膝关节骨关节炎的分级治疗作者：孙庆祥来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【关键词】膝关节；骨关节炎；分级；治疗文章编号：1004-7484（2013）-12-7286-01随着高科技飞速发展，社会竞争压力增大，快节奏的生活及工作方式扩大化，而且老龄化社会问题也伴随而来。
膝关节骨关节炎引发因素也随之增多，病例也增加。
因此，膝关节骨关节炎的分级治疗措施给患者带来福音。
本文就膝关节骨关节炎的分级治疗因素及措施简单分析如下。
1 膝关节骨关节炎概述1.1 流行病学随着社会人口的老龄化，膝关节骨关节炎病的发生会越来越多，严重危害老年人的健康。
初步调查我国骨关节炎发病率是3%，北方发病率高于南方，42.8%的女性、21.5%的男性有X线表现，但有症状者女15%、男10%左右；而年龄在40-60岁之间的将占一半。
1.2 病因学膝关节骨关节炎机理尚不明了，一般认为病理基础是软骨的破坏，病理生理表现为软骨基质蛋白多糖生物合成和分解异常，也就是说合成减少及分解增加。
关节软骨的破坏带来了一系列的问题，首先是软骨下骨质硬化，在骨端边缘特别是在不负重区有骨赘形成。
表现为机体的自我修复过程。
可能由于滑膜摄取变性软骨碎片，以至绒毛肥大，急性滑膜炎偶有发作。
关节囊纤维化并萎缩。
脱落的软骨碎片，在关节滑液的营养作用下形成关节内游离体，并逐渐长大。
关节内渗液常发生在早期和急性炎性加重时液体清晰、粘稠，蛋白含量低细胞记数稍高于正常。
其形成原因主要有：①年龄，年老软骨发生老化，基质丧失硫酸软骨素，剩下无支架的胶原纤维；②生物力学：肥胖，股四头肌力量下降，以及关节过度使用；③生物化学：滑膜炎产生炎性蛋白和酶，透明质酸酶增加，但质量和黏度下降；④遗传因素：遗传因素致胶原蛋白合成障碍，软骨发育不良；⑤其他因素：软骨下骨内压升高、外伤、毒素等1.3 临床症状膝关节骨关节炎活动时疼痛，不运动时无疼痛；伴或不伴有肿胀；疼痛以上、下楼明显；伴或不伴有关节交锁；伴或不伴有打跪现象；有或无关节肿胀；有或无膝内外翻畸形；有或无关节间隙压痛；有或无髌骨周围压痛；有或无髌股碾磨试验阳性；有或无回旋挤压试验阳性；侧方应力试验多阴性。
膝关节骨性关节炎的阶梯治疗及药物选择在老年人的临床骨科诊断中，膝关节骨性关节炎是一种常见的腿部疾病。
随着我国人口老龄化程度加深，膝关节骨性关节炎的发病率也呈逐年提升。
其中农村中老年人群患膝关节骨性关节炎的概率约为25%，而城镇中老年人群患膝关节骨性关节炎的概率约为33%。
该疾病会对患者的生活质量和身心健康造成严重影响，临床治疗时会根据发病时间分为慢性和进行性，慢性患者的膝关节软骨功能在发病后出现原发性的变性情况，骨关节功能会随着病情发展缓慢丢失，导致膝关节出现软骨增生，增加纤维化进程，膝关节的屈曲功能出现异常。
急性炎性反应通常发病快、病情严重，膝关节功能很快会完全丧失。
一、膝关节骨性关节炎临床症状1.膝关节疼痛膝关节病的最主要症状是膝关节疼痛，患者会发现疼痛出现后在逐步加重，尤其是运动、走路、上楼梯时疼痛明显，当休息或平躺时疼痛可以缓解，与膝关节是否负重运动有很明确的关系。
2.关节肿胀患者在长时间走路或大活动量运动后，膝关节会有发热、肿胀现象。
3.关节功能受限主要是无法顺利做出伸直和屈曲动作，患者会在蹲、坐时，无法完成起身和蹲、坐下动作，需要借助旁人的搀扶，或者扶椅子。
4.关节畸形临床观察时，患者的膝关节部位有明显屈曲畸形，伸不直或内翻畸形、外翻畸形等的。
二、膝关节骨性关节炎的诱因1.随行性改变人们随着年龄的增加，到中老年时由于钙质流失等关节软骨会出现退行性改变，软骨剥离、碎裂后由于炎症还会出现外增生，形成骨刺。
2.长时间慢性劳损膝关节骨性关节炎患者中存在长时间慢性劳损的情况比较多，例如长期从事重体力活，尤其是腿部负重比较大的情况，还有喜欢爬山、深蹲、跑马拉松时错误使用膝关节等，都会引起膝关节软骨磨损，出现软骨退变，导致膝关节骨性关节炎。
3.外伤患者以前有膝关节周围的骨折史，出现膝关节骨性关节炎的几率也比较大。
例如股骨髁骨折、胫骨平台骨折等，都会在骨折的同时损伤到膝骨关节面软骨，留下创伤性关节炎，没有及时干预后会引起关节软骨破坏，加速膝关节退化问题。
