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第一节高热护理常规（1）病情观察定时测量体温，注意热型、程度及经过，同时观察呼吸、脉搏及血压的变化。
（2）降温措施开放静脉输液通道,补充电解质；物理降温法；药物降温法。
（3）舒适护理：①口腔护理。
②休息高热者应绝对卧床休息，低热者可酌情减少活动。
③皮肤护理应协助其改变体位，防止压疮。
（4）饮食护理高热时，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。
鼓励多饮水。
（5）心理护理做好心理护理工作。
抢救流程高热抢救流程见图10-1.第二节昏迷护理常规1.病情观察（1）观察生命体征、意识、瞳孔缩小、角膜反射及框上压痛反应等。
（2）安全护理：①躁动不安者，加用床挡或保护带。
②牙关紧闭、抽搐者，使用牙垫垫于上下磨牙之间，防止咬伤。
③经常修剪指甲以免抓伤。
④室内光线宜暗，动作宜轻。
⑤给予热水袋时水温不可超过50℃,以免烫伤。
（3）呼吸道护理：①保持呼吸道通畅。
②呼吸困难、紫绀时给予氧气，必要时行气道切开并按气管切开护理。
③每2-3h翻身拍背，避免受凉。
预防肺部感染。
2.皮肤黏膜护理（1）压疮预防及护理：①床单位保持清洁、干燥、平整。
②避免局部长期受压。
③保持皮肤清洁干燥。
④骨隆起处出现局部红肿、硬块者，可用50%乙醇按摩。
⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥，每天做好压疮换药。
⑥增加营养摄入以提高机体抵抗力。
（2）预防口腔感染。
3.营养护理昏迷患者一般禁食3-5d，如无不良反应，可正常鼻饲高热量、高营养的流质食物。
4.大小便护理（1）留置导尿管护理。
（2）大便护理：便秘时可给予开塞露或清洁灌肠等治疗。
抢救流程昏迷抢救流程见图10-2第三节咯血护理常规1.抢救处理（1）迅速清除积血（血块）;①体温引流：取头低足高位引流，同时轻叩患者胸背部促使咯出凝块；对大咯血已有窒息征象者立即抱起患者下半身使其倒立，并轻拍背部；尽量采取患侧卧位。
②机械吸引。
③充分给氧。
（2）自主呼吸微弱或消失时，给予呼吸兴奋剂。
心内科危急重疾病应急预案与处理流程一、深静脉导管滑脱应急预案及程序（一）、风险预案1、发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点，防止出血或空气栓塞。
2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况。
如有呼吸困难，应给予头低足高左侧卧位并立即汇报医生。
3、穿刺部位立即消毒，防止感染。
4、检查动脉导管是否完整，如有断裂，应立即床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。
5、如深静脉导管部分脱出，抽回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。
6、根据病情另建立静脉通道。
（二）、应急程序（一）、风险预案1、科室内常备可移动的电动吸引器或脚踏式负压吸引器。
2、出现故障时，应先断开吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰管吸痰，并向患者做好解释和安慰工作。
3、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机）进行吸引。
4、立即通知维修人员进行维修。
（二）、应急程序（一）、风险预案1、立即打开备用氧气桶，试好氧流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者及家属做好解释及安慰工作。
2、必要时将备用氧气筒装置推至床边，给予吸氧。
3、应用过程中密切观察患者的缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
4、通知维修组进行维修。
（二）、应急程序（一）、风险预案1、若引流管从胸腔内滑脱，应立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理。
2、如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。
3、严密观察患者生命体征，尤其是呼吸的变化及时报告医生进行处理。
4、安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路，若患者烦躁，应用约束带适当约束以防再脱管。
（二）、应急程序（一）、风险预案1、病情评估：护士双手拍打患者双肩并呼唤忠者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者的呼吸情况，如无反应即刻进行行心肺复苏。
2、立即通知医生，推急救车，备吸引器。
3、去掉床头档，揭开患者衣扣及腰带，置患者于卧位，垫胸外按压版。
内科急病救护处理预案概述：内科急病是指由内科疾病引起的突发并严重威胁患者生命的病情。
为了有效处理内科急病患者，在急救现场及医院急诊科提供紧急抢救时，需要制定内科急病救护处理预案，以确保及时、准确、有效的救治。
一、现场急救措施1.评估现场安全在进行任何救治前，确保现场安全，移除可能危及患者及施救人员安全的障碍物，确保救治环境安全。
2.急救呼叫立即拨打急救电话，向相关急救中心或医院报告患者病情，并详细描述患者症状和现场情况。
3.处理急救途中的需求根据患者病情，即刻提供所需的急救处理，如心肺复苏、止血等。
4.维持生命体征稳定监测患者呼吸、心率、血压等生命体征，根据患者需要提供相应的急救措施。
二、医院急诊科救护处理流程1.接诊与评估将患者迅速转送至急诊科，接诊医生需迅速评估患者病情严重性，判断是否需要迅速抢救。
2.急诊抢救根据患者病情和相关检查结果，医生应制定相应的抢救方案，如急诊药物治疗、心肺复苏、气管插管等。
3.检验与影像学检查根据患者病情需要，迅速进行相关的实验室检查和影像学检查，以明确病因和帮助制定进一步治疗方案。
4.多学科合作对于复杂病例，医生应及时邀请其他内科及相关专科的医生参与救治，提供全面且协同的治疗方案。
5.沟通与家属陪同医生需与患者家属保持及时沟通，告知病情、治疗方案以及进展情况，并提供必要的心理支持。
6.病情观察与记录对患者病情的观察和记录应全面、准确。
医生应定期对患者病情进行评估，调整治疗方案。
7.转运与转诊当急救处理完成后，医生需根据患者病情的发展和医疗资源的可利用性，决定是否需要转运至更高级别医疗机构进一步救治。
三、护理措施1.保持呼吸道通畅对于呼吸受限的患者，如有需要，应及时实施气管插管或创设人工气道，确保患者通气畅顺。
2.监测及维持心律对于心律失常的患者，应进行持续心电监护，根据需要提供药物治疗或进行电复律。
3.合理用药根据患者病情及相关检查结果，医护人员应合理使用抗生素、抗感染药物、止痛药物等，确保患者病情控制和缓解。
医生在急诊科中的常见疾病处理流程急诊科作为医院急诊医疗体系中的重要组成部分，承担着对急诊患者进行初步救治和诊断的任务。
医生在急诊科中常见疾病的处理流程十分重要，能够有效提高患者的救治效果。
本文将介绍医生在急诊科中常见疾病的处理流程，以便医生在实践中能够更加顺利地进行急诊医疗工作。
一、急性心肌梗死的处理流程急性心肌梗死是急诊科中常见的危重病症之一，处理流程如下：1. 快速评估：医生首先要对患者进行快速评估，了解病情的严重程度和稳定性，并进行必要的初步救治。
2. 心电图（ECG）检查：急性心肌梗死的确诊主要依靠心电图检查，医生应迅速进行心电图记录，并尽快进行解读。
3. 药物治疗：医生根据患者的病情，给予相应的药物治疗，如镶嵌支架等。
4. 导管介入治疗：对于需要介入治疗的患者，医生应及时安排冠状动脉造影及介入治疗等，并做好术后的监护工作。
5. 后续治疗及康复：医生应对患者进行后续治疗指导，并加强康复护理，以提高患者的生活质量。
二、脑卒中的处理流程脑卒中是常见的神经系统急症之一，处理流程如下：1. 评估患者病情：医生应对患者进行全面的神经系统评估，包括脑神经功能、语言沟通能力等，以了解病情的严重程度。
2. 快速进行头颅CT检查：头颅CT检查是诊断脑卒中的重要手段，医生应尽快安排患者进行头颅CT检查。
3. 确认脑卒中类型：根据头颅CT检查结果，医生能够初步判断脑卒中类型，并进行相应的处理。
4. 静脉溶栓治疗：对于符合条件的患者，医生应迅速进行静脉溶栓治疗，并严密监测患者的病情变化。
5. 康复治疗：脑卒中患者在急诊科的处理后，医生应进行康复治疗指导，并安排后续康复护理。
三、外伤的处理流程外伤是急诊科中非常常见的疾病，处理流程如下：1. 快速评估伤情：医生应迅速对患者的外伤情况进行评估，了解损伤的严重程度和相关的体征。
2. 血液检查和影像学检查：医生应根据患者的情况，进行必要的血液检查和影像学检查，以全面了解患者的伤情。
内科常见病多发病的急诊处理诊疗规范及转诊要求急诊科作为医院的重要门诊科室，承担着接诊、处理和转诊急需救治的病患的重要任务。
内科常见病是急诊科接诊的主要类型之一，因此在处理这类疾病时，医生需要遵循一定的诊疗规范和转诊要求，以保障患者的安全和健康。
一、胸痛胸痛可能是内科急诊的常见病之一，其病因较为复杂，可能与心血管疾病、肺部疾病、消化系统疾病等有关。
在对胸痛患者进行处理时，医生应该采用以下的诊疗规范：1. 快速评估患者病情的危险程度。
通过询问病史，进行体格检查和辅助检查，分析胸痛的原因和可能的危险性。
2. 根据病情的危险程度，在保证患者稳定的情况下，进行针对病因的治疗。
如有必要，给予血流动力支持药物或急诊介入治疗。
3. 观察并监控患者的病情变化。
根据患者的症状缓解或恶化，及时调整治疗方案。
4. 建立二级内科疑似急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断标准并实施。
包括电心图、心脏酶学、超声心动图等多种检查手段，以明确疾病的性质和严重程度。
5. 当内科无法提供有效治疗时，及时转诊至相关科室，如心血管科等，以获得更专业的治疗。
二、高血压危象高血压危象是指血压急剧升高，导致内脏和脑缺血、出血、损伤的一系列症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
在处理高血压危象的过程中，医生应该遵循以下诊疗规范：1. 快速测量患者的血压水平。
根据血压的高低、症状和内脏损害的程度，评估危害程度。
2. 保持患者呼吸道通畅和血流通畅，尽快理顺患者的体位。
3. 给予合适的抗高血压药物，包括硝普钠、硝酸甘油等，以迅速降低血压水平。
4. 监测患者的血压变化，并在降低血压的同时，避免过度下降，以免导致血流灌注不足。
5. 评估患者的全身状况和伴随疾病，考虑可能的并发症。
6. 当高血压危象难以控制且内脏损害严重时，应及时转诊至专科医生指导下的重症监护治疗，以降低危及生命的风险。
三、心绞痛急性发作心绞痛为冠心病的一种表现形式，其特征为胸痛或胸闷，常伴有压迫感，并向左臂或颈部放射。
内科系列重点病种急诊服务流程重点病种急诊服务总流程图↓急诊接诊↓ ↓↓急性缺血性脑卒中急诊诊治流程到达急诊前后：遵守院内急救与院前急救流程参照预检分诊流程及急诊分诊指南；按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
急性心梗急诊救治流程呼吸衰竭急诊救治流程与规范一、通道的建立呼吸衰竭可直接危及生命。
必须采取及时而有效的抢救措施。
其原则是在保持气道通畅的条件下改善或纠正缺氧，二氧化碳潴留。
以及代谢功能紊乱从而为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件，但具体措施应结合患者的实际情况而定。
(一 )在氧疗和改善通气之前应保持呼吸道通畅，将口腔鼻咽喉部的分泌物吸出。
痰粘稠不易咳出可用必嗽平溶液雾化吸人或用支气管解痉剂及激素缓解支气管痉挛；或应用纤维支气管镜将分泌物吸出。
如上述处理效果不佳，原则上作鼻气管插管或气管切开，以建立人工气道。
(二)一旦建立人工气道应用机械通气时则考虑通过臵入四腔漂浮导管，而同时测定并计算肺动脉压 (PAP)、肺动脉毛细血管楔压(PCWP)、肺循环阻力、PV02、cvo2、 Os／Qt及热稀法测定心输出量(CO)等血流动力学的监测。
不仅对诊断、鉴别诊断有价值，而且对机械通气治疗特别是 PEEP对循环功能影响亦为重要的监测指标。
(三)血管通道的建立是保证胃肠外高营养的重要途径，目前应用的锁骨下静脉留臵穿刺导管较为适宜，它可臵留相当长的一段时间，待病情缓解后仍可留用，减少反复穿刺带来的工作麻烦。
(四)鼻饲导管。
目前应用鼻气管插管病人虽然可以从口进水，但科学应用机械通气时往往应用镇静荆或冬眠药、肌松剂等，一时可造成急性胃扩张，这也是经常临床所见的腹部膨隆，鼻饲导管不仅减轻胃扩张，还可监测有无消化道出血的倾向。
同时亦可通过鼻饲导管应用祖国医学经验方剂进行治疗，提高救治的成功率。
（五)尿道：是监测肾功能的排泄和机体水盐代谢的重要手段，通过每小时的尿量来预测肾功能在呼吸衰竭、缺氧过程中的表现。
肾功能衰竭给抢救带来一定的困难，而在呼吸衰竭时如有肾功能衰竭死亡率可高达70％以上。
常见内科急症现场救护在日常生活中，我们常常会遇到一些内科急症，例如心梗、中风、高血压急症等等。
这些病症可能出现在任何人身上，甚至在家人或者朋友身上。
因此，了解这些常见内科急症的识别和救护方法尤为必要。
本文将介绍几种常见的内科急症以及现场救护的方法。
心梗心梗即心肌梗死，是心肌血供减少或中断所引起的一种严重的心脏疾病。
心梗的症状通常会出现在胸部，可能会感到剧烈而持续的压迫感或痛。
同时，还可能会出现恶心、呕吐、气短、出汗等现象。
现场救护方法如果怀疑心梗，立即拨打急救电话并执行以下操作：•帮助患者取得舒适的姿势；•给患者服用阿司匹林或硝酸甘油；•如果患者已经失去意识，则立即进行心肺复苏。
中风中风，也称卒中，是一种严重的脑血管疾病。
中风可能分为两种类型：缺血性中风和出血性中风。
中风的症状通常会出现在脑部，会有头痛、眩晕、麻木、失语、失明等现象。
现场救护方法如果怀疑中风事件，立即拨打急救电话并执行以下操作：•让患者保持平躺姿势；•检查并记录患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征；•将患者转运到医院就诊。
高血压急症高血压急症，也称为高血压危象，是指在短时间内血压急剧升高，导致伴随有严重的器官损害或病情进展。
高血压急症的症状可能包括头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸等现象。
如果不得到及时的治疗和控制，可能会引起严重后果。
现场救护方法如果怀疑是高血压急症，立即拨打急救电话并执行以下操作：•让患者保持平躺姿势；•给患者服用硝酸甘油等降压药物；•注意观察患者病情的改变。
在现场救护内科急症时，最重要的是保持冷静，并立即采取必要的行动。
了解常见内科急症的症状和救护方法，有助于我们在紧急情况下更加自信地应对突发状况。
希望本文能对大家提供一些有用的信息。
急诊内科常见危重症诊断要点及抢救原则第一节心脏骤停【病史采集】1. 心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。
【检查】1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；2. 心电图检查及进行心电监护。
【治疗原则】1. 院前急救（第一期复苏）（1）畅通气道：输氧。
（2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。
（3）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，100-120次/分。
每次按压和放松时间相等。
2. 院内急救措施（第二期复苏）（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1-2mg静注，每隔5分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；（3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为双相200焦耳。
2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3）对缓慢性心律失常可用阿托品静注治疗。
3.重症监护室处理（第三期复苏）心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。
（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。
若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。
（3）防治脑缺氧及脑水肿：1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
常见突发疾病急救措施一、急性心肌梗塞急救措施：遇到这种病人首先应就地抢救，让病人平躺，保持室内安静，不可经常翻动病人，并注意病人的保暖和防暑。
家中如有药物应给病人口含硝酸甘油或其他张开血管的药，等病情稳定后再设法送医院治疗。
二、心绞痛急救措施：心绞痛所反应症状为胸闷、胸痛。
家属应让病人静卧，如家里备有速效救心丸，可服用一定限量的速效救心丸，还可服用一些扩血管的药，有氧气袋的也可吸吸氧。
这样以来，有些人能自行缓解，对无法自行缓解的患者，及时拨打120。
三、高血压急救措施：急救者应让病人取半卧位，可舌下含服心痛定1片或复方降压片2片，如果病人烦躁不安，可另加安定片2片，必要时吸氧。
对已昏迷病人应注意保持其呼吸道畅通。
病人取平卧位，用“仰头举颏法”使病人的气道打开。
经以上处理后，病人病情仍不见缓解，应迅速送病人入院治疗。
途中力求行车平稳，避免颠簸。
四、突发性脑溢血急救措施：出现脑溢血家属莫乱动,病人周围环境应保持安静避光，减少声音的刺激。
病人取平卧位，头偏向一侧。
脑后不放枕头。
将病人领口解开，用纱布包住病人舌头拉出，及时清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅。
用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额，以利止血和降低颅内压；搬运病人动作要轻。
途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物，注意保持气道通畅。
五、中风急救措施：1．先让患者卧床休息，保持安静，尽快与急救中心联系。
2．中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断不明时，切不要随便用药，因为不同类型的中风用药各异。
3．掌握正确的搬运方法：不要急于把病人从地上扶坐起，应二三人同时把病人平托到床上，头部略高，但不要抬得太高，否则会使呼吸道狭窄而引起呼吸困难；转送病人时要用手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。
六、哮喘急救措施：病人发作时，应取端坐位或靠在沙发上，头向后仰，充分通畅呼吸道；及时清除口鼻腔内的分泌物、粘液及其他异物；同时鼓励病人多喝温开水，急救者可用手掌不断拍击其背部，促使痰液松动易于咳出。
(完整)内科常见病的急诊处理
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八、上消化道出血
1 定义：指屈氏韧带以上的消化道包括食道、胃、十二指肠、胆道、胰
腺和胃空肠吻合口部的出血。
2 临床表现
(1)呕血与黑粪
(2)失血性周围循环衰竭
（3）贫血和血象变化
(4)发热
（5）氮质血症
注意:胃溃疡与十二指肠球部溃疡、门脉高压、胃癌等
3 相关检查
(1）血、尿、粪常规,大便潜血试验
(2）病史和体检：注意“五史”（上腹疼痛、饮酒、肝炎、血吸虫病、药物)、“五征”（上腹压痛、黄疸、脾大、腹水症、贫血或紫癜）,体检
时注意神志、血压、心率、肠鸣音、腹部压痛、皮肤状况等
（3）急诊胃镜检查：确诊病因的首选方法
4 急诊处理
(1）一般急救措施：卧位休息，保持呼吸道通畅，吸氧等
（2）积极补充血容量、维持循环
（3) 积极止血：药物与器械
(4) 维持内环境
（5) 必要时外科手术治疗:剖腹探查+急诊手术
5 转诊要求
积极治疗后症状不缓解，应通过继续补液、止血等措施保证
生命体征平稳的前提下迅速转入上级医院进一步诊疗。
（三）、胃十二指肠溃疡
1、胃溃疡
直接征象：龛影（腔外龛影）
间接征象：
粘膜水肿造成的透明带
粘膜线
项圈征
狭颈征
粘膜纠集
功能改变
九、急腹症
1 定义：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。
特点：发病急、进展快、变化多、病情重
2 病史资料的收集
（1）腹痛的性质
（2) 腹痛的体位
(3）腹痛的起病状况
（4）腹痛的过去史
3 仔细的体格检查：视、触、叩、听及直肠、盆腔检查
4 辅助检查
（1）血、尿、粪常规
（2）B超检查
（3) X线检查
（4）诊断性腹穿或腹腔灌洗术
（5）CT、MRI及介入性诊断检查
5定性诊断:炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性及功能性急腹症。
6 定位诊断:
（1）腹痛部位
（2）典型压痛点
（3) 腹痛部位可转移、扩展、延及放射
7 全面的、动态的、变化的和辩证的观点
8 急诊处理
先急后缓、先轻后重、先主要后次要、先救命后施治
9 转诊处理
经积极处理尚不能改善症状和明确病因,有恶化趋势，应在
尽量保持生命体征稳定的条件下迅速转诊上级医院进一步诊疗。
第十二章急腹症
肠梗阻：一般分为机械性、动力性和血运性3类。
X线表现
（一）单纯性小肠梗阻：可见阶梯状排列液气平面，肠腔扩大，环状黏膜。
（二）结肠梗阻：袋形变浅-消失。
肠腔充气,扩张.
胃肠道穿孔
X线表现：立位腹部透视及立位腹部平片仍是诊断胃肠道穿孔的最简单、
最有效的方法，其主要Ⅹ线征象为膈下游离气体，表现为双侧膈下线条状
或新月状透光影，边界清楚,其上缘为光滑整齐的膈肌,下缘分别为肝、脾
上缘。
