肠内营养制剂的应用 ppt课件

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肠内营养配制ppt课件

患者教育
加强患者教育，提高患者对肠内营养的认知和自我管理能力，促进患者的康复。
提高患者的生活质量
口感改善
通过改进食品口感和味道，提高患者的食欲和进食体验。
方便性提升
开发方便、快捷的肠内营养制剂，方便患者在家庭和社区中获得
营养支持。
心理支持
关注患者的心理需求，提供心理支持和辅导，帮助患者树立信心
氨基酸型肠内营养制剂
以氨基酸作为氮源，低渣配方，适用于消化道功能严重受损的患者。
短肽型肠内营养制剂
以短肽作为氮源，易消化吸收，适用于消化道功能中度受损的患者。
整蛋白型肠内营养制剂
以整蛋白作为氮源，营养均衡，适用于消化道功能相对较好的患者。
肠内营养制剂的选择依据
疾病类型
不同疾病对营养需求不同，应根据疾病类型选择合适的肠内营养
考虑患者的消化吸收能力
对于消化吸收不良的患者，应选择易于消化和吸收的营养素，如低脂、低纤维的配方。
对于需要高蛋白的患者，应选择高蛋白、低脂肪的配方。
对于需要控制血糖的患者，应选择低糖、高纤维的配方。
注意配方的低残渣特性
肠内营养配方的残渣量应尽量减少，以减少肠道负担。
选择低渣的食物和营养素，如蔬菜和水果等富含纤维的食物。
注意控制摄入量
根据患者的年龄、体重、身高和活动水平等因素，计算每日所需的能量和营养素，制定合适的肠内营养配方。
在喂养过程中，要控制摄入量，避免过量或不足，确保患者获得足够的营养支持。
注意保持适当的温度
肠内营养液应在适宜的温度下保存和运输，以避免营养液变质和损坏。
在给予患者喂养前，应将营养液加热至适宜的温度，以避免因温度不适而引起患者的不适。

肠内营养护理PPT课件

整蛋白型的肠内营养制剂，适用于胃肠道恢复期
喂养途径选择
口服
直接口服
管饲
鼻胃置管鼻十二指/空肠置管胃造口术空肠造口术
肠内营养护理
妥善固定体位注意营养液温度保持管道通畅肠内营养给予的方式
1. 妥善固定
在鼻翼和同侧脸颊处双固定，末端用纱布包裹置于适当处。
肠内营养护理
2. 体位
的
❖操作简单
方
Байду номын сангаас
式之
❖胃肠道并发症多
间
的比较
❖仅适用于鼻胃管和胃造口的患者
肠内营养护理
间歇性重力滴注
连续输注
❖操作简单，有较多的活动时间
❖胃肠道并发症多
❖适用鼻肠饲管喂养的患者
❖胃肠道并发症最少,吸收最好
❖活动时间少
❖危重病人及空肠造口患者
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肠内营养护理
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肠内营养护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
1
概念
2
肠内营养的应用
肠内营养的护理
3
概念
肠内营养（ Enteral Nutrion ，EN）通过口服或管饲等方式由肠道提供营养物质。
❖当肠道有功能,能安全使用时,使用它。
肠内营养护理
5.肠内营养给予的方式
一次性投给
每日4～6次，每次200～300ml
肠内营养护理
5.肠内营养给予的方式
间歇重力滴注：
每日4～6次，每次250～500ml， 30～60分钟滴完
肠内营养护理

2024年度2024全新肠内营养ppt课件

解剖学基础
胃肠道包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部分，各部分结构和功能不同，共同完成食物的消化和吸收。
2024/3/23
6
营养需求评估
营养风险筛查
营养需求计算
通过NRS2002等评分工具对患者进行营养风险筛查，确定是否存在营养不良风险。
根据患者的年龄、性别、身高、体重、疾病状况等因素，计算每日所需能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的需求量。
营养状况评估
通过人体测量学指标（如身高、体重、BMI等）、生化指标（如白蛋白、前白蛋白等）及临床表现等综合评估患者的营养状况。
2024/3/23
7
PART 02
肠内营养制剂类型及特点
REPORTING
2024/3/23
8
要素型肠内营养制剂
01
02
03
04
氨基酸或多肽类
无需消化即可直接吸收，适合消化功能受损的患者。
实施效果评估
患者营养状况改善，肠道症状缓解，生活质量提高。
21
案例四：肿瘤患者围术期肠内营养优化策略
患者情况介绍
营养优化策略
实施效果评估
肿瘤患者，即将进行手术治疗，伴有不同程度的营养不良和免疫功能低下。
在围术期给予肿瘤患者肠内营养支持，可改善患者的营养状况和免疫功能，降低手术并发症的风险。根据患者的肿瘤类型、分期和手术方式，制定个性化的肠内营养配方和给予途径。同时，加强对患者的营养教育和心理支持，提高患者对肠内营养的依从性和耐受性。
葡萄糖
提供能量来源，维持身体正常代谢。
脂肪
提供必需脂肪酸，参与细胞构成和代谢。
矿物质和维生素
补充日常所需，维持身体正常生理功能。

肠内营养与肠内营养制剂 PPT课件

食字号
力衡
力衡匀匀浆膳/粉剂 500克/袋
力衡全
整蛋白型/粉剂
500克/盒
力衡匀
糖尿病型/粉剂
400克/罐
力衡全短肽型/粉剂 200克/罐
力全平
整蛋白纤维型 /液体
250ml/瓶
力全平
整蛋白无纤维型/液体
251ml/瓶
力衡高
蛋白组件膳/ 粉剂
240克/盒
2100 2000 1800 800 250 250 878.4
1372
每100克蛋白质15.2克，脂肪1.8克，碳水化合物76克
含MCT和谷氨酰胺
同短肽型
1500
每100克含蛋白质24.1克，脂肪7.1克，碳水化合物60克
低盐、水溶性膳
食纤维4克，
有苦涩味，可与果汁、
肝硬化、慢性肝病、肝性脑病
牛奶等一
同服用。
药字号
纽迪希亚
能全素
整蛋白型/粉剂
320克/听
一次性投给
每次约200ml，每日6-8次个体差异，有部分人可耐受至400ml 易引起腹胀腹泻、恶心、呕吐对容量及渗透压的耐受性较好
间歇性重力输注
每次250-400ml，每日4-6次有较多的自由活动时间，类似正常饮食也会引起腹胀、恶心等反应，可减缓速度
经泵连续性输注
500、250ml/ 瓶
立适康
整蛋白型/粉剂
450/盒 360/罐
立适康短肽型/粉剂 360克/罐
立适康
支链氨基酸型（肝脏疾病专用）/粉剂
360克/罐
2000
每100克含蛋白质18克，脂肪16.3克，碳水化合物56.6克

雀巢儿科肠内营养制剂课件

适应症
包括先天性消化道畸形、短肠综合征、炎症性肠病等导致营养不良的患儿。
禁忌症
严重肠梗阻、肠穿孔、急性腹膜炎等患儿禁用肠内营养。
CHAPTER 02
雀巢儿科肠内营养制剂介绍
产品种类及特点
小百肽
适合1-10岁因各种原因引起的胃肠功能不适和喂养困难的幼儿，口感好，易消化吸收，能够提供全面的营养支持。
强化品牌建设
通过提升产品品质、加强品牌宣传、提高消费者满意度等方式，强化品牌建设，提升品牌影响力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
喂养途径及时机把握
喂养途径
可选择口服、鼻胃/肠管喂养等途径，具体应根据患儿状况和医生建议来确定。
喂养时机
一般在患儿胃肠道功能基本正常、无严重并发症时开始喂养，确保肠内营养的安全性和有效性。
不良反应预防措施与处理
预防措施
定期检查患儿的营养状况，及时调整剂量和种类；注意喂养器具的清洁和消毒，避免感染；喂养过程中密切观察患儿的反应，及时发现并处理问题。
CHAPTER 05
雀巢儿科肠内营养制剂市场前景展望
市场需求变化趋势预测
儿童营养需求增长
随着全球儿童人口数量的增长和家长对孩子营养的重视，儿童营养需求将持续增长，为儿科肠内营养制剂市场提供广阔的发展空间。
慢性疾病儿童数量增加
慢性疾病儿童数量的增加，如过敏、消化系统疾病等，将进一步推动儿科肠内营养制剂市场的增长。
处理方法
如出现腹泻、呕吐等不良反应，应立即停止喂养，并及时就医；医生会根据具体情况进行处理，如调整剂量、更换制剂或采取其他治疗措施。
CHAPTER 04
临床案例分析与经验分享

肠内营养制剂的应用PPT课件

REVIEWS INTERNATIONAL 2004 , No.1 PP.77-90
② Gastroenteroly. 1993 Nov: 105(5):1317-22
③ Eur J Cancer Prev 1995, 4:231-237
④ A.P. Simopoulos L.G. Cleland World Review of Nutrition and Dietetes: Vol.92. P148
1.5Kcal/ml 500ml / 瓶
3.8g/100ml 酪蛋白 88%+ 大豆蛋白12%
3.4g/100ml 大豆油、椰子油（MCT） ω6：ω3=6.5 必需FA37%
13.8g/100ml 麦芽糊精
7.5g/100ml 酪蛋白
5.8g/100ml 大豆油、椰子油
(MCT) ω6：ω3=8
1.5 Kcal/ml 500ml / 瓶
5.6g/100ml 牛奶蛋白、大豆蛋白
5.8g/100ml 葵花籽油、椰子油 (MCT)、菜籽油 SFA：MUFA：
PUFA=1:1:1 ω6：ω3 = 4.9
18.8g/100ml 麦芽糊精、玉米淀粉、改良膳食纤维系统（菊粉/ 燕麦纤维/抗性淀粉）
7.2g/100ml
10.4g/100ml 2.3g/
0.4g/ 350
植物油 (MCT) 、麦芽糖糊精、 100ml
100ml
鱼油， ω 3 膳食纤维
提供16%能
0.3g/100ml，
量
ω6：ω3 =2.5：1
Na80mg /100 ml、 K172mg/ 100ml
18：50：32 1.3g ≤ 0.1 g / 肿瘤及肺部疾病 NPC：N = /100 ml 100 ml 病人首选 139：1

肠内营养完整ppt课件

胃肠道出血处理
暂停肠内营养，给予止血药物治疗；严重出血时考虑手术治疗。
05
患者教育与心理支持在肠内
营养中的应用
患者教育内容设计
01
肠内营养的基本知识
向患者介绍肠内营养的定义、目的、适应症和禁忌症等基本概念，帮助
患者正确理解肠内营养的重要性和必要性。
02
肠内营养的操作流程
详细讲解肠内营养的操作步骤，包括营养液的配制、输注方式、输注速
01
02
03
鼻胃管插入方法
经鼻孔插入，通过食道进入胃部，确认位置后固定。
鼻肠管插入方法
在胃镜或X线引导下，将导管经鼻孔、食道、胃幽门插入十二指肠或空肠。
营养液输注方式
通过输液泵或重力滴注，控制输注速度和总量。
胃造瘘/空肠造瘘途径实施方法
胃造瘘术
通过手术在腹壁与胃壁之间建立通道，置入导管进行营养支持。
营养支持
提供全面的营养素，满足机体代谢和生长发育
的需要。
治疗作用
改善患者的营养状况，提高免疫力，促进伤口愈合，降低并发症的发
生率。
经济效益
相对于肠外营养，肠内营养费用较低，可减轻
患者的经济负担。
社会效益
提高患者的生活质量，促进患者早日康复，回
归社会。
02
肠内营养制剂类型及特点
要素型肠内营养制剂
未来发展趋势预测
• 个性化肠内营养制剂的研发和应用：随着精准医疗和个体化治疗的发展，未来肠内营养制剂的研发和应用将更加注重患者的个体差异，实现个性化选择。
• 肠内营养与肠道微生态的深入研究：肠道微生态对人体健康有着重要影响，未来将进一步深入研究肠内营养与肠道微生态的关系，通过调节肠道微生态来改善患者的营养状况。

2024版肠内营养pptPPT课件

定义
肠内营养（Enteral Nutrition， EN）是指通过胃肠道途径提供营养物质的一种营养支持方式。
分类
根据营养物质的给予途径，肠内营养可分为口服和管饲两大类。其中，管饲又可分为鼻胃/肠管、胃造瘘和胃空肠造瘘等途径。
4
适应症与禁忌症
适应症
胃肠道功能基本正常但存在营养不良或不能进食的患者，如手术后、创伤、感染等患者。
14
口服补充途径
01
02
03
04
适应症
适用于能够经口进食但摄入量不足的患者。
禁忌症
严重胃肠道疾病、吞咽困难等。
操作步骤
根据患者情况选择合适的肠内营养制剂，经口服用。
注意事项
选择合适的制剂类型和剂量；注意观察患者反应及营养状况改善情况；及时调整治疗方案。
2024/1/26
15
实施过程中的注意事项
• 智能化肠内营养管理系统的建立：借助人工智能、大数据等技术，建立智能化的肠内营养管理系统，实现肠内营养制剂的自动配置、患者营养状况的实时监测和并发症的预警等功能，提高肠内营养的效果和安全性。
• 拓展肠内营养在特殊人群中的应用：探索肠内营养在老年人、孕产妇、婴幼儿等特殊人群中的应用，制定针对性的肠内营养方案，改善这些人群的营养状况和生活质量。
肠内营养pptPPT课件
2024/1/26
1
目录
• 肠内营养基本概念与重要性 • 肠内营养制剂类型及特点 • 肠内营养实施方法与技巧 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与心理支持策略 • 总结与展望
2024/1/26
2
01
肠内营养基本概念与重要性
2024/1/26

肠内营养制剂的应用课件

在危重病人中的应用
维持水电解质平衡
危重病人由于各种原因导致消化功能受损，无法正常进食，肠内营养制剂可以提供必要的营养物
质，同时维持水电解质平衡。
改善代谢状态
危重病人常常处于高代谢状态，肠内营养制剂能够提供足够的能量和营养素，帮助改善代谢状态。
减轻脏器负担
肠内营养制剂能够减轻患者的肝脏、肾脏等重要脏器的负担，有
助于保护脏器功能。
在慢性疾病中的应用
糖尿病
01
肠内营养制剂中的特殊配方可以控制血糖和血脂，改善糖尿病
患者的代谢状况。
消化道疾病
02
对于消化道疾病患者，肠内营养制剂可以提供必要的营养物质，
同时避免对消化道造成负担。
慢性消耗性疾病
03
对于慢性消耗性疾病患者，肠内营养制剂能够提供足够的能量
和营养素，改善患者的营养状况和生活质量。
05
肠内营养制剂的发展趋势与展望
新型肠内营养制剂的研发
新型肠内营养制剂的研发是当前营养学领域的重要方向之一。随着科技的不断进步，越来越多的新型肠内营养制剂被研制出来，以满足不同患者的营养需求。
新型肠内营养制剂的研发主要集中在提高营养素的密度、改善口感、降低生产成本等方面。同时，针对特定疾病或特定人群的专用肠内营养制剂也逐渐受到关注。
02
03
04
全面营养
提供人体所需的各类营养素，满足病人的营养需求。
方便使用
无需烹饪，可直接口服或通过管饲喂养。
减少并发症
降低因营养不良导致的感染和并发症风险。
提高生存率
改善病人的营养状况，提高生存率。
肠内营养制剂的适用人群
无法正常进食的病人
如口腔、食管、胃部手术后患者，神经系统疾病患者等。

肠内营养PPT课件

鼻胃/肠管途径
优点
适用于短期（<4周）无法经口摄食的患者，操作简便，创伤小。
缺点
长期留置易引起并发症，如鼻咽部刺激、溃疡形成、肺部感染等。
注意事项
需定期评估患者吞咽功能和胃肠道功能，及时调整营养方案。
胃造瘘途径
优点
适用于长期需要肠内营养支持的患者，可减少并发症的发生。
注意事项
术前需充分评估患者的病情和手术风险，术后需加强护理和营养支持。
监测生长发育
在肠内营养支持过程中，应定期监测儿童患者的生长发育指标，评估营养支持效果。
糖尿病患者应用策略
选择低糖剂型
针对糖尿病患者，应选择低糖或无糖的肠内营养剂。
增加膳食纤维摄入
膳食纤维有助于减缓碳水化合物的吸收速度，有利于血糖控制。
控制碳水化合物摄入量
糖尿病患者需要控制碳水化合物的摄入量，以保持血糖稳定。
01 氨基酸或多肽类
无需消化即可直接或接近直接吸收，成分明确，营养全面。
02 脂肪乳剂
提供必需脂肪酸和能量，促进脂溶性维生素的吸收。
03 葡萄糖
提供能量，维持血糖水平。
整蛋白型肠内营养制剂
01 蛋白质来源
以整蛋白或蛋白水解物形式提供氮源，更符合生理需求。
02 碳水化合物
提供能量，维持血糖稳定。
饱和脂肪的摄入。
增加抗氧化物质
抗氧化物质可以帮助减轻氧化应激反应，对抗肿瘤治疗中的副作用。因此，肠内营养剂中应包含丰富的抗氧化物质，如维生素C、维生素E
等。
个体化营养支持
肿瘤患者的营养需求因病情和治疗方案而异，因此应根据患者的具体情况制定个体化的肠内营养支持计划。

常用肠内营养制剂及使用方法PPT课件

口服
适用于能够经口进食的患者，食物需经过消化和吸收过程。
管饲
适用于无法经口进食或需长时间营养支持的患者，包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘管等。管饲可直接将营养物质输送至胃肠道，减少消化道的负担。同时，根据患者病情和营养需求，可选择不同类型的肠内营养制剂进行管饲。
02 常用肠内营养制剂介绍
粉剂类肠内营养制剂
肠内营养的重要性
肠内营养能够改善患者的营养状况，促进胃肠道功能的恢复，降低并发症的发生率，提高患者的生存质量。
适应症与禁忌症
适应症
包括但不限于吞咽困难、胃肠道功能障碍、营养不良、手术前后营养支持等。
禁忌症
包括但不限于完全性肠梗阻、严重腹腔感染、严重消化吸收障碍、严重肝肾功能不全等。
肠内营养途径选择
常用肠内营养制剂及使用方法
汇报人：xxx
2024-01-31
目录
Contents
• 肠内营养概述 • 常用肠内营养制剂介绍 • 肠内营养制剂使用方法 • 肠内营养支持治疗监测与评估 • 肠内营养与其他治疗手段的联合应
用 • 总结与展望
01 肠内营养概述
肠内营养定义与重要性
肠内营养定义
肠内营养（Enteral Nutrition，EN ）是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式，包括口服和管饲两种途径。
血糖监测
定期监测患者血糖水平，预防高血糖和低血糖的发生。
电解质平衡
监测血钾、血钠、血氯等电解质水平，维持电解质平衡。
肝功能监测
定期监测肝功能指标，预防肝损害的发生。
代谢性并发症处理
如发生代谢性并发症，应及时调整营养支持方案并处理。
肠道功能恢复情况评估
肠鸣音监测

肠内营养PPT课件PPT课件PPT学习教案

肠内营养液输入速度的控制：使用肠内营养液的量，浓度需由小到大，速度由慢到快。
肠内营养液的温度：适宜。用恒温增温仪将温度控制在38~40°C。
营养液的量：量的增加应循序渐进。泛酸：适当增加胃酸分泌抑制药物。胃潴留：每次输注前抽吸，以了解胃是否排空。若有胃潴留行胃肠减压。
第18页/共26页
肠内营养PPT课件PPT课件
会计学
1
肠内营养的护理
定义适应症/禁忌症肠内营养制剂的分类输注途径和方法肠内营养的护理健康教育
第1页/共26页
定义
肠内营养：是指经消化道给予较全面的营养素的营养支持方式。临床上多指经管饲提供肠内营养素
第2页/共26页
历史
通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末，至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是1942年推入市场，用于治疗儿童肠道疾病。
肠内营养的必要性
据统计，很多住院病人处于营养不良的危险中，营养不良是在原发病的基础上，由于疾病导致的消耗增多与营养摄入不足的双重因素作用造成的。同时营养不良又会给疾病本身及病人的康复带来严重的负面效应，所以针对这些病人有必要进行营养支持。
第5页/共26页
肠内营养的优点
全面、均衡、符合生理维护胃肠功能可保护肝功能提高机体免疫力降低高分解代谢经济又安全
第9、经口摄入 2、管饲
经鼻胃管或胃造口经鼻肠管或空肠造口
第10页/共26页
给予方式按时分次给予适用于喂养管端位于胃内和胃肠
功能良好者。配好的营养液用注射器分次缓慢注入，每次100~300ML，10~20分钟内完成。
间隙重力滴注将营养液置于吊瓶内，经输注管与喂养管相连，借助重力缓慢滴注。每次入量在2~3小时内完成，间隔2~3小时。多数病人可耐受。

肠内营养指南PPT课件

定期评估患者的营养状况，包括体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标，以了解营养摄入是
否充足。
保持清洁
保持喂养管路清洁，定期更换，防止感染。
观察反应
观察患者对肠内营养的反应，如出现不耐受或不良反应，应及时调整喂养方案。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量，以评估营养摄入是否平衡。
肠内营养的常见问题与处理
肠内营养制剂的种类
01
02
03
04
标准配方制剂
含有多种营养成分，适用于一般患者。
疾病专用制剂
针对特定疾病或状况，如糖尿病、肾病等，进行特殊配方设
计。
免疫增强型制剂
含有免疫活性成分，有助于提高患者的免疫力。
膳食纤维型制剂
富含膳食纤维，有助于改善肠道功能。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者病情和营养需求选择
肠内营养指南ppt课件
目录
CONTENTS
• 肠内营养简介 • 肠内营养的种类与选择 • 肠内营养的投喂方式 • 肠内营养的护理与注意事项 • 肠内营养的临床研究与展望 • 参考文献
01 肠内营养简介
肠内营养简介肠内营养的定义
• 肠内营养是指通过胃肠道提供营养物质的一种营养支持方式。它包括口服营养补充和管饲营养补充，其中管饲营养补充是通过胃管、空肠造口或鼻肠管等管道将营养物质直接输送到胃肠道内。
糖尿病患者
糖尿病患者应选择低糖、高蛋白、高纤维的肠内营养制剂，并注意控制摄入量。
肾病患者
肾病患者应选择低磷、低钾、低盐、低蛋白质的肠内营养制剂，并根据肾功能状况调整摄入量。
03 肠内营养的投喂方式
口服投喂
总结词
简单易行，适用于有部分消化道功能的患者。

肠内营养制剂相关知识PPT课件

品种
渗透压（mOsm/L)
瑞素
250
瑞代
320
瑞高
300
瑞能
350
维沃
610(按说明书配制）
能全力
250 •无忧PPT整理发布
肠内营养制剂的组方特点-能量来源
能量来源：一般认为蛋白质产热量>20%的即为高氮制剂。
品种瑞素瑞代瑞高瑞能维沃能全力
糖类（%） 55 53 45 32 84 49
肠内营养制剂的适应症与分类
• 短肠综合征及炎性肠病 • 肝脏疾病、肝移植 • 心功能不全者 • 神经系统疾病（如脑卒中、痴呆、脑外伤） • 糖尿病 • 恶性肿瘤 • 肾功能不全 • AIDS
•无忧PPT整理发布
肠内营养制剂的组方特点-能量密度
能量密度：一定单位的制剂（食物) 中能量的含量。
品种瑞素瑞代瑞高瑞能维沃能全力
•无忧PPT整理发布
肠内营养制剂的适应症与分类
• 危重病（ICU）肠内营养支持临床研究显示，危重病患者应首先考虑EN，
因为它可获得PN相似的临床营养效果，而且在全身感染等并发症的发生和费用方面优于 PN。
但是，危重病患者EN不耐受的发生率高于普通患者。回顾性调查显示，只有50%左右接受EN的危重患者可达到目标喂养量 25Kcal/kg/d。因此PN也是危重病营养支持的重要组成部分。
•无忧PPT整理发布
肠内营养制剂的适应症与分类
（2）整蛋白型（非要素膳型） • 这类肠内营养制剂以整蛋白或蛋白质游离
物为氮源,渗透压接近等渗(300~450 mOsm/L),口感较好,适于口服,也可以管饲,适用于胃肠道功能比较好的患者。
•无忧PPT整理发布

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100ml
特点高血糖患者首选
瑞整蛋白能
瑞整蛋白先
1.3Kcal/ml 200ml/瓶
5.85g/100ml 酪蛋白
7.2g/100ml
10.4g/100ml 2.3g/
0.4g/ 350
植物油 (MCT) 、麦芽糖糊精、 100ml
100ml
鱼油， ω 3 膳食纤维
提供16%能
0.3g/100ml，
肠内营养制剂的应用
肠粘膜屏障
机械屏障：肠粘膜上皮、肠道向下的推进作用和肠粘膜表面的粘液；
化学屏障：指肠腔内的化学物质如胃酸、胰蛋白酶及其它胰酶、胆盐、溶菌酶和IgA 等；
生物屏障：指肠道的正常菌群及其产物；免疫屏障：包括肠粘膜分泌的IgA、肠道相关的
淋巴组织和Kuffer 细胞等。
肠粘膜屏障
内毒素及细菌
（损害） 1.5 kg
内毒素 & 细菌
肠粘膜屏障（对抗损害） 20 m2
通过淋巴管或血管的移位
对结局的影响：费用↑住院时间↑
GALT
EN维护肠屏障功能的机制
维持肠黏膜细胞的正常结构、细胞间的连接和绒毛高度，保持黏膜的机械屏障；
维持肠道固有菌群的正常生长，保持黏膜的生物屏障；有助于肠道细胞正常分泌IgA ，保持黏膜的免疫屏障；刺激胃酸及胃蛋白酶分泌，保持粘膜的化学屏障。促进肠蠕动功能的恢复,加速门静脉系统的血液循环,促使胃肠道激素的
2g / 100 ml
< 0.04 g / 100 ml
高能，长期使用不影响血脂
瑞整蛋白素
瑞整蛋白高
1 Kcal/ml 500ml / 瓶
1.5Kcal/ml 500ml / 瓶
3.8g/100ml 酪蛋白 88%+ 大豆蛋白12%
3.4g/100ml
大豆油、椰子油（MCT） ω6：ω3=6.5 必需FA37%
营养不良。 11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。 12、肝肾功能衰竭； 13、先天性氨基酸代谢缺陷病。
EN 禁忌证
1、小肠广泛切除后早期(1 个月内) 和空肠瘘； 2、处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血、
腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期； 3、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者； 4、急性重症胰腺炎急性期； 5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢； 6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗； 7、年龄< 3 个月的婴儿。
EN 适应证
3、不完全肠梗阻和胃排空障碍; 4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者; 5、肠道检查准备及手术前后营养补充; 6、肿瘤患者辅助放、化疗; 7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘; 8、围手术期营养支持；
EN 适应证
9、小儿吸收不良，低体重早产儿 (应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。 10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的
PUFA=1:1:1 ω6：ω3 = 4.9
18.8g/100ml 麦芽糊精、玉米淀粉、
改良膳食纤维系统（菊粉/ 燕麦纤维/抗性淀粉）
1.9g 100ml
/ 0.62g / 310 100 ml
Na100mg / 100 ml、 K207mg/ 100ml
15：35：50 NPC：N = 167：1
分泌。研究发现,只要提供不低于总热量20 % 的肠内营养就可避免肠道屏障功
能的破坏与肠道的菌群易位。
肠内营养制剂的分类平衡型
氨基酸型
疾病适用型
成分型
平衡型
肠内营养制剂
短肽型
疾病适用型
非成分型
整蛋白型
平衡型疾病适用型
【中国国家处方集】，2009年版。
氨基酸型肠内营养制剂的特点
低脂的粉剂；较少影响胰腺外分泌系统；较少刺激消化液分泌；无渣；不需要消化液或极少消化液便可吸收利用。
EN 适应证
1、经口摄食不足或不能经口摄食者。 ①口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后； ②营养素需要量增加而摄食不足，如脓毒症、甲状腺功能亢
进、恶性肿瘤及其化疗或放疗时、畏食、抑郁症； ③中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射
丧失而不能吞咽者。
EN 适应证
2、胃肠道疾病。 ①胃肠道瘘： ②炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病); ③短肠综合征; ④消化道憩室疾病。
13.8g/100ml 麦芽糊精
7.5g/100ml 酪蛋白
5.8g/100ml 大豆油、椰子油
(MCT) ω6：ω3=8
17g/100ml 麦芽糊精
1.2 g / 0.44 g 250
100ml
/100ml
短肽型肠内营养制剂的特点
有乳剂、混悬剂和粉剂；容易被机体利用；具有低渣；仅需少量消化液和排粪便量少的特点；所含的蛋白质为蛋白水解物，其中的低聚肽可经小肠粘膜
刷状缘的肽酶水解后进入血液。
整蛋白型肠内营养制剂的特点
有乳剂、混悬液和粉剂三种，可刺激消化腺体分泌消化液，帮助消化和吸收；可含有中链甘油三酯，更利于脂肪的代谢吸收；可为减少液体量而提高能量密度；可添加膳食纤维以改善胃肠道功能
EN管饲途径分类
无创置管技术（鼻-胃管、鼻-十二指肠管）有创置管技术（经皮内镜下胃造口术等）
鼻胃/肠管短期EN的首选
ห้องสมุดไป่ตู้
经皮内镜下胃造口术
我院临床目前应用的肠内营养制剂简介
成分列表
名氮源称
瑞整蛋白代
能量密度
蛋白质
脂肪
0.9Kcal/ml 500ml / 瓶
3.4g/100ml 大豆蛋白必需 AA
1.83g/100ml 非必需AA
1.72g/100ml
3.2 g
/100ml 大豆油无ω3
碳水化合物 MCT
12 g
/100ml 缓释淀粉 70%；果糖30%
（-）
Gln
渗透 Na
压
Pro:Fat:Car
膳食纤乳糖维
0.61g/ 320 100ml
Na63mg / 15：32：53 1.5g / (-) 100 ml、 NPC：N = 100ml K107mg/ 165：1
量
ω6：ω3 =2.5：1
Na80mg /100 ml、 K172mg/ 100ml
18：50：32 1.3g ≤ 0.1 g / 肿瘤及肺部疾病 NPC：N = /100 ml 100 ml 病人首选 139：1
1.5 Kcal/ml 500ml / 瓶
5.6g/100ml 牛奶蛋白、大豆蛋白
5.8g/100ml 葵花籽油、椰子油 (MCT)、菜籽油 SFA：MUFA：