泌尿系统疾病

泌尿系统疾病泌尿系统总论一、单项选择题1．16岁男性，咽痛咳嗽半月，颜面水肿3天，体检血压145/95mmHg，尿蛋白++，红细胞++，上皮细胞+，诊断考虑A．急性肾小球肾炎B．尿路感染C．肾结核D．慢性肾小球肾炎E．SLE2．25岁，男，因上感后3天出现浮肿,乏力, 纳差，化验尿蛋白++，肌酐178µmmol/L，Hb90g/L，最可能的诊断是A．急性肾小球肾炎B．急进性肾小球肾炎C．隐匿性肾小球肾炎D．慢性肾小球肾炎E．肾病综合征3．以下哪项是正确的？A．蛋白尿是确诊肾盂肾炎的重要依据B．肾盂肾炎不伴血尿C．白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征D．肾盂肾炎常伴全身水肿E．肾盂肾炎不伴畏寒发热4．红细胞管型见于下述哪个疾病A．尿路结石B．肾盂肾炎C．高血压肾病D．急性肾小球肾炎活动期E．急性出血性膀胱炎5．关于血尿的描述哪项是错误的A．红细胞管型是急性肾小球肾炎的特征B．肾小球性血尿红细胞形态均一正常C．非肾小球性血尿红细胞形态均一正常D．变形红细胞血尿为肾小球性E．以上都不对6．重吸收原尿中大部分水的部位是A．远曲小管B．近曲小管C．集合管D．髓袢升支E．髓袢降支7．促红细胞生成因子的作用是A．延长凝血时间B．促进血小板生成C．刺激骨髓红系造血D．增加造血原料E．延长血小板寿命8．大量蛋白尿的定义是A．尿蛋白定量>3.5g/24h,B．尿蛋白定量>1.5g/24hC．尿蛋白定量<3.5g/24hD．尿蛋白定量>1.0g/24hE．尿蛋白定量>2g/24h9．功能性蛋白尿是指A．尿蛋白定量<1g/dB．尿蛋白定量<2g/dC．尿蛋白定量<1.5g/dD．尿蛋白定量<3g/dE．尿蛋白定量<0.1g/d10．肾小管性蛋白尿一般是指A．尿蛋白定量<1.5g/d,B．尿蛋白定量<3.5g/dC．尿蛋白定量<2g/dD．尿蛋白定量<1g/dE．尿蛋白定量<0.15g/d11．尿检发现红细胞管型见于A．出血性膀胱炎B．肾结核C．肾结石D．急性肾小管坏死E．急性肾小球肾炎12．肾脏不能分泌的激素是A．促红细胞生成素B．肾素C．前列腺素D．1α-羟化酶E．醛固酮13．代表早期肾小球滤过功能受损的指标是A．内生肌酐清除率B．血尿素氮C．血肌酐D．血尿酸E．尿尿酸14．24小时尿蛋白定量3.5g提示为A．肾小球性蛋白尿B．肾小管性蛋白尿C．功能性蛋白尿D．溢出性蛋白尿E．分泌性蛋白尿15．白细胞管型见于A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．慢性肾小球肾炎D．膀胱炎E．小血管炎16．能从尿中大量排泄是A．红细胞B．上皮细胞C．各种管型D．尿素E．蛋白质二、多项选择题1．下列哪些检查可鉴别血尿来源A．尿常规B．新鲜尿沉渣相差显微镜检查C．尿红细胞容积分布曲线D．尿培养E．静脉肾盂造影2．关于血尿的描述下列哪项是正确的A．变形红细胞尿为肾小球源性B．均一形态红细胞尿为非肾小球性C．非对称性尿红细胞容积分布曲线为肾小球性D．对称性尿红细胞容积分布曲线为非肾小球性E．肾小球性血尿大多有血凝块3．关于蛋白尿错误的描述是A．尿路感染不会出现蛋白尿B．蛋白尿只见于肾脏疾病C．尿蛋白多少与病情节严重程度成正比D．肾小球滤过膜受损时可出现大量蛋白尿E．功能性蛋白尿定量一般小于1g/d4．治疗肾小球性高血压，具有肾保护作用的降压药A．血管紧张素转换酶抑制剂B．利尿剂C．血管紧张素II受体拮抗剂D．利血平E．镇静剂三、名词解释1．肾炎综合征2．功能性蛋白尿四、填空题1．蛋白尿可分为、、、蛋白尿。

2．终末期肾衰竭的肾脏替代治疗包括、、。

3．肾脏的主要生理功能是、、。

4．肾脏分泌的主要血管活性激素包括、、、等。

5．肾脏分泌的非血管活性激素主要包括、。

6．无症状性尿异常是指、、。

7．肾小球疾病的主要发病机制包括、、。

8．肾小球疾病高血压的发生机制为、、。

9．肾炎综合征的临床特点是、、。

10．肾小球疾病可分为、、。

五、问答题1．原发性肾小球疾病的临床分型。

2．肾脏疾病治疗原则。

参考答案：一、单项选择题1.A2.D3.C4.D5.B6.B7.C8.A9.A 10.C11.E 12.E 13.A 14.A 15.B 16.D二、多项选择题1.BC 18.ABCD 19.ABC 20.AC三、名词解释1．肾炎综合征：是以蛋白尿、血尿、高血压为特点的综合征。

按病程及肾功能改变，可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。

2．功能性蛋白尿：一良性过程，因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。

四、填空题1．功能性、肾小球、肾小管性、溢出性。

2．腹膜透析、血液透析、肾移植。

3．排泄代谢产物、调节水电解质酸碱平衡、维持机体内环境稳定。

4．肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽类系统。

5．1α-羟化酶、促红细胞生成素。

6．单纯性血尿、无症状性蛋白尿、不能解释的脓尿和白细胞尿。

7．免疫反应、炎症反应、非免疫机制。

8．钠水潴留、肾素分泌增多、肾内降压物质减少。

9．血尿、蛋白尿、高血压。

10．原发性、继发性、遗传性。

五、问答题1．原发性肾小球疾病的临床分型。

答：临床分型为：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征。

2．肾脏疾病治疗原则。

答：去除诱因、一般治疗、抑制免疫及炎症反应、防治并发症、延缓肾脏疾病进展和肾脏替代治疗。

肾炎综合症一、单项选择题1．引起急性肾小球肾炎最常见的病因是A．乙型肝炎病毒感染B．肺炎双球菌感染C．葡萄球菌感染D．溶血性链球菌感染E．草绿色链球菌感染2．急性肾小球肾炎的免疫发病机理，下列哪项错误？A．免疫球蛋白在肾小球沉积B．肾小球系膜细胞及内皮细胞内可见到链球菌抗原C．肾小球毛细血管内有链球菌菌栓D．血清免疫复合物增高E．抗链球菌溶血素O抗体（ASO）在感染后1～3周才升高3．急性肾小球肾炎最常见的临床表现是A．浮肿、蛋白尿、高血压、高血脂B．血尿、蛋白尿、高血压、高血脂C．浮肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压D．浮肿、少尿、血尿、高血脂E．浮肿、血尿、蛋白尿、低蛋白血症4．急性肾小球肾炎治疗后，下列哪组临床所见最后恢复正常？A．水肿、蛋白尿B．高血压、血尿C．蛋白尿、血尿D．水肿、高血压E．高比重尿、血尿5．急性肾小球肾炎的ASO检查，下述哪项错误？A．滴度上升只表明近期有过链球菌感染史，不能确定目前是否存在链球菌感染B．滴度高低多与链球菌感染的严重性相一致C．滴度高低与肾炎的严重性及预后无关D．滴度不升高，可否定链球菌感染史E．多于一年内恢复正常，少数人需2年6．急性肾小球肾炎的治疗，下述错误的是？A．急性期卧床休息的原则：肉眼血尿消失，浮肿减退，血压降至正常后，才能逐渐增加活动B．常规应用青霉素10～14天C．用青霉素控制肾脏炎症D．有慢性扁桃腺炎反复发作者，应行扁桃腺摘除术E．可用阿托品或654—2治疗7．急进性肾小球肾炎早期临床表现最突出的是A．蛋白尿B．血尿C．少尿或无尿D．高血压E．浮肿8．急进性肾小球肾炎的病理特点是A．肾小球弥漫性增生B．肾小球有大量新月体形成C．局灶性增生和局灶性硬化D．基膜增厚为主，伴细胞增生E．动脉内膜增厚和入球小动脉纤维蛋白样坏死9．隐匿性肾炎的常见临床表现应除外A．一过性蛋白尿，一般不超过（+）B．单纯性蛋白尿，一般不超过（+）C．反复发作性血尿D．持续性蛋白尿伴发作性血尿E．病情轻，病程长，可有自行缓解期10．关于慢性肾小球肾炎，下述哪项正确？A．都有明显的急性肾炎病史B．大部分与急性肾炎之间有肯定的因果关系C．是肾小球毛细血管被细菌毒素直接损害所致D．发病机理是一个免疫反应过程E．以上都正确11．慢性肾小球肾炎的主要病变部位是A．单侧肾脏的肾小球B．双侧肾脏的肾小球C．单侧肾脏的肾小球和肾小管D．双侧肾脏的肾小球和肾小管E．双侧肾间质12．患者，男，42岁。

因急性肾小球肾炎入院。

入院后第3天出现少尿，继之尿闭.头痛.头昏.恶心.呕吐.抽搦，直至昏迷。

此时应想到患者可能并发了A．心力衰竭B．急性肾功能不全C．急性胃肠炎D．高血压脑病E．以上都不是13．患者，男，13岁。

因浮肿，尿少4天入院。

血压160/100mmHg ,尿比重1.023，尿蛋白（++），红细胞3～5/HP。

入院后第二天凌晨突然出现气促，烦燥不安，心率160次/分，双肺细湿罗音，本例应考虑A．急性肾小球肾炎合并急性肺炎B．急性肺炎合并心力衰竭C．急性肾小球肾炎合并中毒性心肌炎D．急性肾小球肾炎合并心力衰竭E．以上都不是14．患者，女，22岁。

明显浮肿3周，尿量持续减少，血尿，入院时已进入昏迷状态。

血压180/100mmHg，尿蛋白（++），红细胞满视野，红细胞管型3～5/HP，血肌酐520umol/L，肾活检见肾小球囊中新月体形成约占60%，诊断是A．急性肾小球肾炎合并急性肾衰B．慢性肾小球肾炎急性发作C．急性肾小管坏死D．急进性肾小球肾炎E．急进性高血压15．有关慢性肾小球肾炎下述哪条说法不对？A．成人多见B．病程在一年以上，长者可达数十年C．有蛋白尿.血尿.高血压等D．多数病人有急性肾小球肾炎史E．晚期肾萎缩可致肾功能衰竭16．哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征？A．起病急.初期表现仅急性肾炎B．持续性血尿.高血压和蛋白尿C．常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症D．可有咯血及肺部病变E．对激素疗效好17．下列哪项情况出现于所有的急性肾小球肾炎病例？A．中等量蛋白尿B．肉眼或镜下血尿C．高血压D．水肿E．肾功能减退18．下列哪项治疗对急性肾小球肾炎活动期最合适？A．休息和控制感染B．低蛋白饮食C．透析疗法D．大量激素和免疫抑制剂E．非特异性抗炎治疗19．下列哪一项对鉴别急性肾炎与慢性肾炎，急性发作及有帮助？A．先驱感染重发病间期长短B．贫血与蛋白尿C．肾脏变小D．少尿与血肌酐升高E．眼底有高压压视网膜动脉硬化及管状渗出物20．男性，20岁，5个月来头痛头晕面色苍白近月加重，并出现浮肿，恶心、呕吐，自幼耳聋及血尿史。

贫血貌，下肢浮肿，尿蛋白++，红细胞0～1，有蜡样管型，肌酐460 umol/L，病因最可能的诊断是A. 慢性肾小球肾炎B. 急进性高血压肾损害C. 急进性肾炎D．Alport综合征E．肾动脉狭窄二、名词解释1．急进性肾小球肾炎2．慢性肾小球肾炎三、填空题1．于链球菌感染后_______周发生_______、________、________和________，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴________下降，病情于发病______内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾炎。