2012年护士内科护理指导：急性肾功能衰竭一般护理

护士考试试题肾内科题库护士考试是医学专业考试中的重要组成部分，对于肾内科这一专业领域，考试内容通常包括肾脏疾病的诊断、治疗、护理以及相关理论知识。

以下是一份模拟的肾内科护士考试试题题库，供参考：一、单选题1. 急性肾小球肾炎最常见的病因是：A. 细菌感染B. 病毒感染C. 寄生虫感染D. 药物过敏2. 慢性肾炎患者，以下哪项指标不是评估肾功能的重要指标？A. 血肌酐B. 尿素氮C. 尿蛋白D. 血红蛋白3. 以下哪项不是肾透析的适应症？A. 急性肾衰竭B. 慢性肾衰竭C. 高钾血症D. 急性阑尾炎4. 肾活检是诊断哪种肾脏疾病的金标准？A. 肾结石B. 肾囊肿C. 肾小球肾炎D. 肾盂肾炎5. 以下哪项是肾性高血压的常见原因？A. 肾动脉狭窄B. 肾上腺皮质功能亢进C. 甲状腺功能亢进D. 垂体功能亢进二、多选题6. 以下哪些症状可能是慢性肾衰竭的临床表现？A. 尿量减少B. 疲劳乏力C. 恶心呕吐D. 皮肤瘙痒7. 护士在护理急性肾衰竭患者时，应注意以下哪些护理要点？A. 监测生命体征B. 观察尿量和尿质C. 预防感染D. 合理调整饮食8. 慢性肾炎患者需要限制以下哪些物质的摄入？A. 蛋白质B. 钠盐C. 钾盐D. 磷盐三、判断题9. 肾透析可以完全替代肾脏的功能。

（对/错）10. 肾活检是一种有创检查，但可以提供确诊肾脏疾病的重要信息。

（对/错）四、简答题11. 简述肾性贫血的原因及其对患者的影响。

12. 描述护士在护理慢性肾炎患者时，如何进行饮食指导。

五、案例分析题13. 患者，男性，45岁，因“尿少、浮肿、乏力”入院，诊断为急性肾衰竭。

请分析可能的诱因，并提出相应的护理措施。

请注意，以上内容仅为模拟题库，实际考试内容和形式可能会有所不同。

考生应根据官方发布的考试大纲和指南进行复习。

同时，考试时应注重理论知识与实践技能的结合，以确保能够全面、准确地回答考试问题。

急性肾损害护理措施引言急性肾损害（Acute Kidney Injury，简称AKI），是指由各种原因引起的肾脏突然发生功能障碍的一种临床综合征。

它是一种常见的、严重的疾病，对患者的生命威胁较大。

本文将介绍急性肾损害的护理措施。

护理措施1. 多次评估尿量和尿液状况对于急性肾损害的患者，监测尿量是十分重要的。

护士应该密切关注患者的尿量和尿液状况，并及时记录相关数据。

如果患者发生少尿或尿液异常，应及时通知医生，以采取相应的处理措施。

2. 维持水电解质平衡急性肾损害患者往往存在水电解质紊乱的情况。

护士需要定期监测患者的电解质水平，如血钠、血钾、血钙等，并根据监测结果进行相应的调整。

此外，护士还需要注意患者的液体摄入和排出情况，以维持水电解质平衡。

3. 药物管理在处理急性肾损害的护理过程中，护士需要对患者的药物管理进行严密的监控。

首先，护士应该要了解患者的用药史，并与医生协商药物的选择和剂量。

此外，护士还需要密切监测患者对药物的反应，并及时记录和报告患者的不良反应。

4. 血液透析的处理对于需要进行血液透析的急性肾损害患者，护士需要在透析过程中给予相应的护理。

首先，护士需要监测透析机器的工作状态，并确保透析过程的顺利进行。

其次，护士还需要观察患者在透析过程中的生命体征，如血压、脉搏等，并监测患者的透析指标，如血液清洗率等。

最后，护士还需要在透析结束后，及时清洗透析器和留置部位。

5. 预防感染急性肾损害患者由于肾功能受损，免疫力下降，容易发生感染。

因此，护士需要采取一系列的预防措施，如保持患者环境的清洁，加强手卫生，避免使用交叉感染风险的医疗器械等。

此外，护士还需要监测患者的体温和炎症指标，并及时发现和处理感染症状。

6. 营养支持和饮食控制急性肾损害患者的饮食控制对于临床治疗十分重要。

护士需要根据患者的具体情况，制定相应的饮食方案。

通常情况下，护士应该限制患者的钠、磷和蛋白质摄入，避免对肾脏造成额外的负担。

急性肾功能衰竭护理常规
按该科一般护理常规。

卧床休息，直至症状消失，尿检查基本正常为止。

给予低蛋白，低脂肪，低盐，高糖饮食，尿闭者限制含钾食物。

严格控制出入水量，除脱水利尿剂需要快速静滴外，其它用药均应控制点滴速度。

准确记录２４小时出入水量，观察每小时尿量，比重与颜色，如有异常应及时报告医生处理。

严格监测并记录血电解质及酸碱平衡指标，为治疗效果的判断和治疗方法的选择提供可靠依据。

此类病人大部分要留置尿管，每日要用生理盐水棉球擦洗外尿道口２次，用１％呋喃西林液冲洗膀胱１－２次，每日更换引流袋一次。

口腔护理，体内代谢产物由呼吸排泄，呼吸有尿味，口内发臭，又因咽喉气管内分泌物积聚，易生口腔炎，故应做好口腔护理。

定时为病人翻身擦背，以防褥疮发生。

第一篇肾内科护理常规内科一般护理常规（1）热情接待病人，做好入院介绍，并立即通知医生，对重危者交接后积极抢救处理。

（2）24h内完成护理入院录，新病人测体温、脉搏、呼吸2次/日，测2天。

体温37.5℃以上者3次/日，体温不升或38℃以上者4次/日，39℃以上者6次/日。

病危病人按医嘱及病情需要测体温、脉搏、呼吸、血压。

（3）新病人入院时测体重1次，以后每周1次。

不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。

（4）新病人入院后按医嘱留送大小便标本及进行其他化验检查，每日记录大便次数，观察色、量、性状。

3天以上无大便者，应做通便处理；大便异常者，应及时留取标本送检，按病情正确记录尿量或出入量。

（5）密切观察病情，有变化者应及时与医生联系。

（6）做好晨、晚间护理，做好病人头发、皮肤护理。

新病人入院时做好病人的清洁卫生处置。

（7）了解病人饮食习惯，进餐时护士巡视病房，了解病人饮食及进食情况，尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况，并做好饮食指导。

自理困难者协助进食。

（8）了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求，向病人介绍有关疾病知识，做好心理疏导，避免一切医源性刺激。

（9）所有病人出院前做好出院指导。

急性肾小球肾炎护理急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）是以多种病因引起的肾小球疾患。

可由链球菌感染后引起的急性肾小球肾炎，以小儿和青少年发病较多。

非链球菌感染后肾小球肾炎病因以细菌、病毒为多见。

【临床表现】发病前常有上呼吸道炎症、咽峡炎，2-4周后以水肿、血尿症状多见，小儿有时出现头痛、恶心、呕吐等症状，病情轻重不一。

主要表现：（1）水肿，清晨起床时眼睑水肿，严重时可为浆膜腔渗液。

（2）高血压症状程度不一，一般为轻度或中度。

（3）尿异常，尿量在水肿时减少，血尿轻重不等，轻、中等度蛋白尿，尿沉渣有多量红细胞外，白细胞异常增加。

【护理要点】（1）按内科护理常规。

（2）严密观察病情，注意尿量、血压、水肿程度及原发感染的控制情况。

护士考题肾内科护理学名词解释试题及答案1.尿毒症2.菌尿3.尿路感染4.慢性肾衰竭5.肾性尿糖6.肾病综合征7.腹膜透析8.肾小管性酸中毒9.急性肾衰竭参考答案1.尿毒症：是慢性肾衰竭的终末期。

此期，血肌酐（SCr）＞707μmol/L，肌酐清除率（CCr）＜10ml/min，临床出现显著的各系统症状和血生化异常。

2.菌尿：正常膀胱尿应是无菌尿，尿路细菌感染后，尿液中存在大量的细菌称为菌尿。

3.尿路感染：是指病原体在尿路及尿液中生长繁殖并侵犯了尿路黏膜和组织，其病原体以细菌最为常见，其他有病毒、支原体、衣原体、霉菌及寄生虫等。

4.慢性肾衰竭：肾功能因为某种原因发生部分或全部丧失。

不能将废物有效地排出体外时，就会发生肾衰竭，衰竭的速度有快有慢，当肾脏明显缩小、肾功能的损害不可逆时，为慢性肾衰竭。

5.肾性尿糖：是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，因为肾小管对糖的重吸收功能下降，所引起的糖尿现象，所以肾糖尿通常是指肾脏葡萄糖重吸收功能障碍引起的葡萄糖糖尿。

6.肾病综合征：是指以大量尿蛋白（＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿、高脂血症为基本特征的临床综合征。

其中前两者为诊断的必备条件。

7.腹膜透析：是尿毒症治疗的一种替代疗法，是在患者腹腔插一根腹透管，利用患者自身的腹膜进行液体的交换。

腹膜透析是通过腹膜透析管将腹透液灌入腹腔。

腹膜的一侧是含有代谢废物和多余水分的血液，另一侧是干净的腹透液，血液里的代谢废物和多余水分就会通过腹膜进到透析液里，4h以后，把这些含有代谢废物和多余水分的腹透液从腹腔里放出来，再灌入新鲜透析液。

这样不断地循环，就可不断地排出体内的毒素和多余水分。

8.肾小管性酸中毒：是指肾小管酸化功能状态，临床表现为综合征，以高氯性酸中毒、反常性碱性尿（酸中毒使pH仍大于5.5）、正常血清阴离子间隙钠代谢异常（低血钾或高血钾）等为特征。

9.急性肾衰竭：是临床综合征，各种原因引起的急性少尿或无尿，含氮的代谢废物排出急剧减少，迅速出现氮质血症，水、电解质和酸碱平衡紊乱。

内科护理学练习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、许某,女,62岁。

反复咳嗽、咳痰30年,加重2天,夜间因烦躁不安服用地西泮(安定)5mg入睡,晨起呼吸浅促。

导致上述表现的最可能原因是A、地西泮过量B、地西泮抑制呼吸中枢C、地西泮的镇咳作用D、地西洋过敏反应E、地西泮的镇静作用正确答案：B2、慢性肺源性心脏病右心衰竭时,首选的治疗措施为A、用洋地黄药物增加心脏泵功能B、氧疗,控制呼吸道感染,改善呼吸功能,纠正缺氧及二氧化碳潴留C、用血管扩张药,降低右心前后负荷D、用利尿药降低心脏前负荷E、气管插管机械通气正确答案：B3、慢性呼吸衰竭的最常见病因是A、COPDB、严重肺结核C、SASD、支气管哮喘E、肺血管病变正确答案：A4、邵某,男,34岁。

有哮喘病史 15年。

两周前哮喘发作,自行反复使用β,受体激动药未缓解,遂入院治疗。

身体评估∶胸腹矛盾运动,双肺未闻及哮鸣音。

结合病人的发病过程,引起该病人目前病情变化的可能原因是(E)A、哮喘轻度急性发作B、哮喘中度急性发作C、β.受体激动药用药量不足D、β.受体功能亢进E、β.受体激动药使用方法不当正确答案：E5、胡某,女,64岁。

有高血压病史2年。

近2月来在干家务活时发生胸骨体中段后压榨样疼痛3次,每次持续3~5分钟,休息后自行缓解。

诊断应考虑为A、急性心肌梗死B、稳定型心绞痛C、心血管神经症D、急性冠状动脉综合征E、不稳定型心绞痛正确答案：B6、针对肝性脑病病人的护理措施,错误的是()A、口服50%硫酸镁溶液导泻B、米醋加生理盐水灌肠C、暂停蛋白质摄入D、低热量饮食E、清除肠内积血正确答案：D7、朱某,女,60岁。

血液透析过程中出现低血压,处理措施不正确的是A、肾上腺素0.25mg加入生理盐水10ml静脉注射B、输注生理盐水100mlC、停止超滤D、病人取平卧位,抬高床尾E、减慢血流速度正确答案：A8、哮喘发生的本质是()A、气道反应性降低B、β-肾上腺受体功能低下C、交感神经兴奋D、迷走神经兴奋E、免疫介导气道慢性炎症正确答案：E9、李某,男,53岁。

《内科护理学》练习题(专科)一、填空题1、气管插管过深常误入____________________，导致对侧的___________。

2、呼吸困难三凹征是指___________、______________及_______________。

3、成人PaO2正常值是___________mmHg，PaCO2正常值是___________mmHg，PH正常值是___________。

4、流感的临床特点是___________________症状轻微，________________明显，易引起流行。

5、慢支急性发作期和迁延期的治疗是___________、___________和平喘。

6、肺气肿最常见的并发症是__________________。

7、肺心病的并发症有：肺性脑病、_______________、_______________、心律失常、休克和上消化道出血。

8、当支气管哮喘与心源性喘息一时难以区别时，可先用___________缓解症状，忌用吗啡或 ___________。

9、肺脓肿的抗生素治疗，疗程不小于__________ ，直至X线显示_______________消失。

10、确诊肺结核最特异的方法是___________检查阳性。

11、急性心肌梗死最多见的心律失常为_________________ 。

12、上消化道出血最常见的病因是_______________和______________________。

13、流行性乙型脑炎传播途径是经___________传播，在我国北方乙脑发生在________月。

14、尿毒症病人出现皮肤奇痒是与___________和___________有关。

15、急性胰腺炎时，禁食和胃肠减压的目的是为了抑制和减少___________分泌。

16、弥漫性血管内凝血早期最常见的临床表现是___________。

17、糖尿病饮食治疗目的是______________________。

内科护理第5~6章1. 肾性水肿的部位一般先发生在 [单选题] *A. 眼睑、颜面(正确答案)B. 下肢C. 胫前、足踝D. 上肢E. 阴囊、会阴2. 患者，男性，60岁，尿毒症。

因食欲减低，24小时尿量90ml来院就诊。

查体:精神委靡，下腹部空虚，无胀痛。

评估患者目前的排尿状况是 [单选题] *A.尿潴留B.尿失禁C.多尿D.少尿E.无尿(正确答案)3. 患者，女性，26岁，行膀胱镜检查后出现血尿和疼痛。

为患者采取的护理措施不包括 [单选题] *A. 镇静止痛B. 应用止血药C. 嘱少饮水，减少排尿(正确答案)D. 加强营养支持E. 应用抗生素4. 患者，男性，26岁。

因慢性肾小球肾炎入院。

患者全身水肿明显，尿蛋白（ + + + + )。

该患者的血液检查，可能出现 [单选题] *A. 血色素升高B. 内生肌酐清除率下降(正确答案)C. 血尿素氮下降D. 血肌酐下降E. 血脂下降5. 患者，女性，35岁，以慢性肾小球肾炎收入院。

查体：眼睑及双下肢轻度水肿，血压 150/100mmHg。

护士应重点关注其 [单选题] *A. 皮肤状态B. 水肿情况C. 血压变化(正确答案)D. 肾功能E. 心理状态6. 患者，女性，48岁。

慢性肾小球肾炎病史 15年，3天前劳累后出现乏力、头痛、食欲减退、夜尿增多。

内生肌酐清除率为25ml/分。

为了防止水电解质紊乱、酸碱失衡，下列护理措施错误的是 [单选题] *A. 准确记录24小时出入量B. 限制蛋白质和磷的摄入C. 给予螺内酯利尿(正确答案)D. 限制钠盐摄入E. 补充钙、铁、锌7. 患者，男性，32岁，慢性肾小球肾炎。

为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，护士为患者选择的饮食为 [单选题] *A. 低蛋白、低磷饮食B. 低蛋白、低磷、低盐饮食(正确答案)C. 高蛋白、低磷、低盐饮食D. 高蛋白饮食E. 高蛋白、低磷饮食8. 患者，女性，26岁，小学文化。

慢性肾炎好转出院，对其健康教育，正确的是[单选题] *A. 可恢复体力劳动B. 可预防性使用一些抗生素C. 感染时使用庆大霉素D. 定期复查(正确答案)E. 坚持无盐饮食9. 患者，男性，37岁，慢性肾炎，长期服用糖皮质激素，护士应告知该药的常见不良反应除外 [单选题] *A. 感染B. 血糖升高C. 多毛症D. 血压升高E. 末梢神经炎(正确答案)10. 肾病综合征对机体影响最大、典型的临床表现是 [单选题] *A. 低蛋白血症B. 大量蛋白尿(正确答案)C. 营养不良D. 高度水肿E. 尚脂血症11. 导致原发性肾病综合征疗效不佳的是 [单选题] *A. 感染(正确答案)B. 肾功能不全C. 心功能不全D. 动脉粥样硬化E. 肺炎12. 治疗肾病综合征最有效的药物是 [单选题] *A. 抗生素B. 降脂药C. 肾上腺糖皮质激素(正确答案)D. 免疫抑制剂E. 血管紧张素转换酶抑制剂13. 原发性肾病综合征首选的治疗药物是 [单选题] *A. 青霉素B. 链霉素C. 泼尼松(正确答案)D. 氢氯噻嗪E. 环磷酰胺14. 肾病综合征典型的临床表现应除外 [单选题] *A. 高血压(正确答案)B. 蛋白尿C. 高脂血症D. 低蛋白血症E. 高度水肿15. 肾病综合征最根本最重要的病理生理改变: [单选题] *A. 动脉粥样硬化B. 大量蛋白尿(正确答案)C. 低白蛋白血症D. 血栓、栓塞E. 高脂血症16. 蛋白尿是指24小时尿液蛋白含量超过 [单选题] *A. 60mgB. 85mgC. 100mgD. 150mg (正确答案)E. 180mg17. 患儿，女，6岁。