癫痫分类

癫痫及癫痫综合征的分类相关问题解答对癫痫及癫痫综合征进行细致的分类，将有助于临床诊断、药物选择及预后判断。

虽然有很多癫痫综合征的发病率较低，但是对于从事癫痫病临床工作的医务工作者来说，正确认识并予以诊断仍是十分必要的。

癫痫及癫痫综合征的分类方法较多，经历了一个较为漫长的认识过程，1989年的国际抗癫痫联盟（ILAE）的《癫痫和癫痫综合征的分类》方案在世界范围内得到认可与应用，2010年ILAE又提出了关于癫痫及癫痫综合征的过渡性分类框架。

1.1989年ILAE对癫痫及癫痫综合征的分类将癫痫及癫痫综合征分成四大类：部位相关性（局灶、局限性、部分性）癫痫及综合征、全面性癫痫及综合征、不能确定为局灶性还是全面性的癫痫及综合征、特殊综合征。

从病因学角度，将癫痫及癫痫综合征主要分为三种类型。

（1）特发性癫痫及综合征：除了可能的遗传易感性之外，没有其他潜在病因；除了癫痫发作之外，没有结构性脑部病变和其他神经系统症状或体征；通常有年龄依赖性，例如儿童失神癫痫、青少年肌阵挛癫痫。

（2）症状性癫痫及综合征：癫痫发作是由一个或多个可辨认的结构性脑部病变引起，例如海马硬化引起的内侧颞叶癫痫、局灶性皮质发育不良引起的额叶癫痫。

（3）隐源性癫痫及综合征：推测病因也是症状性的，但是目前的检查手段无法明确病因，与年龄相关，但通常没有定义明确的脑电图特征及临床特征；随着高分辨率MRI的应用以及遗传病因学的发展，隐源性癫痫的数量将越来越少。

2.2010年ILAE关于癫痫及癫痫综合征的修订2010年ILAE提出了癫痫的过渡性分类框架（略）。

3.常见癫痫和癫痫综合征类型及诊断要点（1）良性家族性新生儿癫痫：良性家族性新生儿癫痫（BFNE）是一种少见的常染色体显性遗传性疾病，主要特征是正常足月新生儿出生后不久（多数在7天内）出现强直、阵挛性惊厥发作，常并发自主神经症状和运动性自动症，发作频繁、短暂；发作间期患儿一般状态良好，除家族中有类似发作史和脑电图非特异性改变之外，其他病史和检查均正常，预后良好，惊厥发作多于2～4周内消失；EEG发作间期大多正常，部分病例有全面性或局灶性异常。

癫痫的分类和诊断你了解吗看看专家解析一、癫痫的概述癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要表现为反复发作的癫痫发作。

癫痫发作是由大脑异常放电引起的短暂脑功能紊乱。

二、癫痫的分类根据癫痫发作的类型和病因，癫痫可以分为几种类型：1. 原发性癫痫原发性癫痫又称为特发性癫痫，是指没有明确病因的癫痫。

这类癫痫可能是由基因突变或遗传引起的。

2. 继发性癫痫继发性癫痫是由明确的病因引起的癫痫，例如颅脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤等。

3. 共性癫痫发作共性癫痫发作又称部分性发作，只涉及大脑的一部分区域，患者意识通常保持清醒。

4. 大发作大发作指癫痫发作波及全脑的癫痫。

5. 小发作小发作是大发作的一种表型，症状相对较轻。

三、癫痫的诊断癫痫的诊断是基于病史、体格检查和相关检查的综合判断。

以下是癫痫的诊断要点：1.详细病史获取：包括发作的类型、频率、发作前兆等信息。

2.体格检查：主要是神经系统检查，观察是否有神经系统异常体征。

3.脑电图（EEG）：是癫痫诊断的重要辅助手段，可以观察到癫痫发作时脑电图的异常放电。

4.影像学检查：如头部MRI或CT检查，以排除癫痫的病因。

5.实验室检查：可以进行血液、尿液等相关检查，帮助评估癫痫的病情和可能的病因。

四、专家解读专家指出，癫痫是一种需要及时诊断和合理治疗的慢性疾病，只有明确癫痫的类型和诊断，才能选择合适的治疗方案，控制发作，提高患者的生活质量。

五、结论通过对癫痫的分类和诊断的了解，我们可以更好地认识这种疾病的特点和治疗方法。

建议对于疑似患有癫痫的患者，及时就医，进行全面检查和诊断，根据专家建议进行治疗，合理管理疾病，提高生活质量。

以上是关于癫痫的分类和诊断的相关内容，希望对您有所帮助。

癫痫一、定义：癫痫来源于希腊语中“epilambanein”一词。

癫痫是一组临床综合征，以反复发作的脑功能障碍为特征。

癫痫由脑内神经元异常、过度放电所致。

癫痫发作系脑对各种损害、损伤的非特异性反应。

因此，癫痫可由多种不同原因所致。

二、分类：在癫痫发作的国际分类中，癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类，对那些资料不充足或不确切，或至今仍无法归类的则列为第三类。

三、临床表现要点：1.部分性发作：局部起始（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状（2）复杂性：有意识障碍（3）继发泛化：由部分起始扩展为全面强直阵挛发作（GTCS）2.全面性发作：双侧对称，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-—阵挛、阵挛、失张力发作3.未分类的癫痫发作4.癫痫持续状态四、癫痫诊断依据：a.首先是准确的病史和体征。

详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键，它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。

（1）现病史询句现病史应着注意的以下几点：首次发作年龄。

发作有什么因素诱发。

在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等。

发作前有无先兆。

发作前后有无什么感觉。

发作的起始部位及症状。

发作时有无意障碍，程度如保。

发作有无一定规律性。

从发作开始到终止共多长时间。

发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间）。

来诊前最后发作日期。

发作间歇期有什么症状。

是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物，用过多工时间，疗效如何。

有无副作用，现在是否还在服用。

（2）既往史、生活史产期：母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。

分娩经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死。

新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤。

喂养情况，有无佝偻病、营养不良等。

生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运、感觉、语言、智力等。

癫痫分类框架
癫痫是一种神经系统疾病，其分类框架可以从多个角度进行。

以下是癫痫的几种分类方式：
1. 按癫痫发作的临床及脑电图分类：可分为部分性发作（单纯部分性发作、复杂部分性发作）和全身性发作（失神发作、肌阵挛发作、阵挛发作、强直发作强直-阵挛发作、失张力发作）。

2. 按癫痫和癫痫综合征的分类：包括与部位相关（局灶性、限局性、部分性）癫痫与全身性癫痫及综合征，如良性家族性新生儿惊厥、良性新生儿惊厥等。

3. 按病因分类：
症状性癫痫：有明确诱因，如脑肿瘤、脑外伤、脑梗塞、脑出血诱发的癫痫。

隐源性癫痫：有特殊原因，但临床检查无法找其病因。

特发性癫痫：患者临床检查无法找到其原因。

以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业医生。

原发性癫痫继发性癫痫大发作癫痫小发作癫痫儿童性癫痫顽固性癫痫子痫惊厥精神运动性发作癫痫混合性发作癫痫不典型性发作癫痫原发性癫痫疾病简介所谓“原发性癫痫”或“特发性癫痫”，是一种少见的、于少儿时期起病的，比如遗传代谢障碍、脑畸形、脑瘫、脑积水, 胼骶体发育不全,脑皮质发育不全，大脑灰质异位症、染色体畸形等。

以典型大发作（全身性强直—阵挛发作）或以典型失神为临床表现，脑电图呈对称性弥散性改变，而在临床上却找不到病因的癫痫。

可有遗传性。

据统计，原发性癫痫的亲属患癫痫病的发病率比一般人群高6-10倍。

发病症状1、简单性失神：发作时仅表现为单纯的失神，无其他伴随症状。

专家介绍，在对一大组失神发作的分析中，简单性失神并不常见，仅占10%左右。

只要病人得到积极有效的治疗，就可以达到良好的效果。

患者一定要保持良好的心态，积极地配合医生治疗。

2、失神伴失张力成分：约占失神发作的20%左右。

发作时维持姿势的肌肉张力减低，通常表现为头部缓慢下垂，但很少因肌张力完全消失而致跌倒。

失神伴跌倒发作一般见于不典型失神。

3、失神伴轻微阵挛性成分：见于半数左右的失神发作，主要表现为失神发作时伴有面部或上肢轻微的肌阵挛性抽动。

如肌阵挛为突出的症状，则应考虑为肌阵挛性失神。

只要病人得到积极有效的治疗，就可以达到良好的效果。

患者一定要保持良好的心态，积极地配合医生治疗。

4、失神伴强直成分：主要表现为失神发作时姿势性张力轻度增加，以影响伸肌为主，最常累及眼肌，引起眼球向上凝视。

累及范围可进一步扩大到颈部或躯干，导致头向后仰或躯干的后冲性运动。

不对称的姿势性强直可导致头或躯干转向一侧。

有时强直中伴有轻度的阵挛成分。

发病原因原发性癫痫，脑部虽无明显的器质性病变和代谢性疾病表现，但有一定遗传性。

近年来在癫痫遗传学及分子生物学研究中，发现了许多癫痫相关基因，并对突变基因致癫痫机制进行了一定程度的探索。

癫痫家系无癫痫发作史的子女，脑电图检查出现癫痫波形者超过半数，提示癫痫具有明显的遗传倾向。

癫痫分类及表现(课件)癫痫是大脑神经元突发性超同步异常放电所致短暂的大脑功能失调的一种慢性脑部疾病。

由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种临床表现。

一、全面性发作収作最初的临床症状表明在収作开始时即有双侧半球受累，往往伴有意识障碍。

运动性症状是双侧性的。

収作期EEG最初为双侧半球广泛性放电。

1强直-阵挛性发作意识並失、双侧强直后紧跟有阵挛的序列是全身强直-阵挛性収作的主要临床特征。

可由部分性収作演变而来，也可一起病即表现为全身强直-阵挛収作。

早期出现意识丧失，跌倒。

随后的収作分为强直期、阵挛期、収作后期三期。

（1）强直期表现为全身骨髂肌持续性收缩：眼肌收缩出现眼睑上牵、眼球上翻戒凝规;咀咬肌收缩出现口强张，随后猛烈闭合，可咬伤舌尖;喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者尖叫一声;颈部和躯干肌肉的强直性收缩使颈和躯干先屈曲，后反张：上肢由上丼后旋转为内收前旋，下肢先屈曲后猛烈伸直，持续10，20秒后迚入阵挛期;（2）阵挛期患者从强直转成阵挛，每次阵挛后都有一短暂间歇，阵挛频率逐渐变慢，间歇期延长，在一次剧烈阵挛后，収作停止，迚入収作后期。

以上两期均伴有呼吸停止、血压升高、瞳孔扩大、唾液和其它分沁物增多;（3）发作后期此期尚有短暂阵挛，可引起牙关紧闭和大小便失禁。

呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率渐至正常。

肌张力松弛，意识逐渐恢复。

从収作到意识恢复约历5，15分钟。

醒后患者常感头痛、全身酸痛、嗜睡，部分患者有意识模糊，此时强行约束患者可能収生伤人和自伤。

2失神发作分为典型失神和不典型失神。

（1）典型失神表现为动作丨止，凝规，叫之丌应，丌伴有戒伴有轻微的运动症状，収作开始和结束均突然。

通常持续5-20秒，罕见超过1分钟者。

収作时脑电波呈觃律性双侧同步3Hz的棘慢波综合爆収。

主要见于儿童失神癫痫和青少年失神癫痫。

（2）不典型失神表现为意识障碍収生不结束均较缓慢，可伴有轻度的运动症状，収作时EEG可以表现为慢的棘慢波综合节律。

目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。

分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。

发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。

危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。

癫痫的发病率较高，全球范围内发病率约为0.5%-1%。

任何年龄均可发病，但儿童期及青少年期发病率较高。

男性发病率略高于女性。

发展中国家发病率高于发达国家。

发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果，结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。

鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。

在鉴别诊断时，应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。

临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。

全面性发作起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。

不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。

癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。

定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。

分类需要及时治疗，包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。

治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。