小肾细胞癌的CT影像特征分析

癌， 而有 ２例患者被证实 为颗粒细胞癌 。见图 １ ， 图２ ， 图３ ． 图４ 。
的ｌ ７ 例小肾细胞癌 的 Ｃ Ｔ 平扫和多期 扫描 影像 ，提高 了对小 肾
细胞癌 的早期诊断发现率 ，对后续 的临床手术治疗具 有较好 的 指导作 用。具体 的过程现报道如下 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
常 明显 的临床症 状 ， 经常规体检 Ｂ 超 发现 肾肿块 ， 有２ 例有腰痛
症状 ． １ 例 患者 呈现无痛 性肉眼血尿 。
１ ． ２ Ｃ Ｔ 检 查 方 法
所有 ｌ ７例 患者均 经双 肾ｌ ＿ 期增 强扫 描 ． 选 择飞 利浦 ＭＸ —
Ｔ ｗ ｉ ｎ双排 螺旋 Ｃ Ｔ机 。Ｃ Ｔ前 ， 要求患者常规禁食超过 ８ ｈ 。行 Ｃ Ｔ
例则略低 于肾皮质 。 边缘显 示非常清楚 ． 有 ２例 患者小 肾癌呈 现
出轻度强化趋势 。 １ ７例患者中 ， 有 ２例可以看 出有较为明显 的假 包膜征 象。通过后续的手术病理证实 ． 有 ｌ ５例患者为透明细胞
上增强对其影像诊 断的认识 。 为了探讨 小肾细胞癌的 Ｃ Ｔ 影像 特
征． 该 院通过 回顾性分析 ２ ０ ０ ３ 年 ５月一 ２ ０ １ １ 年 ６月该研究收治
肾盂期 则控 制为大约 ４ ａ ｒ ｉ ｎ ． 扫描时应 该保证患者为平静 呼吸状
态。 ２ 结 果
常明显 的Ｉ ｆ 缶 床症 状 ， 早期病灶相对较小 ， 很多病 例肾脏轮廓均没
有 产生较大 的变化 ，采用 手术切除的方 式 。会取得 比较好的效 果 。由于 ｃ Ｔ具有 分辨 率高 、 薄层重建 、 扫描速度快 等特点 ． 因此 可 以有效地 降低或者避免 由于呼吸移动而导致 的漏诊 。但是 ， 在 实际 ｃ Ｔ扫描 时 ，平扫 可能会 导致少数 患者病 变区呈等 密度 。 而 （ 下转第 １ ８ ９页 ）
料， 所选研究对象患者均通过 手术及 病理证实。 有男性 患者 １ ２ 例， 女性患者 ５ 例。 患者年龄分布于 ３ ３ ７ ７岁 ， 平均年龄 （ ４ ２ ±
４ ． １ ２ ） 岁。 结果 所选 患者 中， ｃ Ｔ扫描发现有 ７例患者小 肾癌 内可明显地见到略低密度区 ， １ 例呈点状钙化状 。 经增强扫描 ， ｌ ５
增强扫描 ， １ ５例患者中有 １ ２例的动脉期 显著性地均 匀或呈现不
均匀强化 ， 通过 比较发现 ， 有 ４例的强化 程度相等于 肾皮质 ． 而２
高， 以及 人们 对健 康管理的逐渐重视 ， 提高 了肾细胞癌 早期诊 断 发现率 。通过分 析小肾细胞癌的 Ｃ Ｔ影像特征 ， 能够在一定程度
【 关键词 ｊ 、 肾细胞癌 ； Ｃ Ｔ影像 ； 特征
【 中图分 类号】Ｒ ４ ４ ５
［ 文献标 识码】 Ａ
［ 文章编号】１ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ ｃ ） 一 ０ １ ８ ７ 一 Ｏ ２
肾细胞癌也成为 肾癌 ．是泌尿系统 中较为 常见 的发生率较 高 的恶 性肿瘤 。 该病的发病机制到 目前为止还 不是很 明确。 肾细 胞癌最初起 源于近端 肾小 管内皮细胞 ， 若肿瘤 直径不超 过 ３ ｃ ｍ。 则称 为小 肾细胞 癌 ，患者经手术治疗 ， ５ 年 生存率 可高达 ８ ０ ％以 上 。晚期 肾癌患 者的临床症状较多地表现为血尿 、 肿块 、 疼痛 ， 这
采用 ５ ｌ ｌ Ｏ Ｊ ａ ｌ 扫描 ， 皮质期控 制为 ３ ０ ｓ 左右， 实质期 ７ ０ ｓ 左右 ， 而
３ 讨 论
图 ２皮质 期病变 明显不均匀强化 。 边缘可见假包膜 图 ３实质期病变强化程度略减低
图 ４肾盂期病变密度明显减低
小 肾细胞癌 大多数情 况下发生 于肾脏 ．通 常并不会具有非
影像与检验
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｒ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｅ Ｎ Ｔ 日固 — ■ ■ ｌ — 譬 ■ ｚ ■
小肾细胞癌的 Ｃ Ｔ影像特征分析
刘 慧
昆明市延安 医院放射科 ，【 摘要】目的 探讨 小 肾细胞癌的 Ｃ Ｔ影像特征 。 方 法 选择 ２ ０ ０ ３ 年 ５月一２ ０ １ １ 年 ６月该 院收治的 １ ７例小 肾细胞 癌患者资
选择该 院收治的 １ ７例小肾细胞 癌患者 资料 ， 所 选研究对 象 患者均 通过手术及病理证实 。ｌ ７例患 者资料 中 ， 有男 性患者 ｌ ２ 例， 女性 患者 ５ 例 。患者年龄最小 ３ ３岁 ， 最 大年龄为 ７ ７岁 ， 平 均
年龄 （ ４ ２ ｉ － ４ ． １ ２ ） 岁。 通过对就诊的询问与诊断 ， 有７ 例患者 没有 非
例患者 中有 １ ２例的动脉期显著性地均 匀或呈现不均匀 强化 。ｌ ７例患者 中仅 发现 ２例假包膜 ， 这对后续 的手 术治疗具有很
好 的指导作用 。通过后续的手术病理证实 ， 有１ ５ 例患者为透明细胞癌 ， 而有 ２ 例患者被证 实为颗粒细胞癌 。 结论 多期扫
描能够大大提 升小 肾细胞癌早期检出率和定性诊断率 ， 帮助患者及时 治疗 ， 防止病情进一 步恶化 。另外 ， 假包膜 的发现对临 床手术具有较大 的帮助 ， 应努力提高 患者假包 膜的发现率 。
图 １平扫 左 肾 实质 内类 圆 形 等 密 度 影
前还要求患者 口服 ３ ％的泛影葡胺 。 使其尽 量充满 胃 肠 道。行 Ｃ Ｔ
首先 平扫 中腹 部 ， 再行增 强多期增 强扫描 ， 采用 １ ０ ０ ｍ Ｌ优维显 增强对 比剂 ， 选择肘静脉团注造影 剂 ， 速 率控制为 ２ ． ８ ｍｌ Ｊ ｓ ， 层厚
种症状 特征很少在早期 的诊 断中出现 。随着影像技 术的不断 提
于 肾实质 内。平扫过程中发现 ， 有１ 例患者 肾实质与小肾癌密 度 相等 ， 而有 １ ５ 例患者肾癌密度略低于肾实质密度 ， １ 例患者平扫
小 肾癌 密度则略高于 肾实质 。所选患者 中 ， Ｃ Ｔ扫描发现有 ７例 患者小 肾癌 内可 明显地见到略低密度区 ， １ 例呈 点状 钙化状 。经