112例原发性帕金森病病人冲动控制障碍的相关因素分析

最新：帕金森病冲动控制障碍的危险因素及影像学研究摘要冲动控制障碍是帕金森病患者常见的非运动症状，严重影响患者及照料者的生活质量。

但其致病机制尚不清楚，其发生与多种危险因素有关，包括多巴胺替代治疗、情绪障碍、性别、遗传因素等。

研究发现，冲动控制障碍涉及中脑皮质边缘系统多个部位的改变。

现对帕金森病伴冲动控制障碍的危险因素、影像学研究进行综述，以提高帕金森病伴冲动控制障碍的早期诊断水平。

帕金森病（Parkinson′s disease）是一种常见的神经系统退行性疾病，其治疗主要以多巴胺替代为主。

冲动控制障碍（impulse control disorders，ICDs）是帕金森病常见的非运动症状之一，主要表现包括病理性赌博、强迫性购物、暴饮暴食、性欲亢进等。

ICDs给帕金森病患者和照料者带来极大的负担，造成名誉、财产损失甚至法律后果。

而帕金森病伴ICDs的发生机制尚不明确，多巴胺替代治疗是其主要但不是唯一危险因素，为提高临床医师对帕金森病冲动控制障碍的诊治水平，现以“Parkinson′s disease”“impulse control disorders”及“帕金森病”“冲动控制障碍”为关键词，检索“Pubmed”“万方医学”数据库2010至2020年的相关文献，对帕金森病伴ICDs的危险因素、结构及功能影像研究进展进行系统综述，以促进疾病早期防治。

一、帕金森病伴ICDs的流行病学ICDs在正常人群和新诊断未用药帕金森病患者中有相似的发病率［1］，然而在使用多巴胺替代治疗的人群中其发病率明显增加。

一项纳入3 090例帕金森病患者的横断面研究发现，ICDs有高达13.6%的发生率，其中强迫性购物5.7%、病理性赌博5.0%、病理性进食4.3%、性欲亢进3.5%［2］。

使用多巴胺受体激动剂治疗的帕金森病患者15%~40%出现ICDs［3, 4］，特发性帕金森病患者中ICDs发生率可高达25%［5］。

病理性赌博和性欲亢进在男性帕金森病患者中更常见，而强迫性购物则在女性患者中更多见［6］。

帕金森病的冲动控制障碍帕金森病的冲动控制障碍帕金森病（parkinson`disease，PD）是一种中老年人常见的运动障碍疾病，以黑质多巴胺（dopamine，DA）能神经元缺失和路易小体形成为病理特征。

临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常。

PD以多巴胺能药物治疗为主，而且最有效。

PD除了典型运动症状外，还伴有一些非运动症状，包括冲动控制障碍（impulse control disorders，ICDs），ICDs是一个多维概念，是一组反复的、过度的精神行为障碍。

既包括对问题缺乏了解之前的贸然行动，缺乏思考的冒失反应，还包括难以抑制的对无关刺激或不当刺激的鲁莽行为。

表现为无法控制地冲动和欲望，进而做出一系列对自己和他人有害的异常行为，包括病理性赌博（pathological gambling，PG）、强迫性购物、性欲亢进、强迫性进食、病理性纵火、拔毛症、偷窃癖、网络成瘾等，本文将对ICDs的流行病学、病因、临床表现、诊断及治疗等方面做一简要综述。

一、帕金森病ICDs的流行病学ICDs以难以自我控制的异常行为表现为主，多见于帕金森病患者，尤其是早期发病者。

以PG、强迫性购物、强迫性进食及性欲过强为主要症状，多伴有抑郁表现【1】。

在长期的PD治疗观察过程中发现，ICDs的发病率为5.9%-13.7%。

Weintraub等【2】在一份3090人的现况调查报告指出，PG发生率为 5.0%，性欲亢进3.5%，强迫性购物5.7%，强迫性进食4.3%，同时出现两种或以上症状者为3.9%。

经多巴胺能药物治疗后的患者ICDs发病率为未接触此类药物ICDs发病率的25倍【3】。

PD患者中PG、性欲亢进在男性患者中表现明显，强迫性购物和强迫性进食在女性患者中占的比例较大。

二、帕金森病ICDs的病因和危险因素目前，关于帕金森病ICDs发病原因尚不明确。

Weintraub等【4】发现，ICDs的发病与PD本身无关，而与PD的治疗有关，主要是药物治疗。

影响帕金森病冲动控制障碍发生的相关因素的Meta分析张煜;何安琪;徐鸣明;陈晓霞;刘振国【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2018(31)1【摘要】Objective To explore related factors of impulse control and related disorders(ICDs)in Parkinson's disease(PD).Methods PubMed, MEDLINE, EMBASE, Cochrane library, China national knowledge infrastructure,Chinese science and technology periodical full-text database and Wan fang database were used to search for case-control studies on risk factors of impulse control and related disorders in PD from01/2008~12/2016. Newcastle-Ottawa scale was used to evaluate the quality of the literatures.All analyses were conducted with the software of Revman Manager 5.3.Results Eight clinical studies were included.Onset age, dopamine receptor agonist equivalent daily dose, Levodopa equivalent daily dose, and rates of male, smoking, dopamine receptor agonist use had significantly different between PD with ICDs(PD-ICDs)group and PD without ICDs(PD-NICDs) group(all P<0.05), and there was no statistically significant difference in PD course, Hoehn-Yahr, unified Parkinson's disease rating scale Ⅲscore,MMSE score and levodopa using ratio and amantadine using ratio(all P>0.05).There were significantly difference in onset age, rate of male, MMSE score, amantadine using ratio, dopamine receptor agonist using ratio, dopamine receptor agonist equivalent dailydose, Levodopa equivalent daily dose in white race subgroup between PD-ICDs group and PD-NICDs group(all P<0.05).There were significantly difference in PD course, amantadine using ratio, dopamine receptor agonist equivalent daily dose, Levodopa equivalent daily dose in yellow race subgroup between PD-ICDs group and PD-NICDs group(all P<0.05). Conclusion Early onset age,male,smoking,dopamine receptor agonist use,dopamine receptor agonist equivalent daily dose high,Levodopa equivalent daily dose high are risk factors of PD-ICDs.%目的探讨帕金森病(PD)冲动控制障碍(ICDs)发生的相关影响因素.方法检索PubMed、MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据库中2008年1月~2016年12月公开发表的关于PD ICDs相关因素研究的病例对照研究,采用纽卡斯尔-渥太华量表对入选文献进行质量评价,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果纳入文献8篇.PD伴ICDs(PD-ICDs)组和PD不伴ICDs(PD-NICDs)组起病年龄、多巴胺受体激动剂每日等效剂量、左旋多巴每日等效剂量及男性、吸烟、使用多巴胺受体激动剂比率差异有统计学意义(均P<0.0),PD病程、Hoehn-Yahr分级、统一PD评价量表评分、MMSE评分及使用左旋多巴、使用金刚烷胺比率差异无统计学意义(均P>0.05).PD-ICDs组及PD-NICDs组白色人种亚组起病年龄、男性比率、MMSE评分、使用金刚烷胺的比率、使用多巴胺受体激动剂的比率、多巴胺受体激动剂每日等效剂量、左旋多巴每日等效剂量差异有统计学意义(均P<0.05),黄色人种亚组PD病程、使用金刚烷胺的比率、多巴胺受体激动剂每日等效剂量、左旋多巴每日等效剂量差异有统计学意义(均P<0.05).结论起病年龄早、男性、既往有吸烟史、使用多巴胺受体激动剂、多巴胺受体激动剂每日等效剂量较高和左旋多巴每日等效剂量较高是PD伴ICDs的影响因素.【总页数】8页(P46-53)【作者】张煜;何安琪;徐鸣明;陈晓霞;刘振国【作者单位】200092 上海交通大学医学院附属新华医院神经内科;200092 上海交通大学医学院附属新华医院神经内科;200092 上海交通大学医学院附属新华医院神经内科;200092 上海交通大学医学院附属新华医院神经内科;200092 上海交通大学医学院附属新华医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R749【相关文献】1.112例原发性帕金森病病人冲动控制障碍的相关因素分析 [J], 李季园;高生伟;侯志纵;牛小媛2.帕金森病患者冲动控制障碍及情绪障碍与多巴胺的关系 [J], 王雪萍;谭玉燕;魏明;肖勤3.帕金森病患者冲动控制行为障碍分析及影响危险因素探究 [J], 徐建春;徐江涛;张为良;玛依拉4.帕金森病患者冲动控制行为障碍分析及影响危险因素探究 [J], 徐建春;徐江涛;张为良;玛依拉5.帕金森病冲动控制障碍发生率及相关影响因素分析 [J], 谢欣;罗晓光;陈荣杰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

分析帕金森病患者认知功能障碍的相关因素及针对性护理措施李灿王娟窦惠珍发布时间：2023-06-08T10:22:54.701Z 来源：《中国结合医学》2023年5期作者：李灿王娟窦惠珍[导读] 本文研究重点为帕金森患者通过针对性护理措施后对认知功能障碍影响。

方法：在2022年6月-2022年12月本院收治的帕金森病患者中随机选取60例进行观察，予以随机抽签法分组，对照组、观察组各自计入30例，前者采用一般护理措施，后者采用针对性护理措施。

将两组研究对象干预后认知功能评分、生活质量评分予以对比。

结果：护理前，两组MMSE评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组MMSE评分相较于对照组评分明显更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。

观察组经过护理后在躯体疼痛、生理机能、情感健康和精神健康等方面评分均比对照组评分明显更高，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：将针对性护理用于帕金森病患者恢复过程中，对认知功能障碍改善效果理想，有助于促进患者生活质量升高，稳定患者病情，缓解我国当前比较紧张的护患关系，是一项值得推广应用。

徐州矿务集团总医院江苏徐州 221000摘要：目的：本文研究重点为帕金森患者通过针对性护理措施后对认知功能障碍影响。

方法：在2022年6月-2022年12月本院收治的帕金森病患者中随机选取60例进行观察，予以随机抽签法分组，对照组、观察组各自计入30例，前者采用一般护理措施，后者采用针对性护理措施。

将两组研究对象干预后认知功能评分、生活质量评分予以对比。

结果：护理前，两组MMSE评分比较无差异（P＞0.05）；护理后，观察组MMSE评分相较于对照组评分明显更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。

观察组经过护理后在躯体疼痛、生理机能、情感健康和精神健康等方面评分均比对照组评分明显更高，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：将针对性护理用于帕金森病患者恢复过程中，对认知功能障碍改善效果理想，有助于促进患者生活质量升高，稳定患者病情，缓解我国当前比较紧张的护患关系，是一项值得推广应用。

帕金森病的发病机制与干预方法分析帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要特征是特定脑区神经元的损失和多巴胺缺乏。

本文将对帕金森病的发病机制和干预方法进行分析。

一、帕金森病的发病机制1. 多巴胺神经元损失帕金森病的发病机制与多巴胺神经元变性有关，生长在黑质脑区的多巴胺能神经元受到损伤或死亡，导致多巴胺水平下降。

这使得纹状体等运动控制脑区中的信号传递出现紊乱，引发了帕金森病的典型运动障碍。

2. Lewy小体形成Lewy小体是由不同蛋白质聚集而成，并在帕金森病患者大脑中可见。

其中最主要的成分是α-突触核心蛋白(LRRK2）、α-突触肌动素（SNCA）等。

这些异常聚集物影响多巴胺细胞内环境，并进一步诱导细胞毒性，加剧了帕金森病的发展。

3. 氧化应激和神经炎症氧化应激和神经炎症在帕金森病的发生中起着重要作用。

多巴胺细胞内氧化应激过程会引起线粒体功能受损、自由基增加等，加速多巴胺能神经元死亡。

此外，神经炎症反应也会导致纹状体中星形胶质细胞和小胶质细胞的活化，进一步造成多巴胺神经元死亡。

4. 遗传和环境因素遗传因素在帕金森病的发生中起到一定作用。

目前已确认多种遗传缺陷与帕金森病有关，如PARK2、LRRK2等基因变异。

与此同时，环境因素如农药、重金属元素等也被认为是导致帕金森病易感性增加的风险因素。

二、帕金森病的干预方法1. 药物治疗目前最主要的治疗方式是使用多巴胺受体激动剂来补充多巴胺水平，以改善患者的运动功能。

此外，抗胆碱药物和MAO-B抑制剂也常用于帕金森病的治疗。

药物治疗可以显著改善患者的症状，但无法逆转或阻止多巴胺神经元损失进展。

2. 深部脑刺激（DBS）深部脑刺激是一种手术干预方法，通过将电极置放到大脑深部特定区域，通过刺激来减轻帕金森病患者的行动障碍和肌张力紊乱。

DBS通常应用于对药物治疗反应不佳或出现严重副作用的患者，并能有效缓解其运动障碍。

3. 物理康复训练康复训练是一种非药物治疗方法，通过物理锻炼、语言训练、社交支持等手段帮助帕金森病患者恢复或保持运动功能。

分析帕金森病的病因和常见症状一、病因分析帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要影响中枢神经系统的部分区域，导致肌肉运动功能障碍。

虽然帕金森病的确切病因尚不完全清楚，但已有许多与其发生有关的遗传和环境因素被确定。

下面将从遗传和环境两个方面进行详细分析。

1. 遗传因素遗传因素在帕金森病的发生中起到了重要的作用。

已经发现多个基因异常与帕金森病密切相关。

其中最重要的一个基因是SNCA基因，它编码α-突触核蛋白，与线粒体功能和氧化应激反应有关。

其他常见的遗传突变还包括LRRK2、PARK2、PINK1等基因突变。

2. 环境因素除了遗传因素外，环境因素也可以增加患上帕金森病的风险。

一些研究表明，长期接触某些有毒物质可能会导致神经损伤并增加患上帕金森病的风险。

例如，农药、重金属（如铅和汞）、有机溶剂等有毒物质与帕金森病的发生有关。

此外，动脉硬化、心血管疾病等健康问题也可能增加患帕金森病的风险。

3. 炎症反应最新的研究表明，炎症反应在帕金森病的发生中起着重要作用。

免疫系统异常激活引发的神经元损伤可能是帕金森病形成过程中的一个关键步骤。

炎性细胞因子如肿瘤坏死因子-alpha (TNF-α)、白介素-1β (IL-1β) 和白介素-6 (IL-6) 的异常产生已于多篇相关文献中报道，并被认为可能参与了帕金森病的发生过程。

二、常见症状分析尽管每个患者的具体表现略有不同，但以下是一些常见的帕金森病主要症状：1. 静止性震颤静止性震颤是帕金森病最常见且最具特征性的症状之一。

这种震颤通常从肢体的一个部分开始，如手指或手腕，并逐渐波及全身。

在静止状态下的肌肉不自主地颤动，但在动作中常常减少或消失。

2. 姿势和平衡问题帕金森病患者常出现姿势和平衡问题，他们可能表现出弯腰驼背、步态异常、行走困难等体位和姿势异常。

3. 运动障碍由于帕金森病影响到大脑中负责运动的区域，患者往往会出现运动障碍。

他们经常感到僵硬、肌肉无力、活动受限或缓慢，特别是在起床、行走或做日常活动时。

77例帕金森病患者的情绪障碍分析
林少刚;蔡建鹰;郭建斌;蔡晶
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2013(016)001
【摘要】目的探讨帕金森病患者的情绪障碍、影响因素及心理干预模式.方法从我院神经内科100例原发性帕金森病患者中筛选出77例情绪障碍患者,随机数字表法分成对照组和研究组进行研究,并对可能引起情绪障碍的影响因素进行多因素分析.结果通过认知疗法干预后,研究组HAMA、HAMD总分及各因子分均较对照组显著降低,可得出情绪障碍的产生与认知不足有关;肌强直、姿势步态障碍等临床表现以及病程、家庭经济情况是产生情绪障碍的关键因素.结论患者对帕金森病认知不足易产生情绪障碍,临床症状、病程、家庭经济情况是情绪障碍产生的关键原因,药物治疗配合心理干预可以达到更好的疗效.
【总页数】4页(P12-15)
【作者】林少刚;蔡建鹰;郭建斌;蔡晶
【作者单位】福建中医药大学,福州,350108
【正文语种】中文
【中图分类】R742.5
【相关文献】
1.77例帕金森病患者的情绪障碍分析 [J], 胡会省
2.帕金森病患者的肛门括约肌肌电图与自主神经功能障碍分析 [J], 张媛媛;张玲菊;
郭舜源
3.77例帕金森病患者的情绪障碍分析 [J], 胡会省
4.帕金森病患者冲动控制行为障碍分析及影响危险因素探究 [J], 徐建春;徐江涛;张为良;玛依拉
5.帕金森病患者冲动控制行为障碍分析及影响危险因素探究 [J], 徐建春;徐江涛;张为良;玛依拉
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

帕金森病患者自主神经功能障碍的影响因素分析王美红【期刊名称】《《中国民康医学》》【年(卷),期】2019(031)015【总页数】3页(P4-5,13)【关键词】帕金森病; 自主神经功能障碍; 影响因素【作者】王美红【作者单位】云南省玉溪市人民医院云南玉溪 653100【正文语种】中文【中图分类】R741帕金森病属于临床常见神经变性疾病，在一定程度上威胁了老年群体的身心健康[1-2]。

已知帕金森病患者常存在睡眠障碍、自主神经功能障碍、认知功能下降、精神症状等非运动症状，有70%～89%帕金森病患者存在自主神经功能障碍[3-4]，该病对患者日常生活产生严重的负面影响，需及时采取有效措施进行干预[5-6]。

本文探究帕金森病患者发生自主神经功能障碍的影响因素。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2015 年3 月至2018年9 月于云南省玉溪市人民医院收治的125 例帕金森病患者的临床资料，根据患者是否存在自主神经功能障碍分为观察组（55 例）和对照组（70 例）。

纳入标准：无严重智力障碍和精神障碍，能够进行良好沟通；无严重器质性疾病以及慢性疾病。

排除标准：有脑卒中反复发作史，伴随帕金森病特征阶梯状进展情况者；存在反复脑损伤者；伴有其他神经系统症状与体征者。

观察组中，男31 例，女24 例；年龄56～78 岁，平均（60.75±2.76）岁；临床症状：便秘10 例，流涎10 例，吞咽困难10 例，尿急尿频5 例，性功能障碍5 例，睡眠障碍10 例，多汗3 例，体位性低血压2 例。

对照组中，男39 例，女31 例；年龄54～77 岁，平均（59.85±2.45）岁；临床症状：便秘10 例，流涎22 例，吞咽困难9 例，尿急尿频6 例，性功能障碍4 例，睡眠障碍14 例，多汗2 例，体位性低血压3 例。

所有患者和家属均对本研究知情，签署知情同意书。

1.2 方法统计125 例帕金森病患者的人口学资料，包括性别、年龄、发病因素及临床类型，采用帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）对患者的自主神经功能状况进行测评。

帕金森病患者精神障碍的临床特点及相关因素分析发表时间：2018-08-14T13:15:41.400Z 来源：《心理医生》2018年8月22期作者：李荣荣[导读] 对帕金森病患者精神障碍的临床特点进行探究并分析其相关影响因素李荣荣(中国人民解放军第八二医院江苏淮安 223001)【摘要】目的：对帕金森病患者精神障碍的临床特点进行探究并分析其相关影响因素。

方法：择取与2007年NINDS/NIMH制定的帕金森病患者精神障碍诊断标准相符的79例帕金森病患者作为本次研究观察组，按是否存在精神障碍进一步将其分为PDNP组（不存在精神障碍的帕金森病患者）与PDP组（存在精神障碍的帕金森病患者）；另取64名健康人群作为对照组。

结果：观察组存在精神障碍的患者有29例（36.7％）明显多于对照组2例（3.1％）(χ2=9.476，P<0.05)。

幻觉、错觉是PDP组患者的最常见表现，PDP组患者年龄、睡眠障碍评分（SCOPA-SLEEP）、快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）发生率与PDNP组患者存在显著差异（P<0.05）。

PDP组患者精神障碍的独立危险因素包括：患者年龄、SCOPA-SLEEP评分、RBD。

结论：高龄与睡眠障碍是导致老年帕金森病患者出现精神障碍高于正常人群的主要因素。

【关键词】帕金森病；精神障碍；临床特点；相关因素【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0113-02以黑质多巴胺能神经元变性缺失和路易小体形成为病理特征的帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病[1]。

尽管临床目前对帕金森病的具体病因与发病机制尚不明确，但帕金森病患者所具有的自主神经功能障碍、情绪障碍、认知障碍、精神障碍等非运动症状逐渐被临床所发现。

现将帕金森病患者精神障碍的临床特点与相关因素总结如下。

1.一般资料与方法1.1 一般资料本次研究所取对象包括我院2015年3月—2017年3月收治的79例PD患者与同期来我院进行健康体检的64名健康人群。