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心内科危急重疾病应急预案与处理流程一、深静脉导管滑脱应急预案及程序（一）、风险预案1、发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点，防止出血或空气栓塞。
2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况。
如有呼吸困难，应给予头低足高左侧卧位并立即汇报医生。
3、穿刺部位立即消毒，防止感染。
4、检查动脉导管是否完整，如有断裂，应立即床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。
5、如深静脉导管部分脱出，抽回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。
6、根据病情另建立静脉通道。
（二）、应急程序二、吸痰过程吸引装置出现故障应急预案和程序（一）、风险预案1、科室内常备可移动的电动吸引器或脚踏式负压吸引器。
2、出现故障时，应先断开吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者做好解释和安慰工作。
3、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。
4、立即通知维修人员进行维修。
（二）、应急程序三、吸氧过程中心吸氧装置出现故障应急预案与程序（一）、风险预案1、立即打开备用氧气桶，试好氧流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。
2、必要时将备用氧气筒装置推至床边，给予吸氧。
3、应用过程中密切观察患者的缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
4、通知维修组进行维修。
（二）、应急程序四、胸腔引流管脱出的应急预案及程序（一）、风险预案1、若引流管从胸腔内滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。
2、如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。
3、严密观察患者生命体征，尤其是呼吸的变化及时报告医生进行处理。
4、安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路，若患者烦躁，应用约束带适当约束以防再脱管。
（二）、应急程序五、呼吸心跳骤停风险预案与应急程序（一）、风险预案1、病情评估：护士双手拍打患者双肩并呼唤忠者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者的呼吸情况，如无反应即刻进行行心肺复苏。
临床内科应急预案的及流程内科是医学的一大门类，负责研究和治疗人体器官的非手术类疾病，对提高人口健康水平具有重要意义。
由于内科疾病多种多样，难以预测，因此编制临床内科应急预案是必要的。
本文将围绕内科应急预案及其流程进行详细阐述。
一、临床内科应急预案的概述内科应急预案是指用于应对内科急危重症的指导方案，主要用于指导医生、护士、急救人员等医护人员在现场处理内科急危重症的行为及可能出现的难点。
内科急危重症的发生可能危及患者生命，因此要及时、准确地处理这些情况。
为了降低医疗事故的发生率，提高患者救治的效果，内科应急预案是必不可少的。
临床内科应急预案主要目的是为了在内科急危重症发生时，最大程度地保护患者的生命安全。
预案内容涉及到内科科室内急诊受理、医疗护理、急救处置、医疗设备使用等方面，用于处理内科急危重症的突发情况。
二、临床内科应急预案的编制内科应急预案的编制是医院必须要进行的工作。
医院内科科室可以根据实际情况，结合内部资源，确定内科应急预案的编制工作。
在编制内科应急预案时，应考虑以下因素：1、门诊和急诊接诊流程内科应急预案首先要考虑的是接诊流程，例如接诊人员的设置、急诊值班人员的数量、各类医护人员的配备情况、内科急诊初步判断病情的标准及临时处理方式等。
2、病情评估和分级管理内科急危重症的病情评估和分级管理也是内科应急预案编制的重点。
不同病情的急救处理方式有所不同，应急预案必须详细规定内科不同疾病的评估分级，确保合理分配资源和专业技术管理。
3、急救设备与药品内科急危重症的救治需要使用各种急救设备和药品，因此在内科应急预案中必须考虑这些因素。
预案要求整理常用药品、常用救援药品、常用医疗设备以及急救车的配备情况等，以保证急救处置的速度和有效性。
4、团队合作和通讯系统内科应急预案编制还需要考虑全场协同工作。
科室内要有救护车、专家团队、护理队伍等多个合作团队来完成应急处置，因此要进行协调管理，确保信息传达顺畅，工作协同高效。
内科急病救护处理预案概述：内科急病是指由内科疾病引起的突发并严重威胁患者生命的病情。
为了有效处理内科急病患者，在急救现场及医院急诊科提供紧急抢救时，需要制定内科急病救护处理预案，以确保及时、准确、有效的救治。
一、现场急救措施1.评估现场安全在进行任何救治前，确保现场安全，移除可能危及患者及施救人员安全的障碍物，确保救治环境安全。
2.急救呼叫立即拨打急救电话，向相关急救中心或医院报告患者病情，并详细描述患者症状和现场情况。
3.处理急救途中的需求根据患者病情，即刻提供所需的急救处理，如心肺复苏、止血等。
4.维持生命体征稳定监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，根据患者需要提供相应的急救措施。
二、医院急诊科救护处理流程1.接诊与评估将患者迅速转送至急诊科，接诊医生需迅速评估患者病情严重性，判断是否需要迅速抢救。
2.急诊抢救根据患者病情和相关检查结果，医生应制定相应的抢救方案，如急诊药物治疗、心肺复苏、气管插管等。
3.检验与影像学检查根据患者病情需要，迅速进行相关的实验室检查和影像学检查，以明确病因和帮助制定进一步治疗方案。
4.多学科合作对于复杂病例，医生应及时邀请其他内科及相关专科的医生参与救治，提供全面且协同的治疗方案。
5.沟通与家属陪同医生需与患者家属保持及时沟通，告知病情、治疗方案以及进展情况，并提供必要的心理支持。
6.病情观察与记录对患者病情的观察和记录应全面、准确。
医生应定期对患者病情进行评估，调整治疗方案。
7.转运与转诊当急救处理完成后，医生需根据患者病情的发展和医疗资源的可利用性，决定是否需要转运至更高级别医疗机构进一步救治。
三、护理措施1.保持呼吸道通畅对于呼吸受限的患者，如有需要，应及时实施气管插管或创设人工气道，确保患者通气畅顺。
2.监测及维持心律对于心律失常的患者，应进行持续心电监护，根据需要提供药物治疗或进行电复律。
3.合理用药根据患者病情及相关检查结果，医护人员应合理使用抗生素、抗感染药物、止痛药物等，确保患者病情控制和缓解。
神经内科常见急危重症抢救流程出血性脑卒中诊疗流程1．明确病因，以便选择合理的治疗方法脑出血有高血压高血压脑出CVST、A VM、CAA，血常见部位moyamoya病等高血压性脑出血瘤卒中，血液病，抗凝药物及抗血小板药物的使用等2．内科治疗2．1一般治疗：卧床休息2-4周。
保持呼吸道通畅，昏迷患者将头歪向一侧，必要时气管切开。
有意识障碍、血氧饱和度下降或有缺氧现象的患者给予吸氧。
昏迷、或吞咽困难者在发病2-3天应鼻饲。
昏迷患者酌情使用抗生素预防感染。
躁动不安的患者使用镇静药物。
便秘者使用泻药。
留置尿管时应做膀胱冲洗。
病情危重时，监测生命体征。
加强护理，定期翻身，防止褥疮。
维持水电解质平衡，加强营养。
2．2脱水降颅压：脑出血后3-5天，脑水肿达到高峰。
脱水剂包括甘露醇、甘油果糖及速尿。
降颅压目标是ICP小于200mmH2O。
2．3控制高血压：当收缩压≥200mmHg，舒张压≥110mmHg时，应降血压治疗，使血压略高于发病前水平。
收缩压<180mmHg或舒张压<105mmHg时，可不必使用降血压药物。
2．4亚低温治疗：局部亚低温治疗实施越早越好，建议在脑出血发病6小时内给予低温治疗，治疗时间应至少持续48-72小时。
2．5并发症的防治：肺部感染、上消化道出血、吞咽困难及水电解质紊乱见缺血性脑卒中抢救标准操作规程。
中枢性高热，给予物理降温治疗。
2．6抗纤溶药物：SAH患者酌情选用抗纤溶药物：EACA，初始剂量4-6g，溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，15-30分钟滴完，以后静滴1g/h，维持12-24小时，以后12-24g/d。
持续7-10天，逐渐减量至8g/d，共用2-3周；PAMBA，0.1-0.2加入生理盐水或5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，每日2-3次，共2-3周。
2．7钙通道阻滞剂：SAH患者，易出现脑血管痉挛，早期使用钙通道阻滞剂，尼莫地平口服，40-60mg，每日4-6次,，共服21天。
内科系列重点病种急诊服务流程重点病种急诊服务总流程图↓急诊接诊↓ ↓↓急性缺血性脑卒中急诊诊治流程到达急诊前后：遵守院内急救与院前急救流程参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
急性心梗急诊救治流程呼吸衰竭急诊救治流程与规范一、通道的建立呼吸衰竭可直接危及生命。
必须采取及时而有效的抢救措施。
其原则是在保持气道通畅的条件下改善或纠正缺氧，二氧化碳潴留。
以及代谢功能紊乱从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，但具体措施应结合患者的实际情况而定。
(一 )在氧疗和改善通气之前应保持呼吸道通畅，将口腔鼻咽喉部的分泌物吸出。
痰粘稠不易咳出可用必嗽平溶液雾化吸人或用支气管解痉剂及激素缓解支气管痉挛；或应用纤维支气管镜将分泌物吸出。
如上述处理效果不佳，原则上作鼻气管插管或气管切开，以建立人工气道。
(二)一旦建立人工气道应用机械通气时则考虑通过臵入四腔漂浮导管，而同时测定并计算肺动脉压 (PAP)、肺动脉毛细血管楔压(PCWP)、肺循环阻力、PV02、cvo2、 Os／Qt及热稀法测定心输出量(CO)等血流动力学的监测。
不仅对诊断、鉴别诊断有价值，而且对机械通气治疗特别是 PEEP对循环功能影响亦为重要的监测指标。
(三)血管通道的建立是保证胃肠外高营养的重要途径，目前应用的锁骨下静脉留臵穿刺导管较为适宜，它可臵留相当长的一段时间，待病情缓解后仍可留用，减少反复穿刺带来的工作麻烦。
(四)鼻饲导管。
目前应用鼻气管插管病人虽然可以从口进水，但科学应用机械通气时往往应用镇静荆或冬眠药、肌松剂等，一时可造成急性胃扩张，这也是经常临床所见的腹部膨隆，鼻饲导管不仅减轻胃扩张，还可监测有无消化道出血的倾向。
同时亦可通过鼻饲导管应用祖国医学经验方剂进行治疗，提高救治的成功率。
（五)尿道：是监测肾功能的排泄和机体水盐代谢的重要手段，通过每小时的尿量来预测肾功能在呼吸衰竭、缺氧过程中的表现。
肾功能衰竭给抢救带来一定的困难，而在呼吸衰竭时如有肾功能衰竭死亡率可高达70％以上。
心内科危急重疾病应急预案与处理流程一、前言心内科是医院中处理心血管疾病的重要科室，患者往往病情复杂、变化迅速，因此需要一套完善的应急预案与处理流程来确保患者的生命安全。
本文旨在介绍心内科危急重疾病的应急预案与处理流程，以提高医护人员应对紧急情况的能力，保障患者生命安全。
二、心内科危急重疾病分类心内科危急重疾病主要包括急性心肌梗死、心源性休克、急性心力衰竭、恶性心律失常、心脏骤停等。
这些疾病具有发病急、变化快、死亡率高的特点，需要医护人员迅速采取有效措施进行救治。
三、应急预案与处理流程1. 急性心肌梗死（1）立即启动绿色通道，通知急诊科、心内科、放射科等相关科室。
（2）患者进入急诊科后，立即进行心电图检查，明确诊断。
（3）根据心电图结果，进行抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等药物治疗。
（4）根据病情需要，进行冠脉造影，明确冠脉病变情况。
（5）根据冠脉病变情况，进行介入治疗或药物治疗。
（6）术后转入心内科监护室，进行密切监护。
2. 心源性休克（1）立即进行心电图检查，明确诊断。
（2）根据心电图结果，进行抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等药物治疗。
（3）根据病情需要，进行冠脉造影，明确冠脉病变情况。
（4）根据冠脉病变情况，进行介入治疗或药物治疗。
（5）给予血管活性药物，维持血压稳定。
（6）转入心内科监护室，进行密切监护。
3. 急性心力衰竭（1）立即进行心电图检查，明确诊断。
（2）根据心电图结果，进行抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等药物治疗。
（3）根据病情需要，进行利尿、扩血管、强心等药物治疗。
（4）给予氧气吸入，改善缺氧状态。
（5）必要时进行机械通气治疗。
（6）转入心内科监护室，进行密切监护。
4. 恶性心律失常（1）立即进行心电图检查，明确诊断。
（2）根据心电图结果，进行抗血小板聚集、降脂、稳定斑块等药物治疗。
（3）根据病情需要，进行电复律、抗心律失常药物治疗。
（4）必要时进行起搏器植入手术。
（5）转入心内科监护室，进行密切监护。
