感染疾病科常用药物分类汇总表

抗感染药物分类（带图、附头孢分代）仅供参考、欢迎指正一、β-内酰胺类抗生素（一）青霉素类青霉素G、氨苄西林、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、苯唑西林。

甲氧西林钠等。

（二）头孢菌素类抗生素第一代头孢菌素（开发年代1962—1970，代表药物为头孢唑林）：头孢噻吩钠（先锋1）、头孢噻啶（先锋2）、头孢氨苄（先锋4）、头孢唑林（先锋5）、头孢拉定（先锋6）、头孢羟氨苄（先锋9）、头孢匹林、头孢硫脒、头孢来星、头孢曲嗪、头孢沙定、头孢替唑、头孢乙腈（左图为头孢唑啉）第二代头孢菌素（开发年代1970—1976，代表药物为头孢呋辛，头孢呋肟）：（左图为头孢呋辛钠）、头孢呋辛酯（头孢呋肟）、头孢克洛、头孢替安、头孢美唑、、头孢西丁、头孢丙烯、头孢尼西、头孢雷特（别名头孢氨甲苯唑，头孢来尼、氨苄唑头孢菌素，抗菌性质与第二代头孢菌素相近，主要用于革兰阴性菌感染，注意事项参见头孢孟多）、头孢孟多、头孢布宗钠（为头霉素衍生物，其抗菌作用与头孢美唑近似。

第三代头孢菌素（开发年代1977—1984，代表药物为头孢噻肟）：（左图为头孢噻肟钠）、头孢哌酮钠(先锋必)、头孢哌酮-舒巴坦、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢克肟、头孢唑肟头孢甲肟头孢匹胺头孢替坦头孢泊肟酯头孢他美酯头孢地秦头孢噻腾头孢地尼头孢特仑头孢拉奈拉氧头孢头孢布烯头孢米诺头孢罗齐、头孢布坦氟莫头孢、头孢磺啶、头孢米诺（为头霉素衍生物，由半合成法制取，其作用性质与第三代头孢菌素相近，制成品为七水合物。

第四代头孢菌素（开发年代1985至今，代表药物为头孢吡肟）：（左图为头孢吡肟）第四代头孢菌素有头孢派姆、头孢克定、头孢克列定、头孢唑南、头孢妥仑酯片、头孢吡肟（别名头孢匹美）、头孢匹罗头孢噻利、头孢唑兰以下的头霉素有时亦被分类为第四代头孢菌素：•氧头孢烯：拉氧头孢与氟氧头孢不能分类这些头孢烯已经发展得很迅速，但却未能分类：•头孢氯嗪•头孢洛仑•头孢帕罗•头孢卡奈•头孢屈洛•头孢吡酮•头孢三唑•头孢维曲•头孢恶唑•头孢罗替•头孢舒米•头孢噻氧•头孢呋汀第五代头孢菌素（2010年10月29日) 头孢洛林酯（三）其他内酰胺类抗生素（左图为氨曲南）单环β-内酰胺类抗生素：氨曲南、泰能、美罗培南、亚胺培南、康彼宁的分子结构中含有β-内酰胺环。

抗菌药物分级表
注：1．氯霉素类、四环素类、喹诺酮类、氨基糖甙类原则上不作为儿童的第一类(非限制使用)抗菌药物； 2．结核病防治专科医疗机构可将抗结核菌用药作为第一类(非限制使用)抗菌药物。

3．全省二级以上医疗机构自2009年1 2月1日起严格遵照执行。

附件3：
常见手术预防用抗茵药物表
注：1．I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。

2．I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉卜2g；头孢拉定卜2g；
头孢呋辛1．5g；头孢曲松卜2g；甲硝唑O．5g。

3．对p一内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。

必要时可联合使用。

4．耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构，如进行人工材料植入手术(如人工心脏瓣膜置换、永久性心脏起搏器置入、人工关节置换等)，也可选用万古霉素或去甲万古霉素预防感染。

最新最全抗菌药物分类，值得收藏
抗菌药物是临床应用最为广泛的药品，涉及每一个专业和每一个科室，与医师、药师、护理、院感、检验、管理等人员均密切相关。

目前，临床应用抗菌药物有150种以上，各种品规超过1万种，在临床使用中部分医务工作者对抗菌药物所属类别与基本特点不清楚，出现选错抗菌药物、抗菌药物使用不当等情况，现结合临床将抗菌药物从类别、药学特征、以及主要特点，以一张表格形式进行总结，供医务工作者进行参考。

一张表格从抗菌药物类别、药学特征以及主要特点，概括目前最新最全抗菌药物分类，值得收藏。

参考： [1] 临床药物治疗学.感染性疾病2017
[2] 临床药物治疗总论2016
[3] 抗菌药物临床应用指导原则2015年
[4] 抗菌药物临床应用培训教材2013年
[5] 四川省抗菌药物临床应用分级管理目录
[6] 相关药品说明书
作者：周雪松广元市第四人民医院药学部。

[附录]常用抗感染药物的分类分类主要或代表性品种青霉素类：干扰细菌胞壁合成，对革兰阳性球菌和革兰阴性球菌、嗜血杆菌及多种致病螺旋体有抗菌活性。

青霉素G（penicillin G, PENG）苄星青霉素（benzathine B；长效青霉素）青霉素V（penicillin V）半合成耐青霉素酶类：具耐酸、耐酶的特点，对产酶金黄色葡萄球菌等细菌的抗菌活性强于青霉素类。

甲氧西林（methicillin ,MET；新青I）苯唑西林(oxacillin ,OXA；新青II)萘夫西林（nafcillin；新青III）氯唑西林（cloxacillin）广谱青霉素：对A组、B组溶血性链球菌、肺炎链球菌和对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌的作用比青霉素差，但对革兰阴性菌、草绿色链球菌和肠球菌属的作用比青霉素强。

双氯西林(dicloxacillin)氨苄西林(ampicillin ,AMP)巴氨西林(bacampicillin)阿莫西林(amoxicillin, AMX；阿莫仙)抗假单胞菌青霉素羧苄西林(carbenicillin ,CAR)替卡西林(ticarcillin, TIC；羟噻吩青霉素)哌拉西林(piperacillin；氧哌嗪青霉素)阿洛西林（azlocillin ,AZL；阿乐欣）主要作用于革兰阴性杆菌青霉素美洛西林(mezlocillin,MEZ；天林)匹美西林(pivmecillinam)替莫西林(temocillin)头孢菌素类I代头孢：对多数革兰阳性菌有抗菌活性（除肠球菌、MRSA和表皮葡萄球菌外），对革兰阴性杆菌的疗效较差。

头孢噻吩(cefalothine；先锋霉素Ⅰ头孢菌素Ⅰ)头孢氨苄(cefalexin，先锋霉素Ⅳ；头孢力新)头孢羟氨苄(cefadroxil,CFR)头孢唑啉(cefazolin,CFZ ；先锋霉素Ⅴ)头孢拉定(cefradine ,CRD；先锋霉素Ⅵ；头孢雷定)II代头孢：对革兰阳性球菌的抗菌活性比Ⅰ代头孢低，对革兰阴性杆菌包括厌氧菌的抗菌活性比Ⅰ代头孢菌素高。

a 青霉素类：青霉素、阿莫西林、氨苄西林、美洛西林、磺苄西林钠、b 头孢菌素类：第一代：头孢氨苄、头孢拉定、头孢唑林钠、头孢硫脒、第二代：头孢尼西、头孢克洛、头孢美唑、头孢呋辛、第三代：头孢地秦、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、头孢噻肟钠、c 其他β-内酰胺类：头孢米诺钠、美罗培南、亚胺培南西司他丁、氨曲南dβ-内酰胺酶抑制药：阿莫西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦、美洛西林钠舒巴坦e 氨基糖苷类：链霉素、硫酸庆大霉素、妥布霉素、硫酸阿米卡星、依替米星、异帕米星、新霉素f 四环素类：盐酸四环素、多西环素、米诺环素g 大环内酯类：红霉素、琥乙红霉素、乳糖酸红霉素、乙酰麦迪霉素、阿奇霉素、罗红霉素、吉他霉素、克拉霉素、地红霉素h 氯霉素:氯霉素、甲砜霉素i 糖肽类：盐酸万古霉素、盐酸去甲万古霉素j 林可霉素类：林可霉素、克林霉素l 其他抗生素：磷霉素、夫西地酸a 磺胺类及磺胺增效剂：柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶b 喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、诺氟沙星、依诺沙星c 硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑e 硝基呋喃类：呋喃妥因、呋喃唑酮f 抗感染植物制剂：盐酸小糪碱、鱼腥草素钠a 唑类抗真菌药:克霉唑、硝基咪康唑、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑b 抗生素类抗真菌药：制霉菌素c 其他抗真菌药：特比萘芬、氟胞嘧啶a 抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷b 抗 HIV 药：拉米夫定、齐多夫定c 其他抗病毒药:利巴韦林、阿德福韦、金刚乙胺a 结核病药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、b 抗麻风病药：氨苯砜、沙利度胺a 妨碍核酸生物合成的药物：氟尿嘧啶、卡培他滨、盐酸吉西他滨、羟基脲、氨蝶呤、b 调剂体内激素平稳的药物：枸橼酸他莫昔芬c 干扰转录过程和阻挠 RNA 合成的药物：多柔比星、盐酸表柔比星、吡柔比星、柔红霉素d 抑制蛋白质合成与功能的药物：高三尖酯碱e 妨碍微管蛋白的药物：硫酸长春新碱、紫杉醇、多西他赛d 拓朴异构酶Ⅱ抑制药：依靠泊苷e 抗信号转导药：氮芥f 烷化剂类：环磷酰胺、g 破坏 DNA 的抗生素类：丝裂霉素、顺铂g 破坏 DNA 的铂类：卡铂、奥沙利铂i 其他抗肿瘤药：盐酸昂丹司琼j 抗肿瘤辅助药：盐酸格拉司琼、香菇多糖、帕米磷酸二钠、a 洋地黄糖苷类：地高辛、去乙酰毛花苷b 非苷类强心苷：普罗帕酮：美西律、艾司洛尔、胺碘酮、哌唑嗪aα肾上腺素受体阻滞药：甲磺酸酚妥拉明、普萘洛尔bβ肾上腺素受体阻滞药：阿替洛尔、美托洛尔、噻吗洛尔、富马酸比索洛尔、拉贝洛尔cα、β肾上腺素受体阻滞药：卡托普利d 血管紧张素转换酶抑制药：马来酸依那普利、盐酸贝那普利、赖诺普利、福辛普利钠e 血管紧张素受体拮抗药：厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪、氯沙坦钾、氯沙坦钾氢氯噻嗪、缬沙坦、替米沙坦、砍地沙坦酯、硝普钠f 血管扩张药：地巴唑、米诺地尔g 中枢性降压药：可乐定、i 去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：利舍平j 其他降血压药：吲达帕胺：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、：硝苯地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、盐酸地尔硫卓、：肾上腺素、去甲肾上腺素、盐酸多巴酚丁胺、多巴胺、间羟胺：辛伐他汀、阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙、非诺贝特、本扎贝特、烟酸：盐酸氟桂利嗪、马来酸桂派齐特、前列地尔、：阿司匹林、磷酸肌酸、胰激肽原酶、阿魏酸钠、二磷酸果糖、：舍雷肽酶、盐酸氨溴索：磷酸可待因、枸橼酸喷托维林、a 茶碱类：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱b 肾上腺素受体兴奋药：布地奈德福莫特罗、异丙肾上腺素、硫酸沙丁胺醇、富马酸福莫特罗、硫酸特步他林c 肾上腺皮质激素：丙酸倍氯米松、布地奈德、d 过敏介质阻释药：色甘酸钠、孟鲁司特钠、：铝碳酸镁aH2 受体阻断药：西咪替丁、法莫替丁、盐酸雷尼替丁b 质子泵抑制药：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑钠、雷贝拉唑钠a 胶体铋剂：胶体果胶铋、复方铝酸铋、枸橼酸铋钾、硫糖铝b 前列腺素及其衍生物：米索前列醇：莫沙比利、盐酸依靠比利、多潘立酮：硫酸阿托品、山莨菪碱、：甲氧氯普胺：阿朴吗啡：酚酞、聚乙二醇、开塞露、硫酸镁：蒙脱石、、鞣酸蛋白：乳酶生、胰酶、乳酸菌素：谷氨酸钠、谷氨酸钾、谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸、精氨酸、肌苷、甘草酸二胺、乳果糖、多烯磷脂酰胆碱、促肝细胞生长素、匍醛内酯、硫普罗宁、双环醇、辅酶 A、：熊去氧胆酸、亮菌甲素：双歧杆菌活菌、柳氮磺吡啶、巴柳氮钠、甲磺酸加贝酯：乳酸亚铁、腺苷钴胺、叶酸、：辅酶 A、：维生素 K1、甲萘醌亚硫酸氢钠、氨甲苯酸、氨基己酸、凝血酶、蛇毒血凝眉、硫酸鱼精蛋白、酚磺乙胺、：肝素钠、华法林钠、：尿激酶、链激酶、：双嘧达莫、西洛他唑、硫酸氯吡咯雷、替罗非班、：低份子羟乙基淀粉、人血白蛋白、右旋糖酐、聚明胶肽、：重组人白细胞介素Ⅱ、：破伤风抗毒素地塞米松、醋酸可的松、泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、复方倍他米松、：重组人一辈子长激素、奥曲肽、a 胰岛素： 70-30 混合人胰岛素、精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素b 磺酰脲类：格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲c 双胍类：盐酸二甲双胍d 其他抗糖尿病药：阿卡波糖、伏格列波糖、马来酸罗格列酮、吡咯列酮、瑞格列奈、a 甲状腺激素类药：左甲状腺素钠b 抗甲状腺素药：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶：秋水仙碱、别嘌醇、a 抗组胺药：氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪、氯雷他定、地氯雷他定、盐酸西替利嗪、依匹斯汀、左西替利嗪b 其他抗变态反应药：酮替芬、吡嘧司特钾：胸腺肽α1、聚乙二醇干扰素α-2a、胸腺肽、甘露聚糖肽、转a 高效能利尿药：呋塞米、托拉塞米、布美他尼b 中效能利尿药：氢氯噻嗪、c 低效能利尿药：螺内酯、氨苯蝶定、醋甲唑胺：甘露醇、甘油果糖、葡萄糖：醋酸去氨加压素、盐酸黄酮哌酯、托特罗定、a 雄激素类及抗雄激素类药：甲睾酮、醋酸环丙孕酮、b 前列腺疾病用药：非那雄胺、盐酸特拉唑嗪、c 治疗性功能障碍药；枸橼酸西地那非a 雌激素类及抗雌激素类药：尼尔雌醇、己烯雌酚、结合雌激素、b 孕激素类及抗孕激素类药：黄体酮、左炔诺孕酮、醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮、米非司酮、米索前列醇c 作用于子宫药：垂体后叶素、缩宫素、依沙吖啶、d 其他女性繁殖系统药：氯喹那多-普罗雌烯、聚甲酚磺醛、：尼可刹米、洛贝林、贝美格、：苯妥英纳、卡马西平、奥卡西平、硫酸镁：多巴丝肼、金刚烷胺、：溴新斯的明：丁咯地尔、吡硫醇、吡拉西坦、小牛血去蛋白提取物、脑蛋白水解物、尼莫地平、倍他司汀、曲克芦丁、三磷酸胞苷二钠、依达拉奉：甲钴胺、谷维素、单唾液酸四己神经节苷酯、硫辛酸、：氯丙嗪、氟哌噻吨美利曲辛、氟哌利多、舒必利、：舍曲林、文拉法辛、：地西泮、劳拉西泮、艾司唑仑、马来酸咪达唑仑、酒石酸唑吡坦、：复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、酚麻美敏、布洛芬、萘普生、洛索洛芬、氯诺昔康、吲哚美辛、阿西美辛、双氯芬酸钠、鹿瓜多肽、：盐酸吗啡、盐酸哌替啶、羟考酮、盐酸二氢埃托菲、：氯胺酮、丙泊酚、依靠咪酯、：利多卡因、布比卡因、罗哌卡因、丙美卡因、：芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼：氯化钾、门冬氨酸钾镁、：碳酸氢钠、乳酸钠：复方氨基酸 18AA、复方氨基酸 9AA、复方氨基酸 3AA、脂肪乳、小儿用氨基酸注射液丙氨酰谷氨酰胺、肠内营养液：维生素 A、维生素 B1、维生素 B2、维生素 B6、维生素 B12、维生素 C、维生素 D3、维生素 E、复方水溶维生素：多种微量元素、木糖醇：碳酸钙-维生素 D3、葡萄糖酸钙、：曲安奈德、哈西奈德、：维胺酯、阿维 A、：复方妥布霉素：毛果芸香碱、：托吡卡胺、吡诺克辛、：氯己定、西地碘1. 碘解磷定、纳洛酮、亚叶酸钙、2. 诊断用药：碘海醇、碘普罗胺、泛影匍胺、扎喷酸匍胺、。

感染性疾病经验治疗选用药物参考表
注：氨基糖苷类、氯霉素类、四环素类原则上不作为儿童的一线用药，氟喹诺酮类不用于儿童。

氨基糖苷类作为老年人的一线用药应慎重。

儿童如应用万古霉素或氨基糖苷类抗菌素时应常规进行血药浓度监测。

针对不同病原体的抗菌药物选择参考表附表2：
非手术感染的预防用药附表3：
附表4：常见手术预防用抗菌药物表
防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南1～2克静脉给药预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。

2、如果医院耐甲氧西林葡萄球菌的发生率高时，进行异物植入手术（如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等），也可选用万古霉素（0.5-1g）或去甲万古霉素（0.4-0.8g）静脉给药预防感染。

肝功能减退感染患者抗菌药物的应用
注： * 活动性肝病时避免应用。

肾功能减退感染患者抗菌药物的应用
注：* 需进行血药浓度监测，或按内生肌酐清除率(也可自血肌酐值计算获得)调整给药剂量或给药间期。

抗微生物药在妊娠期应用时的危险性分类
注： （1）妊娠期感染时用药可参考表中分类，以及用药后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决
定。

A 类：妊娠期患者可安全使用；
B 类：有明确指征时慎用；
C 类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否选用；
D 类：避免应用，但在确有应用指征、且患者受益大于可能的风险时严密观察下慎用；X 类：禁用。

（2
） 妊娠期患者接受氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺药、氟胞嘧啶时必须进
行血药浓度监测，据以调整给药方案。

抗病毒药物扁桃体炎带状疱疹单纯疱疹肺炎风疹甲癣尖锐湿疣阑尾炎痢疾流感霉菌性阴道炎尿道炎气管炎肾盂肾炎水痘体癣胃炎咽喉炎其它抗菌消炎类按药品分类查询抗感染药物青霉素类药物头孢菌素类药物碳青霉烯类药物氨基苷类药物四环素类药物大环内酯类药物酰胺醇类药物林可酰胺磺胺类药物喹诺酮类药物其他抗微生物药物抑制抗菌药排泄的药物抗真菌药物抗病毒药物其他抗生素抗病毒药物抗病毒药(antiviral drugs)，在体外可抑制病毒复制酶，在感染细胞或动物体可抑制病毒复制或繁殖并在临床上治疗病毒病有效的药物。

病毒是病原微生物中最小的一种，核心含有核酸(核糖核酸RNA或脱氧核糖核酸DNA)和复制酶，其外包有蛋白质的外壳和膜，本身无细胞结构，缺乏完整的酶系统，必须依赖寄主的细胞和酶而繁殖(复制)，其复制过程分为四个阶段：①吸附。

病毒吸附于易感细胞蛋白受体。

②入侵。

病毒进入细胞。

③核酸复制。

病毒进入细胞后，脱壳，病毒核酸释出，复制核酸。

④病毒酸和结构蛋白合成后装配成完整病毒。

抗病毒药物多在其复制繁殖的不同阶段抑制其繁殖所需的酶，从而阻断其复制。

病毒学和分子生物学对病毒特异酶、病毒复制过程和抗病毒药物的作用机理已有所阐明，人们不断发现了一些选择性强、特异地作用于病毒的抗病毒药物，已用于治疗较重要的病毒性疾病，如流行性感冒、疱疹感染、获得性免疫缺陷综合征、出血热、乙型肝炎等。

碘苷（疱疹净，IDU）对单纯疱疹病毒I型、牛痘病毒及腺病毒等DNA病毒(核酸成分为DNA的病毒)有抑制作用。

作用机理是碘苷与胸腺嘧啶核苷竞争磷酸化酶和聚合酶，抑制病毒合成DNA或形成无感染性的DNA，终止病毒繁殖。

由于其全身用药毒性大，有致畸、致突变等危害，只可外用0.1％滴眼剂、0.5％眼膏治疗单纯疱疹病毒角膜炎。

三氟胸苷(TFT)为碘苷类似物，其抗病毒作用与碘苷相似，水溶性略优。

阿糖腺苷(Ara-A)腺嘌呤核苷类似物，是第一种注射用药。

治疗单纯疱疹病毒脑炎的药物。