彩色多普勒超声对下肢远端静脉血栓形成诊断的研究

有明显 意识 障碍 、头痛呕 吐甚至 出现病理征 ，发生脑疝 及肺部感染 等
严重并 发症 概率较 高 ，病死率 高 。急性 脑卒 中患 者常 出现脑 心综合 征 （Ｃ ），临床表现为 心 电图异常 ，其可 能 由心 肌缺血 、心律失常 、 ＣＳ
心脏传导 障碍等 因素引起 ；还 可合 并急性心肌梗 死 、心 内膜下梗死 甚 至心肌酶谱 改变 ，与本研究相 关资料相符 。
例治疗 无效 （ 包括 死亡 ）１Ｎ 。 占１． ０ ３Ｏ ％，表 明较 其他 内科疾 病相 比
较 ，急 性脑卒 中患者的预 后较差 ，病 死率高 ，尤其是再 发脑 出血患 者 病死率 更高 。因此 ，积极 有效的临 床处理在 降低病死率 、改善预 后 中
具有重 要意义。
【】 赵爱 云， ４ 史俊 霞 ． 脑卒 中院 内死亡 相 关危 险 因素 的临 床研 究 急性 ［ｌ Ｊ 中国全 科 医学，０ １ ４６） ８９１８ ． ］ ２ １， （８： ７—８３ １ ｌ
代 医学 杂志 ， ０ ，６ ） ４ ４３ ４ ． ２ ６１ （ ： ４ —４ ８ ０ ６ ３ ［】 鲁 风． ２ 急性 脑 卒 中 １８ 例 临床 病 因分 析 ［］ Ｏ Ｊ． 基层 医学 论 坛，０ １ ２ １， １ （） ９ １ ２ ５２ ： —０ ． ９
现为 活动 中急性 发病 （ １ ２ ７． ％） ，入 院时患者 血压 显著 增高 ，常伴 ０
栓（ 数周 以后 的血 栓）６ ，其声像 图表 现 ：管壁 不光滑 ，管 腔内实性 １例 回声较急性期 回声强度增高 ；Ｃ Ｆ ：管腔 内血流信号部分恢 复 ；慢性 ＤＩ
下肢深静 脉血栓形成 （ｅｐｖ ｎ ｕ ｒ ｍ ｏ ｉ Ｖ ）是常见 的 ｄ ｅ ｅ ｏ ｓ ｈｏ ｂ ｓ ，Ｄ Ｔ ｔ ｓ
周围血管疾 病 ，Ｄ Ｔ 综合症影响严 重患者生 活质量 ，且 可导致肺栓 Ｖ后 塞 …，危 害患者 的生命 。本文分析 ３例 下肢深静 脉血栓 的彩超 检查结 １ 果 ，讨 论超声检查对 下肢远端深静 脉血栓形成 的应用价值 。
１资料 与 方法
血栓 （ 急性血 栓发生 后的数 个月 至数年 ）６ ，其声 像 图表 现 ：静脉 例
高 、间歇 性或持续性 疼痛及跛行 等临床表现 。 １ ． 查方法 ２检
加 。完全 闭塞处检测不到血流信号 ，其周 围可见 丰富的侧 支血流。
３讨 论
笔者所在的医院 ，门诊超声 患者平均年龄６岁 ，病房超声患者平均 ｌ
年 龄７岁 ，部 分为长期 卧床患者 ，下肢静脉血 栓为多 发病 。彩 色多普 ９
勒超 声对于下肢 Ｄ Ｔ Ｖ 的诊断最大 优点是检查 方便 、快 捷、无创 伤 ，准 确率 高，有 报道其 敏感性和特异性超 过９％和９％口 ５ ８ 】 。近年来 已逐渐取
采 用ＳＥ ＮＳＡＣ Ｏ ０ 型彩 色多普 勒超 声仪 ，探 头频率 ＩＭＥ ＵＳ Ｎ Ｘ３０
５ ０ ｚ ～１ＭＨ 。患者取 仰卧位 ，暴露 下肢 ，患肢髋 关节略 外旋 ，大腿轻 度外 展位 ，膝 关节微 曲 ，使整个 肢体完全放 松 。从 腹股沟韧带 下方确 定 股总 静 脉 ，向上 扫查 到髂 静脉 ，向下 追踪股 浅静 脉 至 内收肌 管水 平 。俯 卧位 或仰卧位检 查胭静 脉、胫后静 脉 、腓静 脉。纵切观 察静脉 解剖变 异 、内膜 、管腔 内回声情 况和 内径 变化 ；腔 内有无 自发性血流 信号或血 流信号 的充盈缺损 ；脉 冲Ｄ ｐ ｌ￣ ｏｐｅ ｒ 被压瘪 ，观 察挤压试验对 血流的情况 ， ２结 果 本组下肢深静 脉血栓３例 ，其 中左 下肢１例 ，右下肢９ ，双下肢 １ ８ 例 ４ 。按 血栓部 位分 ：髂股 型 （ 例 中央型 ）１例 ，周 围型 １例 ，混合 型３ ３ ５ 例。急性血栓 （～２ １ 周的血栓 ）９ ，其声像图表现 ：管壁 尚光滑 ，血 例 栓呈低 回声或 近似无 回声 ，管腔 内完全或部 分阻塞 ，加压探头 管腔不 能压 瘪 ；Ｃ Ｆ：管腔 内充盈缺损或 完全不能探及血 流信 号。亚急性 血 ＤＩ 腔 内有无血流 频谱 ，以
１ ・临床研 究 ・ ３ ６
状如意识 障碍 、头痛呕吐 、病 理征 等 ；与之相 反 ，出血性 脑卒 中多表
Ｍ ａ ｃ ０ ２ Ｖ １ ０ Ｎｏ８ ｒ ｈ２ １ ， ｏ． ， ． １
参考 文 献 【］ 金俏 ． 脑 卒 中患者 早 期综 合康 复治 疗 的临 床研 究 『 ． １ 急性 Ｊ 中国现 ］
年 龄５－ ０ ，平均 ７岁 。Ｄ Ｔ ５ ，左 侧２条 ，右 侧１条 ，病程 １９ 岁 ５ Ｖ 共３ 条 ２ ３ ｌ～ 年 。 长期 卧床 患者 １例 。患 者均有 不 同程度 的患 肢肿 胀 、肢 围 ｄ１ ６ 明显 不等 、浅静脉 曲张 、足靴 区出现 色素 沉着 、湿疹、溃疡 、皮温升
【］ 杨 礼 环 ．８ 例 老 年 急 性 脑 卒 中的 临 床特 点分 析 ［ ． 庆 医学 ， ５ １５ Ｊ重 ］
２ ０ ，７１ ） ３ ６ １ ８ ． ０ ８ （２： ８ —３ ７ ３ １
彩色 多普勒超声对下肢远 端静脉 血栓形成诊 断的研究
吴敏 颖
（ 上海市徐汇 区康健社 区卫生服务 中心Ｂ 超室 ，上海 ２ ０ ３ ） ０ ０ ０
【 要 】 目的 讨 论彩 色多普勒 超 声 对 下肢 静脉 血栓 形 成 的诊 断价 值 。方 法 分析 ３ 例 下肢 静脉 血栓 形 成 的彩 色多普勒 超 声 表现 。结 果 本 摘 １
组 下肢 深 静脉 血 栓 ３ 例 ，其 中左 下肢 ｌ 例 ，右下 肢 ９例 ，双 下肢 ４例 。 髂股 型 （ １ ８ 中央 型 ） １ ，周 围型 １ ３例 ５例 ，混 合 型 ３例 。结 论 彩 色多普勒 超 声是 下肢 静脉 血 栓 的首选 辅助 检 查 方法 。 【 关键 词 】 下肢静 脉 血栓 形成 ；彩 超 ；多普勒 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ． ５３６ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７ － １４ （０ ２ ８ ０ ３－ ２ ６ １ ８ ２ １ ）０ － １６ ０ ９
［】 中华 医 学 会 神 经 内科 学 分 会 ． 卒 中患者 Ｉ ３ 脑 临床 神 经 功 能 缺 损 程 度评 分 标 准（９ ５、临 床疗 效 评 定标 准们 ｆ ． １９ ） Ｊ 中华 神 经科 杂 ］
志，０ １２ （）３ １３ ７ ２ ０ ，９６ ：８ — ８ ．
本 研 究表 明 ，采 取相 关处 理措 施 后患 者 预后得 到 改善 。本 组病
管 壁不均匀增 厚 ，回声 增强 ，管腔 内可见斑块 状强 回声。瓣膜增 厚 ；
Ｃ Ｆ ：管腔 内彩色 血流 充盈缺 损 ，周 边可 见窄 条状黯 淡血 流信 号 ； ＤＩ Ｐ ＷＤ：栓塞处远端血 流信号失去周 期性 ，挤压远侧 肢体血 流速度不增
１ ． １一般 资料
本 院２ １年 ｌ月至２ １年 １月３ ＮＤ Ｔ ００ ２ ０ １ １ １ Ｖ 患者 ，男２例 ，女 １例 。 ０ ｌ