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品管圈活动对降低妇科癌症患者手术后VTE发生率的影响随着医疗技术的不断进步，妇科癌症患者的生存率逐渐提高。
手术后静脉血栓栓塞症（VTE）的风险也在增加，给患者带来了更多的健康威胁。
在这样的背景下，如何降低妇科癌症患者手术后VTE的发生率成为了一个亟待解决的问题。
品管圈活动是一个在医疗机构中广泛应用的质量管理方法，通过对临床流程的持续监测和改进，可以有效降低并发症的发生率。
本文将探讨品管圈活动对降低妇科癌症患者手术后VTE发生率的影响，并提出相应的解决方案。
1. 妇科癌症患者手术后VTE的危险因素妇科癌症患者由于手术和肿瘤本身的影响，存在着较高的VTE发生风险。
一方面，手术会导致血管内皮损伤和血液流动减慢，增加了血栓形成的可能性。
肿瘤本身会释放出一系列促血栓的物质，如凝血酶原激酶、血小板活化因子等。
癌症患者通常处于肿瘤本身和治疗的双重影响下，营养状态不佳，粘滞度增加，也会加剧VTE的风险。
2. 品管圈活动在降低VTE发生率中的作用品管圈活动的核心理念是“PDCA”，即计划、实施、检查、行动。
在降低妇科癌症患者手术后VTE发生率中，品管圈活动可以发挥以下作用：- 制定并优化临床护理方案：品管圈活动可以对临床护理方案进行详细评估，并根据患者的特点和手术情况进行个性化调整。
如通过利用护理评估工具对患者的VTE危险因素进行评估，制定针对性的护理计划，包括促进患者早期活动、定期转换体位、并发症监测和预防等。
- 持续监测并改进临床流程：品管圈活动通过对VTE相关临床流程的持续监测，及时发现问题和短板，并据此优化护理措施。
例如对手术前、手术中和手术后的护理流程进行评估，及时发现手术室内外VTE预防措施的不足，并进行改进。
- 培训和交流：品管圈活动可以组织相关护理人员参与VTE预防的培训和交流活动，使他们了解最新的VTE预防知识和技能，提高对VTE预防的重视程度和有效性。
- 患者教育和管理：品管圈活动注重患者的参与和合作，可以通过定期的患者教育、宣传和管理，提高患者对VTE风险的认识和合作度，增加他们对VTE预防措施的依从性。
品管圈活动在提高妇科深静脉血栓预防措施落实率中的应用[摘要]目的探讨品管圈（QCC）活动在提高妇科手术患者深静脉血栓预防措施落实率中的应用效果。
方法成立QCC小组，运用QCC管理工具对妇科深静脉血栓病人预防措施落实过程中以及现状进行统计、分析。
结果QCC活动开展后妇科术后病人预防措施率明显提高，差异有统计学意义。
结论开展QCC活动可以使妇科手术患者深静脉血栓预防措施落实率有效提高。
[关键词] 妇科手术；品管圈；深静脉血栓；预防措施深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）是指血液在深静脉管腔内异常凝集。
我科将品管圈活动应用到妇科手术患者预防措施落实管理中，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我科2020年08月01--08月24日收治的妇科术后患者50例作为对照组，2020年09月15--10月25日收治的妇科术后患者50例作为观察组，观察组患者年龄40~59(47.4±3.34)岁；对照组患者年龄41~59(46.5±3.29)岁。
两组患者的年龄、病情等一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。
1.2方法1.2.1组圈科室护士在自愿报名的前提下选出圈长1名，护士长担任辅导员，8名护理人员为圈员，确定圈名圈徽。
1.2.2 主题选定圈员发挥头脑风暴提出5个主题，采用品管圈活动主题矩阵表，从重视程度、重要性、迫切性、圈能力4个方面进行评价，利用5分、3分、1分评分法[1]。
1.2.3 活动计划拟定制定详细的活动计划表，并制定甘特图，时间为2020年7月--2020年11月。
1.2.4现状把握使用血栓风险因素评估表进行风险评估，根据得分情况，结合本科室实际情况，对中、高、极高风险病人采取的预防措施包括饮食指导、戒烟戒酒、预防静脉血栓等。
1.2.5 目标设定目标值=现状值+改善值=现状值+〔（1-现况值）×圈能力×改善重点〕=65%+〔（1-65%）×0.6×0.79〕=81.6% 。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.82100·临床研究·品管圈活动对妇科腹腔镜手术后下肢静脉血栓的影响苏晴晴（江苏省徐州市铜山区人民医院 妇产科，江苏 徐州 221000）摘要：目的探讨品管圈活动对妇科腹腔镜手术后下肢静脉血栓临床效果。
方法选取2014年8月至2015年8月实施品管圈前后在我院行妇科腹腔镜手术患者56例，分为观察组和对照各28例，对照组采取常规的护理管理，观察组成立品管圈小组，按PDCA的质量管理程序实施护理措施。
结果品管圈活动的开展下静脉血栓发生率由原来14.3%下降到3.57%，差异显著，P<0.05，由统计学意义；患者的护理满意度由原来的85.7%提高到了96.4%，差异显著，P<0.05，由统计学意义。
结论品管圈活动的有效开展能够有效降低妇科腹腔镜手术后下肢静脉血栓的发生，提高护理满意度。
关键词：品管圈；妇科腹腔镜手术；下肢静脉血栓中图分类号：R711 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.0800 引言实施妇科腹腔镜手术后，由于手术本身、麻醉药物、手术出血、卧床等因素的综合影响，患者无法自由活动，易发生下肢静脉血栓。
如果血栓脱落，可能导致肺栓塞而危及生命[1]。
因此，术后对患者实施强有力的护理措施，提高护理质量，避免血栓的发生成为护理工作的重点。
我院应用品管圈护理质量管理模式对妇科腹腔镜手术患者实施护理，取得了良好的效果。
具体报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院行妇科腹腔镜手术患者56例，以实施品管圈活动起始日为分界点，分为观察组和对照组，观察组28例，年龄在26~55岁，平均年龄为（41.8±1.3）岁，对照组28例，年龄在25~57岁，平均年龄为（42.3±1.4）岁，以上患者类型包括子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢囊肿、宫颈癌等疾病，所有患者行全身麻醉术，两组孕妇在年龄、病情、病程等一般资料方面无明显差异，P>0.05具有可比性。
品管圈活动对降低妇科癌症患者手术后VTE发生率的影响1. 引言1.1 背景介绍妇科癌症是妇女常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗妇科癌症的主要方式之一。
手术后血栓并发症是手术后常见的并发症之一，其中最为严重的是深静脉血栓栓塞症（VTE）。
VTE包括深静脉血栓和肺动脉栓塞，如果不及时处理可能会危及患者生命。
尤其是妇科癌症患者，由于手术后的长时间卧床和肿瘤本身对机体的影响，更容易发生VTE 并发症。
如何有效降低妇科癌症患者手术后VTE发生率，提高手术患者的生存率和生活质量，成为当前医学界亟待解决的问题。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨品管圈活动对降低妇科癌症患者手术后VTE 发生率的影响。
随着妇科癌症患者手术数量的增加和VTE发生率的不断上升，如何有效地降低VTE的发生率成为当前亟待解决的问题。
通过对品管圈活动在降低VTE发生率方面的作用、妇科癌症患者手术后VTE发生率的现状以及相关研究与案例分析的探讨，本研究旨在明确品管圈活动在降低妇科癌症患者手术后VTE发生率中的实际效果，并提出相应的建议与展望。
通过本研究的开展，希望为提高妇科癌症患者手术后VTE发生率的预防工作水平提供理论依据和实际指导，从而为临床治疗和健康管理实践提供参考。
2. 正文2.1 品管圈活动对VTE发生率的影响品管圈活动是一种通过持续改进和监控流程来提高质量的方法，它在降低妇科癌症患者手术后VTE发生率方面发挥着重要作用。
通过建立有效的品管圈活动，可以提高手术团队的协作能力和质控意识，减少手术风险并提高患者的安全水平。
品管圈活动可以帮助医护人员及时发现患者出现的并发症风险因素，警觉手术中可能出现的问题，并通过制定和执行相关的防范措施来减少VTE发生的可能性。
品管圈活动还可以促进手术团队之间的沟通和协作，确保每个环节都得到妥善处理，进一步降低VTE发生率。
研究表明，实施品管圈活动的医疗机构在VTE预防方面取得了显著的成效，手术后VTE发生率明显降低。
品管圈活动在提高下肢静脉血栓预防措施落实率中的应用目的分析品管圈活动在提高下肢静脉血栓预防措施落实率中的应用。
方法选择2017年1—12月作为品管圈提高下肢静脉血栓预防措施落实率活动阶段（观察阶段），选择2016年1—12月作为常规护理方案实施时间段（对照阶段），分别在两个阶段内随机选择于该科治疗患者各150例作为研究对象，两个阶段末期统计分析护理人员对下肢静脉血栓预防措施相关知识了解程度、护理服务质量评分差异。
结果观察阶段护理人员对下肢静脉血栓预防措施相关知识了解评分、护理服务质量评分显著高于对照阶段（P＜0.05）。
结论品管圈活动在提高下肢静脉血栓预防措施落实率中的应用效果较好，可显著降低下肢静脉血栓发生风险。
标签：品管圈;下肢静脉血栓;预防措施落实;临床效果品管圈是近几年来逐渐应用于诸多单位及企业的工作管理模式，由工作环境相似，工作目标相近的一群人组成，自愿形成能够弥补彼此间不足、提高工作效率的团体[1]，应用于该院护理服务质量，可显著提升团队协作能力，全方面提高护理服务质量，改善医患关系，满足临床需求。
该次研究选择2017年1—12月作为品管圈提高下肢静脉血栓预防措施落实率活动阶段，选择2016年1—12月作为常规护理方案实施时间段，分析两个阶段内护理效果，获得一定研究成果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次研究选择2017年1—12月作为品管圈提高下肢静脉血栓预防措施落实率活动阶段（观察阶段），选择2016年1—12月作为常规护理方案实施时间段（对照阶段）;两个阶段内涉及同一组护理人员，共42例，年龄23～54岁，平均年龄（31.24±5.36）岁，工作年限8年者12名（28.57%），专科及以下者15名（35.71%），本科及以上者27名（64.29%）。
在两个阶段内随机选择于该科治疗患者各150例作为研究对象;观察阶段，男79例，女71例，年龄20～74岁，平均年龄（45.55±10.12）岁;股骨粗隆间骨折50例，股骨颈/干骨折42例，骨盆骨折25例，胫腓骨33例;对照阶段，男82例，女68例，年龄22～78岁，平均年龄（46.16±11.42）岁;股骨粗隆间骨折58例，股骨颈/干骨折39例，骨盆骨折20例，胫腓骨骨折33例。
品管圈活动在预防妇科手术患者下肢深静脉血栓的应用
目的探讨品管圈活动在预防妇科手术患者下肢深静脉血栓的效果。
方法选择2012年3月～2013年3月200例妇科手术患者作为对照组，实施围术期常规护理。
选择2013年4月～2014年4月200例妇科手术患者作为研究组，在常规护理基础上实施品管圈活动。
观察两组下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率和患者满意度。
结果研究组下肢深静脉血栓发生率和下肢肿胀发生率分别为1.50%和4.00%，明显低于对照组的5.50%和20.50%（P＜0.05）。
研究组患者满意度为95.50%，显著高于对照组的86.50%（P＜0.05）。
结论品管圈活动有效预防妇科手术患者下肢深静脉血栓，提高患者满意度。
标签：品管圈活动；妇科手术；下肢深静脉血栓；患者满意度
在妇科手术后的各类并发症中，下肢深静脉血栓是妇科手术患者术后较严重的并发症，文献[1]报道发生率约为7%～45%，临床表现多无明显症状，但若诊疗不及时，轻者导致下肢功能障碍，严重因栓子脱落引起肺栓塞，威胁患者生命安全。
护理干预预防患者术后下肢深静脉血栓形成是临床工作的重点，杨玉真等[2]对793例妇科手术患者采取健康教育、心理护理、患肢护理等综合干预，没有1例发生下肢深静脉栓塞。
品管圈是指相似或互补工作场所的人们自发组成的小圈团体，通体合作、集思广益，依据一定程序解决管理、文化、工作现场等方面的课题或问题，起初应用于日本企业管理中，近年来被引入护理工作，且取得显著效果[3，4]。
笔者在妇科常规护理的基础上采用品管圈活动，在预防患者术后下肢肾静脉栓塞方面取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2012年3月～2014年4月400例妇科手术患者作为研究对象，其中2012年3月～2013年3月200例妇科手术患者作为对照组，2013年4月～2014年4月200例妇科手术患者作为研究组。
对照组年龄32～75岁，平均（57.63±17.28）岁；体质量45～75kg，平均（6
2.58±1
3.64）kg；疾病种类：子宫肌瘤47例，卵巢良性肿瘤39例，宫颈癌42例，子宫内膜癌21例，卵巢癌31例，其他肿瘤20例；麻醉方式：椎管内麻醉142例，静吸复合全身麻醉58例。
研究组年龄30～77岁，平均（58.43±19.17）岁；体质量44～73kg，平均（61.82±11.76）kg；疾病种类：子宫肌瘤53例，卵巢良性肿瘤40例，宫颈癌38例，子宫内膜癌22例，卵巢癌29例，其他肿瘤18例；麻醉方式：椎管内麻醉137例，静吸复合全身麻醉63例。
两组患者的年龄、体质量、疾病种类和麻醉方式等比较差异无统计学意义（P>0.05），资料有可比性。
1.2方法对照组给予妇科围手术期常规护理，即术前全面评估、围术期健康宣教、术后病情护理、饮食指导、早期康复锻炼等，研究组在对照组的基础上实施品管圈活动，具体方案和措施如下。
1.2.1成立品管圈活动小组成立以护士长为圈长的品管圈活动小组，组员包
括三级岗护士、责任护士，圈长为同心圆核心，掌握品管圈活动的程序、理念和方法，有能力对组织进行品管圈活动相关知识培训，组员围绕核心共同协调、组织手术患者围术期护理工作。
1.2.2品管圈活动培训圈长将品管圈活动原则、特点和方法在圈内做系统讲解，围绕预防妇科手术患者下肢深静脉血栓这个主题，组织圈员分析、讨论目前科室护理现状，结合本研究目的，制定个性化的护理干预措施，并对干预结果进行客观评价，最后形成规范化的操作流程。
品管圈小組每组举行一次活动，圈长在进行培训、教育的同时，更注重圈员的发言，鼓励圈员勇于创新，不断提高圈员的护理服务能力。
采用鱼骨图，针对圈员和患者预防下肢深静脉血栓认知低下的原因进行分析，统一下肢深静脉血栓评估标准和护理规范流程，加强患者健康教育宣教。
1.2.3护理措施术前全面评估患者下肢深静脉血栓发生的几率，针对患者具体情况给予个性化健康指导，提高患者对下肢深静脉血栓的认识水平。
患者手术结束回到病房后再次系统评估患者下肢深静脉血栓发生的风险程度，并给予专项护理指导和帮助：①垫高双下肢20～30°，促进下肢血液回流；②双下肢热毛巾湿敷，然后按摩，15min/次左右，3次/d；③经常翻身，开始可在家属协助下进行，后期主动翻身；④采用快速康复外科理念进行术后早期康复锻炼，如踝部运动、下肢肌肉的收缩运动，早期下床站立、行走等，至少3次/d，15min/次左右。
⑤高危患者，术后第1d、3d采用双下肢间隙性气囊加压，2次/d，20min/次左右，病情严重者，遵医嘱应用抗凝药，如低分子肝素等，科学穿戴弹力袜，并于术后第1d和第3d测量腿围。
1.3观察指标观察两组下肢深静脉血栓发生率、下肢肿胀发生率和患者满意度。
下肢深静脉血栓诊断标准[5]：①下肢静脉血管造影提示静脉充盈缺损；②彩色B超显示下肢静脉管腔内无彩色血流信号和频谱信号，静脉加压下管腔无塌陷。
患者满意度采用自制调查表进行测评，分满意、一般和不满意，满意度=满意/200×100.00%。
1.4统计学处理采用SPSS19.0软件分析，率的比较应用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组下肢深静脉血栓和下肢肿胀情况比较研究组下肢深静脉血栓发生率和下肢肿胀发生率分别为1.50%和4.00%，明显低于对照组的5.50%和20.50%（P＜0.05），见表1。
2.2两组患者满意度比较研究组患者满意度为95.50%，显著高于对照组的86.50%（P＜0.05），见表2。
3讨论
深静脉血栓形成是血液在血管内流动过程发生不正常凝结，导致血管堵塞，影响血液回流，血液流速降低、静脉管壁损伤和血液高凝状态是形成深静脉血栓产生的主要因素。
下肢深静脉血栓是妇科手术患者术后较为多见和严重的并发症，妇科手术需要截石位、手术时间较长、肿块或肿瘤压迫下腔静脉、围术期液体补充不足、椎管内麻醉导致外周血管扩张、术后疼痛影响早期锻炼、卧床时间较长和手术损伤血管等均是妇科患者术后发生下肢深静脉血栓的高危因素[6]。
下肢深静脉血栓临床症状大多隐匿，一旦确诊治疗较为困难，因此，围术期预防是关键。
目前，国内尚且缺乏统一的深静脉血栓形成评估和预防保标准指南，故将预防妇科手术患者下肢深静脉血栓作为本研究的活动主题，目的是降低下肢深静脉发生率，提高患者满意度。
品管圈活动是一种较为灵活、活泼的品管形式，通过小圈团体的集体力量，解决面临的课题，品管圈活动强调圈长、技术人员和圈员的通力合作，从而提高管理质量[7]。
品管圈活动通过头脑风暴形式发挥主观能动性，圈员主动学习、认真观察，探究拟研究的活动主题，发现问题、分析、讨论解决问题的方法，圈长鼓励圈员充分发表个人见解，通过集体商讨，使圈员能够提高思辨能力，发现护理工作中存在的问题，并找寻有效措施予以解决。
本研究首先成立品管圈活动小组，提高圈员护理工作能力，鼓励圈员主动参与护理管理，摆脱过去以护士长管理为中心的护理模式，让全体圈员均参与整个管理过程，提高了护理人员的团队意识和凝聚力，提升护理人员工作积极性，有利于护理管理质量的提高。
研究组通过品管圈活动，提高了下肢深静脉血栓的认识和干预水平，有效降低了术后下肢深静脉血栓的发生率，与林素琴等[8]研究一致。
护患关系不和谐是产生医疗纠纷的重要因素，若一个团队的护理工作坚持以患者为中心，切实解决患者的各种实际问题，就可切实降低护患矛盾的发生。
郭学珍等[9]在ICU患者气道管理中实施品管圈活动，提高了患者的满意度。
本研究也证实上述研究结果，研究组患者满意度明显高于对照组，可能與品管圈活动能及时发现和解决患者的各种问题有关。
综上所述，品管圈活动有效降低妇科手术患者下肢深静脉血栓发生率，提高患者满意度，是临床护理工作的有效工作模式，值得在临床推广应用。
参考文献：
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