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糖尿病周围神经病变的中医药治疗进展糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病慢性并发症之一，DPN临床发病率较高，据统计，DPN的发病率高达60%～90%，DPN通常起病隐匿，早期症状以下肢感觉障碍为主，常表现为肢体末端麻木、冰凉或微刺痛，往往不被患者和医师重视。
进一步发展，疼痛可由微刺痛发展到深部刀割样痛或持续性剧痛，甚则夜不得眠，再甚者肢体溃烂发展成糖尿病足，导致了巨大的经济和社会负担。
其发病机制尚未完全阐明，临床治疗目前尚缺乏有效治疗手段。
因此，有效的防治DPN，延缓其病情发展，具有重要的意义。
DPN属于祖国医学的”痹症”等范畴。
中医药对本病认识较早，能够从整体、多层面、多靶点、多途径等方面进行治疗，显示出一定的优势，取得了可喜的成绩。
现就近年来中医药治疗DPN的研究概况综述如下。
1 病因病机糖尿病属于中医”消渴”病范畴。
多因情志不畅、饮食不节、劳倦内伤导致肝郁气滞，郁而积热，肝火旺盛，胃火亢盛，伤阴化燥而成消渴病。
DPN是糖尿病的并发症之一，多因消渴病程日久，伤津耗气，气阴两虚，血液粘稠，血行不畅，痰瘀痹阻，阳气不达，肢体肌肉筋脉失养等所致。
近年来，众多医家根据自己的临床实践，分别从不同角度出发，现总结如下：马建[1]等认为DPN的主要病机为气虚血瘀，因消渴日久，伤阴且耗气，而致气虚血瘀，脉络不通，气血不能润养四肢经络，阳气不能布达四末，且久病会损伤肝肾，致其亏虚而不能润养筋骨。
朱智耀等[2]认为DPN符合中医”久病入络”的病理特性，可以归结于”络病”范畴，而肝肾阴虚，络气虚滞，脉络瘀阻，经脉失养为本病病机。
葛红霞[3]认为，DPN为五脏虚弱、功能失常，致脾虚失运，痰浊内生，阴精不化，肾虚失藏，肺失通调，血瘀气滞，痰瘀互结，痹阻脉络而成。
DPN属本虚标实，因虚致实，虚实夹杂。
高彦彬教授在多年的临证经验中认为其病机本质为本虚标实，因虚致瘀，虚瘀互结，痹阻经络[4]。
陈惠等[5]根据临床观察，认为本病基本病机以脾肾两虚为根本，阳虚寒凝为关键，痰湿瘀热互结为主导。
糖尿病周围神经病变诊治进展陆祖谦;丁维【摘要】糖尿病神经病变是糖尿病较为常见的慢性并发症之一，它可累及神经系统的任何部位，其中最常见的类型是慢性、远端、对称性的感觉运动的多神经病变和自主神经病变。
神经病变可引起感觉丧失、足溃疡、坏疽甚至截肢等。
代谢综合征的组分与糖尿病周围神经病变之间存在密切关系，而且它也影响糖尿病周围神经的发生及其进展。
因此，良好的代谢控制是预防糖尿病周围神经病变的最有效方法，它至少能阻止或延缓糖尿病神经病变的进展。
目前糖尿病周围神经病变的治疗主要是针对代谢综合征组分的治疗和周围神经病变所致疼痛的治疗。
随着人们对氧化应激反应在糖尿病神经病变发病机理认识的不断深入，抗氧化剂在糖尿病神经病变治疗中的作用逐渐凸现出来。
【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2013(000)017【总页数】9页(P35-42,45)【关键词】糖尿病周围神经病变;糖尿病自主神经病变;定量感觉测定;代谢紊乱【作者】陆祖谦;丁维【作者单位】中国人民解放军第306医院内分泌科暨全军糖尿病诊治中心;中国人民解放军第306医院内分泌科暨全军糖尿病诊治中心【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病周围神经病变(Diabetic peripherial neuropathies，DPNs)是糖尿病神经病变最常见的临床表现，为糖尿病较为常见的慢性并发症之一。
远端对称性的多神经病变(Distal symmetrical polyneuropathy，DSP)是DPNs的最常见的类型[1]，其它的包括小纤维损害为主的神经病变、神经根病变等。
DPNs的临床表现也可见于非糖尿病患者，而且糖尿病患者也可发生慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病变。
DPNs可累及周围神经系统的任何部位，因而具有各种不同的临床表现，可以是局灶性的，也可是弥漫性。
最常见的周围神经病变是慢性、远端、对称性的DSP和自主神经病变。
在其自然病程中，DPNs从早期的功能紊乱逐渐发展成为晚期的具有病理学异常的周围神经病变。
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2022.24.164硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效韦建盐城市大丰人民医院内分泌科，江苏盐城224100[摘要]目的探讨硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。
方法选择2019年2月—2020年2月盐城市大丰人民医院收治的84例糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组（n=42）和观察组（n= 42）。
对照组单纯使用甲钴胺片治疗，观察组使用硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗，评估两组患者的治疗效果，比较两组患者治疗前后的MCV、SCV、血糖和血脂指标水平变化情况。
结果观察组患者总有效率（95.24%）比对照组（80.95%）高，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者正中神经及腓总神经的MCV、SCV高于对照组，差异有统计学意义（t=6.254、5.351、4.472、4.182，P<0.05）；治疗后，观察组患者的空腹血糖和总胆固醇指标的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（t=3.595、3.767，P<0.05）。
结论对糖尿病患者使用硫辛酸胶囊联合甲钴胺片治疗，能够有效提升患者的治疗效果，改善患者的MCV、SCV、空腹血糖及总胆固醇等指标情况。
[关键词] 硫辛酸胶囊；甲钴胺片；糖尿病周围神经病变[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2022）12（b）-0164-04Clinical Efficacy of Lipoic Acid Capsules Combined with Methylcobalamin Tablets in the Treatment of Diabetic Peripheral NeuropathyWEI JianDepartment of Endocrinology, Yancheng Dafeng People's Hospital, Yancheng, Jiangsu Province, 224100 China[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of lipoic acid capsule combined with methylcobalamin tablets in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Methods 84 diabetic patients admitted to Yancheng Dafeng People's Hospital from February 2019 to February 2020 were selected as study subjects and randomly divided into a control group (n=42) and an observation group (n=42). The control group was treated with mecobalamin tablets alone, while the observation group was treated with lipoic acid capsules combined with mecobalamin tablets, to evaluate the treat⁃ment effect of the two groups of patients, and to compare the changes of MCV, SCV, blood glucose and blood lipid in⁃dicators before and after treatment.Results The total effective rate of patients in the observation group (95.24%) was higher than that in the control group (80.95%), and the difference was statistically significant (P<0.05). After treat⁃ment, the MCV and SCV of median nerve and common peroneal nerve in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (t=6.254, 5.351, 4.472, 4.182, P< 0.05). After treatment, the improvement of fasting blood glucose and total cholesterol indexes of patients in the obser⁃vation group was significantly better than that of the control group, and the difference was statistically significant (t= 3.595, 3.767, P<0.05).Conclusion The treatment of lipoic acid capsules combined with mecobalamin tablets for pa⁃tients with diabetes can effectively improve the treatment effect of patients, and improve the indicators of patients such as MCV, SCV, fasting blood glucose and total cholesterol.[Key words] Lipoic acid capsule; Methylcobalamin tablets; Diabetic peripheral neuropathy糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neu⁃ropathy, DPN）是糖尿病最常见的慢性微血管并发症[作者简介]韦建（1974-），男，本科，副主任医师，研究方向为糖尿病急慢性并发症的诊治。
糖尿病周围神经病变的中西医治疗进展黄蓉;田瑛;黄洁桦;邓小敏;陈聪;吴耿旭;陈思华;陈兰;罗彪;苏冬【摘要】糖尿病周围神经病变是一组以感觉和自主神经症状为主要临床表现的周围神经病,是糖尿病最常见的慢性并发症之一.在治疗上,中医治疗立足辨证论治观念,采用口服中药、针灸、中药熏洗等方法,西医治疗则以控制血糖、控制危险因素、阻断神经病变、改善微循环、控制疼痛等对症治疗为主.但目前DPN发病机制尚不明确,缺乏统一诊断及检测方法,单纯中医或西医治疗虽取得一定的疗效,但中医辨证与西医辨病相结合能使治疗发挥强有力优势,本文将对中西医治疗DPN的进展作一综述.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2019(051)004【总页数】4页(P415-418)【关键词】糖尿病周围神经病变;中西医治疗【作者】黄蓉;田瑛;黄洁桦;邓小敏;陈聪;吴耿旭;陈思华;陈兰;罗彪;苏冬【作者单位】广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学第一附属医院,广西南宁 530023;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁530001;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁 530001;广西中医药大学,广西南宁 530001【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)是由于长期高血糖导致代谢和微血管病变而引起的神经病变，其临床特征主要表现为四肢远端对称或非对称性麻木、刺痛、烧灼感、蚁走感，双下肢有袜套样的感觉减退或缺失，跟腱和膝腱反射减退或消失。
DPN具有发病率高、出现时间早、临床症状多和病情蔓延难愈等特点，给患者带来极大精神及肉体痛苦[1]。
由于发病机制不清，目前尚无特效的治疗方法。
糖尿病周围神经病变中西医发病机制及治疗的研究进展
姚思宇;李长辉
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2024(21)4
【摘要】糖尿病周围神经病变(DPN)属于糖尿病常见慢性并发症之一,近年来,其发病率和致残率逐年上升。
中医认为DPN的根本病机在于脏腑阴阳气血亏虚,瘀血阻络,西医则认为糖脂代谢紊乱、神经营养因子(NTF)缺乏、氧化应激(OS)、自身免疫性疾病都能导致DPN。
中医应用方药治疗、针刺治疗及中医物理治疗等多种手段,从多方面、多角度改善DPN患者的临床症状。
西医则主要从纠正代谢紊乱、对症镇痛、抗氧化应激、营养神经及外科手术等方面予以治疗。
文章通过大量阅读相关文献和结合临床实践观察从传统中医和现代西医两个角度对DPN发病机制及治疗方法进行归纳总结,为该病治疗提供新思路。
【总页数】5页(P172-176)
【作者】姚思宇;李长辉
【作者单位】辽宁中医药大学研究生学院;辽宁中医药大学附属医院重症康复科【正文语种】中文
【中图分类】R58
【相关文献】
1.糖尿病周围神经病变发病机制及治疗研究进展
2.糖尿病周围神经病变发病机制及中医药治疗研究进展
3.糖尿病周围神经病变的发病机制及治疗研究进展
4.糖尿病
周围神经病变中西医发病机制及研究进展5.糖尿病周围神经病变在糖尿病骨病中的发病机制研究进展
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宁亚功教授治疗糖尿病周围神经病变的经验在当今社会，糖尿病已经成为了一种较为常见的慢性病，而糖尿病周围神经病变更是糖尿病患者常见的并发症之一。
然而，宁亚功教授却以其丰富的临床经验和深厚的医学功底，成功治疗了众多糖尿病患者的周围神经病变，备受患者的推崇和尊敬。
在本文中，将为您深入解读宁亚功教授治疗糖尿病周围神经病变的经验，让我们一起领略这位医学泰斗的医术精湛。
一、宁亚功教授的医学背景宁亚功教授是国内知名的神经内科专家，毕业于国内一流的医学院校，拥有深厚的医学理论基础和丰富的临床经验。
多年来，宁亚功教授一直专注于研究神经内科领域的疾病，尤其在糖尿病周围神经病变的治疗方面有着独到的见解和丰富的临床经验。
他不仅具有过硬的医学技术，更重要的是，宁亚功教授对患者的关怀和治疗态度也赢得了患者们的信赖和尊敬。
二、宁亚功教授治疗糖尿病周围神经病变的经验1. 多维度的治疗方案宁亚功教授治疗糖尿病周围神经病变的经验之一，就是他提出的多维度治疗方案。
在治疗糖尿病周围神经病变时，宁亚功教授不仅仅是通过药物治疗，而是将药物治疗、康复训练、饮食调理等多种方式结合起来，从而全方位地提高患者的康复效果。
这种多维度的治疗方案，不仅能够有效地缓解患者的症状，更能够减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。
2. 个性化的治疗方案除了多维度的治疗方案外，宁亚功教授还非常重视个性化的治疗方案。
在他看来，每个患者的身体状况和病情都是不同的，因此针对每个患者的具体情况，他都会制定个性化的治疗方案，确保患者能够得到最合适的治疗。
这种个性化的治疗方案，能够更好地满足患者的需求，提高治疗的效果，得到了许多患者的一致好评。
3. 长期的康复跟踪在宁亚功教授治疗糖尿病周围神经病变的经验中，还有一点值得一提，那就是他重视患者的长期康复跟踪。
治疗结束并不代表患者的康复就已经完成，宁亚功教授非常重视患者的长期康复效果，会对患者进行定期的复查和随访，确保患者的病情得到了有效的控制和治疗。
糖尿病大血管及微血管并发症诊疗进展（市二类2.5分）2024年华医网继续教育答案一、《糖尿病神经病变诊治专家共识》解读1.DSPN最开始影响（）参考答案：下肢远端2.下列属于营养神经的药物是（）参考答案：甲钴胺3.小纤维神经病变评估方法诊断的金标准是（）参考答案：皮肤活检4.糖尿病神经病变包括（）参考答案：以上均是5.下列关于糖尿病神经病变说法正确的是（）参考答案：以上均是二、糖尿病合并ASCVD患者管理1.（）糖尿病患者数居世界第一参考答案：中国2.腹型肥胖标准，男性腰围≥（）cm，女性腰围≥（）cm参考答案：90853.下列关于内脏脂肪评价指标腰围（WC）、腰臀比（WHR）说法有误的是（）参考答案：当BMI正常，WC水平增高，可能会造成CVD风险被高估4.下列不属于降糖药物的是（）参考答案：辛伐他汀5.大量研究显示肥胖与CVD存在密切联系。
肥胖引起的CVD常见的有（）参考答案：以上均是三、2022ADA糖尿病诊疗标准1.2022ADA糖尿病诊疗标准推荐所有（）岁以上成人应开始筛查2型糖尿病参考答案：352.有妊娠糖尿病病史的妇女，应至少每（）年进行糖尿病或糖尿病前期筛查，维持终身参考答案：33.口服葡萄糖耐量试验作为糖尿病筛查手段时，试验前（）天应确保摄入足够的碳水化合物参考答案：34.无糖尿病病史的妊娠妇女，妊娠（）周进行妊娠糖尿病检测参考答案：24-285.下列关于糖尿病合并症评估的说法正确的有（）参考答案：以上均正确四、从2020ISH国际高血压指南看我国高血压诊疗实践1.诊室血压策略指（）参考答案：测量三次，取第2，3次的平均值2.下列不属于降压药的是（）参考答案：罗格列酮3.对于所有高血压患者，生活方式干预均作为一线推荐，下列做法正确的是（）参考答案：以上均正确4.与既往指南相比，ISH2020在多个方面有所更新，亮点包括（）参考答案：以上均正确5.高血压常见的合并症包括（）参考答案：以上均是五、T2DM血糖稳态治疗新策略1.机体血糖稳态系统由葡萄糖调动；作为葡萄糖调控第一步，（）感知葡萄糖水平变化并启动核心调糖靶器官的精密协作，是血糖稳态自主调节机制运转的关键参考答案：葡萄糖激酶2.正常生理状态时，人体血糖水平稳定在（）mmol/L，这种状态称之为血糖稳态参考答案：3.9-5.63.下列关于糖尿病慢性并发症防治原则说法正确的包括（）参考答案：以上均是4.多个参与葡萄糖调控与利用的器官组成血糖稳态系统，共同维持血糖稳态；包括（）等参考答案：以上均是5.糖尿病患者的综合管理包括的内容有（）参考答案：以上均是六、国家基层糖尿病防治管理指南1.调脂治疗的目标是（）参考答案：有明确动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）病史患者LDL-C＜1.8 mmol/L2.2型糖尿病与1型糖尿病鉴别要点不正确的是（）参考答案：三多一少症状典型3.α-糖苷酶抑制剂药理作用机制是（）参考答案：抑制碳水化合物在肠道的吸收4.中国糖尿病现状，患病人数多，世界第一，并发症严重，至少有一种并发症的概率是（）参考答案：60%5.糖尿病发病年轻化，<40岁约占糖尿病患者的（）参考答案：10%七、糖尿病慢性并发症的防治1.糖尿病性视网膜病变中，微血管瘤，出血属于（）参考答案：Ⅰ期2.在糖尿病神经病变中，下面哪项不属于自主神经病变内容（）参考答案：动眼神经3.中枢神经系统病变包括（）参考答案：以上都是4.糖尿病大血管病变包括（）参考答案：以上都是5.糖尿病的慢性并发症包括（）参考答案：以上都是八、糖尿病常见慢性并发症筛查及防治1.远端对称性多发性神经病变（DSPN）常见的临床表现是（）参考答案：双侧远端对称性肢体疼痛、麻木、感觉异常2.下列哪项不属于糖尿病慢性并发症（）参考答案：糖尿病酮症酸中毒3.经皮氧分压的正常范围是（）参考答案：60-70mmHg4.2型糖尿病患者死亡的主要原因是（）参考答案：心血管疾病5.下列哪项不属于糖尿病视网膜病变的主要危险因素（）参考答案：吸烟九、糖尿病肾病的规范化诊治1.2型糖尿病患者筛查肾病的时机为（）参考答案：确诊糖尿病后应立即进行肾脏病变筛查，以后每年至少一次2.GFR低于30ml/min/1.73m2时可选择的降糖药物是（）参考答案：DPP-4抑制剂3.糖尿病诊疗的宗旨不包括（）参考答案：延长寿命4.中国糖尿病并发症的直接医疗费用以（）最高参考答案：肾脏并发症5.（）是诊断DKD的金标准参考答案：肾穿刺病理检查十、糖尿病足的诊疗1.下列检查不可预测糖尿病足截肢平面（）参考答案：ABI2.下列哪项不是负压伤口疗法的适应症（）参考答案：癌性溃疡3.下列哪项不一定是糖尿病足截肢的适应证（）参考答案：糖尿病足 Wanger3 级坏疽4.糖尿病足溃疡按病因分为，不包括（）参考答案：混合性溃疡5.糖尿病足溃疡创面评估，错误的是（）参考答案：常规用MRI检查十一、糖尿病视网膜病变规范化诊疗教程1.降压治疗可延缓视网膜病变的发生发展（）为首选药物参考答案：RAS阻断剂2.近年来（）呈增加趋势，成为视力损害的主要原因参考答案：糖尿病黄斑水肿发病3.（）是评估黄斑水肿的最佳方法参考答案：相干光断层扫描（OCT）4.以下哪项不是正常眼底的表现（）参考答案：视网膜动静脉比约25.糖尿病视网膜病变的危险因素有（）参考答案：以上都是十二、糖尿病心肾并发症的指南变迁及综合管控1.糖尿病心血管极高危患者LDL-C的目标值为小于（）参考答案：1.8mmol/L2.2019ADA指南关于抗血小板药物的推荐，不正确的是（）参考答案：确诊ASCVD的糖尿病患者用阿司匹林（剂量75-162mg/d）作为一级预防治疗3.2019ADA指南关于高血压/血压控制的A类推荐是（）参考答案：心血管事件风险较低的糖尿病和高血压患者（10年心血管风险＜15%），血压控制目标为＜140/90mmHg4.大多数T2DM合并ASCVD患者的HbA1c控制目标为（）参考答案：＜7.0%5.如果应用ACEI、ARB类或利尿剂，每年至少监测一次（）参考答案：血肌酐/ eGFR和血钾十三、中医适宜技术在糖尿病并发症中的应用1.下列选项中，中药保留灌肠的适应症是（）参考答案：糖尿病肾病2.在应用穴位注射方法治疗糖尿病周围神经病变时最常用的穴位是（）参考答案：足三里、三阴交3.祛浊救肾灌肠方治疗消渴病肾病常用药物不包括（）参考答案：天麻4.关于中药热奄包治疗疾病的机理描述不正确的是（）参考答案：安慰剂作5.中药热奄包的作用有（）参考答案：以上都是十四、糖尿病微血管病变中药干预的机制与临床新证据1.我国将迎来糖尿病危害的洪峰，下列说法错误的是参考答案：糖尿病患者生存期减少2.关于糖尿病治疗药物的发展史说法错误的是参考答案：1922年研制出首个口服降糖药物——癸烷双胍3.关于糖尿病并发症说法错误的是参考答案：5年以上发生率98%4.下列说法错误的是参考答案：复方丹参滴丸治疗糖尿病微血管并发症不容忽视十五、2型糖尿病治疗药物及其康复药学监护（一）1.以下可用于2型糖尿病合并轻至中度肾病的磺酰脲类药物是（）参考答案：格列喹酮2.吡格列酮成人最大推荐剂量为（）参考答案：最大推荐量不应超过45mg/d、1次/d3.以下属于罗格列酮禁忌证的是（）参考答案：以上均是4.二甲双胍的主要不良反应是（）参考答案：胃肠道反应5.以下用于老年糖尿病患者无需调整剂量的是（）参考答案：格列美脲十六、2型糖尿病治疗药物及其康复药学监护（二）1.以下在肾功能不全患者中无需调整剂量的是（）参考答案：利格列汀2.卡格列净不良反应有（）参考答案：以上均是3.以下属于阿卡波糖禁忌证的是（）参考答案：以上均是4.以下药物中属于α-糖苷酶抑制剂是（）参考答案：以上均是5.以下属于阿格列汀严重不良反应的是（）参考答案：以上均是。
中医药联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变研究进展
孙心怡
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】2014(34)6
【摘要】糖尿病周围神经病变中医辨证以气阴两虚、痰瘀阻络为主,治拟益气养阴,化瘀通络,采用的方法有中药方剂、中成药、针灸等,临床上常用中医药方法联合甲钴胺治疗DPN,往往取得较好的效果。
【总页数】2页(P1202-1203)
【关键词】糖尿病周围神经病变;甲钴胺;中药方剂;中成药;针灸疗法
【作者】孙心怡
【作者单位】南京中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R259.872
【相关文献】
1.甲钴胺联合硫辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的对比 [J], 方朝慧
2.红花黄色素粉剂联合甲钴胺与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效对比观察[J], 文燕;范林霞
3.甲钴胺联合α-硫辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的对比研究 [J], 董巍巍
4.甲钴胺联合α-硫辛酸与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的对比研究 [J], 吴伟婷
5.杏灵分散片联合甲钴胺与单用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的对照研究 [J], 高洁;杜燕;杨晓平
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