二甲双胍服用方法

1、二甲双胍的发现及历史

二甲双胍的发现有着非常悠久的历史。早在中世纪的时候人们就发现当时常用的成药Galega（山羊豆）具有缓解糖尿病患者多尿，减少尿糖的作用。Galega在欧洲又叫法国紫丁香（French Lilac），最初被用在瘟疫流行期间促进发汗以及母牛的催乳，这种植物中其实就富含胍类成分。其后，人们发现甲状旁腺切除后会产生降血糖的作用，而甲状旁腺具有调节胍代谢的作用，甲状旁腺切除后胍水平升高，由此，人们认识到胍类和降血糖有一定的联系。1918年，科学家从French Lilac中提取了胍类物质，但因为肝毒性太大而无法在临床使用。1920~1950年期间，许多的胍类衍生物相继被合成出来，先后开发了苯乙双胍、丁双胍和二甲双胍，但因恰逢胰岛素的出现，影响了双胍类制剂的应用。1957年，随着二甲双胍首次在临床上使用，人类与糖尿病抗争的历史翻开了崭新的一页。到了六十年代，这个药物被批准用于治疗糖尿病，可好景不长，1968年，美国“大学联合糖尿病研究计划（UGDP）”关于苯乙双胍的研究结果提示，双胍类中的苯乙双胍可增加心血管疾病的死亡率。1978年，苯乙双胍因为与乳酸酸中毒有关而在美国被撤离市场，只有二甲双胍因其很少发生乳酸酸中毒而仍在临床使用。此后，发现与苯乙双胍相比，二甲双胍对电子链的传递及葡萄糖的氧化无明显抑制作用且不干预乳酸的转运，由此解释了其较少发生乳酸酸中毒的原因。1995年，经重新评价后，二甲双胍在美国批准上市。1998年，英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）肯定了二甲双胍是唯一可以降低大血管并发症的降糖药物，并能降低2型糖尿病并发症及死亡率。2000年，二甲双胍缓释片（格华止）在美国批准上市，并研发出一些双胍类药物与其他药物的复合制剂。之后，二甲双胍的适应症也随着各种研究的不断开展而延伸，2002年由权威的美国糖尿病、消化和肾病研究院（NIDDK）牵头，27个临床研究中心参与的糖尿病预防试验（DPP）证实，二甲双胍能预防糖耐量受损（IGT）向糖尿病的转化。2004年，欧盟批准二甲双胍用于10岁以上儿童2型糖尿病的治疗。2005年，Cochrane协助组荟萃分析显示了二甲双胍近50年的临床疗效及安全性，同年，国际糖尿病联盟（IDF）指南颁布，进一步明确了二甲双胍是2型糖尿病药物治疗的基石。2006年美国糖尿病联合会（ADA）和欧洲糖尿病研究学会（EASD）共同发布了2型糖尿病治疗新共识，即新确诊的2型糖尿病患者应当在采取生活方式干预的同时应用二甲双胍，此制剂是贯穿治疗全程的一线用药。2007年，ADA指南在2006年发表的专家共识基础上首次在控制高血糖的策略中推荐具体的降糖药使用的前后顺序和路径：生活方式干预的同时应用二甲双胍作为起始治疗，二甲双胍作为一线治疗药物并贯穿治疗全程，胰岛素强化合并二甲双胍及格列酮类作为最终治疗。至此，经过五十年的风雨洗礼后，二甲双胍作为2型糖尿病的一线及全程用药的卓越地位已为世人所瞩目。

第 1 页 二甲双胍最佳服用时间

文章目录*一、二甲双胍最佳服用时间*二、糖尿病的饮食*三、如何预防糖尿病

二甲双胍最佳服用时间 1、二甲双胍最佳服用时间

双脲类降糖药主要有苯乙双胍(降糖灵)和二甲双胍(苯甲福明)两种。它们是通过促使肌肉等外周组织对葡萄糖的利用起到降低血糖的效果,对肥胖的糖尿病患者尤为适合。由于盐酸盐制剂可对胃肠道产生不良刺激,故宜在饭后服用。

2、糖尿病的病因

2.1、年龄

年龄在40岁及以上的孕妇发生糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。年龄因素除影响糖尿病的发生外,还有别的影响,如年龄越大,孕妇诊断糖尿病的孕周越小。

2.2、肥胖

肥胖是发生糖耐量减低和糖尿病的重要的危险因素,对于糖尿病也不例外。衡量肥胖的指标常用体质指数(BMI)。BMI≥20.9的孕妇患糖尿病的危险差不多是BMI≤19.1者的2倍。

2.3、不良产科史和糖尿病家族史

产科因素中与糖尿病有关的因素有死产史、巨大儿、、高产次,重要的先天畸形,具有这些病史的孕妇患糖尿病的危险是正常孕妇的2.0倍、8.5倍、5.8倍、22.5倍和23.2倍。另外,有 第 2 页 糖尿病家族史的人,糖尿病的危险是无糖尿病家族史者的1.55倍,一级亲属中有糖尿病家族史者将会升高到2.89倍。

3、糖尿病引起的并发症

3.1、糖尿病足

糖尿病病人因末梢神经病变,下肢供血不足及细菌感染引起足部疼痛、溃疡、肢端坏疽等病变,统称为糖尿病足。

3.2、感染

糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖,同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力,使病人的抗感染能力下降。常见的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤感染等.

3.3、心脏病变

糖尿病人发生冠心病的机会是非糖尿病病人的2～3倍,常见的有心脏扩大、心力衰竭、心律失常、心绞痛、心肌梗塞等。

3.4、神经病变

在高血糖状态下,神经细胞、神经纤维易产生病变。临床表现为四肢自发性疼痛、麻木感、感觉减退。个别患者出现局部肌无力、肌萎缩。植物神经功能紊乱则表现为腹泻、便秘、尿潴留、阳痿等

中国药物应用与监测２０１２￣Ｅ４ｆｌＪ第９卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＤｒｕｇ　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２，Ａｐｒｉｌ　２０１２　

住院患者首次服用二甲双胍的不良反应监测与分析　

马　亮　，王　波　，孙凤彦　，熊　娜　，黄清杰　，汤智慧　，朱　曼　，陈　超　，郭代红　（１．解放军总医院药品保障中心　

北京１００８５３；２．第二炮兵后勤部礼士路门诊部，北京１００８２０；３．解放军２６１医院，北京１０００９４；４．甘肃省中医院，甘肃兰州７３００５１）　

【摘要ｌ目的：调查二甲双胍的不良反应发生特点及临床表现，为临床合理用药提供参考。方法：对某院内分泌科二病　

区２０１０年１１月一２Ｏｌ１年１１月收治患者进行ＡＤＲ集中监测，对首次服用二甲双胍的病例发生ＡＤＲ情况进行分析，同时对　此ＡＤＲ集中监测模式进行初步评价。结果：在首次服用二甲双胍的ｌｌ７例患者中，发生ＡＤＲ的男性有２９例（６１．７０％），　

女性ｌ８例（３８．３０％），平均年龄（４８．２１±１２．６２）岁；未发生ＡＤＲ的男性有５６例（８０．００％），女性１４例（２０．ＯＯ％），平均年龄　

（４４．７１±１３．０９）岁。ＡＤＲ累及器官或系统主要为胃肠道损害（８８．７５％）、中枢神经系统损害（５．００％）、全身性损害（３．７５％），　皮肤及附件损害（２．５０％）。二甲双胍普通片ＡＤＲ发生率为４Ｏ．７４％，二甲双胍肠溶片为２７．２７％。结论：二甲双胍引起ＡＤＲ可　

能存在性别差异，肠溶片ＡＤＲ发生率低于普通片。病区集中监测是ＡＤＲ监测模式的有益补充。　

Ｉ关键词１　药品不良反应；集中监测；内分泌；二甲双胍；合理用药　

【中图分类号ｌ　１Ｌ０７７．１　５　【文献标识码ｌ　Ａ　【文章编号ｌ　１６７２—８１５７（２０１２）０２—０１０６—０３　

Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ａｎｄ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆＡＤＲｓ　ｏｆ　ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｆｉｒｓｔ　ｔｉｍｅ　ｉｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　

⼆甲双胍的正确服⽤⽅法，可能很多⼈都不知道！

最近，⼩编的同事上周末和朋友⼀起吃饭，其中⼀位朋友是2型糖尿病，⽬前服⽤的降糖药物是

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物的⽤法⽤量。

以盐酸⼆甲双胍⽚（格华⽌）为例，参照药物说明书，其服药⽅法为：应遵医嘱服药。本品应

从⼩剂量开始使⽤，根据病⼈的状况，逐渐增加剂量。通常本品的起始剂量为0.5克，每⽇⼆

次；或0.85克，每⽇⼀次；随餐服⽤。可每周增加0.5克，或每2周增加0.85克，逐渐加⾄每⽇2

克，分次服⽤。成⼈最⼤推荐剂量为2550毫克。对需进⼀步控制⾎糖患者，剂量可加⾄每⽇2550毫克（即每次0.85克，每天三次）。每⽇剂量超过2克时，为了更好的耐受，药物最好随三

餐分次服⽤。

降糖药物不同于其他药物，对于服药时间要求很严格，服⽤时间不仅影响降糖疗效，服药时间

不当还会导致出现低⾎糖。因此，不管是医⽣还是患者，都应掌握正确的服药⽅法，最⼤程度

发挥降糖作⽤的同时不增加低⾎糖风险。

⽂章参考：盐酸⼆甲双胍⽚（格华⽌）药物说明书

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