手外伤康复(专业知识值得参考借鉴)

康复医学课件：手外伤的康复(一)康复医学课件：手外伤的康复手部是人类身体十分重要的器官之一。

但是由于各种原因，手部外伤时常发生。

通常的手部外伤包括断裂、挫伤和手指损伤等。

此时，患者应找到康复医学专家进行康复治疗，以便更快地恢复手部健康。

本篇文章将介绍康复医学课件中关于手外伤康复的内容。

1. 安全显眼的伤口包扎在手部外伤后，第一步就是尽快进行伤口包扎。

这对于减少出血和感染十分重要。

首先，清洁伤口并消毒，然后慢慢包扎。

注意敷料的材质应为亲水性纤维材质。

同时，在伤口不影响行动的情况下，应当采取固定措施，以便最大程度避免伤口再次受伤。

2. 康复训练在伤口愈合之后，我们需要进行康复训练。

康复训练通常是通过针对手指和手的运动，恢复手部的肌肉力量和活动范围。

除手部外伤外，像腕部骨折等问题，也可以通过康复训练来帮助恢复活力。

3. 公司康复保健在一些工业企业中，由于劳动条件的特殊性质，手部损伤问题非常普遍，为此，企业应该开展手部康复保健计划。

课件建议在大型工业企业中，设立一些康复中心，供员工免费或者收费使用。

并且，企业还应该加强员工培训，教育他们在繁忙的工作间隙，进行手部的运动和伸展，防止手部损伤的发生。

4. 应对常见的手部外伤在手部外伤中，最常见的问题包括手指挫伤、骨折、脱臼等等。

不同的问题需要不同的治疗方法。

比如，对于手指挫伤，常常采用的方法是热敷，而对于手骨折问题，则需要进行固定。

课件中提供了详细的治疗方法，供学生进行参考。

总之，掌握手部外伤的康复治疗是非常重要的。

康复医学课件中有了这方面的详细指导，我们可以更好地了解手部损伤的情况，并且为手部康复提供更好的保障。

通过常规的康复训练，我们可以迅速恢复手部健康，并且避免一些可能的并发症。

手外伤康复定义手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上手外伤康复是在手外科的诊断和处理的基础上,,针对手功能障碍的各种因素针对手功能障碍的各种因素,,例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、感觉丧失或异常等，采用相应的物理治疗、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，使伤手恢复最大程度的功能，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常以适应每日日常生活活动和工作、学习。

生活活动和工作、学习。

分类手外伤常为复合性损伤，手外伤常为复合性损伤，涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、涉及手部皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、关节、神经、血管等。

神经、血管等。

通常分为骨折、肌腱损伤、周围神经损伤、烧伤、断指再植等[1]。

临床表现1、开放性损伤：此类损伤常合并出血、疼痛、肿胀、畸形和（或）功能障碍。

2、闭合性损伤：闭合性损伤由于皮肤完整，而皮下组织在损伤后严重肿胀，容易导致皮肤将肿胀的软组织紧紧地勒住，使得局部的血液循环障碍，部分病人甚至会因此导致远端肢体或软组织的坏死。

或软组织的坏死。

临床处理原则（一）（一）手外伤可能有其他重要脏器的损伤，应首先抢救患者的生命。

但同时要注意手外手外伤可能有其他重要脏器的损伤，应首先抢救患者的生命。

但同时要注意手外伤的处理。

伤的处理。

（二）必须对伤员进行全面的病史分析，认真检查伤情，确定治疗方案。

（二）必须对伤员进行全面的病史分析，认真检查伤情，确定治疗方案。

（三）消灭创面，防治感染，修复重要的组织，保留手指的适当长度，早期活动伤手和在劳动中逐步使用伤手，是恢复伤手功能的关键。

在劳动中逐步使用伤手，是恢复伤手功能的关键。

根据损伤组织的不同，具体如下：根据损伤组织的不同，具体如下：1、甲下血肿、甲下血肿指端受挤压伤后。

组织内出血积聚于甲下时，称甲下血肿。

手外伤的康复指导手骨折的康复一、第一阶段（0－3周）：【障碍评定】（一）疼痛的程度与性质。

（二）肿胀的范围、程度、性质。

（三）伤口感染的程度与范围。

【康复目标】（一）伤口一期愈合。

（二）肿胀减轻。

（三）疼痛减轻。

（四）生活自理。

【康复措施】（一）抬高患肢，高于心脏水平。

（二）使邻近骨折部位的关节完全制动，但肌肉可以进行等长收缩练习。

（三）伤肢未固定的关节主动运动。

（四）健肢和躯干尽可能维持正常活动。

（五）行物理疗法，如超短波、微波、低频脉冲磁场、冰袋冷疗等。

（六）日常生活活动自理，提供辅助用具，教会单手技能。

二、第二阶段（4－6周）：【障碍评定】（一）肿胀的程度、范围、性质。

（二）疼痛的程度与性质。

（三）畸形的原因，如骨折复位不良、神经麻痹。

（四）交感性营养障碍的表现，如灼性神经痛、肿胀、皮肤红、出汗等。

（五）愈合情况。

【康复目标】（一）肿胀与疼痛消失。

（二）预防畸形和僵硬。

（三）预防交感性营养障碍。

【康复措施】（一）可除去石膏，改夹板固定。

（二）每天可在一定时间内除去夹板，对损伤区附近关节进行轻柔按摩和辅助屈伸活动，促进主动运动。

（三）对疤痕和肿胀可应用弹性手套或压力衣治疗法。

（四）红外线照射。

三、第三阶段（7～12周）：【障碍评定】（一）关节僵硬程度。

（二）肌腱粘连情况。

（三）肌肉萎缩的程度、性质。

（四）交感性营养障碍表现，如手肿胀发亮僵直、灼痛、皮肤红等。

【康复目标】（一）恢复关节活动度。

（二）增强肌力。

（三）增加手指灵活性。

（四）缓解疼痛，阻断恶性循环，抑制交感反射。

【康复措施】（一）进行温热治疗，如蜡疗、气泡浴、中药烫洗。

（二）利用各种手部器械进行主动训练。

（三）按摩和被动运动。

（四）超声波或音频电疗。

（五）行作业疗法，如应用治疗粘土、橡皮泥等训练，日常生活动作训练。

（六）行经皮电剌激疗法。

四、第四阶段（12周以后）：【障碍评定］同第三阶段。

【康复目标】恢复工作能力。

【康复措施】（一）进行较强的主动活动、被动活动和抗阻力活动。

手外伤的康复治疗手外伤是指由于各种意外所造成的手部损伤。

由于手部长期暴露于外部环境，受伤机会较多，手外伤发病几率占创伤总数的三分之一。

手外伤多为骨骼损伤与软组织损伤同时存在，许多患者需要手术治疗，由于组织损伤及手术等原因，可发生肿胀、粘连、瘢痕形成、挛缩、关节僵硬、肌肉萎缩等，从而导致手部功能障碍！手的基本动作手的基本动作分为抓握和非抓握两类，抓握又分为精确性抓握和力量性抓握。

（1）精确抓握：如捏、拈、夹、撮等动作，必须有拇指、食指和中指相对的动作。

（2）力性抓握：如握、提、钩等动作，必须有手指屈曲动作，食指、中指起主要作用，紧握必须有无名指和小指参与。

（3）非抓握：如推、托、戳、搅、掀等动作，其特点是手指向外的动作。

手的姿势手的姿势有休息位和功能位。

休息位：手的休息位指手处于自然静止状态时的位置，呈半握拳姿势。

此时手的内在肌张力处于平衡状态，腕背伸约10°～15°，并有轻度尺偏；拇指轻度外展，指腹接近或触及食指远节指尖关节的桡侧，其余手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状态，其屈曲程度从食指到小指逐渐增加，在手损伤的诊断、畸形的矫正或是在肌腱修复手术时，都需要用“休息位”。

如下图所示：功能位：即手握茶杯的姿势，腕关节背屈30°，伴有约10°的尺侧倾斜，掌指关节屈曲30°～45°，近侧指间关节屈曲60°～80°，远端指间关节轻度屈曲约10°～15°。

手指分开，拇指表现外展对掌位，处于功能位时能使手发挥最大功能，故手受伤后手骨折，一般需将手固定在功能位置。

如下图所示：常见的康复问题1、运动功能障碍：手外伤后由于肿胀、粘连、瘢痕形成、肩手综合征等，导致肌肉萎缩、无力、关节僵硬等，常出现运动功能障碍；2、感觉功能障碍；3、日常生活活动能力障碍；4、职业能力和社会活动能力下降；5、心理障碍。

康复治疗方法手外伤患者的康复治疗目标包括：预防和减轻肿胀，促进组织愈合，减轻疼痛，避免肌肉的误用、废用和过度使用，避免关节损害和损伤，预防畸形，提高手的感觉及运动功能，恢复手的灵巧性及协调能力，增强日常生活活动能力。

手外伤康复手外伤康复的概念：是在手外科的诊断和处理的基础上，针对手功能障碍的各种因素，例如瘢痕、挛缩、粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩、感觉丧失或异常等，采取相应的物理疗法、运动疗法、作业疗法以及手夹板、辅助器具等手段，使伤手恢复最大程度的功能，以适应每日日常生活活动和工作、学习。

让我们先来了解下手有哪些生理功能？手是具有运动和感觉功能的器官，所以运动与感觉在手部具有同等的重要性。

手的动作精细，繁多，其基本动作大致可归纳为六种，即：提物动作；夹物动作；平持动作；钳捏动作；握圆柱动作和拧圆盘动作。

手具有丰富的感觉神经，尤其是手指的掌面以及正中神经分布的区域，通过手的触觉可以知道物体的大小、轻重、质地和温度。

特别是指腹有更完善的感觉，所以人们在工作及ADL中能做许多精细动作，可以不借助视力的帮助完成系鞋带，扣钮扣等，盲人可用手指来触读盲文。

指腹外伤缺损后，虽可植皮修复，但很难完全恢复全部感觉功能。

手外伤后，如何进行康复治疗呢？手外伤常见问题的处理因上肢创伤或疾病导致手功能恢复缓慢的常见原因有肿胀、疼痛与过敏、关节僵硬、肌力下降等原因。

这些问题如果在早期给予预防或及时处理，往往不难解决，会达到事半功倍的效果。

⒈水肿无论是创伤或炎症都会引起组织水肿。

皮下组织、筋膜间隙、肌肉间筋膜和腱鞘、关节囊等都会浸于浆液素性渗出液内。

如果渗出液不及时清除，将会机化造成上述组织的粘连、僵硬。

因此，水肿必须尽快消除，否则将会出现恶性循环。

如果水肿在早期得到控制，使之降至最低程度，就能很快恢复活动。

水肿预防及处理方法：①抬高患肢，肢体远端应高于近端，近端应高于心脏水平线以上。

②手夹板固定患肢，固定范围一般不包括掌指关节，使指间关节和掌指关节能主动活动。

③主动运动。

④一旦已形成慢性水肿，则需采用加压治疗，如弹力手套、弹力绷带等。

⑤理疗，如短波、超声波、音频电疗法等。

⒉疼痛与过敏手内的神经末梢非常丰富，而且位于体表，加上腕管较紧，所以痛觉较显著。