胸膜炎

胸膜炎[xiōng móyán]本词条由卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供专业内容并参与编辑胸膜炎又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。

胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。

胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。

炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。

目录1病因2临床表现3检查4诊断5治疗6预防1病因1.肺炎；2.肺栓塞所致的肺梗死；3.癌症；4.结核病；5.类风湿性关节炎；6.系统性红斑狼疮；7.寄生虫感染，如阿米巴病；8.胰腺炎；9.损伤，如肋骨骨折；10.由气道或其他部位到达胸膜的刺激物，如石棉；11.药物过敏反应，如肼苯哒嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼、苯妥英、氯丙嗪。

2临床表现病情轻者无症状。

主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。

不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

胸膜炎最常见的症状为胸痛。

胸痛常突然出现，程度差异较大，可为不明确的不适或严重的刺痛，可仅在患者深呼吸或咳嗽时出现，亦可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。

胸痛为壁层胸膜的炎症所致，通常出现于正对炎症部位的胸壁。

亦可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。

由于深呼吸可致疼痛，故常引起呼吸浅快，患侧肌肉运动较对侧为弱。

如果发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。

大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺扩张受限，发生呼吸困难。

根据胸痛的特征，常可作出胸膜炎的诊断。

医生使用听诊器可闻及一种吱吱的摩擦音，称为胸膜摩擦音。

尽管胸部X线检查不能显示胸膜炎，但可发现肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔积液。

3检查1.血常规白细胞计数正常或在早期略增高，但很少超12×109/L。

血沉增快。

2.痰结核菌检查痰菌阳性。

3.胸液检查为渗出性，透明，草黄色，比重大于1.018，利凡他试验阳性，蛋白定量大于30g/L。

4.结核菌素试验阳性。

5.胸部X线检查中、下肺野大征密度增深阴影，少量积液时仅表现肋膈角变钝。

4诊断根据病因、临床表现及实验室检查即可确诊。

5治疗1.抗生素治疗抗结核药物治疗适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。

异烟肼、利福平、乙胺丁醇。

链霉素肌注，与口服药交替使用，总计疗程6～9月。

非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。

化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者青霉素治疗。

缓解疼痛口服阿司匹林或可待因。

胸腔穿刺抽液适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液胸膜炎久治仍不吸收者。

每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2～3次。

激素治疗与抗结核药物联用对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚粘连，有积极的治疗作用。

可用强的松口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4～6周。

2.缓解疼痛口服阿司匹林、消炎痛或可待因。

3.胸腔穿刺抽液适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。

每次抽液量不宜超过1000毫升，每周2-3次。

4.激素治疗与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚黏连，有积极的治疗作用。

可用强的松，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减量，一般用药4--6周。

6预防注意休息，高蛋白及高维生素饮食。

治疗应坚持、彻底。

结核性胸膜炎不可随便停药，因为那样会使结核菌产生抗药性，不方便以后的治疗。

遵医嘱用药，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

人居室要安静，以解除其不安情绪。

让病人采取疼痛部位向下的侧卧位，尽量减少患侧部位的活动。

对持续性剧痛者，伴有呼吸困难而影响睡眠时，可酌情使用止痛药或镇静药。

癌症引起的胸痛在晚期可间断使用麻醉药（以不成瘾为原则）。

对有呼吸困难者常需给予吸氧。

胸痛伴有剧烈咳嗽者可实施热湿敷，缓解疼痛；伴咯血时可用冷湿敷。

因胸痛而影响呼吸者，可用绷带或胶布固定，限制胸廓活动度。

发热期间应卧床休息。

饮食以易于消化吸收、富含营养为原则。

百科名片椒目葶苈汤[1]开创了从肺论治，调补肺气，调通肺络的独特的疗法治疗胸膜炎。

它可以清热解毒、益脾和胃、疏肝理气、泻肺逐饮。

根据中医辨证施治的理论，因人施法，个体化治疗。

从中医学的角度因症施治，使药物有效成分迅速到达病灶部位，从而达到最佳的治疗效果。

2特效验方椒目葶苈汤基本信息【药品名称】椒目葶苈汤。

【性状】纯中药汤剂。

【来源】中医世家孔彪儒教授的临床特效验方。

【成分】基本方：椒目，葶苈子，甘草，黄芩，生姜，大枣5枚，桂枝，白术，泽泻，猪苓，茯苓，芦根，鱼腥草，地丁等几十种名贵药材。

【功效】理气化痰，健脾补肾、益气化饮，清肝泻肺，化瘀宽胸、通络止痛，滋阴降火等。

【主治】中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴即胸膜炎'。

孔彪儒之椒目葶苈汤中医专家孔彪儒教授，现年76岁，出身中医世家，1960年毕业于北京中医学院。

长期从事医—教—研工作，发表学术论文数十篇，擅长全息诊疗。

重视现代诊断与传统中医辨治相结合，师古而不泥古，治病不拘成见，据证用药，古方今方兼用，望面诊脉即知病因；辨病因用药，方法新，辨症细，认证确，用药当，自创新法新方疗效卓著，从医近50年，对常见病的治疗药到病除；对各种疑难顽症的救治均有较高建树。

为了让广大胸膜炎患者早日告别病痛，孔教授运用传统中医理论结合多年临床经验，精心研制出有效治疗胸膜炎的特效良药——椒目葶苈汤。

椒目葶苈汤是以纯中药入药，针对患者的不同情况，因症施治，摒弃了西药治疗胸膜炎的弊端，没有依赖性、耐药性以及毒副作用。

患者服用后，药物有效成分迅速到达病灶部位，5-10天便可迅速改善患者各种不适症状，用药3-7个疗程后，彻底治愈，不再复发。

中医解析胸膜炎中医认为胸膜炎患者邪犯胸肺、饮停胸胁、阴虚邪恋、脾肾两虚。

寒热往来，身热起伏不退，汗出不解，干咳少痰，胸胁胀痛，呼吸转侧疼痛加剧，口苦咽干，舌苔薄白或薄黄，渗出性胸膜炎早期常见脉弦数，弦数，顾名思义，弦指琴弦，每一呼一吸六至或条六次以上的我们称之为数脉，脉弦数就是中医把脉时把手放在患者脉络之上感觉很紧，且脉络细而多，出现此脉象多为肝火旺而肾虚，肺气失宣，干咳少痰，痰热蕴结胸胁，络道被阻，气血不通故胸胁胀痛，呼吸转侧加剧。

此为胸膜炎早期。

胸膜炎中期患者咳嗽气促，呼吸困难，咳嗽、气促，甚则气逆不得平卧，胸胁胀闷，病侧肋间胀满，苔白滑，脉弦滑，气机受阻则胸胁胀闷，肋间胀满；转侧胸胁疼痛，胀闷不舒，呼吸不畅，间有闷咳，甚至经久不愈，天阴时疼痛加剧。

舌暗或有瘀点、瘀斑，脉弦，此种症状常见于渗出性胸膜炎积液吸收后胸膜粘连的患者。

胸膜炎患者晚期午后身热，颧红盗汗，口于咽燥，手足心热，痰热留恋，日久伤阴，阴虚火旺故午后身热，颧红盗汗，手足心热：津亏不润则口干咽燥；余邪未清故干咳少痰、胸胁闷痛；舌红少苔，脉象细数为阴虚邪恋之象。

转侧则脾肾两虚，气短乏力，神疲纳差，腰酸膝软，面浮肢肿，呼吸困难，胸闷咳嗽，舌质胖淡，脉象细弱。

肺病日久，下损脾肾，阴损及阳故见气短乏力、神疲纳差之脾虚及腰酸膝软、面浮肢肿之肾虚见证；呼吸困难、胸闷咳嗽乃肺气不足；舌胖淡、脉细弱主脾肾两虚。

什么是胸膜炎胸膜炎[2]又称“肋膜炎”，是胸膜的炎症。

胸膜炎是致病因素（通常为病毒或细菌）刺激胸膜所致的胸膜炎症。

胸腔内可有液体积聚（渗出性胸膜炎）或无液体积聚（干性胸膜炎）。

炎症消退后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。

由多种病因引起，如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

结核性胸膜炎是最常见的一种。

干性胸膜炎时，胸膜表面有少量纤维渗出，表现为剧烈胸痛，似针刺状，检查可发现胸膜摩擦音等改变。

渗出性胸膜炎时，随着胸膜腔内渗出液的增多，胸痛减弱或消失，病人常有咳嗽，可有呼吸困难。

此外常有发热、消瘦、疲乏、食欲不振等全身症状。

检查可发现心、肺受压的表现。

在大量胸液时，可通过胸部检查和X线检查发现。

结核性胸膜炎的治疗主要包括结核药物治疗；加速胸液的吸收，必要时抽液治疗；防止和减少胸膜增厚和粘连，选用肾上腺皮质激素等。

胸膜炎是各种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。

大多为继发于肺部和胸部的病变，也可为全身性疾病的局部表现。

临床上胸膜炎有多种类型，以结核性胸膜炎最为常见。

3功效（一）清热解毒椒目葶苈汤成分中黄芩具有清热燥湿，泻火解毒之功效；芦根清热生津，除烦，利尿；地丁清热解毒。

可有效清除胸膜炎患者病灶部位积聚的致病毒素，缓解患者的各种症状。

（二）益脾和胃椒目葶苈汤成分中白术具有健脾益气，燥湿利水，止汗之功效；茯苓理气和胃，有效缓解患者因肺病日久，下损脾肾，而引起的气短乏力、神疲纳差等症。

中医认为：脾胃得运，饮去而喘咳气短除。

（三）疏肝理气中医学认为其病机主要为邪犯胸肺，肺失宣降，通调失职，水液代谢失常，饮停于胸胁；因足厥阴肝经布于胸胁，肝经为时邪所扰，故疏泄失职，气机不利，络脉不和，以致饮阻气郁，气不行血。

制止古具有和解表里，疏肝理气，回阳救逆之功效，有效缓解胸胁疼痛，胀闷不舒，呼吸不畅等症。

（四）泻肺逐饮椒目葶苈汤中成分葶苈子苦寒入肺径，具有泻肺开壅、化痰之功效；椒目利水消肿、祛痰平喘；猪苓利尿、渗湿、泄热。

有效缓解患者饮停胸胁而致的咳嗽气急，呼吸迫促等症。

4优势（一）椒目葶苈汤为纯中药汤剂，绿色安全，无依赖性，无毒副作用，避免了长期西药治疗胸膜炎存在的依赖性及对肝肾的严重毒副作用。

（二）椒目葶苈汤是孔教授按照中医的“四诊八纲、辨证施治”的原则，选用几十种名贵中草药，针对病情有机地组合而成的复方制剂。

疗效比单方全面且持久，有效成份含量高，药理成份稳定。

（三）椒目葶苈汤作用强，见效快，药效持久。

标本兼治，治愈后不在复发，因此无需长期用药。

有效减轻了患者的痛苦与经济负担。

（四）椒目葶苈汤所含药物成分药效独特，在彻底铲除疾病根源的同时，有效改善肝、肺、脾、肾功能，改善机体内环境，提高机体免疫机能，杜绝复发。

目葶苈汤[1]开创了从肺论治，调补肺气，调通肺络的独特的疗法治疗胸膜炎。

它可以清热解毒、益脾和胃、疏肝理气、泻肺逐饮。

根据中医辨证施治的理论，因人施法，个体化治疗。

从中医学的角度因症施治，使药物有效成分迅速到达病灶部位，从而达到最佳的治疗效果。

2特效验方椒目葶苈汤基本信息【药品名称】椒目葶苈汤。

【性状】纯中药汤剂。

【来源】中医世家孔彪儒教授的临床特效验方。

【成分】基本方：椒目，葶苈子，甘草，黄芩，生姜，大枣5枚，桂枝，白术，泽泻，猪苓，茯苓，芦根，鱼腥草，地丁等几十种名贵药材。

【功效】理气化痰，健脾补肾、益气化饮，清肝泻肺，化瘀宽胸、通络止痛，滋阴降火等。

【主治】中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴即胸膜炎'。

孔彪儒之椒目葶苈汤中医专家孔彪儒教授，现年76岁，出身中医世家，1960年毕业于北京中医学院。