中医急诊医学-1-1

一、名解1、急诊：是用最短的时间明确诊断，进行抢救治疗;急救：是指运用各种方法抢救危急中重症;急症：是指各种危急重症出现的各种临床表现。

2、脱证：是因邪毒侵扰，脏腑败伤,气血受损,阴阳互不维系而致的以突然汗出,目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。

3、多脏器功能障碍综合症(ＭODS):是由严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克所引起的，以严重生理紊乱为特征的临床症候群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的功能障碍或功能衰竭。

多脏器功能失调综合征是在严重感染、休克、创伤及重症胰腺炎等疾病过程中，发病在24h以上，出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭。

4、.急性呼吸窘迫综合症（ＡRDS):是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合症。

5、神昏:指由多种病引起心腑受邪,窍络不通,神明被蒙,以神识不清为特征的急危重症.6、猝死：指各种内外因素导致心之藏真脏器受损,阴阳之气突然离决,气机不能复返，心.搏接近停止跳动或刚刚停止跳动而表现为发病疾速，忽然神志散失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失,呼吸微弱或绝,全身青紫,瞳孔散大,四肢厥冷等一系列临床病象的危重疾病。

7、高热:机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高为主症的常见急症。

8、心衰:心体受损，藏真受伤，心脉气力衰竭，无力运血行气着导致的常见危重急症。

9、肺衰：由于肺之藏真受伤，气力衰竭,呼吸错乱,百脉不畅而引起的急危重症。

1０、肾衰:肾体受损,藏真衰竭，阴液不化，五液失司，开合失职而引起的水津代谢失常，溺毒入血，壅塞三焦的急危重症。

11、中毒:毒物经人体食道、气道、皮肤、血脉侵入体内，致使气血失调,津液、水精施布机能受阻,甚则损伤脏器的急性病症。

１２、急性酒精中毒：由于饮入过量酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态，又称醉酒。

中医急救相关知识点总结一、中医急救的原理1. 中医急救的理论基础中医急救的理论基础是中医的经络理论、五脏六腑理论、疾病辨证施治理论等。

中医急救强调的是辨证施治，即根据患者的病情特点，进行辨证施治，采用针灸、推拿、按摩、中药配伍等方法进行治疗。

2. 中医急救的作用机制中医急救的作用机制主要是通过调整人体的气血、阴阳、经络等生理功能，达到疏通经络、调理气血、平衡阴阳，从而达到缓解病情、恢复健康的目的。

3. 中医急救与西医急救的区别中医急救与西医急救在治疗原理和方法上存在明显的区别。

中医急救凭借中医独特的辨证施治理论来进行治疗，强调治标治本、综合调理；而西医急救则主要通过使用药物、手术等方法来进行治疗，重视对症治疗。

二、中医急救的常见疾病和处理方法1. 中风中风是一种急性脑血管疾病，由于脑供血不足或者血管破裂导致大脑受损而引起的疾病。

中医急救中，对于中风的治疗主要是进行针灸和中药治疗，如使用独活寄生汤、通窍活络方等。

2. 心肌梗塞心肌梗塞是由于冠状动脉阻塞引起的心肌缺血坏死的严重疾病。

中医急救中，对于心肌梗塞的治疗主要是进行针刺和中药治疗，如使用通窍活络汤、逍遥散等。

3. 中暑中暑是由于高温环境或者工作引起的中枢神经系统功能紊乱，表现为头晕、恶心、呕吐、昏迷等症状。

中医急救中，对于中暑的治疗主要是进行清热解毒、宣通脏腑的中药治疗，如使用白虎加人参汤、石膏代赭汤等。

4. 窒息窒息是由于呼吸道受阻而导致气体无法进入肺部，引起呼吸困难及窒息的危急情况。

中医急救中，对于窒息的治疗主要是进行针刺、推拿和按摩治疗，在处理过程中要注意解除患者的呼吸道阻塞，同时进行呼吸急救。

5. 失血性休克失血性休克是由于大量出血导致循环血容量不足而引起的休克状态。

中医急救中，对于失血性休克的治疗主要是进行止血、活血、调理气血的中药治疗，如使用桂枝加芍药汤、活血化瘀汤等。

6. 烧伤烧伤是由于外界高温导致皮肤组织受损而引起的急性创伤。

中医急诊知识点总结图表中医急诊是指应用中医学原理和方法，对突发性疾病、病情急剧恶化或伴有严重不适症状的患者进行诊断和治疗。

中医急诊知识点对于中医临床医生而言至关重要，能够帮助他们迅速判断患者病情及时采取有效措施，降低患者病情危急程度，保障患者生命安全。

一、常见中医急诊病症及诊断要点中医急诊常见病症包括突发性心绞痛、急性肠系膜缺血、急性心力衰竭、急性脑梗塞、急性肾功能衰竭等。

对于这些病症的诊断，中医医生需要掌握以下要点：1. 心绞痛- 诊断要点：胸痛剧烈、紧缩、压榨感，可放射至颈部、下颚、左臂或两肩胛骨间，伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状。

- 诊断方法：望、闻、问、切结合，细致询问患者胸痛的部位、性质和伴随症状，观察患者面色、舌质、舌苔，测患者脉象。

2. 急性肠系膜缺血- 诊断要点：剧烈腹痛，常位于肚脐周围，持续性悪心呕吐。

- 诊断方法：望观察腹部皮肤有无异常，闻听肚子有无肠鸣。

3. 急性心力衰竭- 诊断要点：呼吸急促、呼吸困难、气短、咳嗽、咯粉红色痰。

- 诊断方法：望观察患者颈静脉充盈情况，闻听患者呼吸声音，问询患者有无胸闷、喘息等症状。

4. 急性脑梗塞- 诊断要点：头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体无力、言语不清。

- 诊断方法：望患者面部、四肢有无偏斜，观察瞳孔对光反应，询问患者的症状。

5. 急性肾功能衰竭- 诊断要点：少尿、无尿、浮肿、面色苍白、乏力。

- 诊断方法：望患者面色，闻患者呼吸声音，切脉象。

二、常用中医急救治疗方法中医急救治疗方法包括针灸、推拿、草药等，对于不同的急性病症采用相应的治疗方法：1. 针灸治疗- 急性心绞痛：选用重点穴位如心俞、心主、心兪、内关等穴位，施以温针、刺血等方法。

- 急性肠系膜缺血：选用足三里、关元、气海等穴位，施以平补平泻、回泻法。

2. 推拿治疗- 急性心力衰竭：对胸闷气短、心悸症状患者，可使用推拿手法对呼吸困难等症状进行治疗。

- 急性脑梗塞：对肢体无力、言语不清的患者，可使用推拿手法促进气血运行，恢复受损部位功能。

中医急诊学的特点第一节基本特点1．病性的急危性发病快、传变快、病情重2．证侯的整合性整体观3．病机的衡动性动态变化、调整阴阳第二节病机特点一、脏器藏真受伤脏器脏腑；脏真维持脏腑基本功能活动之气邪盛正弱—脏器、脏真之气受损—元真之气郁痹不畅，血脉壅滞—精气神败伤—危重证候二、气血精神受损中医急诊疾病的顺、逆由气、血、精、神的盛衰决定气—气结、气耗、气虚、气散、气脱血—血溢、血热、血瘀、血虚精—精亏、精脱、精亡神—扰神、失神、败神三、升降出入失常气机的升降出入，五脏功能活动的正常运行，其枢轴源于中气，即胃气。

升降出入正常，则人生化正常，急诊病机的关键四、邪剧正不胜邪气壅盛，脏真失守，精、气、神逆乱，痰、瘀—邪剧正不胜第三节发病传变特点顺传者，邪气不盛，正气尚能胜邪，其势较缓。

多按照疾病的普遍规律有序相传。

逆传者，正气衰惫或邪盛毒剧，正气不支，防御无力，邪毒直中脏腑，使脏器受损，藏真受伤，病势突变，凶险难复，且不按疾病的普遍规律发展变化。

急症中常见逆传者。

急症病因或正气大衰或邪毒急盛，易出现直中等。

第四节中医急诊的治疗原则一、基本原则：明辨虚实权治缓急；动态观察辨证救治；己病防变随证救治二、常用三法：扶正法、祛邪法、扶正祛邪第一章急危重症第一节脱证脱证是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。

“脱”之名源自《灵枢•血络论》。

本病为元气不足，营卫失和，邪毒内侵，或伤津耗液，损精亏血，脱气亡阳，以致五脏败伤，阴枯于下，阳尽于上，上引下竭，阴阳互不相抱．五络俱衰。

属急危重症。

西医学各类休克可参考本病救治。

诊断与鉴别诊断一、疾病诊断要点1．起病急骤，每见于久病体虚，亡血脱液，暴吐暴泻，热毒内陷，严重烧伤者。

2．神情淡漠或烦躁，面色苍白或灰白或紫赤，语声低弱，息微而促，大汗淋漓，尿少或无尿，舌淡白而干，脉沉细数，甚则卒然昏仆，目台口开，二便自遗，手撒肢冷，脉芤或伏。

中医急诊医学-1-3(总分50,考试时间90分钟)A型题1. 头面痛外邪袭络证治法应采用A．清热解郁，散寒解表B．疏风解表，舒络止痛C．疏风清热，活血化瘀D．疏风清热，解表止痛E．疏风散寒，理气止痛2. 酒精中毒实证的代表方是A．泻黄散B．四君子汤C．生姜半夏汤D．半夏泻心汤E．甘草泻心汤3. 风温肺热病初期，热在肺卫时的主要治疗方剂为A．银翘散B．桑菊饮C．清肺汤D．人参败毒散E．桑杏汤4. 气胸初起浊气闭肺证可选A．安宫牛黄丸B．蛤蚧定喘丸C．平喘固本丸D．生脉口服液E．血府逐瘀口服液5. 心悸类似于西医学的各种心律失常，在其诊断治疗权变中，对于急性心肌梗死出现窒早时首选药物为A．胺碘酮B．心得安C．利多卡因D．美西律E．普罗帕酮6. 风温肺热病初期以实证为主，其病机为A．风寒袭肺B．风寒束表C．风热袭表D．暑湿袭表E．痰热闭热7. 中风病的内伤基础是A．元气内虚B．气血逆乱C．脑脉痹阻D．嗜食厚味E．忧思恼怒8. 心悸虚证治疗选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减，若以心动过缓为著者，酌加A．赤芍、丹参B．葶苈子、茯苓C．半夏、竹茹D．橘皮、枳实E．麻黄、细辛9. 某患者，男，78岁，诊断为“真心痛(急性心肌梗死合并左心衰)”，发病在24h内，现治疗心衰宜选用A．西地兰B．地高辛C．多巴酚丁胺D．β受体阻滞剂E．毒毛旋花子苷K10. 患者患风温肺热病，经治疗后体温降低至37℃，自觉发热，咳嗽，痰量减少，口干口渴，舌红苔燥，脉细数。

可选用A．沙参麦冬汤B．桑菊饮C．白虎汤D．清燥救肺汤E．麻杏石甘汤11. 脉率过速型心悸是指在静息状态下，脉搏频率超过A．90次/分B．100次/分C．120次/分D．140次/分E．160次/分12. 症见全身肌肉强直性痉挛，牙关紧闭，苦笑面容，头痛，颈项强直，角弓反张，面色膏紫，呼吸急迫，大汗淋漓，苔白腻，脉弦紧。

此属A．中风证闭证B．中风病邪阻经络证C．金创痉重证D．痉证热甚发痉证E．痉证邪壅经络证13. 不是风温肺热病特点的是A．多在冬春季节发病B．以身热、咳嗽、烦渴或伴气急、胸痛为主症C．病重者可见高热烦躁，神志昏蒙或四肢厥冷等到表现D．起病急，传变快，病程短E．不发热，以咳嗽咳痰为主症14. 某患者，男，70岁，左胸前区憋闷、疼痛，遇寒加重，面色苍白，手足厥冷，舌苔白，脉沉紧。