唾液腺常见疾病

口腔医学中唾液腺疾病的诊断与治疗唾液腺疾病是指影响唾液腺正常功能的一系列疾病。

由于唾液在维持口腔健康方面起着重要作用，因此对于唾液腺疾病的及早诊断和有效治疗显得非常重要。

本文将介绍口腔医学中唾液腺疾病的常见诊断方法和治疗原则。

一、唾液腺疾病的分类和常见病因唾液腺疾病主要可分为两大类：炎症性疾病和肿瘤性疾病。

1. 炎症性疾病炎症性唾液腺疾病是由感染引起的，主要有唾液腺炎和唾液管炎两种类型。

常见的病因包括细菌、病毒和结石等。

2. 肿瘤性疾病肿瘤性唾液腺疾病是指唾液腺发生的肿瘤，可分为良性和恶性两种。

常见的肿瘤有混合瘤、腺样囊性癌和导管腺癌等。

二、唾液腺疾病的诊断方法1. 临床表现唾液腺疾病的临床表现主要包括腺体肿胀、疼痛、溢液和功能障碍等。

通过观察患者的口腔情况和症状，可以初步判断是否存在唾液腺疾病。

2. 影像学检查影像学检查是确定唾液腺疾病诊断的重要方法。

常用的影像学检查包括X线摄影、CT扫描和核磁共振等。

这些检查可以清晰地显示唾液腺的结构和异常情况。

3. 实验室检查实验室检查包括唾液分析和活组织检查。

唾液分析可以测定唾液的组成成分和功能状态，为唾液腺疾病的诊断提供依据。

活组织检查则是通过取得唾液腺组织样本进行病理学分析，以明确病变的性质。

三、唾液腺疾病的治疗原则根据唾液腺疾病的不同类型和严重程度，治疗方案也有所不同。

以下是一些常见的治疗原则。

1. 炎症性疾病的治疗对于炎症性唾液腺疾病，首先应进行抗感染治疗，包括使用抗生素和抗病毒药物。

同时，局部的炎症反应可以通过热敷和口腔漱洗等方法缓解。

对于严重感染或伴有脓肿形成的病例，可能需要进行手术引流。

2. 肿瘤性疾病的治疗对于良性唾液腺肿瘤，一般通过手术切除来治疗。

恶性唾液腺肿瘤则需要综合治疗，包括手术切除、放射治疗和化疗等。

治疗方案应根据患者的具体情况制定。

3. 全身治疗在治疗唾液腺疾病的同时，还应关注患者的全身健康。

患者应保持良好的口腔卫生习惯，适时补充营养和补液，避免因饮食不当和脱水而导致唾液分泌减少。

唾液腺常见疾病唾液腺(salivary gland)又称涎腺，由腮腺、下颌下腺、舌下腺三对大唾液腺以及位于口腔、咽部、鼻腔和上颌窦黏膜下层的小唾液腺组成。

口腔的小唾液腺按其所在解剖部位，分别称为腭腺、唇腺、磨牙后腺及颊腺等。

唾液腺的腺泡分浆液性腺泡、黏液性腺泡以及浆液—黏液混合性腺泡3种。

腮腺由浆液性腺泡组成，下颌下腺是以分泌浆液为主的混合腺，舌下腺及多数小唾液腺是以分泌黏液为主的混合腺。

所有腺体均能分泌唾液，唾液对于吞咽、消化、味觉、语言、口腔黏膜防护以及龋病的预防有着密切关系。

唾液腺常见疾病有唾液腺炎症、舍格伦综合征(SjOgren syndrome)、唾液腺肿瘤及瘤样病变等。

希望大家掌握下颌下腺炎的临床表现和处理原则；熟悉涎石与唾液腺炎症的关系；唾液腺粘液囊肿的病因、临床表现及治疗；了解唾液腺肿瘤临床表现及治疗。

唾液腺炎症根据感染性质，唾液腺炎症(sialadenitis)分为化脓性、病毒性及特异性感染3类。

腮腺最常见，其次为下颌下腺，而舌下腺及小唾液腺极少见。

涎石病和下颌下腺炎涎石病(sialolithiasis)是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起的一系列病变。

85％左右发生于下颌下腺，其次是腮腺，偶见于上唇及唇颊部的小唾液腺，舌下腺很少见。

涎石常使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作的炎症。

[病因] 涎石形成的原因还不十分清楚，一般认为与某些局部因素有关，如异物、炎症、各种原因造成的唾液滞留等；也可能与机体无机盐新陈代谢紊乱有关，部分涎石病患者可合并全身其他部位结石。

涎石病多发生于下颌下腺，与下列因素有关：①下颌下腺为混合性腺体，分泌的唾液富含黏蛋白，较腮腺分泌液黏滞，钙的含量也高出2倍，钙盐容易沉积；②下颌下腺导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动。

导管长，在口底后部有一弯曲部，导管全程较曲折，这些解剖结构均使唾液易于淤滞，导致涎石形成。

[临床表现]可见于任何年龄，以20—40岁的中青年为多见。

口腔医考《口组--唾液腺疾病》必背考点总结第十四节唾液腺疾病一、唾液腺非肿瘤性疾病（一）慢性唾液腺炎的病理変化1.慢性唾液腺炎：多发生于下颌下腺及腮腺。

病变常为单侧，唾液腺局部肿大，有酸胀感，进食时加重。

唾液腺造影表现为主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。

2.慢性复发性腮腺炎：病因不明的反复腮腺肿胀。

以3～6岁儿童、中年女性多见。

单侧或双侧腮腺反复肿胀，伴不适，唾液混浊黏稠，挤压腺体导管口有脓液或胶冻状液体溢出。

唾液腺造影末梢导管呈点状或斑片状扩张。

3.慢性硬化性下颌下腺炎：又称Küttner瘤，好发于成年男性。

为单侧下颌下腺无痛性肿胀。

下颌下腺造影显示腺泡消失和导管扩张，小叶间结缔组织显著增生，并玻璃样变性，导管扩张。

(二)坏死性唾液腺化生的病理变化多发生于腭部，多位于硬软腭交界处。

黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，可自愈。

（三）舍格伦综合征大多以腮腺多见，小叶内导管上皮增生，肌上皮岛形成，细胞呈圆形或多边形，具有泡状细胞核。

衬里上皮呈扁平或因变性液化而残缺不全。

唇腺组织做病理检査。

二、唾液腺肿瘤（一）免疫组织化学在唾液腺肿瘤中的应用价值（执业）唾液腺肌上皮细胞标记物中，以Calponin（一种钙结合蛋白）特异性最强。

S-100 蛋白和波形蛋白在肿瘤性肌上皮细胞中高表达，但特异性低。

细胞角蛋白14 和P63 在向导管基底细胞分化的细胞阳性。

免疫组织化学技术常用于唾液腺肿瘤鉴别诊断的有，淀粉酶对腺泡细胞癌与其他透明细胞性肿瘤的鉴别；CEA 和甲状腺球蛋白用于原发腮腺腺癌和转移性甲状腺癌的鉴别：线粒体用于大嗜酸性粒细胞分化的肿瘤的鉴别。

（二）多形性腺瘤曾称为混合瘤，最常见的唾液腺肿瘤。

约80%发生于腮腺，其次为下颌下腺，舌下腺罕见。

小唾液腺以腭部最多见，上唇、磨牙后腺、颊腺等均可发生。

不规则结节状，白色条纹；软骨样组织或黄色的角化物，玻璃样变性，来自闰管或闰管储备细胞。

唾液腺疾病唾液腺非肿瘤性疾病慢性唾液腺炎的病理变化慢性唾液腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见，多发于下颌下腺及腮腺。

病因可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管导致继发感染而发病，也可由急性涎腺炎转为慢性。

长期口腔内压力增高如口吹乐器等，可逆行感染发生慢性唾液腺炎。

临床特点常为单侧发病，涎腺局部肿大、酸胀感、进食时加重挤压患侧唾液腺，导管口流出少量黏稠有咸味的液体。

正常涎腺造影像辅助检查1.涎腺造影主导管呈腊肠状，2.末梢导管呈点球状扩张。

下颌下腺造影侧位片可显示下颌下腺导管系统及腺实质的侧位影像。

少量腺泡充盈呈云雾状；导管系统连续，光滑，末梢导管深入到腺实质中，慢性唾液腺炎病理表现正常唾液腺慢性唾液腺炎腺泡萎缩、消失，被增生的纤维组织代替；腺导管扩张、增生，有时可见鳞状化生，腺管内有炎症细胞；腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，有时形成淋巴滤泡；慢性复发性腮腺炎病因与自身免疫病相关，先天性、广泛性导管扩张可为本病的诱因。

临床表现1.3～6岁儿童多见2.多发生在腮腺，单侧或双侧3.反复肿胀，唾液混浊黏稠，挤压腺体有脓液或胶冻状液体流出。

4.自愈性，青春期或成人期后痊愈。

末梢导管呈点球状扩张病理表现1.腺泡细胞萎缩2.小叶内导管扩张，导管上皮增生，囊壁为一至数层扁平上皮，囊腔可融合；3.导管周围有淋巴细胞浸润，或形成淋巴滤泡。

慢性唾液腺炎慢性复发性腮腺炎病因导管阻塞、逆行性感染不明好发人群老年3～6岁儿童临床表现单侧，局部肿大，酸胀，进食加重单侧或双侧，反复肿胀好发部位下颌下腺腮腺造影主导管呈腊肠状，末梢导管点球状扩张末梢导管点状、斑片状扩张自愈性无有病理表现腺泡、导管系统、间质的异常腺泡、末梢导管、间质的异常慢性硬化性下颌下腺炎又称Küttner瘤。

是一种病因不明的唾液腺慢性进行性炎症性疾病，伴有纤维化和无痛性肿胀等临床病理学特征。

好发于成人男性。

为单侧下颌下腺无痛性肿胀，病期长达数月至十余年。