广东省中医药学会老年病学专业委员会成立大会

World Federation of Chinese Medicine Societies附件3 ：会议议程（初步安排）7月18日下午：青年专家论坛主持：李国正上海绿谷泰坤堂投资有限公司上海泰坤堂中医医院连锁副总裁1 中国科学院软件研究所刘杰博士基于深度学习的中医辨证论治分析与诊断方法探讨13:30-13:502 广州中医药大学医学信息工程学院叶辉博士中医电子病历智能化处理13:50-14:103 哈尔滨工业大学深圳学院主任陈清才博士基于深度学习的医疗领域实体与关系抽取方法14:10-14:304 北京交通大学王宁博士基于症状网络表示学习的中药靶点预测方法14:30-14:505 中国中医科学院数据中心乌海市卫计委副主任王斌博士乌海市区域全民健康信息化建设现状14:50-15:106 德国莱比锡大学孟焕博士哮喘知识图谱构建与智能应用研究15:10-15:30 茶歇主持：沈绍武湖北中医药大学标准化与信息技术研究所所长7 中国医学科学院信息所侯丽博士大数据时代的医药卫生知识服务创新实践15:50-16:108 南京中医药大学计算机与信息技术学院待定16:10-16:30 9 湖北中医药大学信息工程学院待定16:30-16:50 10 山东中医药大学李学博博士待定16:50-17:10 11 山西中医药大学待定17:30-17:5012 中国中医科学院中医药信息研究所田少磊硕士吴中朝名医医案整理与挖掘17:10-17:307月19日上午：开幕式•第三届理事会成立大会开幕式主持：崔蒙本专委会创会会长名誉会长8:30-9:00 特邀专家论坛论坛主持：王映辉中国中医科学院中医药信息研究所书记1 澳门大学中华医药研究院王一涛教授中华医药：创新发展与智能信息9:00-10:002 世界中医药联合会桑滨生秘书长待定10:00-10:403 美国mCube公司总裁王瀚青博士智能设备和算法在数字健康领域的应用10:40-11:204 山东中医药大学副校长王振国教授待定11:20-12:007月19日下午：专题报告主持：赵东升军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所World Federation of Chinese Medicine Societies1 中国中医科学院中医药信息研究原所长 崔蒙 研究员 待定14:00-14:25 2 军事医学科学院卫生勤务与医学情报研究所 赵东升 研究员 开放健康档案数据模型标准openEHR 及其应用14:25-14:50 3 中国中医科学院中医药信息研究所王映辉 研究员 中医临床信息学科建设实践 14:50-15:15 4浙江莲芯健康有限公司倪荣 董事长互联网医院提升基层中医药服务15:15-15:40茶歇主持：李海燕 中国中医科学院中医药信息研究所副所长 5 湖南中医药大学第一附属医院胡铁骊 研究员 互联网中医医院的实践与探索 16:00-16:25 6 浙江大学药学院 刘雪松 教授 智能信息技术在中药研发与生产领域的应用16:25-16:50 7 山东麦德森集团 王勇 董事长 中医古籍大数据与知识服务 16:50-17:15 8台湾黄芪中医诊所游能鸿董事长 华佗V2.0机器人的研发17:15-17:40深度学习技术与中医临床辅助决策应用学习班7月20日上午： 大数据应用专题 主持：杨继红 山西中医药大学教授 1 中国中医科学院中医药信息研究所 崔蒙研究员 中医大数据研究与应用现状 8:30-9:30 2 中国中医科学院中医药信息研究所王映辉 研究员 大数据时代中医临床研究思路及方法 9:30-10:30 3 中国中医科学院广安门医院张润顺 主任 真实世界研究数据质量基本要求及数据审编方法10:30-11:30 4 中国中医科学院中医药信息研究所李敬华 主任智慧中医的探索与实践11:30-12:00主持：潘艳丽 中国中医科学院中医药信息研究所研究员 1 北京交通大学 周雪忠 教授 SymMap:连接中药药理与临床症状的整合数据库13:30-14:30 2 华南理工大学 文贵华 教授 个性化智能中医诊断14:30-15:30 3中国中医科学院中药所宋驰 博士方药网络药理学挖掘方法与SCI 论文撰写 15:30-16:10茶歇6 中国中医科学院中医药信息研究所张竹绿 深度学习技术在舌诊识别中的应用 16:20-16:40 7 中国中医科学院中医药信息研究所亢力 副主任 规则库引擎D-rule 构建 16:40-17:00 9中国中医科学院中医药信息研究所邢雁辉 方剂配伍衍化及核心方挖掘17:00-17:20World Federation of Chinese Medicine Societies7月21日上午： 名医传承专题 主持：米鹂 山东中医药大学教授1 中国中医科学院中医药信息研究所蔡德英 主任 名医经验总结论文的撰写及发表要求 8:30-9:10 2 中国中医科学院中医药信息研究所李鸿涛 主任 名老中医经验总结的思路与方法 9:10-9:50 3北京中医药大学附属东直门医院王世东 主任国医大师吕仁和教授诊治糖尿病经验传承研究 9:50-10:30 茶歇5 中国中医科学院西苑医院赵迎盼 博士 基于古今医案云平台挖掘于振宣主任医师诊疗经验的探索与思考10:40-11:00 6云南中医药大学马凤丽 基于古今医案云平台的失眠症辨证论治规律研究11:00-11:207月21日下午：系统应用与答疑 主持： 李敬华 中国中医科学院中医药信息研究所主任1 中国中医科学院中医药信息研究所于琦 博士 古今医案云平台 13:30-14:30 2 中国中医科学院中医药信息研究所 于彤 博士 中医药知识服务平台 14:30-15:10 3 中国中医科学院中医药信息研究所朱玲 博士 中医临床辅助决策系统 15:10-15:50 4 中国中医科学院中医药信息研究所 王俊文 博士 中医传承工作站 15:50-16:20 5 山东麦德森集团李晓晓博览医书系统16:20-16:50。

丁国安主任中医师★专家简介：专家：丁国安职称：主任中医师、副教授、中医科顾问坐诊科室：广东燕岭医院睡眠心理疾病诊疗专科★从医经历：毕业于广州医科大学中医专业，在广州市精神病医院从事中西医临床及科研工作40余年，具有深厚的实践经验，广州中医药大学副教授，原广州市脑科医院中医科主任，国家中医药管理局“十二五”中医重点专科神志病科、全国综合医院中医药工作示范单位、广州市中医名科郁病专科带头人，中华中医药学会神志病分会委员，广东省中医药学会疑难病专业委员会常委，广东省中医药学会老年病专业委员会常委，广州市中医药学会理事、内科专业委员会副主任委员，广州中医药大学副教授。

曾先后主持和承担包括国家重点基础研究发展规划（937计划）、国家自然科学基金重点项目、广东省中医药管理局和广州市中医、中西医结合科技项目多想，发辫学术论文20余篇，多次获中华医学会广州分会优秀论文奖，以第一申请人申请国家发明专科“一种防治抑郁症的中药制剂”（专科号：20120428468.1），1998年度~2008年度、2012年度~2015年度获广州市脑科医院优秀科技人材，并获得奖励，现为广州市优秀中医。

★专业擅长：擅长对失眠、抑郁症、儿童多动症、强迫症、焦虑症、躁狂症、双相情感障碍等心理精神类疾病的诊治，特别是针对患者服用精神药物引起的代谢综合征等疑难病种的诊断和治疗有深入研究，并形成规范的、个性化的中西医结合治疗方案，运用中医中药、针灸等治疗方法有独到之处，取得较好的疗效。

★科研与学术成就：1、承担1996年至1998年广州市中医药，中西医结合科技项目“益智合剂治疗儿童多动症”，按期完成，已经有薯片文章发表。

2、承担2000年至2002年广州市中医药。

中西医结合科技项目“苓桂术甘汤用手抗精神病药物所致肥胖”，按期完成，论文已发表在2003年6月中医杂志、2005年《中医杂志》英文版。

3、2002年至2004年参与广州市中医药、中西医结合科技项目“针灸治疗抗精神病药物所致肥胖”（排名第二），负责空调的中医指导，按期完成，论文已发表在2005年3月《中国针灸》杂志。

2024年中医院工作计划格式版根据上级部门部署，围绕医院中心医疗工作，充分发挥中医药特色，____医保和新农合政策，以病人为中心进一步完善质量管理体系、提高综合服务能力，下半年计划如下：一、结合“八项禁令”、____及县卫生系统开展吃喝风、回扣风、“红包”风专项整治活动，进一步加大宣传教育、自查自纠力度，树立依法尽职、廉洁奉献新风尚;二、以绩效考核为手段，进一步规范医疗行为，持续改进综合服务能力，有效控制药占比、新农合指标、抗菌药物合理应用指标，提高中医非药物治疗、中药饮片使用、医疗有效收入;三、进一步保障人才培养和专科建设计划落实;加大中医药项目争取和建设;四、加强医疗质量持续改进和单病种管理，推广中医药适宜技术、中医临床路径、中医优势病种诊疗方案，加强医疗质量、传染病等网络直报管理;五、进一步落实优质护理质量管理，加强护理质量持续改进和中医护理技能培训，推进中医特色护理和专科护理;六、进一步加强医院药事管理和质量持续改进，加大临床合理用药宣教和督查，加强药械不良反应管理;七、进一步加强院感质控和持续改进，加强“手卫生”宣教和管理，督导院感三级网络质控落实和医疗废弃物管理;八、进一步落实中医药文化宣传，发挥中医药“治未病”优势，推广“冬病夏治”、中医体质辨识、慢性病中医药治疗和保健常识等。

2024年中医院工作计划格式版（二）一、进一步开展创先争优活动，争创“五好”示范点按创先争优活动的有关要求和标准，促进我院各支部和全院广大党员树立良好的医风医德，激发党组织的生机活力和全院党员勇争先锋、勇于拼搏的精神。

争取完成党委、纪委、团委换届选举工作、继续做好“十佳健康卫士”万人评活动及青年文明号、志愿服务进医院的后续工作。

二、加强与中山大学公卫学院联系，早日制订“十二.五”发展规划，明确中长期发展目标下半年，我院将着手制定“十二.五”发展规划，聘请中山大学专家起草，为医院中长期发展定下基调，指引未来____年及中长期我院的发展规划。

㊀㊀雒晓东，广州中医药大学第二附属医院（广东省中医院）脑病内科主任医师，科主任，博士研究生导师，日本德岛大学研修员，广东省中医院名中医，国家优秀中医临床人才，首批广东省名中医师承项目指导老师㊂任广东省中西医结合学会帕金森病及运动障碍专业委员会主任委员㊁广东省中医药学会老年病专业委员会副主任委员㊂从事脑病的中西医临床㊁教学及科研工作３０余年，熟悉中医经典，跟师李可和黄煌教授，精于六经辨治外感和内科杂病，擅用扶阳方药㊂主要擅长帕金森病㊁癫痫㊁中风病及头痛等的中西医结合诊治，主持和参与制定中华中医药学会和广东省中医药学会的帕金森病中医诊疗指南㊂曾获得国家科学技术进步奖二等奖１项，中华中医药学会科学技术一等奖１项，内蒙古自治区科技进步二等奖１项，广东省科学技术奖励三等奖１项㊂主持国家科技部 十五 重点攻关项目㊁ 十一五 国家科技支撑计划分课题和广东省科技计划项目，授权国家发明专利１项，主编中医专著１２部，参编专著２０余部，发表专业论文９０余篇㊂㊀㊀［摘要］㊀帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病㊂柴胡加龙骨牡蛎汤出自‘伤寒论“，原文所述主症与帕金森病多种运动与非运动症状相吻合㊂运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗以 胸满㊁烦㊁惊 为核心临床表现的疾病，往往有较好疗效㊂现代研究亦提示柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病相关症状有一定疗效㊂该文对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病的理论与实践进行概述㊂㊀㊀［关键词］㊀柴胡加龙骨牡蛎汤；㊀帕金森病；㊀中医药㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ７４１㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２２）１２－１１１２－０５㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２２．１２．０３ＡｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｔｈｅｏｒｙａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈＣｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎＳＨＥＮＱｉ，ＬＩＺｈｅ，ＳＵＱｉａｏ⁃ｚｈｅｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＡｃａｄｅｍｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅｓＳｈｅｎｚｈｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ（Ｇｕａｎｇｍｉｎｇ），Ｓｈｅｎｚｈｅｎ５１８１０６，Ｃｈｉｎａ㊀㊀［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｐａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ（ＰＤ）ｉｓａｃｏｍｍｏｎｎｅｕｒｏｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒ．ＣｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｓｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｆｒｏｍＴｒｅａｔｉｓｅｏｎＦｅｂｒｉｌｅＤｉｓｅａｓｅｓ，ｉｎｗｈｉｃｈｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓａｒｅｄｅｓｃｒｉｂｅｄｉｎｃｏｎｓｉｓｔｅｎｔｗｉｔｈａｖａｒｉｅｔｙｏｆｍｏｔｏｒａｎｄｎｏｎ⁃ｍｏｔｏｒｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＰＤ．Ｃｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｏｆｔｅｎｈａｓｂｅｔｔｅｒｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｏｎｔｒｅａｔｉｎｇｄｉｓｅａｓｅｓｗｉｔｈｔｈｅｃｏｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓｏｆ ｆｕｌｌｃｈｅｓｔ，ａｎｎｏｙａｎｃｅａｎｄｔｅｒｒｏｒ ．ＭｏｄｅｒｎｓｔｕｄｉｅｓａｌｓｏｓｕｇｇｅｓｔｔｈａｔＣｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｈａｓｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｅｃｔｓｏｎＰＤ⁃ｒｅｌａｔｅｄｓｙｍｐｔｏｍｓ．ＡｎｏｖｅｒｖｉｅｗｏｆｔｈｅｏｒｙａｎｄｐｒａｃｔｉｃｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅｗｉｔｈＣｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎｉｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒ．㊀㊀［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀Ｃｈａｉｈｕｊｉａｌｏｎｇｇｕｍｕｌｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；㊀Ｐａｒｋｉｎｓｏｎᶄｓｄｉｓｅａｓｅ；㊀ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ㊀㊀帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病，１８１７年由英国ＪａｍｅｓＰａｒｋｉｎｓｏｎ医师最先描述，临床表现包括运动迟缓㊁静止性震颤㊁肌强直及姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退㊁快动眼期睡眠行为异常㊁便秘和抑郁等非运动症状［１］㊂帕金森病是一种低病死率㊁高病残率的老年慢性病，患病率随年龄增长而升高，随着我国人口老龄化进展，帕金森病患病人数呈明显上升态势［２］㊂目前应用的治疗手段，无论西医或中医，只能改善症状，不能阻止病情的发展，更无法治愈［３］㊂西医在改善运动症状方面疗效肯定，但对非运动症状的疗效不尽如人意㊂中医将该疾病归属于 颤病 拘病 和 颤拘病 等范畴［４］㊂中医在治疗方面更注重关注患病的人，而非单纯关注疾病本身，以 辨证论治㊁整体观念 为特点，即一个处方在改善运动症状的同时非运动症状也可得到改善㊂雒晓东主任从事帕金森病中医诊治研究３０余年，对帕金森病的中医治疗颇有心得，提出部分帕金森病患者可予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗㊂柴胡加龙骨牡蛎汤出自‘伤寒论“，原文所述主症与帕金森病多种运动与非运动症状相吻合，现代研究提示柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病相关症状有一定疗效㊂本文对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病进行概述㊂１㊀帕金森病的中医病机和证型中医古籍中可以找到对应帕金森病的病证名称有颤㊁震㊁抖㊁拘㊁痉㊁挛等［５］㊂目前普遍认为帕金森病与肝脾肾三脏关系最为密切［６⁃９］㊂‘黄帝内经“关于其病机的描述有 精血衰耗，水不涵木 肝阳偏亢，内风时起 诸风掉眩，皆属于肝 骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣 ，均强调肝肾与疾病的相关性㊂病机可以概括为本虚标实，本虚责之肝脾肾，标实责于风动㊁痰湿㊁瘀血等［１０⁃１１］㊂１９９２年中华全国中医学会老年医学会发布的‘中医老年颤证诊断标准和疗效评定标准“将帕金森病分为肝肾不足㊁痰热风动㊁气血两虚㊁阴阳两虚㊁血瘀动风５个证型［１２］㊂２００８年中华中医药学会发布的‘中医内科常见病诊疗指南“将颤病（帕金森病）分为阴虚风动㊁痰热动风㊁气血不足㊁阳虚风动４个证型［１３⁃１４］㊂２０１９年中华中医药学会发布修订的‘中医内科临床诊疗指南“，颤病的证型包括风阳上扰㊁痰热动风㊁气血不足㊁阳虚风动４个证型［１５］㊂２０２１年广东省中医药学会发布的‘帕金森病（颤拘病）中医临床诊疗专家共识“将帕金森病（颤拘病）分为阴血亏虚㊁筋失濡养证，阴血亏虚㊁肝风内动证，少阳气郁㊁痰火内扰证，中气亏虚㊁肝风内动证，以及阴损及阳㊁阴阳两虚证［４］㊂帕金森病的证型虽未完全统一，但总体来看虚证以肝肾不足为主，实证则以风㊁痰㊁瘀等证候夹杂为主㊂以上标准证候均包含 痰热动风 证型，可见，在帕金森病实证证型上观点一致㊂各医家对证型的描述中，关于痰火扰动的描述也较为一致㊂如国医大师任继学关于帕金森病证型中有痰涎壅滞证，谢海洲教授提出的临证分型有痰热上扰型；国医大师周仲英提出本病有风痰瘀阻证㊁心肝火旺证［１６］㊂雒晓东主任提出帕金森病患者中医病机为本虚标实，虚主要有阴血不足和中气亏虚两方面，病久可阴损及阳以致阴阳两虚㊂而部分患者长期吸烟㊁嗜酒，喜食辛辣之品，虽有厥阴阴血亏虚，但表现以口干口苦㊁面垢如油㊁便秘㊁肢体颤动㊁僵直少动㊁胸闷㊁烦躁，舌淡红苔黄腻，脉弦数等少阳痰火内盛的表现，此时多为少阳枢机不利，郁而化火，痰火内扰，此证以痰火动风为主，急则治其标，治应以疏少阳，清痰火，镇肝风，方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减［４］㊂２㊀柴胡加龙骨牡蛎汤出处及释义柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景‘伤寒杂病论“： 伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之 ㊂原治疗太阳病误下所导致的邪犯少阳㊁枢机不利的表里三焦俱病之症［１７］㊂现代著名经方大家刘渡舟老先生对本条的解释为：所谓 胸满烦惊 反映的是少阳气机不利，以此症状开头用以强调此病以少阳病为主； 小便不利 是膀胱气化不利，此为太阳的问题； 谵语 就是说胡话，是胃热，此为阳明的问题㊂由此可见三阳气机均受影响，太阳主 开 ，阳明主 阖 ，少阳主 枢 ，三阳经气不利则表里内外之气均受影响，气血不能散布四肢百骸，躯体失养，所以就出现了 一身尽重，不可转侧 ［１７］㊂雒晓东主任从少阳经腑的生理病理功能角度来阐述柴胡加龙骨牡蛎汤的证治作用：少阳应包括三焦㊁胆以及手少阳三焦经和足少阳胆经四部分㊂少阳最重要的生理功能是 枢转 ，少阳病最关键的病机是少阳枢转不利㊂‘中西汇通医经精义㊃六经六气“讲 六经之上，其主治者皆本气也㊂本气跟于脏腑，是本气居静脉之上也 ㊂就是说本气在脏腑，脏腑之气通过经络去布化㊂少阳则是手经司化，足经从化，即三焦起主导作用，胆跟随三焦气化发挥作用㊂三焦最重要的功能就是通行经气，上下内外，周身无所不达，由此也不难理解少阳影响太阳之 开 与阳明之 阖 ，少阳枢机不利，人体的五脏六腑，四肢百骸都动摇了㊂人的视㊁听㊁嗅㊁触以及意识思维等，都要依靠三焦经气的畅达㊂少阳通达表里内外，故少阳病易出现兼夹证，其中兼痰火者可用柴胡加龙骨牡蛎汤㊂此外，‘伤寒医决串解㊃厥阴“中讲到 要知少阳厥阴同一相火㊂相火郁于内，是厥阴病；相火出于表，为少阳病 ㊂厥阴和少阳之间是存在内在联系的，厥阴可从少阳热化，形成少阳㊁厥阴同病㊂少阳和厥阴同病是，可见肝风内动，又兼有风火壅郁，在考虑厥阴病的同时，还要枢转少阳㊂结合以上论述及大量的临床实践，在帕金森病的治疗中，雒晓东主任提出帕金森病以厥阴寒热错杂为主，治疗以乌梅丸为主方，但部分患者在病程中表现出少阳枢机不利㊁郁痰化火的情况，可用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗以恢复少阳枢转并清痰火［１８］㊂３㊀从 方证相应 角度探讨‘伤寒论“第３１７条： 病皆与方相应者，乃服之 ㊂ 证 即证候，是反映疾病本质的 验证 ， 方 即方药，认识疾病着眼于 证 ，治疗疾病则依赖 方 ，治病应抓主证，有是证用是方，方证相应［１９］㊂所谓 抓主证 即在明确病机的基础上掌握证所对应的关键症状和体征，如见到 头痛发热，汗出恶风 就知道用桂枝汤［２０⁃２１］㊂黄煌教授多次提到， 证 是指证据，是看得见㊁摸得着的，是 人 和 病 的结合，而 人 是包括神㊁色㊁形㊁态等立体形象在内的， 病 可以是中医或西医的病㊂黄煌教授通过大量的临床实践总结，对柴胡加龙骨牡蛎汤所描述的主证作出以下释义，提出［２２］： 胸满 应包括胸中满闷不舒㊁呼吸困难㊁喜叹息㊁气急等临床表现； 烦 可理解为包括情绪波动㊁入睡困难㊁坐立不安㊁注意力及记忆力障碍等症状； 惊 可理解为忧虑㊁噩梦等睡眠障碍㊁惊恐情绪㊁心慌心悸等表现； 小便不利 即排尿障碍，包括尿频㊁尿不畅㊁尿失禁等； 谵语 为精神症状，紧张情绪； 一身尽重 既包括精神障碍导致的情绪低落㊁意欲降低等以及身体沉重的自我感觉，也包括客观存在的行动迟缓等运动障碍，亦可有反应迟钝等表现［２２⁃２４］㊂这一系列症状与帕金森病的抑郁㊁焦虑㊁睡眠障碍㊁自主神经功能障碍症状（排尿㊁性功能障碍）㊁运动迟缓㊁转身困难等中轴症状相吻合，提示本方所主治之病与部分帕金森病患者的病机存在较多共通之处，符合柴胡加龙骨牡蛎汤主治范围的帕金森病患者可考虑服用本方治疗㊂进一步证实了部分帕金森病患者有应用柴胡加龙骨牡蛎汤的机会㊂４㊀现代相关研究４ １㊀临床试验㊀帕金森病伴发抑郁在临床中较为常见，其发生和Ｈｏｅｈｎ⁃Ｙａｈｒ分级㊁统一帕金森评定量表⁃Ⅲ评分以及异动症呈正相关，严重影响帕金森病患者生活质量［２５］㊂涂燕芬等［２６］通过随机对照研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤可有效改善肝气郁结型帕金森病伴发抑郁患者的抑郁症状和提高其日常生活能力㊂钱卓磊和李文涛［２７］以止颤汤联合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗帕金森病合并抑郁的患者也有良好的治疗效果，观察组汉密尔顿抑郁量表㊁抑郁自评量表评分，帕金森综合评分量表中精神行为及情绪评分㊁总分均优于对照组㊂蒋立华［２８］将止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减用于帕金森病合并抑郁患者的治疗，随机对照试验证明观察组治疗总有效率为９５ ２４％，高于对照组的７６ １９％（Ｐ＜０ ０５），治疗后观察组抑郁评分㊁焦虑评分㊁帕金森病症状评分均低于对照组各项评分（Ｐ＜０ ０５）㊂张凌凌等［２９］同样验证了止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤可治疗肝肾阴虚兼肝气郁结型帕金森病伴抑郁，可明显改善患者的抑郁状态㊂田丹枫等［３０］介绍１例帕金森病患者，不仅肢体症状明显，而且逐渐出现情绪和睡眠障碍，先后予柴胡加龙骨牡蛎汤合补中益气汤㊁柴胡加龙骨牡蛎汤合当归芍药散加减治疗，改善患者肢体运动问题又兼顾非运动症状，收效显著㊂肖慧玲等［３１］则将柴胡龙骨牡蛎汤应用于治疗帕金森病患者的睡眠障碍，自身前后对照试验显示３０例患者治疗后的帕金森病睡眠量表评分比治疗前明显提高（Ｐ＜０ ０５）㊂由此可见，柴胡加龙骨牡蛎汤在改善帕金森病相关症状的疗效是肯定的，特别是抑郁㊁睡眠障碍等非运动症状㊂４ ２㊀实验研究㊀刘蔚等［３２］研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤可改善帕金森病大鼠抑郁状态，其机制可能与调控腺苷酸活化蛋白激酶／哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路，激活自噬，促进降解异常聚集的α⁃突触核蛋白有关；同时，通过网络药理学研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病伴抑郁的关键成分４个：槲皮素㊁β⁃谷甾醇㊁豆甾醇㊁山柰酚；核心靶点３３个：ＡＫＴ１㊁ＭＡＰＫ３㊁ＴＰ５３㊁ＡＬＢ㊁ＩＬ⁃６㊁ＶＥＧＦＡ等，主要涉及凋亡㊁细胞增殖㊁转录㊁蛋白磷酸化等生物过程，可能通过酶结合㊁蛋白结合㊁转录因子结合等分子功能在蛋白质复合体㊁细胞质㊁细胞核㊁线粒体等多部位发挥作用，其作用机制可能与ＦＯＸＯ㊁ＰＩ３Ｋ⁃Ａｋｔ㊁ＨＩＦ⁃１㊁ＭＡＰＫ㊁ＶＥＧＦ㊁ｍＴＯＲ等信号通路有关，涉及ＡＫＴ㊁ｍＴＯＲ㊁ＰＴＥＮ㊁ＭＡＰＫ等多个核心靶点，具有 多成分⁃多靶点⁃多途径 的特点与优势［３３］㊂余春兰等［３４］的研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗帕金森病伴痴呆疗效良好，简易智力状态检查量表评分㊁蒙特利尔认知评估量表评分在服药后均有改善，同时在分子层面还可降低Ｓ１００β㊁β⁃淀粉样蛋白和神经元特异性烯纯化酶水平变化㊂这些研究为柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病相关症状提供了理论基础㊂５㊀临床病例举隅患者余某，女，６７岁，帕金森病患者㊂２０１７年６月２７日一诊：诉２０１４年起病，以行动迟缓，右侧肢体震颤为主要表现㊂就诊时右下肢拖步㊁筋肉拘紧，疲倦身重，夜间翻身困难，无姿势平衡障碍㊂近期睡眠质量差，梦多，且情绪较为低落，小便不利，大便秘结㊂舌淡红，苔黄腻，脉弦㊂西医诊断：帕金森病㊂中医诊断：颤拘病（少阳气郁，痰火内扰）㊂治法：疏少阳，清痰火，镇肝风㊂拟方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减㊂具体方药：柴胡１５ｇ，黄芩１５ｇ，龙骨２０ｇ（先煎），牡蛎２０ｇ（先煎），肉桂１０ｇ，酒大黄５ｇ，天麻１５ｇ，白芍１５ｇ，茯苓１５ｇ，磁石２０ｇ（先煎），法半夏１５ｇ，党参１５ｇ，共７剂，水煎内服，１剂／ｄ㊂２０１７年７月４日二诊：服前方７剂患者睡眠㊁情绪低落情况稍有改善，肢体震颤㊁僵硬等表现同前，解大便不顺畅，稍干结㊂在原方基础上加枳壳１５ｇ，火麻仁３０ｇ，煎服法同前，续服７剂㊂２０１７年７月１８日三诊：患者睡眠质量改善，晨起精神状态良好，日间不会因困倦影响正常生活，情绪改善，较少出现情绪低落㊂自觉肢体拘紧状态较前改善，大便顺畅㊂按语：患者病程相对较短，处于帕金森病早期，体质相对壮实，偏于实证㊂结合睡眠质量差㊁梦多㊁情绪低落及舌脉等表现，考虑辨证属少阳气郁㊁痰火内扰，予柴胡加龙骨牡蛎汤加减以疏少阳，清痰火，镇肝风［１４］㊂柴胡加龙骨牡蛎汤为小柴胡汤化裁而来，以小柴胡和解少阳㊁宣畅枢机，故能使气机调畅㊁三焦畅达，可改善情绪低落㊂本患者使用柴胡加龙骨牡蛎汤加减，原方去生姜㊁大枣等温热之品，防止过伤阴血；易桂枝为肉桂，守而不走，以助膀胱气化；铅丹为有毒之品，易为磁石，与龙骨㊁牡蛎共奏安神息风之效；柴胡㊁黄芩和解少阳；黄芩㊁半夏㊁大黄㊁茯苓有清热泻浊之功；党参㊁甘草固护脾胃㊂经治疗，患者情绪㊁睡眠等症状较前改善，运动症状也随之好转㊂嘱患者适当运动，促进气血运行，以防气血郁滞㊂６㊀结语帕金森病中医病机复杂多变，柴胡加龙骨牡蛎汤所主治病证从病机㊁症状等证据方面与部分帕金森病患者的某阶段的情况相吻合，实践证明该方加减在改善帕金森病运动症状及非运动症状方面有一定疗效，通过该方运用可提高帕金森病患者的生活质量㊂因此，在现有一系列研究基础上，可进一步深入研究，为本方在帕金森病的临床应用提供切实可行的依据㊂参考文献［１］中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会．中国帕金森病的诊断标准（２０１６版）［Ｊ］．中华神经科杂志，２０１６，４９（４）：２６８－２７１．［２］刘疏影，陈㊀彪．帕金森病流行现状［Ｊ］．中国现代神经疾病杂志，２０１６，１６（２）：９８－１０１．［３］中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍学组．中国帕金森病治疗指南（第四版）［Ｊ］．中华神经科杂志，２０２０，５３（１２）：９７３－９８６．［４］雒晓东，李㊀哲，朱美玲，等．帕金森病（颤拘病）中医临床诊疗专家共识［Ｊ］．中医杂志，２０２１，６２（２３）：２１０９－２１１６．［５］雒晓东，郑春叶．帕金森病相关古代文献［Ｍ］．北京：中医古籍出版社，２０１６：１－１５．［６］何彦虎，金㊀华，司美龙，等．从肝脾肾治疗帕金森病立论基础［Ｊ］．实用中医内科杂志，２０２１，３５（４）：１－４．［７］毕殿勇，张㊀蕾，王㊀利．何建成辨治帕金森病情志异常经验［Ｊ］．中医文献杂志，２０２０，３８（４）：４７－４９，５２．［８］柳㊀琳，吕佳楗，霍㊀青．霍青教授治疗帕金森病的经验［Ｊ］．中国中西医结合影像学杂志，２０２０，１８（４）：３３５－３３７．［９］周仲英．中医内科学［Ｍ］．２版．北京：中国中医药出版社，２００７：４８９－４９６．［１０］梁慧荟，王凯华，陈真珍．帕金森病的中医治疗进展［Ｊ］．广西中医药，２０２０，４３（５）：６２－６５．［１１］雒晓东，郑春叶，苏巧珍．帕金森病中医认识与诊疗策略［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０１８：５１．［１２］中华全国中医学会老年医学会．中医老年颤证诊断和疗效评定标准［Ｊ］．北京中医学院学报，１９９２，１５（４）：３９－４１．［１３］中华中医药学会．ＺＹＹＸＨ／Ｔ４７⁃２００８中医内科常见病诊疗指南 颤病［Ｓ］．北京：中国中医药出版社，２００８．［１４］中华中医药学会．ＺＹＹＸＨ／Ｔ１２９⁃２００８中医内科常见病诊疗指南 帕金森病［Ｓ］．北京：中国中医药出版社，２００８．［１５］中华中医药学会．Ｔ／ＣＡＣＭ１２８２⁃２０１９中医内科临床诊疗指南颤病［Ｓ］．北京：中国中医药出版社，２０１９．［１６］孙㊀雪，梁建庆，何建成，等．帕金森病中医证候的研究进展［Ｊ］．吉林中医药，２０２０，４０（１２）：１６８２－１６８６．［１７］刘渡舟．刘渡舟伤寒论讲稿［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００８：１１５－１１７．［１８］雒晓东．伤寒论六经气化学说十四讲［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２０１７：１３６－１４８．［１９］刘渡舟．方证相对论［Ｊ］．北京中医药大学学报，１９９６，１９（１）：３－５．［２０］黄㊀煌．论方证相应说及其意义［Ｊ］．中国中医基础医学杂志，１９９８，４（６）：１２－１４．［２１］梁敏琴，杨㊀楠．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病非运动症状的方证对应探讨［Ｊ］．中医杂志，２０１８，５９（２４）：２１４８－２１５０，２１５４．［２２］薛蓓云，李小荣．黄煌经方内科医案（六） 睡眠障碍治验２则［Ｊ］．上海中医药杂志，２０１２，４６（６）：２２－２３．［２３］黄㊀波．黄煌运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验举隅［Ｊ］．江苏中医药，２００８，４０（３）：３２－３３．［２４］陈建芳．黄煌运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验［Ｊ］．山东中医杂志，２０１２，３１（１２）：８９９－９０１．［２５］刘㊀波，莫颖敏，韦春英，等．帕金森病患者合并抑郁的临床特点和相关危险因素及其对生活质量影响的分析［Ｊ］．中国临床新医学，２０２０，１３（１１）：１１５２－１１５６．［２６］涂燕芬，蔡㊀晶，郭进财．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病伴发抑郁３４例［Ｊ］．光明中医，２０１７，３２（４）：５２０－５２３．［２７］钱卓磊，李文涛．止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗帕金森病合并抑郁的临床疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１６，３６（２２）：５６８３－５６８５．［２８］蒋立华．止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病合并抑郁症４２例［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１９，１７（１３）：９０－９１．［２９］张凌凌，崔笑玉，张家宁，等．止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病抑郁的临床观察［Ｊ］．上海中医药大学学报，２０１９，３３（２）：２３－２６．［３０］田丹枫，高㊀强，王育纯，等．从经方合方与对药论治帕金森病一例［Ｊ］．环球中医药，２０１９，１２（９）：１３４１－１３４３．［３１］肖慧玲，洪安辉，成笑清．柴胡龙骨牡蛎汤治疗帕金森病患者睡眠障碍的临床效果观察［Ｊ］．世界睡眠医学杂志，２０２１，８（７）：１１６１－１１６２．［３２］刘㊀蔚，曹俊岭，荆志伟，等．柴胡加龙骨牡蛎汤对帕金森病伴发抑郁模型大鼠的神经保护作用及对ＡＭＰＫ／ｍＴＯＲ信号通路的影响［Ｊ］．中国实验方剂学杂志，２０２２，２８（８）：２１－２９．［３３］刘㊀蔚，尹梦霞，周小琳，等．基于网络药理学探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病伴发抑郁的作用机制［Ｊ］．国医论坛，２０２１，３６（１）：２６－３２．［３４］余春兰，方小忠，余约军，等．柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗帕金森痴呆疗效及对ＭＭＳＥ评分㊁ＭｏＣＡ评分影响研究［Ｊ］．全科医学临床与教育，２０２１，１９（１１）：９８５－９８８．［收稿日期㊀２０２２－１２－０２］［本文编辑㊀吕文娟㊀余㊀军］本文引用格式沈㊀颀，李㊀哲，苏巧珍，等．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗帕金森病的理论与实践概述［Ｊ］．中国临床新医学，２０２２，１５（１２）：１１１２－１１１６．。

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金匮肾气丸是防治老年病的妙药
陈立初
【期刊名称】《家庭中医药》
【年(卷),期】1999(000)002
【摘要】金匮肾气丸是由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、丹皮、桂枝、附子等8味中药组成。

它有8大适应症,称之为抗衰老妙方。

1.利尿症见口渴,饮水就要排尿,夜间尿频,小便失禁,小便减少,排尿不畅者。

男性前列腺肥大排尿困难,甚至需插导尿管,到了非手术不可的程度,服用金匮肾气丸,连续4个月后,就能顺利排尿;膀胱炎引起尿频、尿急、尿痛者服用金匮肾气丸亦能驱除病魔;糖尿病多饮多尿者,服连金匮肾气丸亦有良效
【总页数】1页(P27-27)
【作者】陈立初
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R285
【相关文献】
1.金匮肾气丸在老年病中应用 [J], 仝战旗;杨明会
2.金匮肾气丸在老年病中的应用 [J], 王果平;张秀丽;王建娜
3.金匮肾气丸防治老年病的研究纂要 [J], 李鑫辉;杜建芳;张炳填
4.金匮肾气丸治疗老年病的临证体会 [J], 廖军
5.山东中医药学会老年病专业委员会成立大会暨首届老年病防治经验学术会议召开[J], 李长生;李虹
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第三临床医学院专业介绍及导师简介（修订）来源：广州中医药大学—研究生院作者：研究生院发表日期： 2010-12-17 17:50:28 阅读次数： 443 查看权限：普通文章第三临床医学院中医骨伤科学(博士学位专业代码100508/450121，硕士学位专业代码100508/105120)该学科是我校国家（教育部）和省级重点学科之一。

1994年本学科点获硕士学位授予权，1997年本学科点获博士学位授予权，2002年开始接受博士后工作人员。

1997年被确定为广东省中医药防治骨质疏松病医疗建设单位，2005年1月该中心顺利通过了广东省中医药局的验收，现为广东省中医药防治骨质疏松病重点专科。

专业研究方向：骨质疏松系列研究；骨关节炎系列研究；中西医结合防治骨病系列研究；中医药促进损伤组织修复的临床及实验研究。

导师组成员：韩清民、牛维、林一峰、黄宏兴（以上为博导），方坚、蔡桦、罗毅文、魏合伟、邵敏、王炳南、李钊、原超、张文财、乔荣勤、王斌、张志海、梁祖建、胡年宏（以上为硕导）。

教学技术人员情况：本专业（中医骨伤科学）具有教授、主任医师11名，副教授、副主任医师14名，讲师、主治中医师、主管技师18名，具有博士学位9人（其中博士后2人），具有硕士学位12名，是一支素质高、职称、年龄结构合理，专业水平高，研究能力强的学术队伍。

研究成果：本学科具有明显的中医特色和专科特色，常年坚持‚立足于中医，致力于中西医结合‛的学科建设方向，融合了现代骨科的最新成就，‚专一化‛地培育和打造中医骨伤科专科‚品牌‛，形成独特的竞争优势。

目前已形成了中医骨伤科专科优势，具有较强的核心竞争力。

现拥有骨科病床150张，医疗设备先进，能开展各种类型的骨科手术，在骨伤科学科的教育、科研、医疗等方面，其整体水平居于全国前列，在广东省及其周边地区享有较大的知名度。

其中‚中医药防治骨质疏松症的系列研究‛居于国内领先水平，是‚广东省中医骨质疏松病专病医疗中心‛。