探讨Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿的临床效果
- 格式：pdf
- 大小：2.51 MB
- 文档页数：2
■临床医学■2017年11月
探讨I期根治术治疗肛周脓肿的临床效果
史海霞(江苏省丰县中医医院外一科，江苏徐州，221700)
摘要：目的分析I期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。方法研究对象为我院2014年1月至2017年3月收治的肛周脓肿患 者80例，按照随机数字表法将患者分成对照组和试验组，每组各40例。对照组患者选择传统分期手术治疗，试验组患者则 选择I期根治术治疗，比较两组患者的临床效果。结果试验组的肛瘘发生率、脓肿复发率显著低于对照组(P<0.05);试验组 创口愈合时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者手术时间和住院时间比较，差异无统计学意义（尸>0.05)。结论在肛周脓肿 患者进行治疗中，应用I期根治术治疗能显著缩短疗程，降低肛瘘发生率和脓肿复发率，减轻患者痛苦，具有临床应用价值。 关键词院I期根治术;肛周脓肿;肛瘘中图分类号：R657.1 文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2017)31-0076-02
Clinical effect of one stage radical resection in the treatment of
perianal abscess
SHI Hai-xia(the First Deparlmenl of Surgery, Tradilional Chinese Medicine Hospilal ofFeng Counly, Xuzhou 221700, China)
ABSTRACT: Objective To analyze the clinical effecl of one stage radical reseclion in the Irealmenl of perianal abscess. Methods The sludy subjecls were 80 palienls wilh perianal abscess who lrealed in our hospilal from January 2014 lo March
2017. All the patients were randomly divided into control group and experimental group, with 40 cases in each group. The control group was lrealed wilh traditional staging surgery, and the experimental group was lrealed wilh one stage radical reseclion. The clinical effecl was compared between the two groups. Results The incidences of anal fistula and abscess recurrence in experimental group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The wound healing lime of the experimental group was significantly shorter than that of the control group (P<0.05). The operation lime and hospitalization lime in the two groups had no significant difference (P>0.05). Conclusion In the treatment of perianal abscess, the one stage radical reseclion can significantly shorten the course of treatment, reduce the incidence of anal fistula and abscess recurrence, and alleviate the palienls pain, which has clinical application value.KEYWORDS: one stage radical reseclion; perianal abscess; anal fistula
肛周脓肿是指直肠肛管周围或周围软组织发生急性化脓
性感染，可能发展成脓肿破溃或者切开后出现肛瘘。青壮年是 肛周脓肿的主要发病人群。肛周脓肿、肛瘘是指直肠周围炎
症的不同时期，肛周脓肿的发病比较突然，而且疼痛剧烈，对 感染进行彻底清除是临床治疗肛周脓肿的关键。临床中对肛 周脓肿的常规治疗为自行溃破或切开引流，单纯脓肿切开引
流术治疗无法实现根治的效果，形成肛瘘或复发的几率较高。 选择科学和合理的方法来对肛周脓肿进行治疗就显得非常重 要[2]。本研宄主要分析了 I期根治术治疗肛周脓肿的临床效果， 现报道如下。
1资料与方法 1.1 一般资料本研宄选取对象为我院2014年1月至2017年3月收治 的肛周脓肿患者80例。纳入标准：均满足肛周脓肿的相关诊
断标准，并签署知情同意书。排除标准:精神疾病患者、肝肾功
能异常患者等。按照数字随机方式将患者分成对照组和试验 组，每组40例。对照组中，男性患者26例，女性患者14例;患
者年龄为20~69岁，平均年龄为(43.62±2.71)岁；病程为2~16d, 平均病程为(9.14±1.43)d; 8例患者高位脓肿，32例患者低位脓
肿。试验组中，男性患者25例，女性患者15例；患者年龄为19〜68岁，平均年龄为(43.26±2.15)岁；病程为2〜19d平均病
程为(9.28±1.22)d; 10例患者高位脓肿，30例患者低位脓肿。在
年龄、性别、病程等一般资料方面，对照组和试验组比较差异 无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法
对照组患者选择传统分期手术治疗。协助患者选择侧卧 位或截石位，给予腰麻，在和肛缘相距2〜3 cm处行一放射状
切口，将脓液放出，将食指伸入对脓腔大小进行探查，然后将
其间隔分开，在脓腔中放入凡士林纱条进行引流，在脓肿排干 净后则给予域期肛瘘术治疗。低位脓肿和高位脓肿的处理方
法一样。试验组患者选择I期根治术治疗。①低位脓肿：协助患者
选择侧卧位，肛门局部麻醉联合病灶麻醉或骶麻，常规消毒铺 巾。从患者肛缘沿着脓肿顶端两侧将皮肤和皮下组织放射状 梭形切开，切口长度应比脓肿长1〜2 cm，让引流更加方便，对
脓腔纤维进行分离，将脓液排干净。把左手食指伸入到肛内进
行引导，另外一只手则拿好探针，从创口向肛内探入，对内口
进行寻找，同时让探针能从内口顺利探出。将肛管皮肤、部分 括约肌、皮下组织切开，选择刮匙对脓腔壁进行搔刮，对坏死
组织进行清除，对内口、周围组织进行修剪，使引流能保持畅
DOI: 10.19347 /j. cnki. 2096 -1413.201731037作者简介：史海霞（1976-)女，江苏丰县人，主治医师，学士。研宄方向：临床外科。
-76
-2017年11月
通。②高位脓肿:切开将脓液排干净后，选择中弯钳对脓腔、肛
提肌进行钝性分离，选择探针置入到脓腔到肛提肌以上，用
另外一食指在肛内进行引导，对内口进行确定。对橡皮筋进行
浸泡消毒，选择丝线将橡皮筋系在探针的另外一端，从内口将
另外一半橡皮筋和探针拉出，收拢橡皮筋两端，选择止血钳将
勒紧的橡皮筋夹住，然后选择丝线扎紧。最后选择生理盐水和
双氧水对脓腔进行冲洗，并选择油砂条进行填塞。术后处理:术后给予抗生素常规治疗，时间为5〜7d患者
不需要禁食，对排便进行控制，让大便保持畅通，选择黄连、黄
柏、蒲公英等清热解毒中药洗剂进行熏洗坐浴，每次便后都应 熏洗坐浴；并选择双氧水和生理盐水进行反复冲洗，每日在早
上进行换药，并对敷料进行更换。对于挂线术患者，在术后换 药时，脱线前应避免创面和橡皮筋残端粘连，术后6〜8d橡皮
筋容易出现松动，则应再次将其勒紧，直到橡皮筋脱落，脱线
后的换药方法同上。1.3观察指标
对患者的脓肿复发、肛瘘发生情况进行统计记录;并对患
者的手术时间、创口愈合时间和住院时间进行观察比较。1.4统计学方法
将数据用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料
以n/%表示，采用，检验，计量资料采用x±s表示，进行t检
验，<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1两组患者脓肿复发情况和肛瘘发生情况比较
试验组肛瘘发生率、脓肿复发率显著低于对照组，差异具 有统计学意义CP<0.05,表1)。
表1两组患者脓肿复发情况和肛瘘发生情况比较(n/% )
组别例数肛瘘脓肿复发试验组402/5.000/0.00
对照组4028/70.0012/30.00
，字2-90.133335.2941P-0.00000.0000
2.2两组患者手术时间、创口愈合时间及住院时间比较
试验组创口愈合时间显著短于对照组，差异具有统计学
意义(P<0.05);两组患者手术时间和住院时间比较，差异无统
计学意义(P>0.05),见表2。
表2两组患者手术时间、创口愈合时间及 住院时间比较
组别例数手术时间min)创口愈合时间（1)住丨[间（0
试验组4012.62±1.4131.23±1.658.73±1.31
对照组4011.83±2.8439.12±2.268.22±1.63
t-1.979522.49501.8787
P-0.05010.00000.0628
3讨论
肛周脓肿是发生率较高的一种肛肠疾病[3]。肛周脓肿主要
出现在肛门直肠周围的间隙，随着病情的逐渐发展会在肛门附近的体表处出现溃破，最终形成肛瘘[4]。所以，临床中应对肛
周脓肿进行及时治疗，如果没能及时治疗而导致脓肿破溃，则
会形成严重肛瘘，进而让临床治疗的难度增加，同时还会对患
者身体造成严重影响，加重患者的心理负担，降低生活质量[5]。
手术是临床治疗肛周脓肿的主要方式，将脓肿切开，然后
进行充分引流，临床中常用的手术方式主要为对口引流、挂
线、切开等[6]。采用传统分期手术能对脓液进行有效清除，对脓
腔进行闭合，对患者的临床体征、症状进行有效改善;然而，术
后脓肿复发率和肛瘘发生率却比较高，大部分患者无法实现I
期治愈，常需要再次手术才能治愈，最终让患者的经济负担和
痛苦增加。采用I期根治术治疗，能有效结合肛瘘挂线术和引
流术，在切开引流处理的同时对原发感染灶进行处理，不但能
对肛周脓肿进行治疗，同时还能对肛瘘进行有效预防和控制，
缩短患者修复时间，让患者痛苦减少。本研宄中，试验组肛瘘
发生率、脓肿复发率显著低于对照组(P<0.05);试验组创口愈
合时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者手术时间和住院时
间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结果显示，I期根治术治
疗肛周脓肿的效果比较显著，能显著降低脓肿复发率及肛瘘
发生率，提高患者舒适度；而且还能有效缩短创口愈合时间，
进患者疾病康复。
