脑型肺吸虫病65例的诊断与治疗

脑肺吸虫病的检查
1.病原诊断
⑴脑脊液、痰或粪便检查可查获并殖吸虫虫卵。

⑵活检：皮下包块或结节手术摘除可能发现童虫，或典型的病
理变化。

2.免疫试验
⑴皮内试验：常用于普查，阳性符合率可高达95%以上，但常有假
阳性和假阴性。

⑵酶联免疫吸附试验：敏感性高，阳性率可达9 0%～100%。

⑶循环抗原检测：近期应用酶连免疫吸附抗原斑点试验(AST-ELI SA)直接检测血清中循环抗原，阳性率在98%以上，且可作为疗效评价。

3. 头颅CT扫描和磁共振检查可见囊肿。

颅骨片有囊壁钙化影。

如合并胸肺型，X线检查可见肺部有明显改变。

肺吸虫病的诊断背景介绍肺吸虫病，也称为肺吸虫症，是一种由吸虫寄生引起的寄生虫病。

该病常见于湿润地区，主要由肺片吸虫引起。

肺吸虫病的早期症状常常不明显，容易被忽视，但如果不及时发现和治疗，可能会对患者的肺部和整体健康造成严重影响。

诊断方法临床表现肺吸虫病的临床表现多种多样，常见症状包括：咳嗽、咳痰、胸痛、发热、咯血等。

患者可能会出现呼吸困难、体重下降、全身乏力等症状。

影像学检查肺吸虫病的诊断常通过X射线、CT等影像学检查进行。

在X射线检查中，可见肺部阴影、空洞和纤维化改变，有助于判断病变的范围和严重程度。

血液检查血液检查可以辅助肺吸虫病的诊断。

一般情况下，患者血清IgE水平升高，嗜酸性粒细胞计数增多。

这些指标的异常可以提示医生肺吸虫病的可能性。

痰检查通过痰检查可以检测肺吸虫病患者痰液中是否存在肺吸虫幼虫或卵囊。

这是一种简单而有效的诊断方法，有助于明确诊断肺吸虫病。

诊断注意事项鉴别诊断肺吸虫病的临床表现与其他呼吸系统疾病相似，易与肺结核、支气管哮喘等混淆。

实际诊断中需要与其他呼吸系统疾病进行鉴别，排除其他疾病的可能性，以便尽早明确诊断。

负氮试验负氮试验是一种辅助诊断方法，通过略大剂量气管插入苯硫脲溶液，并观察患者的呼吸道反应，有助于判断是否患有肺吸虫病。

结论肺吸虫病是一种寄生虫感染引起的肺部疾病，及时准确的诊断对于患者的治疗和恢复至关重要。

通过临床表现、影像学检查、血液检查和痰检查等多种诊断方法的综合应用，可以帮助医生准确诊断肺吸虫病，并制定合理的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存率。

脑肺吸虫病的鉴别诊断
一、概述
脑肺吸虫病是一种寄生虫感染病，是由于人体摄入了带有蛴虫幼虫的未煮熟的食物或水而引起的。

本文将从脑肺吸虫病的病因、症状、诊断方法以及鉴别诊断等方面展开讨论。

二、病因
脑肺吸虫病的主要病因是摄入感染性蛴虫幼虫的未煮熟的食物或水，尤其是生活在水边地区的人群更容易发生感染。

这种寄生虫主要寄生在人体的肝脏、肺部和脑部，会引起一系列症状。

三、症状
脑肺吸虫病的症状多种多样，包括但不限于头痛、咳嗽、发热、咳痰带血、浑身无力等。

在脑部感染严重的病例中，还会出现神经系统症状如抽搐、昏迷等。

四、诊断方法
诊断脑肺吸虫病主要依赖于临床症状和实验室检查。

常见的实验室检查包括血常规、血清学检测和影像学检查等，这些检查可以帮助医生准确诊断病情。

五、鉴别诊断
1.与结核病的鉴别：脑肺吸虫病和结核病都可能引起肺部症状，但结核
病患者通常有咳嗽、盗汗、体重减轻等症状，而脑肺吸虫病患者则更倾向于头痛、咳嗽带血等症状。

2.与肺部寄生虫感染的鉴别：肺部寄生虫感染也可能引起类似的症状，
但脑肺吸虫病常见的临床表现和影像学特征有所不同，需要结合实验室检查来进行鉴别诊断。

六、总结
脑肺吸虫病是一种严重的寄生虫感染疾病，早期诊断和治疗至关重要。

医生在诊断脑肺吸虫病时需要根据患者的临床症状和实验室检查结果，与其他类似疾病进行鉴别诊断，以便及时采取有效的治疗措施。

以上是关于脑肺吸虫病的鉴别诊断的相关内容，希望对读者有所帮助。

如果发现任何疑似症状，应尽快就医做进一步检查和诊断。

脑型肺吸虫病,脑型肺吸虫病的症状,脑型肺吸虫病治疗【专业知识】疾病简介肺吸虫病又称肺并殖吸虫病，是由卫氏并殖吸虫、斯氏并殖吸虫等寄生于人体而引起的一人畜共患病。

脑型肺吸虫病系因肺吸虫侵入脑所致的疾病，一般多见于严重的肺吸虫感染者。

疾病病因一、发病原因并殖吸虫因其成虫雌雄生殖器官并列而命名，已知有50多种，多数对人无致病性。

我国以卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫分布最广，感染人数亦多，是主要致病虫种。

其成虫、童虫、虫卵都能寄生于脑、脊髓等组织造成病变，以卫氏并殖吸虫更为多见。

成虫雌雄同体，有口、腹吸盘各一，可寄生于多种动物体内。

人是卫氏并殖吸虫合适的终宿主，虫体可在人体内发育为成虫，其主要寄生部位为肺，宿主的痰及粪便中可找到虫卵。

斯氏并殖吸虫则不适合寄生于人体，虫体多寄生在结缔组织或肌肉内，生长速度缓慢，不能成熟产卵。

并殖吸虫的生活史：虫卵随终宿主的痰或粪便排到外界，入水后在适宜条件下经3～6周发育成熟，孵出毛蚴。

毛蚴侵入第一中间宿主淡水螺，在螺体内经胞蚴、母雷蚴、子雷蚴的发育增殖过程，2～3个月发育成尾蚴，尾蚴从螺体溢出后侵入第二中间宿主溪蟹或蜊蛄体内形成囊蚴。

人食入含有活囊蚴的溪蟹或蜊蛄后可感染。

二、发病机制本病的中枢神经系统损害主要是成虫或童虫移行所致，虫卵所致病变意义不大。

严重感染者虫体可循纵隔而上，由颈动脉上升，经破裂孔进入颅内，虫体多自颞叶或枕叶底部侵入大脑，以后也可侵犯白质，累及内囊、基底节、侧脑室，偶尔侵犯小脑。

病变多见于右侧半球，但也可经脑室或胼胝体向对侧移行。

本病的病理过程分为三期：1.浸润期或组织破坏期虫体脑内移行造成机械破坏及出血，尚可因毒素刺激产生脑膜炎、脑炎，有时还可形成边界不清的肉芽肿。

2.囊肿或脓肿期被虫体破坏的脑组织逐渐产生反应，在肉芽肿周围形成包膜，其中心坏死液化形成青灰色或特殊棕灰色的黏稠液体，内可有虫体和虫卵。

3.纤维瘢痕期此期虫体已死亡或移行至他处，囊液被吸收，肉芽组织纤维化或钙化，受累的皮质或皮质下结构萎缩，脑沟和脑室扩大。

脑型肺吸虫病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍脑型肺吸虫病的治疗方法，治疗脑型肺吸虫病常用的西医疗法和中医疗法。

脑型肺吸虫病应该吃什么药。

*脑型肺吸虫病怎么治疗？*一、西医*1、治疗1.病原治疗：急性和亚急性脑膜脑膜患者可用吡喹酮或硫双二氯酚治疗。

吡喹酮10mg/kg口服，3次/d，总剂量120-150mg/kg;硫双二氯酚成人剂量3g/d，儿童50mg/(kg.d)，分3次口服，每疗程10-15天，需重复治疗2-3疗程，疗程间隔为1个月。

慢性肿瘤型应手术治疗。

疾病早期进展中病死率可达5%-10%，晚期慢性肉芽肿形成预后较好。

吡喹酮对中国两个虫种均有良好的作用，不良反应轻微以头昏、恶心、呕吐、胸闷多见，一般不影响治疗病人治疗后癫痫消失或减少，偏瘫和脑膜炎可完全恢复使用阿苯达唑治疗肺虫病疗效确切，其剂量为400mg/d，连服7天。

对斯氏肺吸虫效果更为明显。

硫双二氯酚也有一定疗效，但较吡喹酮为低，且不良反应较多，已有被取代的趋势。

2.手术治疗有明显压迫症状，且病变不属于萎缩型者可采用手术治疗。

手术可采用减压术。

当病灶局限、形成脓肿或囊肿时也可切除病灶，术中应尽量去除成虫阻止更多的神经组织受损。

若病灶与脊髓有粘连时以不损伤脊髓为原则。

*2、预后随着药物研究的进展推动了脑型肺吸虫病临床治疗的发展，大多数及时治疗的病人可得到治愈。

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脑肺吸虫病的症状
脑肺吸虫病是由寄生虫引起的一种疾病，其中寄生于人体的主要是旋毛虫。

脑
肺吸虫病的发病率在一些疫区较高，且症状多样，易被误诊。

本文将介绍脑肺吸虫病的一些常见症状，以便提高人们对此疾病的认知。

以下是脑肺吸虫病常见的症状：
1.呼吸系统症状
–咳嗽：脑肺吸虫病患者常常出现慢性咳嗽，咳出带有血丝或黏液样痰。

–呼吸困难：患者可能出现呼吸急促或胸闷等现象。

2.神经系统症状
–头痛：脑肺吸虫病患者常感到头痛，严重时可能伴有恶心呕吐。

–头晕：一些患者可能有头晕的表现，严重者可能出现视物旋转的感觉。

3.消化系统症状
–腹痛：有些患者可能表现为腹痛，常伴有消化不良、食欲下降等症状。

–恶心呕吐：脑肺吸虫病患者可能出现反复呕吐、恶心等消化系统症状。

4.全身症状
–乏力：患者可能感到全身乏力，常伴有不明原因的体重减轻。

–发热：发热是脑肺吸虫病的常见表现，体温可持续升高。

总之，脑肺吸虫病的症状多种多样，需要结合病史、体格检查和相关检查才能
做出确诊。

提高对脑肺吸虫病的认识可以帮助人们及早进行诊断和治疗，减少疾病给患者带来的伤害。

脑型肺吸虫病（脑型肺并殖吸虫病）脑型肺吸虫病，又称脑型肺并殖吸虫病，是一种罕见但严重的寄生虫病。

本病是由吸虫寄生在人体呼吸道，引起感染并在体内繁殖的结果。

吸虫成虫寄生在肺泡中，交配产卵，卵痰液吸入口中排出体外，通过排便排出人体，卵子在水中孵化成囊蚴进入某种溞类，溞类成虫又感染其他溞类，溞类寄生在淡水洄游鱼，鱼食受感染的溞类而感染，并成为猎物被人类食用而感染。

吸虫寄生在肺泡内时对机体的影响有多重多方面的病理作用，终会产生极其严重的生理和健康问题。

病因脑型肺吸虫病的病因主要是由脑型肺并殖吸虫引起的寄生虫感染。

人体通过摄入感染了蚴的鱼类或其他宿主而患病。

在感染的过程中，寄生虫在肺泡内寄生，引起病人呼吸道感染、肺部病变以及全身炎症反应等病变。

症状患者可能会出现呼吸困难、呼吸不畅、咳嗽等肺部症状。

严重的病例会进一步发展为肺部感染、肺囊肿、呼吸衰竭等病情。

此外，患者可能会因为寄生虫侵袭而引起脑部症状，如头痛、视力异常、神经系统症状等。

诊断脑型肺吸虫病的诊断需要结合临床症状、影像学检查以及实验室检查。

影像学检查主要包括X光检查、CT扫描等，实验室检查则包括痰液检查、血清学检查等。

通过综合分析这些检查结果，结合病史，可以做出准确的诊断。

治疗治疗脑型肺吸虫病的主要方法是使用抗寄生虫药物，如吡喹酮、异喹酮等，以杀死体内寄生的吸虫。

在治疗过程中，还需要对症治疗，如应用抗生素治疗呼吸道感染，对症支持治疗等。

患者需要定期进行复查，确保疗效。

预防预防脑型肺吸虫病的关键在于注意饮食卫生，避免生吃未熟透的淡水鱼类。

此外，定期消毒水源、避免接触受感染的蚴等措施也是预防该病的有效手段。

结语脑型肺吸虫病是一种严重的寄生虫病，患者必须及时就医，接受科学合理的治疗。

同时，预防才是最重要的措施，只有加强对食品卫生的重视，避免接触受感染的蚴，才能有效预防该病的发生。

希望通过不懈的努力，能够有效控制脑型肺吸虫病的发生，保障公众的健康。

肺吸虫病：病因、症状、诊断治疗参考肺吸虫病主要是由卫氏并殖吸虫和斯氏狸吸虫引起的人兽共患性寄生虫病，是一种自然疫源性疾病，又称并殖吸虫病。

以卫氏并殖吸虫为代表的大多数致病性并殖吸虫主要在人体肺脏中寄居，并成熟产卵，引起以呼吸道症状为主要表现的肺型并殖吸虫病，病人和病兽、病畜是主要传染源，斯氏狸吸虫在人体内不能发育成熟，但可到处游走移行，引起以幼虫移行症为主要临床表现的肺外型并殖吸虫病，病兽、病畜是主要传染源。

本病流行于亚洲，非洲、美洲也有报道。

在我国分布也较广泛，达18个省、市、自治区，其中有14个省发现病人。

病因及发病机制肺型并殖吸虫病的病原体主要为卫氏并殖吸虫、团山并殖吸虫、宫崎并殖吸虫及墨西哥并殖吸虫。

肺外型并殖吸虫病的病原体主要为斯氏狸吸虫和四川并殖吸虫，卫氏并殖吸虫的成虫寄生在宿主肺脏，发育成熟后产卵，虫卵随宿主痰液或者粪便排出体外，在水中孵化为毛蚴，随即钻入第一中间宿主淡水螺体内，经胞蚴、母雷蚴以及子雷蚴而产生许多尾蚴，尾蚴自螺体逸出，侵入第二中间宿主溪蟹或者喇蛄，发育为囊蚴。

人由于生食或半生食含活囊蚴的溪蟹、喇蛄而感染，也可因生食或半生食带并殖吸虫童虫的猪肉、野猪肉、鸡、鸭肉而受感染，直接饮用未经消毒处理的溪水、用被囊蚴污染的溪水洗手或使用被囊蚴污染的食具等也可能感染。

囊蚴在肠腔内脱囊，穿过肠壁进入腹腔。

在腹腔中移行发育为童虫，童虫穿过横膈进入胸腔，童虫在体内移行过程中，可侵犯肝、脾、肺、脑及皮肤引起相应的临床表现。

症状特征分潜伏期、急性期和慢性期。

潜伏期：一般3～6个月。

急性期：起病急骤，初发症状为腹痛、腹泻，稀便或黏液便，伴食欲减退，全身乏力，继之出现畏寒、发热、胸痛、胸闷、气短、咳嗽。

机体可对虫体及其代谢产物产生变态反应，引起荨麻疹，血中嗜酸性粒细胞明显升高。

急性期患者外周血白细胞总数增高，可达（10～20）×109/L，嗜酸性粒细胞比例明显增高，可达30％～40％以上，血沉增快。

颅内占位的脑型肺吸虫病收治的2例患儿系亲兄妹, 贵州省水城县人, 白族, 均以局灶神经功能缺失症状发病,在当地医院被诊断为颅内占位, 转院至贵州医科大学附属医院 (我院) 神经内科治疗。

病例1患者男，14岁, 学生。

因“头痛、右手抓握无力3周”于2017年3月30日收入我院。

1.现病史：2017年3月5日患儿无明显诱因出现头痛、右手无力。

表现为左侧额颞部持续性胀痛, 右腕关节及右手各指活动不灵、握拳不能、不能持物。

无肢体麻木、疼痛, 无头昏、恶心、呕吐, 无吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑, 无意识不清、四肢抽搐及大小便失禁等。

就诊于当地县医院行头颅CT平扫示左额、顶叶低密度病灶, 考虑颅内占位病变, 建议转上级医院进一步诊治。

病程中上述症状无明显加重及改善。

2.个人史及家族史：足月顺产。

否认吸烟和饮酒史, 否认毒物及药物接触史。

父母体健, 非近亲结婚。

3.体格检查：神清, 对答切题。

心、肺、腹无特殊。

双瞳孔等大等圆, 直径约3.0 mm, 直接及间接对光反射灵敏, 双眼球各向活动可, 无复视及眼震。

双侧额纹及鼻唇沟对称, 咀嚼肌力可。

下颌不偏, 角膜反射存在。

面部痛温觉无异常。

双耳听力气导大于骨导, Weber试验居中。

双侧咽弓上抬可, 双侧咽反射正常, 构音清楚, 转头耸肩肌力正常, 伸舌居中。

右手握力3级, 右上肢近端肌力4级, 右下肢及左侧肢体肌力5级。

四肢肌张力适中, 肌肉无萎缩。

四肢深浅感觉无明显异常。

右上肢肱三头肌腱反射(+++) , 双侧肱二头肌腱反射、骨膜反射及双下肢腱反射(++) , 右上肢轮替试验、指鼻试验因肌力差不能完成。

左上肢轮替试验、指鼻试验及双侧跟-膝-胫试验稳准, 一字步稳准, Romberg征 (-) 。

双上肢Rossolimo征 (-) , 双侧Hoffmann征(-) , 双侧掌颌反射 (-) 。

右侧Babinski征 (+) , 左侧Babinski征(-) 、双侧Chaddock征 (-) 、Oppenheim征 (-) , Gordon征 (-) , Pussep征 (-) , Scheffer征 (-) 。

神经外科肺吸虫病临床诊疗规范
【病史及体格检查】
1．来自肺吸虫病流行区，有生食蟹类或喇蛄史。

2．咳嗽，咳“铁锈色痰”，肺部症状多发生于脑症状之前。

病灶扩散可有发热、头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状和体征。

3．早期可出现视乳头水肿，癫痫发作亦较常见。

4．局部脑损害症状。

5．晚期产生广泛脑萎缩，有明显的精神症状，如智力迟钝等。

【辅助检查】
1．血中嗜酸性粒细胞增高。

2．皮下包块活检证实虫体。

3．痰液或胸水、脑脊液检查，发现虫卵或嗜酸性粒细胞增多。

4．血、脑脊液补体结合试验阳性，肺吸虫皮内试验阳性。

5．CT、MRI扫描，提示病灶部位、大小、范围、数量。

【诊断】
脑型肺吸虫病先有肺部症状，痰中找到肺吸虫卵并出现脑部症状、体征，即应考虑本病。

【鉴别诊断】。