中国癫痫诊疗指南癫痫持续状态-PPT课件

保持患者情绪稳定：避免刺激 患者情绪，保持患者心情愉悦
注意事项
避免过度劳累和压 力
保持良好的生活习 惯，如规律作息、 健康饮食等
避免接触可能诱发 癫痫的因素，如酒 精、咖啡因等
定期进行身体检查 ，及时发现并治疗 可能诱发癫痫的疾 病
癫痫持续状态的 治疗效果与预后 评估
治疗效果评估方法
临床观察：观察患者的症状、体征和生命体征 脑电图检查：观察脑电图的变化，判断癫痫发作的频率和严重程度 药物治疗效果评估：根据患者的用药情况，评估药物治疗的效果 预后评估：根据患者的病情、治疗效果和预后因素，评估患者的预后情况
观察患者的意识状 态、呼吸、脉搏、 血压等生命体征
检查患者的皮肤、 肌肉、关节等身体 部位，观察有无异 常
询问患者及其家属 关于发病过程、病 史、家族史等信息
进行神经系统检查 ，如反射、肌力、 感觉等，以判断神 经系统受损程度
实验室检查
脑电图检查：观察脑电波变化，判断癫痫发作类型 血液检查：检测血常规、肝功能、肾功能等指标，了解患者身体状况 尿液检查：检测尿常规、尿糖、尿蛋白等指标，了解患者肾脏功能 影像学检查：如CT、MRI等，观察大脑结构变化，判断癫痫病因
治疗方法：药物治疗、手术治疗、物理治疗等 患者病情：癫痫持续状态的严重程度、病程长短等 患者年龄：不同年龄段患者的治疗效果和预后不同 患者身体状况：患者的身体素质、心理状态等 家庭和社会支持：家庭和社会对患者的支持和关爱程度 患者依从性：患者对治疗方案的配合程度和执行情况
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汇报人：
生命体征： 呼吸急促， 心率加快， 血压升高
治疗方法：及 时使用抗癫痫 药物，必要时 进行气管插管 或呼吸机辅助 呼吸
癫痫持续状态的 诊断方法

升高 启动细胞内一系列生物化学级联
反应
细胞受损或死亡
•晚期SE 的γ-氨基丁酸抑制作用的逐渐下降
•SE发作持续越久：运动表现更精细
EEG阶段将越晚
越难以用药物治疗控制
2.制止电生理上的发作:
控制行为发作的同时制止电生理上的发 作，只有当那些痫样放电停止后，才能 说治疗成功 ,可在治疗中进行EEG监护:
流行病学
•尚无基于人群的调查报告 •共识：SPSE的发病相当少，带有运动症状
的较不带的多见
病因学
较少有特定病因
病理生理学
局部持续性癫痫（EPC）
临床特点
Gastaut的基本部分性癫痫持续状态：
•躯体感觉性SPSE
•腹痛性SPSE •言语障碍或失语型SPSE •“奇特的”
诊断
1.基本临床特征：
•发作持续30分钟或以上 •EEG：分界清楚、局限性的相应脑区放电 •意识保持
•预防：长期丙戊酸或乙琥胺
预后
•典型ASE：好
•不典型ASE：差
单纯部分性发作持续状态（SPSE）
定义
SPSE是一种由临床和电生理的症状和体征
所定义的癫痫状态，持续至少30分钟，由多种 的临床症状谱和所包含的不明显的临床体征所
组成，至少有行为改变和精神样状态，特别是
有原始的和复杂的幻觉，不伴意识的丧失和意 识状态的严重变化。
很大程度上依赖于发作的持续时间、
双侧近端肢体
EEG阶段将越晚
为全面发作中的失神性的延长，又可被 的20% ，癫痫再次发作
全面性的抽搐发作两次以上，发作间期 失神发作持续状态（ASE）
分为典型和非典型发作性持续状态。 有PLEDs出现的老年患者的
葡萄糖溶液可使某些抗痫药沉淀,尤其

病情得到有效控制。
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
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规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保

针对癫痫持续状态的发生机制和特异 性药物的研究仍需深入。
结合新型科技手段，如基因组学、蛋白质 组学、神经影像学等，将有助于更深入地 揭示癫痫持续状态的发生机制。
针对癫痫持续状态患者的认知、行 为和社会适应能力等方面的干预措 施和治疗手段需要进一步探索和实 践。
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与其他神经系统疾病的鉴别诊断
癫痫持续状态还需要与其他神经系统疾病进行鉴别诊断，如脑血管疾病、颅内感 染等。同样需要根据患者的病史、临床表现和辅助检查结果进行鉴别。
04
癫痫持续状态的治疗与护理
药物治疗
01
药物治疗是癫痫持续状态的首选治疗手段，目的是尽快终止癫痫发作，减少神 经元损伤和死亡。
02
常用药物包括抗癫痫药物和促代谢药物。抗癫痫药物通过抑制神经元异常放电 达到控制癫痫发作的目的，而促代谢药物则通过促进代谢、保护神经元等作用 减轻癫痫症状。
护理与康复
癫痫持续状态患者需要得到良好的护理和康复，以减轻症状、 提高生活质量。
护理方面包括安全护理、心理护理等。安全护理需防止患者因 发作导致的意外伤害，如摔伤、咬伤等；心理护理则需关注患 者的心理健康，给予支持和鼓励。
康复方面包括认知功能训练、生活技能训练等。认知功能训练 可帮助患者提高记忆、注意等认知能力；生活技能训练则可帮 助患者掌握日常生活技能，提高生活质量。
发病率
约为18.1/10万，患病率约为7‰。
危险因素
包括原发性癫痫、未接受正规抗癫痫药物治疗、女性、青少年等。
02
癫痫持续状态的病因与病理生理
病因
原发性癫痫
大脑神经元异常放电，导致癫 痫发作。
继发性癫痫
由其他疾病或脑损伤引起的癫痫 发作，如脑炎、脑外伤、脑肿瘤 等。