下载文档原格式
手术病人查对制度
一、1、接病人时巡回护士到病房接手术患者时，应与病房护士一起查对。
2、查对内容：手腕带（科别、住院号、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位、过敏史）与手术通知单是否相符，术前准备是否完善（禁食禁水、术前用药、去除金属物品、更换手术衣裤、手术部位皮肤准备）、输血前八项结果、药物过敏试验结果、手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X线片）、评估病人的整体状况及皮肤情况，择期手术需核对患者的知情同意书与手术切口标志。
二、手术人员手术前（手术医师、麻醉师和手术护士）要根据“手术安全核对单”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。
在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术或巡回护士在执行最后程序后，方可开始实施麻醉、手术。
手术室查对制度
1、接病员时，要查对科别、床号、住院号、姓名、性别、诊断、拟施手术名称、手术部位标识、术前用药以及病历与资料、术前备皮等。
2、实施麻醉前，麻醉师必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药，在麻醉前要与病人主动交流作为最后核对途经。
同时要知道患者是否有已知的药物过敏。
3、手术前，手术者与麻醉师、护士要严格执行《手术安全核查制度》。
4、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前、体腔关闭前和关闭后清点纱布、纱垫、纱（棉）球、器械、缝合针等术中物品数目，术毕再清点复核一次。
5、术中留取组织或标本，应当查对科室、床号、姓名、性别、部位、标本名称及数量。
手术医师查对后填写病理申请单及病理标本交接登记本，由护士查对后与病理科接收时认真查对并签收。
6、对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期的进行逐一核查。
手术查对制度手术查对制度，是指在进行手术前，通过多次核对患者的身份、手术部位和手术项目等关键信息，以确保手术的安全性和准确性的一项制度。
其主要目的是防止手术过程中发生误操作，避免给患者带来不必要的风险和伤害。
手术查对制度包括以下的内容：首先，核对患者的身份信息。
在患者进入手术室之前，医务人员应与患者核对其姓名、年龄、性别等基本信息，以确保手术对象的正确性。
这一步骤可以通过询问患者的姓名、年龄、住院号以及与此次手术相关的信息等方式进行。
其次，核对手术部位。
手术部位是手术前最容易出现错误的环节之一，核对手术部位的目的是避免手术操作发生错误。
医务人员应与患者核对手术部位，并与其身体标志进行比对，确保手术部位的准确性。
此外，还可以借助标志物的绘制，如术前在患者身体标记手术部位。
最后，核对手术项目。
手术项目是指手术所涉及的具体操作内容，包括手术切口、手术方式、手术用具、取出物等。
医务人员应与患者以及手术室的其他人员核对手术项目，以确保手术操作的准确性和合理性。
手术查对制度的重要性不言而喻。
首先，它可以降低手术操作的风险和错误发生的可能性，提高手术的安全性。
其次，手术查对制度可以促进医疗团队的合作与沟通，确保每个操作环节的无误。
此外，手术查对制度还可以提高患者的满意度，增加患者对医疗机构的信任。
然而，手术查对制度在实施过程中也存在一些问题。
首先，操作人员的粗心大意和马虎现象可能会导致核对过程的不完善。
其次，时间压力和医疗资源的紧张也可能影响手术查对制度的落实。
因此，医疗机构应加强对医务人员的培训和素质提升，提升其责任感和工作意识。
总之，手术查对制度是一项至关重要的工作，通过核对患者的身份、手术部位和手术项目等关键信息，可以提高手术的安全性和准确性。
医疗机构和医务人员应高度重视，在实践中不断完善和提升，以确保患者的手术安全。
同时，患者也应积极参与并了解手术查对制度，以充分保障自身权益。
手术病人查对制度一．病人查对制度1．接前查对①接前根据手术通知单，核对电脑系统输入的手术通知单，核对手术房间（手术次序、病室、床号、病人姓名、年龄、性别、诊断、手术名称及手术部位）。
②按手术通知单接病人。
2. 病室核对①根据通知单正确核对以下内容：患者床号、姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手腕识别带信息。
②核查术前准备是否落实，根据医嘱查对所带入手术室的物品、药物。
3. 进手术房间查对（手术安全核查制度）①麻醉实施前：手术室巡回护士、洗手护士核对病历、手术通知单、患者床号、姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、手术部位、手腕识别带信息，清醒患者反问患者确认身份。
护士在转运交接核查表、手术安全核查表上签名。
②手术医生切皮前：由手术室巡回护士，提请参加手术者实行手术“暂停一分钟”程序，经由手术医生、麻醉医生、巡回护士进行“患者床号、姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、手术部位”最后的三方核对确认之后，方可切皮手术。
手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
③患者离开手术室前：三方(手术医生、麻醉医生、巡回护士)共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式等内容。
④巡回护士填写转运交接核查表并签名。
4. 送病人查对（请根据手术病人转运交接单）①巡回护士与护送人员查对带回病室的物品、药品。
②护送人员与病房护士查对带回病房的物品、药品。
③麻醉医生（麻醉护士）与病房护士床边交班。
二．术中用药查对制度1．给药要严格执行三查八对①用药前查、用药时查、用药后查。
②对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间用法和有效期。
2．术中给药：根据医嘱，经三查八对后给药，并在医嘱单签名。
三．手术标本查对制度1．手术医生取下标本后，洗手护士或巡回护士与主刀医生确认手术标本名称。
2．做好标本的三查、四对。
①三查：查标本固定液、查标本、查标签。
②四对：对姓名、对床号、对住院号、对标本名称。
③术毕标本放入指定点，与专职护士核对并在病理标本登记本上登记并签名。
手术查对制度
1. 严格执行“手术病人入手术室流程”、“手术患者术前确认制度”、“手术部位术前标识制度”及“手术安全核查制度”。
2. 接病人时、入手术间、麻醉前、手术实施前、患者离开手术室前，巡回护士、麻醉师和手术医生应严格核对手术患者相关信息、正确执行“Time Out”核查及共同确认手术安全核查单相应内容并分别签名后，方可进行下一步的操作。
3. 巡回护士与器械护士应严格执行“手术器械敷料清点制度”，正确、及时填写手术清点记录单。
4. 严格执行“病理标本管理制度”。
5. 严格执行“无菌技术操作基本原则”。
器械护士和巡回护士应对无菌包、无菌物品严格查对灭菌指示卡、灭菌指示胶带及完好性等，评价灭菌效果，达到标准后方可使用，并将灭菌指示卡、灭菌指示胶带、体内植入物标识粘贴于手术护理记录单相应栏内。
6. 术中输液、用药时必须严格执行“三查七对”制度及双人核对。
7. 术中输血，必须严格执行输血查对制度及术中输血制度，双人核对（三查九对）并签全名。
8. 严格执行各项交接流程。
9. 正确执行各种仪器设备操作流程，定期及使用前后进行检查、登记。
手术室交接班制度手术室查对制度手术室作为医院中关键且复杂的工作区域，要求医护人员在手术操作前后进行有效的交接班和查对工作，以确保患者的安全。
为了提高手术室工作效率和质量，建立手术室交接班制度和查对制度至关重要。
一、手术室交接班制度1.交接班时间与地点每日交接班时间为上午8点和下午2点，由分别负责当班手术的主刀医生和护士共同完成。
交接班地点位于手术室内专门指定的区域，确保交接内容的隐私和机密。
2.交接班内容在交接班过程中，主刀医生与护士应一起进行全面的工作内容交流，包括但不限于患者基本情况、手术操作计划、用药情况、过敏史、预防措施等。
双方应逐一核对，并及时记录，以确保信息的准确性与完整性。
3.责任转交主刀医生应将责任转交给接班医生，包括手术操作中的关键问题和风险提示。
交接过程中，要确保接班医生理解并接受相关责任，并在医疗记录中做好相应记录，以便与其他医护人员之间的信息传递和沟通。
4.交接班性质手术室交接班既是责任的转交，更是信息流畅和团队协作的重要环节。
主刀医生和护士间的有效沟通和合作，有助于避免和解决手术中出现的问题，提高医疗质量和患者满意度。
二、手术室查对制度1.查对时机查对工作分为手术室准备和结束两个阶段。
手术室准备时，手术室负责人与手术护士应核对手术器械、物品和药品，确保齐全且符合操作要求。
手术结束时，同样要进行查对，核实手术室内器械和用品是否完整，以免留下医疗废物。
2.查对内容手术室查对的重要内容包括手术室准备情况、患者身份、手术部位、手术操作计划、麻醉计划等。
通过反复核对这些信息，减少人为错误和疏漏，确保手术过程的准确性和安全性。
3.查对方法手术室查对可以采用多种方法，如手术室负责人和手术护士之间的口头对话，或者通过查看和确认手术仪器和器械的清单。
无论采用何种方式，都应坚持在每次手术操作前进行查对，确保手术室环境和操作准备的完整性。
4.查对责任手术室查对是全体手术室工作人员的共同责任。
手术患者查对制度
1、术前准备及接患者时，应查对科别、患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。
2、查手术名称、配血报告及血型、术前用药、药物过敏实验结果等。
3、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫，纱布、缝针，器械娥数目是否与术前相符，并做好手术护理记录。
5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单，标本送检时，应对标本容器上的标签与病检单上所填写各项进行核查，无误后方可送检并登记。
手术部（室）查对制度（1）患者查对制度1）手术室护士依据手术通知单到病房接患者，首先到护士站和病房护士查对患者病历：患者姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。
2）接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行“患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”确认。
3）接入手术室后：晨间接人的患者夜班护士查对，日间接入的患者由护士站值班人员查对，夜间接人的患者由夜班护士查对。
4）进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。
5）进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。
6）麻醉之前：巡回护士、手术医师与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对，进行"患者姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位"的再次确认。
昏迷及神志不清患者应通过"腕带"进行查对。
填写《手术患者安全核对表》并签名。
7）手术者切皮前：由手术室巡回护士，提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医师、巡回护士、患者（清醒的患者）进行四方核对，确认无误后方可手术。
8）巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。
（2）输血查对制度1）病房护士或急诊护士术前将血样送到血库。
2）术前巡回护士根据血型化验单与患者本人核对血型,无误后在输液穿刺部位标识。
3）术中根据麻醉师医嘱取血，巡回护士与血库联系通知取血量并将住院病历首页、血型化验单、血票传送血库。
4）接到血库取血通知后，巡回护士与血库人员双方核对，无误后双方分别在配血报告单上签字，将血液拿到本手术间。
核对内容包括：三查八对：血液的有效期、血液的质量、血液的外包装是否完好无损、姓名、床号、住院号、献血号、血型（包括RH因子）、血量、血液的种类、交叉配血试验的结果。
5）血液进入手术间后巡回护士应立即与麻醉师再次行三查八对，无误后分别在配发血报告单上双签字，将血液放置在本手术间内备用。
6）根据麻醉师输血医嘱，巡回护士在输血前再次与患者输液穿刺部位标识的血型和血袋上的血型再次核对，无误后方可输入，并通知麻醉师，在麻醉单上记录输血时间。
手术室查对制度手术室查对制度为了确保手术过程中患者的安全，手术室必须执行严格的查对制度。
以下是手术室的查对制度：一、患者查对制度1、手术患者身份确认手术患者必须佩戴手腕带，并且腕带上的姓名必须与患者陈述的姓名一致。
手腕带上的信息应与入院记录单和手术通知单上的信息完全一致，才能进入手术间。
如果患者没有佩戴手腕带或手腕带上的信息与入院记录单和手术通知单上的信息不一致，就必须与病区进一步沟通。
对于小儿、意识不清、语言交流障碍、危急重症患者及无法向医务人员陈述的患者，必须由患者家属或陪同人陈述患者身份；无名氏患者必须由陪同医护人员陈述患者身份。
2、查对内容及方法在患者入室时，必须查对患者入院记录单的姓名、住院号、科室与手腕带信息是否一致，查对科室、患者姓名、性别、住院号、手术名称、手术部位、手术房号与手术通知单是否相符。
此外，还要查对医嘱，核实带入物品，如影像资料、药品是否齐全，查看血型单，并由接患者者在手术通知单右上角签患者名。
如果发现问题，就必须及时知会主刀医生并做好交接班。
3、静脉穿刺前在患者静脉穿刺前，必须再次核对患者身份、手术部位手术方式、带入的物品、手术时间、麻醉方式，查对术前用药、药物过敏试验结果、传染病筛查结果及血型单。
如果发现问题，就必须及时知会主刀医生并做好交接班。
此外，在手术开始前还必须执行（time-out）安全核查制度。
4、手术安全核对制度在手术开始前，必须执行手术安全核对制度。
麻醉实施前，由麻醉医师主持，核对内容包括患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉设备安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、值入物、影像学资料等。
患者自述姓名、性别、年龄、住院科室等内容必须与患者病历和腕带信息一致。
由麻醉医师、手术医师和巡回护士三方共同核对，并签字确认。
手术开始前，由手术医师主持同，核对内容包括患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警（预计手术时间、预计失血量、手术关注点、麻醉关注点、物品灭菌仪器设备、围术期特殊备药、是否需要相关影像学资料）等。
手术查对制度
1、六查十二对：
六查：(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本应及时登记，并查对科室、姓名、部位和标本名称，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。
手术查对制度1、六查十二对：六查：1到病房接患者时查2患者入手术间时查3麻醉前查4消毒皮肤前查5开刀时查6关闭体腔前后查;十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合;2、手术取下标本,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检;3、手术标本送检过程中各环节严格交接查对,并双方签字;八、供应室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量,初步处理情况,器物完好程度;2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净;3、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度;4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求,装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求;5、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包;植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测;6、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等;7、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求;8、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单,并进行抽样检查;9、及时对护理缺陷进行分析,查找原因并改进;手术室一般工作制度1.凡进入手术室的工作人员,必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩,离开手术室时,应更换外出衣及鞋子;2.院外来参观、学习、实习者,须经医教科或护理部批准,并应有固定地点;3.各科择期手术,应在手术前一日上午10点半以前送手术通知单,急诊抢救手术,可先口头通知,后补手术通知单;4.手术按手术通知单时间进行,必须准时到位,不得随意更改;特殊情况与护士联系;5.术前30分钟接病人,随带病历,并详细核对病人姓名、性别、年龄、床号、诊断、手术部位及药敏试验、术前用药;病员入室后,巡回护士应复查一遍,注意病人手术部位清洁范围,首饰、假牙、手表不得带入手术室;6.严格无菌操作技术;无菌手术和有菌手术应分室进行,特殊感染须进行特殊消毒灭菌处理;7.室内保持严肃安静,禁止高声喧哗,手术期间不得聊天、看报等;8.严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度,落实医疗安全防范措施;9.手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材,手术器械不得外借,如外借的需医教科批准;10.手术室器械应在清洁干净基础上消毒,各种药品器械材料应放在固定位置,贵重器械专人保管,每月清点、维修、保养;麻醉剧毒品标志明显,专人加锁保管,普通药品每天清点并记录,每月检查一次,专人负责;11.负责保管和送检手术中采集的标本,请医生及时填写病理标本、送检单并作好送检登记,督促及时送检;手术室医院感染管理制度1.入室人员的管理1凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋,不准带私人用物进入工作区;2入室人员进入限制区必须戴圆顶帽、戴口罩;3工作人员每年一次体检,按规定注射乙肝疫苗,患有传染病者不得入室工作;4手术病人入室前,必须更换清洁衣、裤、戴帽及穿脚套;5进入手术室的推车轮须经消毒后进入半限制区;6工作人员外出必须更换工作衣、帽、裤、鞋;2.参观制度1非本室人员及非手术人员未经许可不得入内;2进修、实习人员必须遵照上述规定执行,实习人员须由带教老师带领,不得单独进入手术室;3参观人员须经医教科或护理部同意后,更换衣、帽裤、鞋、戴口罩,并在指定区域活动,不得任意穿行;4除每日必须做好清洁卫生外,每周固定一日为卫生日,彻底清洁消毒手术室;5专用拖鞋每日用消毒液浸泡后,清洗晾干备用,鞋柜用消毒液擦试,每日一次;三手术室的消毒隔离制度1.严格划分限制区无菌区、半限制区清洁区、非限制区污染区,区间有明显标志,严格遵守三通道原则,手术间按无菌、非无菌、污染手术分室;2.认真洗手,严格按照洗手的消毒方法与步骤进行,每月对手术医生、洗手护士手指培养一次,要有据可查;3.浸泡液及酒精,每日测比重,每周更换容器及消毒液1～2次,要有记录;4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程;5.巡回护士应做好充分准备,尽量减少外出和走动,手术间的门不要随便打开;6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套,并用消毒液擦拭物体表面及地面;7.做好各类物品的终末消毒;8. 手术间紫外线要求：功率≥30W/m3,灯距地面＜2.5m,配有紫外线反光罩,辐射强度＞70uw/cm2;9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体,阳性者按传染病隔离技术要求对待;手术室标本管理制度1、术中任何组织未经医生允许不得遗弃或由他人拿走;2、术中标本要放于标本盒中妥善保管,液体标本不加固定液,冰冻标本不加固定液,用湿盐水纱布包好,立即送检;3、巡回护士检查标本,并用10％甲醛液固定,在标本登记本上注明科室、姓名、标本部位并签名;4、术后手术医生填写病理单,注明标本采取部位、病人姓名、病志号;5、传染性标本、须注意处理,并特殊注明;6、送标本的护士再次检查登记本,确认无误后送病理科;7、与病理科接标本人员核对,检查病理单及标本,确认无误后签名;手术室工作流程病人入出手术室流程：一、手术前一日准备工作1、由次日配台手术的巡回或器械护士于前日携带“术前访视单”与病人本人及家属见面;2、了解病人基本情况,如：姓名、性别、年龄、床号、手术名称、手术部位、手术方式、传染性疾病检查结果、皮试结果等,与病人沟通做好心理护理;3、病人于手术前一日晚沐浴后换上病员服等待次日手术室专人到病房迎接,手术室人员查对并确认病人;二、手术当日接病人入手术室1、手术当日由手术室护士查对手术通知单、手术安排表、病人财产交接表,确认无误后通知病房护士做好术前准备;由手术室专人携带手术通知单和病人财产交接表将推车推至病床旁迎接病人,并与病房护士仔细交接并签名确认;2、病人到达手术室后,由该台巡回护士、麻醉医师再次核对病人及腕式识别带、手术通知单、病历、病人财产交接本、手术安排表五者一致后接入手术间;3、手术进行前由主刀医师和主管医师再次核对病人有关信息,确定具体手术部位后开始手术;三、手术后送病人回病房1、手术完毕等待病人完全苏醒或病情许可方可送回病房;2、将病人用物、病人财产交接表、病历、麻醉记录单、手术护理单放于推车挂蓝内;同时通知手术病人科室值班护士到手术室;3、由麻醉医师、巡回护士、科室值班护士一同将病人送回病房;送病人途中注意观察病人呼吸、脉搏,保持输液及各种引流管道通畅;4、病人回病房后,手术室护士与病房值班护士交接病人一般情况、各种引流管、皮肤情况和病人财产等;待病房值班护士在病人麻醉交接本上签字后方可离开病房;手术人员入出手术室流程：一、手术人员入手术室1、一般准备：1 更换鞋;进手术室换指定的清洁鞋,将自己的鞋放入外用鞋柜内,进入更衣室更衣;2 更换洗手衣裤;脱去外衣,内衣尽可能换下,否则衣领衣袖不可外露,洗手衣扎于裤内;3 戴好手术帽和口罩;口罩盖住鼻孔并夹住鼻梁,帽子盖住全部头发及发际,胡须剃净,防止头发、发屑落入手术无菌区;4 剪指甲,除去甲缘下积垢;5 注意区分半限制区和限制区,预防和减少地面的再污染,经除尘后进入限制区;2、手的清洁和消毒：1 手的清洁;一般性洗手可消除手部97%的暂居菌;用皂液认真揉搓双手、腕部、前臂及肘关节以上10cm,特别注意指尖、指缝、指关节等部位,揉搓时间不少于15秒,然后用流动水冲洗,必须两次;2 烘干或无菌巾擦干双手臂,使用外科手消毒液揉搓双手臂;二、手术人员出手术室1、手术结束后于本手术间脱去手套、手术衣至医疗垃圾袋和污衣袋,刷手间进行手部清洁后离开限制区;2、至更衣室更换回自己的衣裤和鞋后方可离开手术室;更换的洗手衣裤和清洁鞋经清洁消毒处理后备用;手术室相关的工作流程及应急预案一停电和突然停电的应急预案及程序应急预案1、通知停电后,立即做好停电准备,备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时,需找替代的方法;2、突然停电后,立即使用抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,开启应急灯或点燃蜡烛照明灯;3、与电工班联系,查询停电原因,尽早排除故障,或开启应急发电系统;4、加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗;程序接到停电通知→ 备好应急灯→ 准备动力电器的应急方案突然停电后→ 采取措施保证抢救仪器的运转→ 开启应急灯→ 与电工班联系→ 查询停电原因→ 加强巡视病房→ 安抚患者→ 防火、防盗住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序二发生输血反应时的应急预案及程序应急预案1.立即停止输血,更换输液管,改换生理盐水;2.报告医生并遵医嘱给药;3.若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录;4.必要时填写输血反应报告卡,上报输血科;5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科;6.患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存;程序立即停止输血→ 更换输液管→ 改换生理盐水→ 报告医生→ 遵医嘱给药→ 严密观察并做好记录→ 必要时填写输血反应报告卡→ 上报输血科→ 怀疑严重反应时→ 保留血袋→ 抽取患者血样→ 送输血科三发生输液反应时的应急预案及程序应急预案1.立即停止输液或者保留静脉通路,改换其他液体和输液器;2.报告医生并遵医嘱给药;3.情况严重者就地抢救,必要时行心肺复苏;4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程;5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部;6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检;7.患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存;程序立即停止输液→ 更换液体和输液器→ 报告医生→ 遵医嘱给药→ 就地抢救→ 观察生命体征→ 记录抢救过程→ 及时上报→ 保留输液器和药液→ 送检四医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序应急预案1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破;如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访;2、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24 h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比;同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗;3、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24 h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月3个月、6个月复查,同时口服贺'普丁拉米呋定每日1片,并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等;程序立即挤出伤口血液→ 反复冲洗→ 消毒→ 伤口处理→ 抽血化验检查→ 注射乙肝免疫高价球蛋白→ 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访五手术室突发意外伤害事件应急预案及程序应急预案一手术室平时应备有足量的手术器械和敷料,每日清点补充,以保证应急使用; 二对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备,同时备有足量的一次性消耗材料,以保突发抢救的应用o;三各类抢救药品,仪器固定房间放置性良好,严格交接,以备应急使用;四全体医护人员熟练掌握各种抢救技术,熟悉抢救药品的药物作用和使用方法; 五工作人员要有高度的责任心和应急能力,如遇有意外事件发生后,及时通知相关人员,立即到达手术室进行抢救;六按通知根据伤员的伤情,合理安排手术房间和人员,由护士长和科主任统一指挥;七敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药,并送至手术间;八巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等,同时准备好一切抢救用品,保证手术顺利进行;九洗手护士密切配合手术医师进行手术;十根据情况随时与护理部、急诊科联系,做好一切记录;十一同时安排1～2名工人负责专门取血,送标本等外出工作,保证病人在最短时间内得到最有效的抢救;十二各班分工负责,忙而不乱,若遇有大量伤员要启动第二梯队应急;及时报告协调;程序平时做好准备→ 熟悉抢救技术→ 按伤情合理安排→ 尽快手术抢救→ 密切配合→ 做好记录及时报告六手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序应急预案1、手术患者进入手术室,在手术开始前发生呼吸心跳骤停时,应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插,快速建立静脉通道,根据医嘱应用抢救药物;同时呼叫其他医务人员帮助抢救;必要时准备开胸器械,行胸内心脏按压术,在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏, 必要时开放两条静脉通道;2、术中患者出现呼吸心跳骤停时,先行胸外心脏按压术,未行气管插管的患者,应立即行气管插管辅助呼吸,必要时再开放一条静脉通道;3、参加抢救人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好记录,并保留各种药物安培及药瓶,做到据实准确的记录抢救过程;4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度,坚守岗位,术中密切观察病情,以便及时发生病情变化,尽快采取抢救措施;5、急救物品做到“四固定”,班班清点,完好率达 100% ,保证应急使用;6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项;程序立即抢救→ 胸外按压→ 气管插管→ 快速输液→ 遵医嘱用药→ 密切配合→ 对症处理→ 及时记录七消防紧急疏散患者应急预案及程序应急预案一做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现隐患及时通知有关科室,消除隐患;二住院患者不允许私用电器;三当病区发生火灾时,所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则,“避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”,紧急疏散患者;四当班护士和主管医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警;五集中现有的灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大;六所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息;七在保证人员安全撤离的条件下,应尽快撤出易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料;八发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散临近人员;九如室内无人,也无易燃易爆物品,不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材,做好充分准备,打开房门,积极灭火;十关闭邻近房间的门窗,断开燃火部位的电闸由消防中心或电工室人员操作;十一发现火情无法扑救,要立即拨打“119”报警, 并告知准确方位;程序做好病房安全管理→ 消除隐患→ 紧急疏散患者→ 立即通知保卫科或总值班→ 极积极扑救→ 尽快撤出易燃易爆物品→ 积极抢救贵重物品、设备和科技资料→ 火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位八泛水应急预案1 .各班人员每日检查水、电、气管道;2.发生泛水情况应立即疏通排水系统;3.当班人员或护士长立即通知维修班,及时维修;程序每日检查→ 发生泛水立即疏通排水系统→ 通知维修手术室的消毒隔离制度1.严格划分限制区无菌区、半限制区清洁区、非限制区污染区,区间有明显标志,严格遵守三通道原则,手术间按无菌、非无菌、污染手术分室;2.认真洗手,严格按照洗手的消毒方法与步骤进行,每月对手术医生、洗手护士手指培养一次,要有据可查;3.浸泡液及酒精,每日测比重,每周更换容器及消毒液1～2次,要有记录;4.手术医生和器械护士戴上无菌手套后应严格执行无菌操作规程;5.巡回护士应做好充分准备,尽量减少外出和走动,手术间的门不要随便打开;6.接台手术人员在两台手术之间要洗手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套,并用消毒液擦拭物体表面及地面;7.做好各类物品的终末消毒;8. 手术间紫外线要求：功率≥30W/m3,灯距地面＜2.5m,配有紫外线反光罩,辐射强度＞70uw/cm2;9.凡需手术病人术前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗体,阳性者按传染病隔离技术要求对待;。
