X射线影象学技术的发展，应用新的技术对过去X射线平片的某些影像有了新的结识；特别是对原则片结识有了很大的提高，86年研制的诊断原则片在体现内容上不够精确，在技术上已落后于国际上普遍采用的高仟伏技术。
1997年6月16日发布的GB5906—1997版本仅对1986年版本的附录B和附录D作了修订，删去了附录C。
没有对原则进行全面修订。
因此，根据有关原则修订的规定，对本原则提出修订。
修订的重要内容是：a)原则名称改为“尘肺病诊断原则”b)密集度分级和ILO分类接轨，采用四大级和十二小级分级(附录B)；c)在附录B中提出了总体密集度的鉴定措施；d)附录B中增长了小阴影形态和大小的记录措施；e)在附录B中删除了“斑片条”、“发白区”f)在附录B中对胸膜斑有更明确的规定；g)增写了附录F(原则的附录)《尘肺诊断读片规定》；h)研制了尘肺诊断高仟伏原则片，增长了体现小阴影原则密集度的组合片。
本原则的附录A是资料性附录，附录B、C、D、E、F是规范性附录。
本原则由中华人民共和国卫生部提出并归口。
本原则由中国疾病避免控制中心职业卫生与中毒控制所负责起草，参与起草单位有上海市职业病医院、辽宁省劳动卫生职业病研究所、鞍山钢铁公司劳动卫生研究所、上海市杨浦区中心医院、广东省职业病防治院、广州市职业病防治院、北京医院、北京市疾病避免控制中心、北京大学第三医院。
卫生职业教育教学参考2009年发生了张海超“开胸验肺”及深圳“尘肺门”等很多与尘肺有关的事件，使尘肺这一职业病成为人们议论的热点话题，也引起了卫生部门的高度重视。
卫生部门采取了相应的措施，对相关问题及时进行妥善处理，同时也暴露出在尘肺病诊断方面存在的一些问题。
2009年11月1日起，我国新的《尘肺病诊断标准》（以下简称新《标准》）开始实施，新《标准》是我国第四次对尘肺病诊断标准的修改、完善。
为了更好地理解和执行新《标准》，真正维护劳动者的合法权益，保护劳动者的健康，本文结合对新《标准》修改情况和相关背景的了解，以及多年基层医院的工作经验，提出一些看法。
1新《标准》与2002版《标准》比较新《标准》与2002版《尘肺病诊断标准》（以下简称旧《标准》）相比主要修改如下：（1）增加观察对象，在X射线胸片表现分期中删除“无尘肺”，包括删除“无尘肺0”和“无尘肺0+”；（2）在X射线胸片表现分期中删除Ⅰ+、Ⅱ+、Ⅲ+；（3）将原标准Ⅱ+中的有小阴影聚集和有大阴影但尚不够诊断为Ⅲ者改为：有总体密集度Ⅲ级的小阴影分布范围超过4个肺区，并有大阴影或有小阴影聚集者可诊断为Ⅲ期尘肺。
应该说新《标准》较旧《标准》执行起来简单一些，尘肺病的X射线分期减少了一半，也能更好地保护劳动者的合法权益。
标准片是尘肺病诊断标准的重要组成部分，主要表达难以用文字表达的X射线影像学改变。
在尘肺病诊断中，小阴影的形态和密集度的判定必须和相应的标准片对照。
标准片共23张，其中全肺大片16张、组合片7张。
在全肺大片中“无尘肺”1张，“观察对象”2张，“Ⅰ期”5张，“Ⅱ期”5张，“Ⅲ期”3张，主要示范尘肺各期小阴影密集度与分布范围之间的关系。
将原来的组合胸片（序号为022）改为全肺大片的Ⅲ期，上方示范“典型大阴影”、下方示范“巨大阴影”的形态和表现。
在组合片中，有6张分别表达p、q、r、s、t、u6种不同形态和大小的小阴影，标准密集度，即用各级密集度的中点0/0、1/1、2/2、3/3表示。
职业性尘肺病诊断标准职业性尘肺病是一种由于长期吸入粉尘颗粒而引起的职业病，主要发生在煤矿、金属矿山、建筑工地、陶瓷、化工等行业的工人中。
尘肺病的诊断对于患者的治疗和预防至关重要。
下面将介绍职业性尘肺病的诊断标准，以帮助医生和相关人员更好地识别和治疗患者。
一、病史询问。
医生在诊断职业性尘肺病时，首先应详细询问患者的工作史和生活史，了解其长期从事的工作环境和接触的粉尘类型，以及是否有吸入粉尘的行为。
同时，还需了解患者的症状表现和病程，包括咳嗽、咳痰、气促等症状的持续时间和变化情况。
二、体格检查。
医生在体格检查中应注意观察患者的呼吸道症状和体征，包括呼吸音、啰音、胸廓变形等情况。
此外，还需要进行肺功能检查，包括呼吸功能检测和胸部X光检查，以评估患者的肺部功能和影像学表现。
三、实验室检查。
对于疑似职业性尘肺病的患者，医生还可以进行相关的实验室检查，如痰液检查、血常规、血生化等检查，以帮助确认诊断。
其中，痰液检查可以发现痰中的煤尘或其他粉尘颗粒，血常规和血生化检查可以了解患者的炎症指标和肺部功能。
四、影像学检查。
影像学检查是诊断职业性尘肺病的重要手段之一，主要包括X光胸片和CT检查。
X光胸片可以发现肺部纤维化、斑片状阴影等病变，而CT检查可以更清晰地显示肺部结节、纤维化等病变，有助于诊断和鉴别诊断。
五、职业接触史和环境检测。
除了对患者本人的病史和检查外，医生还应了解患者所在工作环境的粉尘暴露情况，包括粉尘类型、浓度、暴露时间等情况。
同时，还可以进行工作场所的环境检测，以评估粉尘暴露水平，为诊断和治疗提供依据。
六、其他辅助检查。
在诊断职业性尘肺病时，医生还可以进行其他辅助检查，如支气管镜检查、肺功能影像学检查等，以全面评估患者的肺部功能和病变情况，为治疗提供参考。
综上所述，诊断职业性尘肺病需要综合运用病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查、职业接触史和环境检测等多种手段，以全面评估患者的病情和病因，为治疗和预防提供科学依据。
尘肺病诊断标准0/10/11/01/01/01/11/11/21/01/10/10/11/11/02/22/11/00/ 11/11/12/22/12/12/23/22/31/22/13/23/23/33/3事件提醒职业病诊断医师的职业道德及操守事件简介张海超，28岁，河南新密市刘寨镇老寨村人，2004年到郑州振东耐磨材料有限公司上班，先后从事过杂工、破碎、开压力机等工作。
工作3年多后，他被多家医院诊断为尘肺，但企业拒绝为其提供相关资料，在向上级主管部门多次投诉后他得以被鉴定。
不过，郑州市职业病防治所为其作出了“无尘肺0+期合并肺结核”的诊断，引起他的质疑。
在多方求助无门后，6月22日，被逼无奈的张海超不顾劝阻“开胸验肺”寻求真相，从而引发的一系列社会反响。
南都新闻奖【现场新闻摄影奖：金奖】南都新闻奖《捕尘肺病人》作者：郭继江一群尘肺病病人上街表达诉求，上百特警出动抓获。
典型的人群，典型的场景，冷静的视角，捕捉中国历史进程真实切片，图片视觉冲击力强，极具现场感，耐人寻味，令人深思。
但愿人民都像美丽的花朵一样快乐幸福的生活！Ｂ．６附加符号ａ）ｂｕ肺大泡ｂ）ｃａ肺癌和胸膜间皮瘤ｃ）ｃｎ小阴影钙化ｄ）ｃｐ肺心病ｅ）ｃｖ空洞ｆ）ｅｆ胸腔积液ｇ）ｅｍ肺气肿ｈ）ｅｓ淋巴结蛋壳样钙化ｉ）ｈｏ蜂窝肺ｊ）ｐｃ胸膜钙化ｋ）ｐｔ胸膜增厚ｌ）ｐｘ气胸ｍ）ｒｐ类风湿性尘肺ｎ）ｔｂ活动性肺结核附录Ｃ（规范性附录）胸片质量与质量评定Ｃ．１胸片质量Ｃ．１．１基本要求ａ）必须包括两侧肺尖和肋隔角，胸锁关节基本对称，肩胛骨阴影不与肺野重叠；ｂ）片号、日期及其它标志应分别置于两肩上方，排列整齐，清晰可见，不与肺野重叠；ｃ）照片无伪影、漏光、污染、划痕、水溃及体外物影像。
Ｃ．１．２解剖标志显示a）两侧肺纹理清晰、边缘锐利，并延伸到肺野外带。
ｂ）心缘及横膈面成像锐利。
ｃ）两侧侧胸壁从肺尖至肋膈角显示良好。
ｄ）气管、隆突及两侧主支气管轮廓可见，并可显示胸椎轮廓。
尘肺分级诊断标准尘肺是一种职业病，主要由于长期吸入含有二氧化硅等粉尘的空气而引起。
尘肺的诊断需要根据患者的症状、体征和影像学检查结果进行综合分析。
尘肺分级诊断标准是根据患者的病情和影响程度来划分不同的等级，以便进行治疗和管理。
一、尘肺分级诊断标准1. 无尘肺：没有明显的临床表现和影像学检查异常。
2. Ⅰ级尘肺：轻度尘肺。
临床表现轻微，影像学检查显示肺部有散在的小结节或斑点状影像，肺功能检查正常或轻度受损。
3. Ⅱ级尘肺：中度尘肺。
临床表现较明显，影像学检查显示肺部有多个小结节或斑点状影像，肺功能检查轻至中度受损。
4. Ⅲ级尘肺：重度尘肺。
临床表现明显，影像学检查显示肺部有多个大结节或斑块状影像，肺功能检查中至重度受损。
5. Ⅳ级尘肺：极重度尘肺。
临床表现非常明显，影像学检查显示肺部广泛纤维化、空洞形成或大面积实变，肺功能检查重度受损。
二、尘肺分级诊断标准的意义1. 为临床医生提供了一个标准化的诊断方法，可以更准确地判断患者的病情和影响程度。
2. 为尘肺患者提供了一个更科学、更合理的治疗方案，可以更好地控制病情，降低并发症发生率。
3. 为职业卫生管理提供了一个参考标准，可以更好地预防和控制职业病的发生和流行。
三、尘肺分级诊断标准的应用1. 临床应用：医生可以根据患者的病情和影响程度来选择合适的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
2. 职业卫生管理应用：企业可以根据员工的工作环境和职业暴露程度来制定相应的防护措施和职业健康监护计划，从而降低职业病发生率。
3. 政策制定应用：政府可以根据不同地区和行业的尘肺流行情况来制定相应的政策和法规，从而更好地保障劳动者的健康权益。
四、尘肺分级诊断标准存在的问题1. 标准化程度不够：不同医院和医生对尘肺分级诊断标准的理解和应用存在一定差异，导致诊断结果存在一定误差。
2. 病情复杂多样：尘肺患者的病情受到多种因素的影响，如个体差异、职业暴露程度、治疗措施等，导致诊断结果存在一定不确定性。
尘肺诊断标准2019尘肺诊断标准2019是针对尘肺病诊断和评估的重要指南。
尘肺病是一种由长期吸入粉尘引起的慢性肺部疾病，常见于矿山、建筑、制造等行业的工人。
诊断标准2019年旨在提高诊断的准确性和规范性，以保护工人的健康和权益。
一、诊断依据1.病史：患者有长期从事粉尘暴露的职业史，通常为矿山、建筑、制造等行业的工人。
2.症状：患者常出现咳嗽、咳痰、气促、胸闷等症状，随着病情进展，症状逐渐加重。
3.体征：患者肺部可闻及干、湿性啰音，严重者可有呼吸衰竭表现。
4.影像学表现：X线胸片或CT等影像学检查显示肺部有结节状或网状阴影，伴有肺门淋巴结肿大。
5.病理学检查：通过肺组织病理学检查，可见到尘肺特征性的病理改变，如尘细胞聚集、纤维化形成等。
二、诊断标准1.临床诊断：根据病史、症状、体征和影像学表现，可以做出尘肺病的临床诊断。
2.病理诊断：在临床诊断的基础上，进行肺组织病理学检查，见到尘肺特征性的病理改变，可以确诊为尘肺病。
三、分期标准1.无分期：对于轻微病变或病变范围较小的情况，可以归为无分期。
2.一期：病变范围较广，但病变程度较轻。
X线胸片或CT显示结节状阴影，分布范围至少达到两个肺区，或有纤维性改变，但肺功能正常。
3.二期：病变范围更广，程度更重。
X线胸片或CT显示结节状阴影融合成团块状，伴有肺门淋巴结肿大，纤维化改变明显，肺功能有明显障碍。
4.三期：病变已经发展到晚期，出现严重的肺纤维化、肺大泡形成、肺动脉高压等并发症。
X线胸片或CT显示团块状阴影融合成大片状阴影，肺门淋巴结肿大严重，肺功能严重障碍。
四、预防和治疗措施1.预防措施：加强职业健康监护，定期进行体检；加强作业场所的粉尘治理，减少粉尘暴露；加强个人防护措施，如佩戴口罩等。
2.治疗措施：针对尘肺病的症状进行治疗，如止咳、化痰、平喘等；针对并发症进行治疗，如肺动脉高压、肺心病等；同时要积极预防和治疗肺部感染等疾病。
总之，尘肺诊断标准2019是针对尘肺病诊断和评估的重要指南，对于保护工人的健康和权益具有重要意义。
