_120_院前急救的护理风险及对策

院前急救中的护理风险分析与对策目的分析院前急救存在的护理风险，并提出相应的对策。

方法通过回顾性总结我院2013年1月～6月院前出诊1502例次患者急救时护理风险存在原因。

结果存在护理风险表现在院前急救特殊的工作性质，人员因素，护患沟通与知情同意告知，护理记录，患者因素，仪器设备物品不完善，车辆及车载因素，社会因素。

结论针对院前急救存在的护理风险，提出了加强院前急救特殊的工作性质的宣传，强化风险管理意识，培养院前护士急救技能、沟通能力，重视规范护理记录、加强仪器设备的管理，普及民众的急救知识与技能，是提高院前急救患者抢救成功率，减少护理纠纷，确保院前急救护理安全的保证。

标签：院前急救；护理风险；原因；对策院前急救是现代急救医疗体系的重要组成部分，特点是时间紧迫任务重，环境条件差，不确定性大。

因此，解决院前急救中的风险因素显得犹为重要。

本文通过回顾分析我院接诊的1502例次患者中护理风险存在因素，提出一些防范措施，现报告如下：1临床资料2013年1～6月我院出诊接诊患者1502例次，其中男性910例占60.58%，女性592例占39.41%，以21～60岁患者居多。

外科疾病833例，内科疾病603例，其它科疾病66例，死亡29例。

2护理风险分析2.1院前急救的特殊性质院前急救是指对急、重、危伤病员进入医院前的医疗，它具有时间紧急，急救环境条件差、病种复杂多样，以对症治疗为主，体力强度大等特点，威胁急救人员自身安全。

2.2院前急救人员因素2.2.1院前急救操作不规范，专业技术知识缺乏，在急救时个别护士对抢救技术操作及仪器使用不熟练，经验不足或与医生协调配合能力低，缺乏前瞻性的急救意识，转运过程中未准确采取合理体位，从而加重病情。

2.2.2院前急救忽视患者及家属的心理需求，未履行知情同意的告知，没有及时与患者及家属沟通或交代不祥细，造成由于患者病情复杂或急救操作如气管插管，出现不可预料后果或抢救无效时死亡时，患者家属不理解而引发纠纷。

浅谈院前急救护理细节潜在的风险因素分析及防范措施【摘要】本文旨在探讨院前急救护理中存在的风险因素及相应的防范措施。

分析了不合理用药、医护人员技能不足、患者家属参与、信息沟通不畅等细节方面可能引发的风险。

为此，本文提出了加强医护人员技能培训、加强患者和家属教育以及提高信息沟通效率等防范措施。

强调了院前急救护理细节的重要性，呼吁提高医护人员技能水平，并建议加强患者教育和家属管理，以确保院前急救护理工作的顺利进行，保障患者健康安全。

通过本文的研究及探讨，可以为提升院前急救护理质量提供一定的参考和借鉴。

【关键词】院前急救护理、风险因素、细节、医护人员、患者家属、信息沟通、不合理用药、技能水平、患者教育、家属管理、防范措施。

1. 引言1.1 概述院前急救护理的重要性院前急救是指在患者抵达医疗机构之前对患者进行的急救处理，其重要性不言而喻。

院前急救的及时性和有效性直接关系到患者的生命安全和治疗效果。

而院前急救护理细节则更是至关重要，因为往往是这些细节决定了救治的成败。

在急救过程中，每一个细节都可能影响最终救助效果，而且有些细节可能隐藏着潜在的风险因素，需要引起我们的重视。

院前急救护理细节中存在着诸多潜在风险，包括不合理用药、医护人员技能不足、患者家属参与等。

如果这些风险因素不加以注意和预防，就会对患者的生命安全造成严重危害。

我们必须充分认识院前急救护理细节的重要性，认真分析其中存在的风险因素，制定有效的防范措施，全力确保患者在急救过程中得到及时、有效的救治。

1.2 阐述研究目的本文旨在分析院前急救护理中细节潜在的风险因素，并提出相应的防范措施。

随着医疗水平的不断提高，院前急救护理在救治病人和挽救生命中扮演着至关重要的角色。

由于各种因素的影响，院前急救护理也存在一定的风险，可能影响到患者的生命安全和治疗效果。

本文旨在探讨院前急救护理细节中的风险因素，并提出有效的防范措施，以提高院前急救护理的质量和效果，确保患者得到及时、有效的救治和护理。

院前急救中的护理风险及管理对策目的：探讨院前急救中存在的的护理风险，采取针对性策略进行有效的管理。

方法：通过对我院120出诊相关的急诊护理管理资料进行分析后对院前急救的护理进行整改。

结果：我院前急救护理质量得到提高，医疗纠纷明显下降。

结论：通过建立有效的管理制度及加强培训教育降低了护理风险，确保了院前急救的工作快捷、准确和安全。

标签：院前急救；护理风险；管理院前急救是急诊医学的重要组成部分，院前急救工作涉及范围广，具有多病种、多学科、病情变化快等特点，且护理风险贯穿始终，它要求护理人员要利用有限资料在短时间内做出决策对患者进行救护。

院前急救中存在的护理风险因素比院内护理更多更复杂，因此更需要进行有效的管理，将护理风险降低到最小以保障患者的安全。

1 院前急救中存在的护理风险：1.1物品方面1.1.1急救药品、物品、器械准备不足或使用不当由于现场救护的紧急性和复杂性，救护车上的物品、药品准备不充分，或者未及时补充，导致物品失效、仪器不能正常使用，延误抢救时机。

1.1.2急救医疗仪器设备管理不善由于当班护士未及时检查或仪器本身的潜在事故造成的风险，未设专人保管、固定地点放置、按时清点、按时消毒、定期检查保证易在外出使用中出故障。

1.2.人员方面1.2.1急救护理技术不熟练院前急救场所大多在家里或马路边，急救要求准确、迅速但由于人手有限、环境复杂再加上精神紧张等因素，都可能造成护士操作不顺利等都会延误抢救时间。

由于家属或路人目睹抢救过程，如果急救技术不熟练或不及时或采取了错误的治疗手段就会致护患关系矛盾激化。

1.2.2缺乏相关的法律知识，风险意识淡薄随着社会的进步，人们法律观念、自我保护意识的增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强，院前急救护理承担的风险越来越大。

护理人员不熟悉国家有关法律法规，不明确自己在护理工作中的法律责任、義务，对患者可能出现的风险不能及时告知或较少告知。

1.2.3出诊不及时由于个别医护人员急救意识不强，时间观念淡薄或者由于司机、担架出车速度慢，或是路上交通阻塞等原因致医护人员到达现场时间拖延，延误了患者的抢救时间，从而导致纠纷。

院前急救常见风险分析及应对措施院前急救风险分析一、急救现场不安全因素1、医生、护士专业技术不过硬，护士执行口头医嘱查对制度落实不严格，未能有效的建立静脉通道及准确的使用各种仪器设备，影响院前急救的质量。

2、急救人员法律及维权意识淡薄，忽略了病人及家属的知情同意权未及时向家属或陪同人员交待病情及搬运转送过程可能出现的危险。

3、院前急救服务对象大多是急、危、重病员，病人家属心情多较急躁。

医护人员服务态度不好，缺乏耐心，语言不文明、行动不迅速、表情不严肃等。

4、急救意识淡薄，急救反应时间延长，接到信息时未及时出诊，驾驶员对道路不熟悉，救护车出现故障，造成到达现场时间延误，影响伤员救治。

5、与患者沟通不良：未详细询间患者的地址、接车地点、病情、受伤人数等，延误病人救治。

6、物品不完善：抢救器材及药品准备不足，物品放置不规范，从而影响救治工作的顺利进行。

二、转运途中不安全因素1、基本装置未固定：对担架未做妥善固定，在转送过程中患者滑脱造成继发伤加重病情；输液瓶悬挂后固定不牢摔下砸伤病人等。

2、途中监护不严，责任心不强，医护人员坐驾驶室或打盹，随意谈论与救治患者无关的话题，接打与工作无关的电话对病人观察不到位，处理不及时，造成病情恶化甚至死亡。

3、急救设备或仪器性能不稳定：如吸痰器突发无负压，血压计血糖仪测量数值不准确，影响医生做出正确的病情评估。

三、到达医院时不安全因素1、没有把患者病情以及处置与当班医生妥善交接，将患者放下就离开，使患者置于于“两不管”的处境中2、在转送的医院发表有关其医院的负面言论。

四、医疗文书书写1、病历书写不及时。

2、医療文书书写质量差，记录不详细，时间有涂改，未使用医学术语.应对措施1、缩短急救反应时间：树立“急在分秒之间，救在生死边缘”的急救意识，救护车设备随时处于功能状态，车辆、药品、设备要班班专人交接，出发时与患者做好沟通，确认接车地点。

2、选派热爱急救工作，有高度责任心与爱心；有良好的心理素质和身体素；有综合处理问题和应对突发事件应变能力的医务工作者。

院前急救潜在的护理安全隐患及对策摘要】院前急救是医疗体系的重要组成部分,急救护理作为急诊医疗的首要环节尤为重要。

由于院前急救的特殊性及人们的自我保护法律意识增强等因素,极易形成护理安全隐患。

通过加强基础培训,规范院前急救管理,缩短院前急救时间,提高急救效率,从而减少了护理安全隐患。

【关键词】急诊护理安全对策1 出诊前常见的隐患1.1 急救电话接听不详细护±接听急救电话时，询问地点, 交通路线，联系方式及病情不详细，尤其夜间接听急救电话，记错电话号码, 出诊医师派错，甚至谐音调错地点, 造成联系不上患者，而找不到患者所在地，以致延误患者抢救时间，引起医疗纠纷[1]。

1.2 出诊不及时医务人员及司机抢救的时间观念不强，救护车不能在规定时间内出发，接诊途中车辆出现意外情况，路况变故等没有及时向“120”调度中心汇报，调派其他车辆代替出诊，也没有和患者及家属及时联系，说明情况导致延误抢救时间而引起医疗纠纷。

1.3 急救药品、物品、器材准备不足出诊抢救物资准备不齐全，出诊前病情询问不清楚，估计失误，特殊抢救药品、器材少带或未带，或是急救仪器未处于应急状态；导致抢救效果不理想，甚至出现抢救不及时造成患者死亡，最易引起医患纠纷。

2 现场急救常见隐患2.1 护±急救技术不熟悉、动作慢，到达现场后应急能力欠差，，忽视无菌操作要求，增加患者感染的危险因素，直接影响院前急救质量。

2.2 现场急救护理不当，如:外伤骨折患者未能及时止血、包扎、固定造成途中颠簸加重病情，胸腹部内出血患者现场未及时做恰当的处理，造成严重休克甚至危及患者的生命。

2.3 在急救过程中无预见性，不能准确评估患者病情的危重程度，并作好相关的记录，不能正确识别预后、转归及可能出现的危险或并发症，对患者及家属交代不详，以致转运途中患者病情变化时家属不理解或无法接受。

在院前急救中，为了挽救患者的生命，容易忽略患者和家属的知情同意权，在使用急救仪器或紧急抢救技术时如未征得患者或家属的同意，一旦患者抢救不成功容易引起医疗纠纷。

急诊院前急救的护理风险有哪些以及如何避免基于社会快速发展背景下，人们对卫生服务的要求逐渐提高，导致原有医疗服务模式无法满足当前社会发展需求。

急诊院前救治主要指，伤病员在正式进入医院前开展的医疗救助活动，是急诊医疗体系的重要环节。

但由于急诊院前急救存在一定的护理风险，因此对医护人员专业能力与心理素质提出更高的要求，妥善应对这些护理风险，为伤病员创造治疗的时机与平台，以保证伤病员获得高质量的医疗服务，为后期病情的康复与治疗奠定基础保障。

1、急诊院前急救护理风险缺乏急救意识和法律意识：一般来说，急诊忽视缺少法律意识，对相关法律法规不太了解，缺乏自我保护意识。

缺乏专业素养：主要表现在两个方面，一方面，未能及时出诊，并且在急救过程中缺少责任心，抢救操作缺少规范性，一旦操作不当容易引起医疗纠纷。

另一方面，院前急救中，对患者病情掌握不够全面，院前急救病理书写不规范，无法准确记录疾病变化时间，对后期入院治疗无法提供准确参考依据。

急救存在紧迫性：由于急诊具有紧迫性特点，到达目的地之后，医护人员缺乏主动与患者沟通的意识，忽视患者和家属的心理需求，存在沟通不到位的情况。

存在恐慌现象：当医护人员在面对紧急事件时，或者面临患者的病症较重时，容易出现恐慌的情况，缺乏冷静思考，进而出现差错，由于自己的失误错失了最佳抢救时间，让患者和家属深受影响。

忽略转运中的风险：伤病员在转移过程中，有一段时间无法观察其生命体征与生理变化，或者由于医护人员未能向家属表述清楚，从而导致转运中突发风险。

另外，在转运前未能对患者进行全面检查，导致患者在运输中出现病情恶劣的变化，严重影响患者的生命安全。

2、急诊院前急救的护理风险的解决措施加强业务质量建设：急救护理环节对于患者来说十分重要，能够在瞬间决定病人的生死存亡。

院前急救工作对护理提出了更高的要求，不仅要具有敏锐的思维能力，还要具有细致入微的观察能力，能够准确判断出患者的实际情况，并采取对应处理方式。

院前急救潜在的安全隐患及防范对策随着社会的发展，院前急救得到了越来越多的关注和重视。

然而，在院前急救过程中，也存在着一些安全隐患，需要我们重视和防范。

本文就来探讨一下院前急救潜在的安全隐患及防范对策。

一、医护人员安全隐患在执行急救任务时，医护人员往往要面对各种各样的危险情况，如处理病人时被感染、在车行驶途中发生交通事故等。

所以，在院前急救中，确保医护人员的安全至关重要。

防范措施：1.加强职业安全教育，提高医护人员的安全意识。

2.配备必要的防护工具和器材，如手套、口罩、护目镜等。

3.提高驾驶员的驾驶技能和安全意识，确保车辆行驶安全。

二、患者安全隐患在院前急救中，对于病情严重的患者，其生命安全受到威胁，需要进行急救处理。

然而，急救处理过程中，也存在着一些安全隐患。

防范措施：1.在急救处理过程中，要注意保护患者的生命体征，如呼吸、心跳等。

2.合理使用急救药品和器材，避免对患者造成二次伤害。

3.对于病情严重的患者，要及时转送到医院进行进一步治疗。

三、环境安全隐患在院前急救中，环境安全也是一个需要重视的问题。

例如，在野外急救时，会面临着地形复杂、气候恶劣等环境因素的影响，这些都可能对急救工作产生不利影响。

防范措施：1.提前做好野外勘察工作，了解地形、气候等情况。

2.合理安排急救人员和装备，确保能够应对各种环境情况。

3.对于危险环境或条件下的急救工作，要提前做好应急预案。

结语：以上是关于院前急救潜在的安全隐患及防范对策的探讨。

实际上，在急救工作中，安全问题一直是我们需要重视和关注的问题。

只有加强安全意识，提高安全防范能力，才能更好地保障急救工作的顺利进行。

120急诊医生谈一谈院前急救中的风险因素以及应对措施有哪些？所谓院前急救，主要是指在医院外对急危重症病人的急救。

从广义层面上讲，院前急救是在患者发病时，由医护人员或发现人员对其进行现场急救；从狭义层面上将，院前急救是指具有相关医疗基本要素的专业急救机构，在患者发病送往医院之前，所进行的现场或途中救治活动。

那么你知道在进行院前急救过程中存在哪些风险因素吗？又应该如何应对呢？下面就由120急诊医生为您科普一下相关知识吧！院前急救中的风险因素1、院前高危疾病抢救中存在的风险因素。

对于院前急救而言，时间就是生命；对于高危疾病如休克、窒息、溺水、重度创伤、突发呼吸心跳骤停、急性心肌梗塞等疾病，需要第一时间进行现场急救，但是由于我国目前的医疗条件等种种因素，导致120医护人员无法第一时间到达急救地点，错过黄金抢救时机。

2、院前发病时间和地点存在的风险因素。

在对患者进行院前急救的过程中，由于发病时间和地点的不确定性存在隐患，如：城区在上、下班高峰期交通拥堵、发病时遇见恶劣天气；农村偏远地区深夜发病，没有地标建筑和行人询问等等，都可能导致出诊人员到达现场需要更多时间,最终影响患者的救治质量与出院时间，增加患者痛苦与就医成本。

3、院前急救设备存在的风险因素。

由于院前疾病的种类存在随机性、多样性、复杂性，在对患者进行院前急救的过程中，急救设备及药品不能满足所有疾病的救治需求，尤其是大型的突发公共卫生安全事件如地震、传染病暴发、生化物泄漏等等，可能存在急救设备、药物的用量不足与急救人员防护措施不到位等风险，再比如各类中毒性疾病迫切需要特效解毒药物、部分需要低温保持的药物（如溶栓剂），目前基层救护车载设备普遍无法满足等风险依旧存在。

4、院前急救技术存在的风险因素。

对于进行院前急救的医护人员而言，其需要掌握更为熟练的急救技术，需要快速判断出患者所需急救方式，并且需要其能够对患者进行快速且准确的各项救治措施，然而院前急救的现场环境具有复杂性及多样性，院前急救的时间紧、部分病情复杂，缺乏专业的辅助检查设备，不可避免存在误诊及干预性治疗失误等风险，一旦在对患者进行院前急救的过程中存在判断失误、操作不规范等问题，就可能导致患者病情加重，最终影响到院前急救效果，尤其是对一些突发急症的年轻患者而言，抢救无效可能摧毁一个家庭，极易引发医患纠纷。

78式和行为是爱国、守法的道德行为，它也是精神文明建设的具体表现，将其与法制教育、道德教育、职业安全教育、环境保护教育相结合，各行各业都有参与培养教育人们健康行为的责任，做到“人人为健康，健康为人人”。

4拓宽知识面．满足不同层次患者的要求在以往的门诊宣传工作中，发现有的患者求知心理很强，特别是知识层次较高的人员要求了解疾病的发生、发展、治疗和预后知识，为此，要求护理人员提高学习业务的自觉性，扩大知识面，不断学习新知识、新技术、不仅要学会药物治疗，还要学会心理治疗，从而提高业务水平及业务素质，更好地为患者服务。

5体会门诊健康教育是导医护士针对服务对象的生理、心理等方面进行健康教育．而良好的沟通技巧是开展健康教育的前提，良好的技术和全面的知识是维系沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得患者的信任、建立和维持良好的护患关系的重要环节．通过健康知识的宣传，给予患者心理支持和健康指导，不断提护理之窗中国医药指南2008年8月第6卷第16期高门诊健康教育的质量和效果。

在健康教育的实施过程中，通过满意度调查，患者健康知识掌握情况良好，问卷调查满意度达到90％以上．通过门诊教育的实施，使护士的理论和实践等方面的素质得到了提高，同时也提高了医院的社会信誉。

w H O指出，在21世纪，个体家庭和社会自身在决定和满足其健康需求方面，将扮演重要的角色，自我护理正成为一个发展趋势，健康教育也必将被人们所认识，并成为患者及家属提供高质量护理服务的有效途径，因此，在护理中应加强患者及家属的健康教育[3]，达到促进全民健康的目的。

参考文献：[1]孙玉新，张伟，周墨菊．论健康查体中护理健康教育的作用FJ]．实用医技杂志，2007，5(2)．[23邓英，沈雯霞，罗旭．健康教育在特需门诊中的实施Fj]．护士进修杂志，2007：12．[3]郭巧娥，郭淑明．对冠心病患者实施健康教育的临床观察[J3．护理研究，2003：1．“120"院前急救的护理风险及对策彭菊红(四川省内江市120指挥中心641000)关键词：院前急救；护理风险；对策中图分类号：R741文献标志码：B文章编号：16718194(2008)16—078—02院前急救是指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进入医院前的紧急救护，包括患者发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和转运等环节[1】．院前急救的主要目的是挽救患者的生命和减少伤残。

“120”急救护理常见隐患与对策1 常见隐患1.1 到达现场之前常见隐患1.1.1 呼救电话接听问题接听急救呼叫电话时，未能详细记录清楚时间、地点、基本病情等，有时导致空跑或延时到达，延误患者的救治。

1.1.2 急诊反应迟缓按卫生部的要求，急救反应的时间为5-10min做好准备迅速出诊。

少数护士急诊急救意识不强，没有时间紧迫感：预诊护士工作经验不足，二线班护士出诊不及时，出诊迟缓，未在规定时间到达，对患者延时救治。

1.1.3 出诊抢救物资准备不齐全急救仪器未处于应急状态，备用物质不足，放置不规范，如：除颤仪没电、呼吸机氧气不足等，护士未严格实行交接班，未认真检查出诊箱内的物品，用后未及时补充。

1.2 现场急救常见隐患(1)“120”出诊护士动作迟缓，到达现场后应急能力欠佳，急救技术不熟练，专业技术不过硬，直接影响“120”急救的质量。

(2)“120”急诊护士专科护理知识欠缺，护理不当。

不能正确指导担架工搬运患者，脊柱骨折患者搬运不当会加重损伤：对病情的危重程度不能正确识别，预后、转归及可能出现的危险无预见性，对病员及家属交代不详。

(3)医护人员言行欠规范，态度生硬，问题解释不当，影响急救的护理质量，造成患者及家属的不满，从而引发医疗纠纷。

(4)抢救记录不准确，医生与护士记录时间不一致，甚至因抢救患者未及时书写护理记录：记录不详细，关键体征遗漏，语言描述不确切，抢救记录书写不规范，过于简单等。

1.3 转运途中易出现的隐患转运过程中对患者未做妥善固定，途中颠颇造成继发伤、意外伤或输液中断影响治疗效果等。

急诊急救仪器性能不稳定，参数不正确，影响医师做出正确的病情评估而引发纠纷。

因责任心不强或晕车造成对病员的观察不仔细，处理不及时造成病情恶化。

2 对策2.1 健全各项规章制度医院应十分重视院前急救工作制度的制定与执行，实行岗位责任制，保障急救物品充足、性能良好，并设专人管理，使急救工作系统化、规范化。

2.2 提高急救人员的素质，急诊出诊护士必须工作5年以上，且在急诊科经过急救知识培训。