局部解剖学教学大纲
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《局部解剖学》教学大纲
前 言
局部解剖学是在系统解剖学知识的基础上，阐述人体各局部区域结构和器官的位置、毗邻以及层次关系，并适当联系临床应用的科学。医学生学习局部解剖学的主要目的是在学习临床课之前，通过实地解剖而牢固掌握解剖学基本知识，培养动手操作以及观察分析的能力，为临床主要课程–内、外、妇、儿以及有关手术科室打下比较坚实的局部解剖学基础。教学方式是坚持理论联系实际的原则，采用理论操作一贯制，即教师重点讲授，学生自行操作，教师适当指导。本大纲所规定的理论知识分“掌握”和“了解”二个层次，凡属“掌握”内容，均标以横线，要求学生必须解剖好，显露清楚；凡属“了解”内容，要求学生在系解知识基础上，通过解剖操作进一步观察认识，达到一般理解。其中，需掌握的内容中标记下划线为“ ”的，表示重点，重点讲授；标记下划线为“ ”的，表示难点，详细讲授；标记下划线为“ ”的，表示既是难点又是重点；其余一般讲授。
本门课程学时数为64学时，理论20学时，操作实习44学时，讲课与实习比为1：2.2。适用于临床医学及麻醉等专业五年制本科。
理论课学时分配
内 容 讲课学时 实验课学时
Ⅰ、脊柱区、肩胛区和三角肌区 3 5
臀区、股后区和腘窝
Ⅱ、臂、前臂后区、腕后区及手背 2 6
小腿后区和足底
Ⅲ、胸前外侧壁浅层及腋区 3 5
股前区及股内侧区
Ⅳ、臂、肘、前臂前区及手掌 3 9
颅顶、面浅部及面侧区深部
Ⅴ、颈前外侧区和胸锁乳突肌区 3 9
小腿前外侧区及足背
Ⅵ、胸壁及开胸 1 3
腹前外侧壁和腹股沟区
Ⅶ、胸膜、胸膜腔和肺；
腹膜、结肠上区1 2 2
Ⅷ、纵隔；结肠上区2
结肠下区、腹膜后间隙 2 2
IX、整理 考核 1 3
理论与操作内容与要求
第一小节
绪论、脊柱区、肩胛区和三角肌区
臀区、股后区和腘窝
【目的要求】
1、熟悉局部解剖学的概念；在医学教学计划中设置的目的和任务；与系统解剖学的分工和联系。
2、臀区、股后区和腘窝各局部区域由浅入深的层次结构和骨筋膜鞘的构成。
3、臀区、股后区和腘窝各局部区域血管、神经的行程和毗邻关系。
【教学内容】理论3学时；操作5学时
一、绪论
1、局部解剖学定义，设置本课程的目的、任务、与系统解剖学的关系。
2、本门课程的学习方法，使学生掌握或了解学习这门课程的基本规律。
3、本门课程的重点和特点：重点学习表面解剖、层次解剖、毗邻关系、血管及神经的分布并适当联系它们的临床意义。
二、脊柱区、肩胛区和三角肌区
1、项、背、腰部及三角肌后缘中部的皮神经及分布。
2、项、背、腰部的浅、深层肌群及其神经血管。
3、斜方肌、背阔肌、竖脊肌及胸腰筋膜、肩胛提肌、菱形肌及神经血管
4、听诊三角、腰上三角、腰下三角的边界、内容及意义。
5、肩部肌及神经血管，三边孔、四边孔的边界、内容及意义。肩周动脉吻合网的构成、肩袖的组成。
6、椎管的组成，脊髓被膜及腔隙。
三、臀区、股后区和腘窝
1、臀部皮神经、股后皮神经的分布。
2、小隐静脉和腓肠内侧皮神经及腓肠外侧皮神经的近侧段（腘窝）的分布。
3、臀部肌及层次
4、梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成，出入孔道的血管和神经。
5、坐骨神经与梨状肌的关系。
6、股后群肌、坐骨神经走行及分支。
7、腘窝的边界及内容物。
合 计 20 44 第二小节
臂、前臂后区、腕后区及手背
小腿后区和足底
【目的要求】
1、各局部由浅入深的层次结构和骨筋膜鞘的构成。
2、各局部血管、神经的行程和毗邻关系。
【教学内容】理论2学时；操作6学时
一、臂、前臂后区、腕后区及手背
1、手背静脉网、贵要静脉、头静脉的分布及变异。
2、尺神经手背支、桡神经浅支的分布。
3、臂、前臂后区、腕后区及手背骨筋膜鞘及支持带。
4、臂、前臂后群肌及层次。
5、肱骨肌管、桡神经及肱深动脉的行程、分支、分布。
6、骨间后血管神经束
7、“鼻烟壶”的构成及意义。
二、小腿后区和足底
1、小隐静脉、腓肠内侧皮神经、腓肠外侧皮神经、腓肠神经的分布及意义。
2、小腿后区肌群及层次。
3、胫后血管、胫神经行程、分支、分布。
4、踝管的构成及内容物的排列关系。
5、足底深筋膜特点。
6、足底肌分群。
7、足底内、外侧血管神经位置和分布。足底动脉弓的构成。
第三小节
胸前外侧壁浅层及腋区
股前区及股内侧区
【目的要求】
1、胸前外侧壁由浅入深的层次结构及骨筋膜鞘的构成。
2、腋区血管、神经走行和毗邻关系。
3、股前区及股内侧区各局部区域由浅入深的层次结构和骨筋膜鞘的构成。
4、股前区及股内侧区血管、神经的行程和毗邻关系。
【教学内容】理论3学时；操作5学时
一、胸前外侧壁浅层及腋区 1、肋间神经前皮支、肋间神经外侧皮支及其伴行血管的分布。
2、肋间臂神经、头静脉末段的分布。
3、三角肌、胸大肌、胸小肌的形态、位置。
4、锁胸筋膜的构成；胸肩峰血管、胸外侧神经、头静脉的分布。
5、腋腔各壁的构成，腋腔前壁层次结构、腋腔后壁及三边孔与四边孔。
6、腋腔的内容：腋鞘、腋静脉及其属支、腋动脉及其分支与臂丛的毗邻关系。
7、腋淋巴结群的位置及流注关系，臂丛的各束及其分支。
二、股前区及股内侧区
1、股神经前皮支、股外侧皮神经的分布。
2、大隐静脉及其属支的分布及其变异。
3、腹股沟浅淋巴结群的分布和意义。
4、阔筋膜的构成及其相关结构髂胫束、隐静脉裂孔、筛筋膜的位置及意义。
5、股三角的边界、位置、构成及其内容物的毗邻。
6、肌腔隙与血管腔隙的边界、内容物。
7、股鞘、股管的位置、构成及其意义。
8、腹股沟深淋巴结群的分布。
9、收肌管的构成及其内容物。
10、股内侧区的肌肉、闭孔血管和神经的行程、分布。
第四小节
臂、肘、前臂前区及手掌/颅顶、面浅部及面侧区深部
上肢组： 臂、肘、前臂前区及手掌
【目的要求】
1、 熟悉臂、肘、前臂前区及手掌的各层次的结构及其相互关系
2、 了解肘窝的边界
3、 掌握上肢主要神经、血管的走形及其分布
4、 了解骨筋膜鞘的构成；掌握腕管的构成及其内容
5、 了解手掌腱鞘
【教学内容】理论3学时；操作9学时
（一）浅层结构：
解剖并观察头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的位置和走行
解剖并观察臂外侧皮神经、肋间臂神经、臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经、前臂外侧
皮神经。
（二）深层结构：
1． 臂前骨筋膜鞘的构成及臂前屈肌群（注意肱二头肌腱膜）；肱二头肌内侧沟中的肱动脉及其分支、正中神经、尺神经行程及毗邻。
2．肘窝的构成及其内容物的毗邻关系。 3．前臂前骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。正中神经、尺神经、桡神经、尺血管、
桡血管的行程、分布。
4．腕管的构成及其内容物的排列关系，临床意义。正中神经返支的发出部位及分布，掌腱膜的构成，屈肌腱鞘及拇长屈肌腱鞘，掌浅弓和掌深弓的构成、分支及分布，正中神经、尺神经在手掌及手指的分布。
5．指腱鞘的构成及内容物。
下肢组： 颅顶、面浅部及面侧区深部
【目的要求】
1、 熟悉颅顶层次结构，掌握头皮的概念
2、 熟悉面浅部及面侧区深部的结构及其相互关系，掌握面动、静脉、面神经和三叉神经主要分支的走行和分布。
【教学内容】理论3学时；操作9学时
（一） 颅顶：解剖各层次，观察其结构特点及血管、神经的来源和分布。
（二） 面浅部：表情肌配布，面部血管的行程、分布及特点、意义。腮腺及其导
管；面神经的分支及分布；下颌神经主要分支及分布，三叉神经末支的出
孔位置、分布、临床意义。
（三）面侧区深部：
1．穿经腮腺的结构：面神经干、下颌后静脉、颈外动脉、颞浅血管、耳颞
神经。
2．颞窝：位置，由浅入深的层次结构。
3．颞下窝：位置，内容物、交通关系、意义。
4．颅内、外静脉的交通及其临床意义。
第五小节 颈前外侧区和胸锁乳突肌区
小腿前外侧区及足背
上肢组 颈前外侧区和胸锁乳突肌区
【目的要求】
1、 熟悉颈前外侧区和胸锁乳突肌区各层次的结构及其相互关系。
2、 了解颈部的筋膜特点；了解颈部淋巴结的分布及淋巴引流途径。
3、 掌握颈丛各分支的走行和分布
4、 掌握甲状腺的形态及其血管的来源、走行，以及与喉上神经和喉返神经的位置关系。
【教学内容】 理论3学时；操作9学时 一、颈前外侧区和胸锁乳突肌区
（一）颈部的境界、颈部各三角的构成。
（二）浅层结构：颈阔肌、浅静脉及颈丛皮神经的分布。颈筋膜的层次及筋膜间
隙。
（三）深层结构：
1．舌骨上区：颏下三角的构成；下颌下三角的构成及内容物。
2．舌骨下区和胸锁乳突肌区：
（1）肌三角的构成及内容物
（2）甲状腺局解：甲状腺前面的层次结构，甲状腺位置、外形、被膜、固
定装置和毗邻，甲状腺的血管和神经及其关系，手术时
血管结扎部位。甲状旁腺位置。
（3）颈动脉三角的构成及内容物，颈外侧深淋巴结群的分布，颈动脉鞘的
构成，内容物及其毗邻，舌下神经及颈袢的构成、分支及分布，膈神
经的走行，颈交感干的位置、组成。
3．颈外侧区：
（1）颈根部（锁骨上大窝）和斜角肌间隙的位置、构成及内容物，与前斜角肌毗邻有关的血管、神经。淋巴导管。
（2）椎动脉三角的构成及内容物。
下肢组 小腿前外侧区及足背
【目的要求】
1、 熟悉小腿的肌筋膜鞘及深筋膜形成的特殊结构。
2、 熟悉足背浅层结构。
3、 掌握大隐静脉起始及行程。
4、 掌握腓总神经的走行及腓深神经和腓浅神经的分布。
【教学内容】 理论3学时；操作9学时
二、小腿前外侧区及足背
（一）浅层结构：足背静脉弓、大隐静脉、隐神经、腓浅神经，腓深神经终支。
（二）深层结构：
1．伸肌上支持带、伸肌下支持带、腓骨肌上支持带、腓骨肌下支持带
