探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗效果观察

宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连疗效观察【摘要】目的研究分析宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连的临床效果。

方法本次研究行回顾性调查法，对我院49例重度宫腔粘连患者行宫腔镜手术后进行随访，记录患者的治愈率及疗效。

结果患者术后有效率为93.9%（46/49），其中轻度粘连、中度粘连、重度粘连的有效率分别为100%、94.1%、88.9%。

结论对于重度宫腔粘连患者而言，宫腔镜手术术后疗效显著，操作简便，微创安全，对患者术后恢复有促进作用，值得在临床应用借鉴。

【关键词】宫腔粘连；重度；宫腔镜手术；疗效宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，病程长或全部粘连则称为Asherman综合征。

其诱发原因主要与宫腔内手术操作相关[1]。

相关研究报道，宫腔手术后发生宫腔粘连的几率为16%，一般为轻度，若多次行宫腔术则发生率上升至14%-32%，且以中重度为常见[2]。

患者具体的临床表现为经量少、经期不规律、闭经、经期下腹痛、不孕、流产等。

临床上宫腔镜手术分离宫腔粘连已成为治疗宫腔粘连的首选方法。

本文围绕宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连的临床效果展开研究，对患者术后进行随访，记录宫腔重建形态以及经期状态，取得了较为满意的结果，现具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本次研究行回顾性调查法，随机选取49例我院自2013年2月份至2015年5月份收治的重度宫腔粘连患者，均符合《实用妇科内镜学》中的诊断标准[3]，经宫腔镜检查后确诊。

患者年龄范围在（19-47）岁之间，平均年龄为（27.8±8.3）岁。

临床表现为23例腹痛呈周期性，即5例为轻度腹痛，8例为中度腹痛，10例为重度腹痛；20例为经量过少；5例为闭经，时长为2-13个月，平均时长为（5.9±0.4）个月；42例为不孕，时长为1-8年，平均时长为（3.0±0.2）年。

患者相关手术史如下：45例有宫腔操作史，包括12例曾行宫腔镜诊治术，33例曾行刮宫术（23例为一次，7例为两次，3例为三次及以上）。

浅析宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗的宫腔粘连临床效果摘要：目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）治疗宫腔粘连（IUA）的疗效。

方法68例宫腔粘连患者，均采用宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗，术后辅助雌孕激素替代治疗。

比较不同宫腔粘连程度患者术后月经改善情况、治疗效果。

结果68例患者中月经量增多56例，月经改善率为82.35%（56/68）。

其中Ⅱ度宫腔粘连患者月经改善率为93.02%，Ⅲ度为71.43%，Ⅳ度为25.00%，Ⅱ度宫腔粘连患者月经改善率均高于Ⅲ、Ⅳ度宫腔粘连患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

Ⅱ度宫腔粘连患者治愈率明显高于Ⅲ、Ⅳ度宫腔粘连患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论宫腔镜下宫腔粘连分离术并配合术后辅助激素治疗对于治疗宫腔粘连效果显著，术前宫腔粘连越轻，月经恢复越好；随着宫腔粘连程度越重，其治愈率呈下降趋势。

关键词：宫腔粘连；宫腔镜；宫腔粘连分离术[Abstract] Objective To investigate the efficacy of hysteroscopic separation of intrauterine adhesions（TCRA）in the treatment of intrauterine adhesions（IUA）.Methods 68 cases of intrauterine adhesions were treated by hysteroscopic separation of intrauterine adhesions and assisted with estrogen and progesterone replacement therapy after operation.The menstrual improvement and therapeutic effect of patients with different intrauterine adhesions were compared.Results in 68 patients，the menstrual volume increased in 56 cases，and the menstrual improvement rate was 82.35%（56/68）.Among them，the menstrual improvement rate of patients with degree II uterine adhesions was 93.02%，71.43% in degree III and 25.00% in degree IV.The menstrual improvement rate of patients with degree IIuterine adhesions was higher than that of patients with degree III and IV uterine adhesions，with statistical significance（P < 0.05）.The cure rate of patients with grade II intrauterine adhesions was significantly higher than that of patients with grade III and IV intrauterine adhesions（P < 0.05）.ConclusionHysteroscopy combined with adjuvant hormone therapy is effective in the treatment of uterine adhesions.The lighter the preoperative uterine adhesions，the better the menstrual recovery.The more severe the uterine adhesions，the lower the cure rate.[Keywords] intrauterine adhesions；hysteroscopy；separation of intrauterine adhesions宫腔粘连（intrauterine adhesion）是指任何创伤引起的子宫内膜宫腔部和基层损伤导致宫腔部分或完全的封闭，并引起一系列临床症状 [1]。

宫腔镜下锐性分离宫腔粘连的临床效果观察目的对宫腔镜下锐性分离宫腔粘连的临床效果进行分析。

方法选取我院2013年7月～2014年8月收治的60例宫腔粘连患者作为研究对象，均在宫腔镜下对宫腔粘连进行锐性分离，回顾分析其临床资料，全面评价宫腔镜下锐性分离宫腔粘连的临床效果。

结果一次性分离成功率为90%，总有效率为100%。

所有患者均顺利完成手术，未发生过度水化综合征、再次粘连、子宫穿孔、宫腔感染积血和空气栓塞等并发症状。

结论宫腔粘连患者的治疗过程中，在宫腔镜下进行锐性分离，具有显著效果，安全有效。

标签：临床效果；宫腔镜；宫腔粘连；锐性分离临床医学中，发生宫腔粘连的主要原因为妊娠或者非妊娠子宫出现损伤，其中刮宫引起的发生率占90%。

患者出现宫腔粘连后，对其宫腔形态造成影响，会导致患者出现继发不孕和月经紊乱等症状[1]。

我院用宫腔镜下锐性分离宫腔粘连方法治疗宫腔粘连患者60例，取得较好效果，现整理报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年7月～2014年8月收治的60例宫腔粘连患者作为研究对象，年龄为25～40岁，平均年龄为（27.3±2.1）岁。

其中，57例不孕症同时行腹腔镜，均为已婚患者，5例患者为原发不孕，余下52例患者为继发不孕。

另外3例患者为月经量减少。

术前，所有患者均行子宫输卵管碘油造影。

其中，5例患者宫腔偏小，4例患者宫腔狭小，其余患者未提示出现明显宫腔粘连。

1.2方法患者月经干净后5d内可实施手术，术前患者需完成阴道准备，术前3h内可置入400μg米索前列醇于后穹隆，或者肛塞。

手术器械为持续灌流式宫腔镜和配套全自动液体膨宫机，膨宫液为生理盐水，压力维持为100～120mmHg。

具体的操作方法为：对患者进行全面检查，明确患者宮腔粘连部位，应用剖宫手术剪，剪开患者宫腔粘连部位瘢痕，至出血。

同时给予患者腹腔镜下手术，可应用透光试验，对分离深度进行判断。

为防止出现再粘连现象，可在手术过程中放入”O”型节育环。

宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的疗效观察摘要】目的：观察分析在宫腔镜下空腔粘连分离术对空腔粘连的临床疗效。

方法：随机选取我院2016年9月至2017年2月期间收治的宫腔粘连患者50例作为研究对象，对其进行宫腔镜下空腔粘连分离术进行治疗并统计分析相关数据。

结果：对这50例患者均在宫腔镜下采用宫腔粘连电切分离术治疗，所有患者均没有产生并发症，且根据对患者在术后三个月左右的随访得出，其中大多数患者在术后恢复良好，少数患者的症状也有明显的好转。

结论：对于空腔粘连的患者采用在宫腔镜下实施空腔粘连分离术的不仅临床效果较为显著，而且空腔粘连分离术的安全性更好，值得临床推广使用。

【关键词】宫腔粘连；宫腔粘连分离术；宫腔镜【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0116-02宫腔粘连经常是由于子宫内膜遭到破坏而引起的，常见于人工流产或者自然流产刮宫术后、以及产后出血刮宫术后，因为妊娠子宫壁柔软，所以在控制刮宫深度时比较困难，而如果过度搔刮宫腔、吸宫时负压过大、时间过长，多次反复人流手术都会将子宫内膜基底层刮掉，就会导致术后宫腔粘连。

刮匙反复进出宫口或者不正规扩张宫颈也会增大宫腔粘连的几率。

而宫腔粘连可能导致的周期性性腹痛、月经过少甚至不孕等临床症状，给女性的正常生活带来了巨大影响。

在近几年，宫腔粘连的发生几率逐渐增大，为了降低其出现的几率，现采用宫腔镜下实施宫腔粘连分离术进行治疗，其主要原理是在宫腔镜观察下，确定患者症状的具体情况后，采用手术剪刀清除粘连部位。

本次研究就是为了探究分析其对治疗宫腔粘连的临床疗效，现将研究总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究对象选自我院2016年9月至2017年2月收治的的宫腔粘连患者50例，年龄在23～47岁，平均年龄（32.6±3.1）岁，统计对比所有患者的年龄、体重、身高等一般数据，差异均无统计学意义（P>0.05）,产生的数据具有可比性。

探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后综合治疗效果观察摘要：目的：探讨综合治疗运用在宫腔镜下宫腔粘连分离术后的临床效果。

方法：选取2017年1月-2019年1月于本院行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者108例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组54例。

对照组给予传统治疗，而观察组则运用综合治疗，比较两组治疗效果。

结果：观察组治疗总有效率、月经改善率及妊娠率均高于对照组，分离粘连次数低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：临床上将综合治疗运用在宫腔镜下宫腔粘连分离术中，不仅可以预防再粘连，使宫腔形态恢复，还能改善患者的月经情况，提高妊娠率，具有一定的推广和应用价值。

关键词：综合治疗；宫腔粘连分离术；宫腔镜[abstract] Objective：To explore the clinical effect of comprehensive treatment after hysteroscopic separation of intrauterine adhesions.Methods：108 patients who underwent hysteroscopic hysteroscopic adhesions separation in our hospital from January 2017 to January 2019 were randomly divided into control group and observation group，54 cases in each group.The control group was given traditional treatment，while the observation group was treated with comprehensive treatment，and the therapeutic effect of the two groups was compared.Results：The total effective rate，menstrual improvement rate and pregnancy rate of the observation group were higher than those of the control group，and the number of separationand adhesion was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.CONCLUSION：Comprehensive treatment can not only prevent re-adhesion and restore the shape of uterine cavity，but also improvethe menstruation and pregnancy rate of patients.It has certain popularization and application value.[Key words] Comprehensive treatment；Separation of intrauterine adhesions；Hysteroscopy宫腔粘连是流产后比较常见的一种并发症，也是诱发女性不孕的一个重要原因[1]。

㊃临床研究㊃宫腔镜下宫腔粘连分离术后应用三角形宫腔球囊的疗效观察曹珊珊马安军浙江省台州市中西医结合医院(317523)摘要目的:探讨宫腔镜下粘连分离术后应用三角子宫球囊对宫腔粘连患者月经周期及再粘连发生率的影响㊂方法:选择2018年8月-2021年8月于本院行宫腔镜下粘连分离术患者120例随机分为两组,均行宫腔镜下粘连分离术,两组术后均常规抗生素及雌孕激素治疗,观察组术后放置三角子宫球囊㊂对比两组术后3个月后临床疗效㊁月经周期及再粘连发生率㊂结果:观察组治疗总有效率为(88.3%)高于对照组(65.0%),月经量(63.9ʃ8.5m l)多于对照组(48.3ʃ6.8m l),月经期(5.9ʃ1.3d)长于对照组(4.9ʃ0.9d),术后宫腔再粘连发生率(16.7%)低于对照组(36.7%)(均P<0.05);两组并发症发生率(10.0%㊁18.3%)无差异(P>0.05)㊂结论;宫腔镜下粘连分离术后放置三角子宫球囊能够提高宫腔粘连患者治疗疗效,改善月经周期,降低术后宫腔再粘连发生率,且安全性高㊂关键词宫腔镜下粘连分离术;三角子宫球囊;月经期;再粘连发生率O b s e r v a t i o no f c u r a t i v e e f f e c t o f t r i a n g u l a r u t e r i n e b a l l o o n f o r t r e a t i n g p a t i e n t s a f t e r h y s t e r o s c o p i c s e p a r a t i o n o f i n t r a u t e r-i n e a d h e s i o n sC A OS h a n s h a n,MA A n j u nT a i z h o u H o s p i t a l o f I n t e g r a t e dT r a d i t i o n a l a n d W e s t e r n M e d i c i n e,T a i z h o u,Z h e j i a n g P r o v i n c e,317523A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e i n f l u e n c e o f t r i a n g u l a r u t e r i n e b a l l o o n f o r t r e a t i n g p a t i e n t sw i t h i n t r a u t e r i n e a d-h e s i o n s a f t e r h y s t e r o s c o p i c s e p a r a t i o no f i n t r a u t e r i n e a d h e s i o n s o n t h em e n s t r u a l c y c l e a n d t h e i n c i d e n c e o f r e a d h e s i o no f t h e s e p a t i e n t s.M e t h o d s:F r o m A u g u s t2018t oA u g u s t2021,120p a t i e n t sw h oh a d a c c e p t e dh y s t e r o s c o p i c a d h e s i o nd i s se c t i o nof i n t r a u t e r i n e a d h e s i o n s a n d r o u t i n e a n t i b i o t i c s c o m b i n e dw i t h e s t r og e n a n d p r o g e s t e r o n e th e r a p y a f t e r o p e r-a t i o nw e r e s e l e c t e da n dw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s.T h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w e r e a l s o g i v e n t r i a n-g u l a r u t e r i n eb a l l o o n a d d i t i o n a l l y.T h e t h e r a p e u t i c e f f i c a c y,t h em e n s t r u a l c y c l e,a n d t h e i n c i d e n c e o f r e a d h e s i o n o f t h ep a t i e n t s i n3m o n t h s a f t e r o p e r a t i o nw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s:T h e t o t a l e f f e c t i v e r a t e(88.3%)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h a t(65.0%)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p,t h em e n s t r u a l v o l u m e(63.9ʃ8.5m l)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y m o r e t h a n t h a t(48.3ʃ6.8m l)o ft h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p,a n d t h em e n s t r u a l p e r i o d(5.9ʃ1.3d)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w a s s i g n i f i-c a n t l y l o n g e r t h a n t h a t(4.9ʃ0.9d)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p.T h e i n c ide n c e of p o s t o p e r a t i v e u t e r i n e r e a d h e-s i o n(16.7%)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d y g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t(36.7%)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o lg r o u p(a l l P<0.05).T h e r ew a sn o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e i n c i d e n c eo f c o m p l i c a t i o n s(10.0%v s.18.3%)o f t h ep a t i e n t s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).C o n c l u s i o n:H y s t e r o s c o p i c a d h e s i o ns e p a r a t i o nc o m b i n e dw i t h t r i a n g u l a ru t e r i n eb a l l o o n f o r t r e a t i n g t h e p a t i e n t sw i t h i n t r a u t e r i n e a d h e s i o n s c a n i n c r e a s e t h e i r t h e r a p e u t i c e f f e c t,i m p r o v e t h e i rm e n s t r u a l c y c l e,r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f t h e i r p o s t o p e r a t i v e i n t r a u t e r i n e r e a d h e s i o n s,w i t hh i g h e r s a f e t y.K e y w o r d s H y s t e r o s c o p i c a d h e s i o n s e p a r a t i o n;T r i a n g u l a r u t e r i n e b a l l o o n;M e n s t r u a l p e r i o d;I n c i d e n c e o f r e a d h e s i o n宫腔粘连中重度患者会出现月经失调㊁闭经㊁不孕㊁反复流产等症,对女性生殖功能及身心健康造成D O I:10.3969/j.i s s n.1004 8189.2023.02.016收稿日期:2022 10 08修回日期:2022 11 04严重影响[1 2]㊂目前,临床治疗宫腔粘连标准方法为宫腔粘连分离术,该手术能够改善患者宫腔形态,缓解症状,促进子宫内膜再生修复㊂但有研究发现,患者术后易发生再粘连,尤其是中重度患者术后宫腔再粘连发生率可高达62.5%,严重影响手术质量和613中国计划生育学杂志2023年2月第31卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.2,F e b r u a r y2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.预后效果[3 4]㊂因此,有效预防宫腔粘连复发是临床关注的问题㊂基于此,本研究通过宫腔镜下宫腔粘连分离术后放置三角子宫球囊,观察其疗效及对月经周期和再粘连发生率的影响㊂1资料与方法1.1临床资料选取2018年8月-2021年8月于本院行宫腔镜下粘连分离术患者120例㊂纳入标准:①符合宫腔粘连相关诊断标准[5];②卵巢功能正常,排卵正常;③月经减少或闭经;④未避孕且未妊娠;⑤均有生育要求㊂排除标准:①严重心㊁肝㊁肾等重要器官疾病;②严重心脑血管疾病;③生殖系统感染;④年龄>40岁;⑤严重传染病㊂采用随机数字表法分为两组各60例㊂本研究通过院伦理委员会审核㊂患者签署知情同意书㊂1.2治疗方法1.2.1手术治疗患者麻醉后取截石位常规消毒㊂打开阴道后固定宫颈,并扩张子宫颈管㊂将宫腔镜器械送入宫腔内,观察宫腔粘连程度和状态㊂全面检查宫腔后,若粘连程度较轻可用顶端宫腔镜分离;如粘连程度为中重度,可使用微型钳分离,如分离较为困难,则在病变部位采用双极针状电极电切进行分离㊂如出血行电凝止血㊂黏膜部位分离后如宫腔内没有出血将器械从宫腔内取出㊂1.2.2术后处理对照组术后行1~3d抗生素治疗㊂观察组术后联合使用三角子宫球囊治疗:术后立即将三角子宫球囊支架放于宫腔内,于球囊中注入3 ~5m l生理盐水,待球囊完全扩张并充盈后等待1m i n,将生理盐水吸出,术后第1次月经来潮前将球囊取出,术后行1~3d抗生素治疗㊂两组术后第2d开始先服用戊酸雌二醇片(拜耳医药保健有限公司广州分公司,1m g/片)治疗,2片/次,2次/d,连续治疗21d,第12d开始加用服用地屈孕酮片(A b b o t t B i o l o g i c a l sB.V.,10m g)治疗,20m g/d,连用10d,停药至月经来潮,月经来潮后5d开始下一个周期用药㊂两组均治疗3个月㊂1.3观察指标患者术后3个月行常规宫腔镜复查,并用超声检查子宫内膜厚度,停药后随访月经量及月经期情况,根据检查及随访结果进行疗效评定[6]:治愈,患者月经量㊁月经周期及宫腔形态恢复正常,双侧输卵管开口,超声下子宫内膜厚度明显升高;有效,患者月经量及月经周期基本恢复正常,经宫腔镜检查宫腔形态明显增大,但是仍有少部分粘连,一侧或双侧输卵管开口,超声下子宫内膜厚度有所升高;无效,患者月经情况无改善,经宫腔镜检查宫腔粘连,与治疗前差异不大或无差异,甚至加重㊂总有效=治愈+有效㊂月经情况:于治疗前㊁用药结束后回访,统计患者术后第3个月月经量及月经期㊂再粘连发生率:于术后3个月对患者进行宫腔镜复查,统计宫腔再粘连发生情况,并根据1988年美国生殖协会(A F S)分类标准评估粘连严重程度[7]㊂并发症:术后采用电话㊁门诊㊁再入院病例等方式进行3个月回访,统计术后3个月内白细胞减少㊁发热㊁腹痛等并发症发生情况㊂1.4统计学方法数据采用S P S S20.0统计学分析㊂计量资料以均数ʃ标准差表示,行t检验;计数资料以(%)表示,行χ2检验㊂P<0.05为差异具有统计学意义㊂2结果2.1一般资料对照组年龄(34.6ʃ4.3)岁(20~40岁),病程(2.9ʃ0.7)年(1~4年),宫腔粘连轻度6例㊁中度36例㊁重度18例;观察组年龄(34.9ʃ4.4)岁(23~40岁),病程(2.8ʃ0.7)年(1~4年),宫腔粘连轻度7例㊁中度34例㊁重度19例㊂两组比较无差异(P> 0.05)㊂2.2疗效观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组临床疗效比较[例(%)]组别例数治愈有效无效总有效观察组6033(55.0)20(33.3)7(11.7)53(88.3)对照组6020(33.3)19(31.7)21(35.0)39(65.0)χ2P9.130/0.003713中国计划生育学杂志2023年2月第31卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.2,F e b r u a r y2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.2.3月经情况治疗后,两组月经量及月经期均增多且观察组多于对照组(均P<0.05)㊂见表2㊂2.4再粘连发生率观察组术后3个月内宫腔再粘连发生率低于对照组(P<0.05)㊂见表3㊂2.5并发症发生率两组并发症发生率无差异(P>0.05)㊂见表4㊂表2两组治疗前后月经情况比较( xʃs)组别例数月经量(m l)治疗前治疗后月经期(d)治疗前治疗后观察组6016.6ʃ4.163.9ʃ8.5*3.9ʃ0.65.9ʃ1.3*对照组6015.9ʃ4.148.3ʃ6.8*3.8ʃ0.54.9ʃ0.9* t0.84411.0030.5974.913P0.401<0.0010.552<0.001*与本组治疗前比较P<0.05表3两组术后再粘连发生情况比较[例(%)]组别例数轻度中度重度总发生观察组605(8.3)3(5.0)2(3.3)10(16.7)对照组6012(20.0)5(8.3)5(8.3)22(36.7)χ26.136P0.013表4两组术后并发症发生率比较[例(%)]组别例数发热腹痛术后感染子宫穿孔总发生观察组601(1.7)2(3.3)2(3.3)1(1.7)6(10.0)对照组602(3.3)3(5.0)4(6.7)2(3.3)11(18.3)χ21.713 P0.1913讨论宫腔粘连是由于子宫内膜受损所引起的子宫前后壁出现粘连,从而导致出现闭经㊁早产㊁反复失孕㊁胎盘着床位置异常或前置胎盘等一系列临床症状[8]㊂宫腔镜下粘连分离术,如预防措施不当术后会发生宫腔再粘连㊂研究表明,宫腔粘连患者术后宫腔再粘连发生率可达62.5%[9]㊂目前,防止术后再粘连的方法有放置宫内节育器结合雌激素序贯疗法㊁F o l e y球囊导尿管等㊂然而研究表明,术后放置宫内节育器隔离效果并不理想,会引起再粘连的发生,且部分含铜节育器会引发炎症反应,从而降低受孕效果,增加受孕周期[10]㊂宫腔放置F o l e y球囊导尿管除了会使患者感到不舒服外,留置时间过短起不到作用,放置时间过长有导致感染的可能,且注水后不易掌控压力,会引起内膜损伤,减缓内膜修复[11]㊂因此探寻有效防治宫腔再粘连的方法有重要临床意义㊂有相关报道表示,宫腔粘连分离术术后放置三角子宫球囊能有效防止粘连再形成,并且还能改善月经情况[12]㊂三角子宫球囊是一种新型宫内适形球囊,呈三角形,角部微突起,与宫腔相匹配㊂该装置能够有效隔离子宫腔两侧和双侧宫角,且留有引流通道和注射通道,可充分将子宫内液体引流出来,并且可通过注射通道注射抗粘连药物,从而促进子宫前后壁的分离,利于膜内修复[13]㊂本文分析显示,观察组治疗总有效率高于对照组,月经量及月经期优于对照组㊂提示宫腔镜下粘连分离术结合三角子宫球囊能够提升宫腔粘连术后疗效,改善月经情况㊂分析原因为三角子宫球囊的形状与正常子宫倒形态相似,能更好分离子宫前后壁粘连,提升粘连分离术效果,改善患者月经情况㊂813中国计划生育学杂志2023年2月第31卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.2,F e b r u a r y2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.宫腔粘连术后发生再粘连是临床棘手问题㊂据研究数据表明,中度粘连患者术后再粘连发生率为30%,而重度宫腔粘连患者术后再粘连发生率更高,总再粘连发生率是62.5%[14]㊂所以宫腔粘连患者的妊娠率较低,采取有效方法预防术后宫腔再粘连对提高患者妊娠率具有重要意义㊂本文结果显示,观察组术后3个月宫腔再粘连发生率低于对照组㊂提示宫腔镜下宫腔粘连分离术结合三角子宫球囊能够减少患者术后宫腔再粘连发生,改善患者预后,与吴秋华等[15]研究结果一致㊂分析原因:三角子宫球囊完全封闭的倒三角形形状,与宫腔倒三角形形态完全贴合,对再粘连起到完全屏蔽的作用;同时三角子宫球囊能够最大限度的分离子宫内壁,且均衡子宫内壁受到的压力,促进子宫内膜生长与修复,进而减少再粘连发生[16]㊂本文术后两组并发症发生率未见差异,提示术后应用三角子宫球囊不会增加患者术后并发症的发生,有良好的安全性,与秦琰等[17]研究结果一致㊂分析原因:三角子宫球囊具有引流通道和注射通道,可充分引流宫腔渗出液,并将抗粘连药物注入子宫促进子宫内膜生长,且三角子宫球囊放置时间较短,降低感染风险[18]㊂综上所述,宫腔镜下粘连分离术后应用三角子宫球囊能够提升治疗效果,改善月经期,降低宫腔再粘连发生率,且安全性较好㊂参考文献[1]范龙龙,谭枚秀.中重度宫腔粘连分离术后不同辅助治疗方法的效果评价[J].中医药临床杂志,2021,33(8):1570 1574.[2]尤俊霞,钟细妹,黄平.宫腔镜系统治疗宫腔粘连效果及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志,2021,29(8):1582 1586.[3]王亚丽,范红云.球囊子宫支架预防宫腔镜下粘连分离术后再粘连的效果分析[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(5):115 117.[4]蒋文军,黄晓武.宫腔粘连分离术后预防粘连复发的方法及研究进展[J].国际妇产科学杂志,2021,48(4):409 414. [5]王明凯,王蔼明.宫腔粘连的诊断及分类[J].生殖医学杂志,2014,23(4):334 338.[6]中华医学会妇产科学分会.宫腔粘连临床诊疗中国专家共识[J].中华妇产科杂志,2015,50(12):881 887.[7]朱蕾蕾,冯淑英,张莘,陈立斌,张小兰,李玉珠.长时间放置c o o k球囊支架预防宫腔粘连术后复发的临床应用[J].中国现代药物应用,2016,10(6):82 83.[8]朱天垣,谢秀英,蒲雯婕,等.宫腔粘连分离术后应用胎盘组织液预防再粘连效果[J].中国计划生育学杂志,2022,30(7): 1548 1554.[9]刘振武.不同分离术治疗中重度宫腔粘连患者的效果分析[J].福建医药杂志,2021,43(6):111 114.[10]赵琳,白枫,周顺卿,等.大剂量雌激素联合球囊子宫支架提高宫腔粘连治疗效果的对比研究[J].中国妇幼保健,2018,33(19):4545 4547.[11]宁瑶.宫腔内留置F o l e y球囊尿管和注射几丁聚糖对宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后宫腔粘连的预防效果评价[J].中国处方药,2018,16(4):112 113.[12]吴秀玲,陆肖妹.中重度宫腔粘连分离术后放置节育环或一次性三角球囊子宫架对再次粘连的预防效果[J].医学理论与实践,2019,32(14):2156 2164.[13]夏燕卿,杨艳明,何玉玫,等.宫腔镜下宫腔粘连电切术后宫腔放置子宫球囊支架或宫内节育器预防宫腔粘连的临床研究[J].临床医学工程,2021,28(4):415 416.[14]张璐,任健.宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术术后复发的危险因素分析[J].中国性科学,2021,30(8):92 95. [15]吴秋华,周丹,李雯,等.三角球囊子宫支架在中重度宫腔粘连中的应用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2022,9(1):1114.[16]王娜,范艳艳,徐文,等.宫腔粘连诊断及发病机制的研究进展[J].中国实验诊断学,2021,25(6):939 941.[17]秦琰,高金芳,王蔼明.宫腔粘连术后放置三角子宫球囊的临床疗效观察[J].解放军医学杂志,2019,44(8):717 720. [18]黄玥,张蔚,王勇,等.中重度宫腔粘连分离术后预防宫腔再粘连的临床效果观察[J].现代妇产科进展,2015,24(8):583585.[责任编辑:董琳]913中国计划生育学杂志2023年2月第31卷第2期 C h i n JF a m P l a n n,V o l.31,N o.2,F e b r u a r y2023Copyright©博看网. All Rights Reserved.。