急诊医学期末考试重点精心整理

1.急性CO中毒迟发性脑病临床表现急性CO中毒迟发性脑病指急性CO中毒患者在意识障碍恢复2个月内，出现以下临床表现之一：①精神异常或意识障碍，呈现痴呆、目僵，谵语或去大脑僵直②锥体外系神经障碍：出现震颤麻痹综合征的表现，情感淡漠、四肢肌张力增高、静止性震颤或前冲步态等症状③锥体系损害：如偏瘫、失语、病理反射阳性或大小便失禁，④大脑皮层局灶性功能障碍，如失语、失明、不能站立或继发性癫痫，⑤脑神经及周围神经损害，如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。

2.急性CO中毒急救措施①②③④⑤（1）撤离中毒环境发现中毒患者应立即撤离现场，转移至空气清新环境（2）应松开衣领，保持呼吸道畅通，注意保暖，注意观察意识状态和检测生命体征（3）氧疗高压氧能加速COHb的解离，促进CO的清除，使Hb恢复携氧功能，是治疗CO中毒最有效的方法。

（4）机械通气对昏迷、窒息或呼吸停止都应及时行气管内插管，进行机械通气。

（5）脑水肿治疗严重CO中毒后，24—48小时脑水肿达高峰，应积极采取以下措施：①脱水治疗50%50ml葡萄糖静脉输注，20%甘露醇1—2g/kg静脉滴注，呋塞米20-40ml静脉注射。

②糖皮质激素治疗；地塞米松10-20mg/d，疗程3-5日。

③抽搐治疗：地西泮10-20mg 静脉注射，抽搐停止后苯妥因纳0.5—1.0g静脉滴注④促进脑细胞功能恢复A TP/辅酶A、细胞色素C和大剂量维生素C等。

3.心脏骤停的临床表现和诊断心脏骤停的典型临床表现包括：意识突然丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失（三联征）。

诊断要点：①意识突然丧失，面色有苍白迅速呈现发绀②大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动③呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止④双侧瞳孔散大⑤可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软，⑥心电图表现：a.心室颤动，b.无脉性室心动过速，c.心室静止，d.无脉心电活动4.心脏骤停：指各种原因所致心脏射血功能突然终止，其常见机制为心室颤动，或无脉性室心动过速及无脉心电活动；心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活。

名词解释：1.休克：是由于各种致病作用引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。

2.阿托品化：指应用阿托品后，患者瞳孔较前扩大，出现口干，皮肤干燥；颜面潮红，心率加快，肺部罗音消失等表现，此时应逐步减少阿托品用量。

3.多发伤：指在同一机械致伤因素作用下机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。

4.急救链：早期识别，求救；早期CRP；早期电除颤和早期高级生命支持。

5.中毒:指有毒化学物质进入人体后，达到中毒量而产生全身性损伤。

6.复合伤：指两种或两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤，所致机体病理生理紊乱常较多发伤和多部位伤更加严重更加复杂，是引起死亡的重要因素。

7.昏迷：是意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对外界刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。

问答题1.中毒的治疗原则：答:1）立即脱离中毒现场，终止与毒物继续接触。

2）迅速清除体内已被吸收或尚未吸收的毒物。

3）如有可能，尽早使用特效解毒药。

4）对症支持治疗。

2.休克的分类：答:1）低血容量性休克。

2）心源性休克。

3）感染性休克。

4）过敏性休克。

5）神经源性休克。

3.心脏骤停的诊断依据：答：1）意识突能丧失，面色由苍白迅速呈现发绀。

2）大动脉搏动消失，触摸不到颈、股动脉搏动。

3）呼吸停止或开始叹息样呼吸，逐渐缓慢，继而停止。

4）双侧瞳孔散大。

5）可伴有短暂抽搐和大小便失禁，伴有口眼歪斜，随即全身松软。

6）心电图表现：心室颤动；无脉性室性心动过速；心室静止；无脉心电活动。

4.急救给药方式：答:1)静脉途径给药。

2）经气管途径给药。

3）经骨髓途径给药。

5.过敏性休克的抢救：答：药物过敏性休克患者，必须立即停药，检测血压，检查脉搏，保护气道，呼吸支持，补液10~20ml/kg，立即静脉注肾上腺素50~100ug或肾上腺素5mg加生理盐水500ml,10ml/h 滴注氢化可的松5~10mg/kg，甲泼尼松1~2mg/kg，苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg静滴。

1.急诊医疗服务体系EMSS：院前急救、医院急诊、危重病监护2.急诊医学核心是判断、救治急危重症和创伤；急救医学核心是急救的合理过程。

3.心跳骤停的原因：6个H：低血容量、低氧血症、酸中毒、低血糖、高（低）血钾；5个T：中毒、张力性气胸、心包填塞、冠脉栓塞（肺栓塞）、创伤；4.基本生命支持BLS 初级ABCD：A=开放气道（仰头抬颏法，托颌法）；B=人工呼吸；C=胸外按压；D=电除颤5.高级心血管生命支持ACLS 高级ABCD：A=人工气道；B=机械通气；C=建立液体通道，使用血管加压药物及抗心律失常药；D=寻找心脏骤停原因6.生存链：早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持。

7.控制通气分为：容量控制通气和压力控制通气8.脑死亡的判定：深昏迷；脑干反射全部消失；无自主呼吸。

9.10.11.去甲肾上腺素适用于重度、极重度感染性休克；肾上腺素应用于过敏性休克。

12.MODS急诊处理：①控制原发病；②器官功能支持；③易受损器官保护；④代谢支持和调理；⑤合理使用抗生素；⑥免疫调理治疗；⑦连续性肾脏替代治疗；⑧中医药治疗13.血钠>150mmol/L为高渗性脱水；血钠<130mmol/L为低渗性脱水14.血钾<3.5mmol/L为低钾血症；血钾>5.5mmol/L为高钾血症15.百草枯中毒不应吸氧，除非呼吸衰竭。

16.感染性休克。

暖休克是高排低阻型，冷休克是低排高阻型。

17.阿托品中毒——瞳孔扩大，烦躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷。

18.糖尿病酮症酸中毒：胰岛素严重缺乏和脱水。

19.胸外按压部位：胸骨下1/3处，即乳头连线与胸骨交界处。

按压幅度为：4~5cm20.在成人心肺复苏中，潮气量大小为：500~600ml21.心脏停搏时推荐的每次吹气时间持续1秒以上。

22.人工气道建立前，人工呼吸频率为10~12次/分；建立后，8~10次/分。

23.成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为2分钟。

急诊科期末考试题库及答案一、单选题（每题1分，共50题）1. 对于出现严重呼吸困难的病人，以下哪项是最优先的处理措施？a. 给予高浓度氧气b. 立即进行心电监护c. 给予支气管舒张剂d. 及时进行胸部X线检查【答案】a2. 患者临床表现为高热、寒战、全身酸痛和乏力，同时出现全身性疮疹，最可能的病原体是：a. 麻疹病毒b. 流感病毒c. 腮腺炎病毒d. 肺炎支原体【答案】b3. 一名糖尿病患者，在排尿频繁、口渴、视力模糊的同时，突然出现剧烈上腹痛，伴有呕吐和腹胀，最可能的诊断是：a. 胃溃疡b. 肠梗阻c. 胰腺炎d. 膀胱炎【答案】c4. 急性冠状动脉综合征患者最常见的心电图改变是：a. ST段抬高b. ST段压低c. T波倒置d. Q波出现【答案】a5. 一名年轻男性突然出现剧烈胸痛并呼吸困难，听诊时可闻及脱颤震颤音，最可能的诊断是：a. 心包炎b. 冠心病c. 肺栓塞d. 主动脉夹层【答案】d二、判断题（每题1分，共20题）1. 急性阑尾炎患者腹痛的主要转移途径是通过网膜空隙返回腰部。

（）【答案】错误2. 重症肺炎患者常表现为呼吸急促、气促和咳嗽，并伴有呼吸道痰液增多。

（）【答案】正确3. 在急性心肌梗死发作过程中，甲型心音增强多见于左心功能不全患者。

（）【答案】正确4. 脓疱疮病毒感染主要通过密切接触传播，患者皮肤上可见水疱、疱疹和溃疡等病变。

（）【答案】错误5. 糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足导致脂肪代谢异常产生过多的酮体而引起的酸中毒性疾病。

（）【答案】正确三、案例分析题（每题10分，共5题）案例一：一名32岁男性患者因突发剧烈头痛和意识丧失被送到急诊科，查体时发现病人右侧瞳孔散大，对光反射消失。

请问最可能的诊断是什么？应该如何处理？【答案】最可能的诊断是蛛网膜下腔出血。

应立即进行头颅CT或MRI检查以明确诊断，并迅速转送患者到神经外科进行治疗，如行硬膜外血肿清除术。

案例二：一名45岁女性患者因胸闷、气促和心悸感来到急诊科，心电图显示有心室颤动的趋势，血气分析结果显示pH 7.25，pCO2 55 mmHg，HCO3- 25 mmol/L。

第一至十章急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其学科范畴中。

发热分度：1、低热：37.3—38℃2、中度发热：38.1—39℃3、高热：39.1—41℃4、超高热：41℃以上昏迷：人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。

【__ 特征】深昏迷【临床表现】：所有反射（脑干反射、浅反射、深反射及病理反射）均消失，生命体征不稳定，有自主呼吸，但节律可不规则，多半有通气不足。

突然发作的呼吸困难多见于：自发性气胸、肺水肿、支气管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞。

支气管哮喘临床表现：反复发作性伴有哮喘的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽。

颅内压增高三大主征：头痛、呕吐、视乳头水肿梗阻性腹痛临床基本特点：阵发性腹痛+呕吐+腹胀+排泄障碍呕吐12小时前吃进的食物【隔夜宿食】提示：幽门梗阻少尿：24小时内尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml无尿：24小时内尿量少于100ml或12小时内完全无尿洗胃：一般在服毒后6小时内效果最好【什么时候最好】即使超过6小时，由于部分毒物仍残留于胃内，多数情况下仍需洗胃对吞服腐蚀性毒物的患者，洗胃可引起消化道穿孔，一般不宜采用【哪些人不能】对昏迷、惊厥患者洗胃时应注意呼吸道保护，避免发生误吸【注意】金属中毒解毒药：氨羧螯合剂【依地酸钙钠】急性有机磷杀虫药中毒【临床表现】：一、毒蕈碱样症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现脏器平滑肌痉挛及腺体分泌增加。

临床表现有恶心、呕吐、腹痛、多汗、流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。

支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重者可出现肺水肿。

二、烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处蓄积和刺激，使面、眼、睑、舌、四肢和全身横纹肌纤维束发生颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。

急诊科常见复习资料整理与归纳急诊科作为医学中一门重要的学科，其复习资料的整理与归纳对于医学生来说是至关重要的。

本文将针对急诊科常见的内容进行资料整理和归纳，以供医学生参考。

一、常见疾病及其处理方法1. 心脏病急症心脏病急症是急诊科最常见的病症之一。

包括心肌梗死、心律失常等。

处理方法包括静脉溶栓、输液、心电监护等。

2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病常见的有支气管哮喘、肺炎等。

处理方法包括给予氧气吸入、雾化治疗、抗生素治疗等。

3. 中毒及药物过量处理中毒及药物过量的方法包括洗胃、灌肠、给予解毒剂等。

需要根据患者中毒物质的种类来进行相应的处理。

4. 外伤处理常见的外伤包括创伤、骨折、软组织损伤等。

处理方法包括对伤口进行清创缝合、固定骨折等。

5. 突发脑血管病突发脑血管病包括脑梗死、脑出血等。

处理方法包括急诊CT扫描、调整血压、给予抗凝治疗等。

二、常用药物及其应用1. 心血管药物心血管药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

根据不同的病情和患者情况，选择合适的心血管药物进行治疗。

2. 抗生素药物根据不同的细菌感染及其抗药性，选择合适的抗生素进行治疗。

同时要注意抗生素的用药剂量和疗程。

3. 抗凝药物抗凝药物主要包括肝素、华法林等。

在突发脑血管病等情况下，合理应用抗凝药物有助于预防血栓形成。

4. 止痛药物止痛药物包括阿司匹林、吗啉酮等。

在急诊科常见的疼痛处理中，根据疼痛程度选择合适的止痛药物。

三、急诊科注意事项1. 快速初步评估针对急诊患者，要通过快速初步评估来确定病情的危重程度和紧急程度，以便进行优先处理。

2. 高效的团队合作急诊科的工作通常需要团队合作，包括医生、护士、放射科技师等。

高效的团队合作能够提高工作效率和患者满意度。

3. 社会人文关怀急诊科患者通常处于较大的痛苦和焦虑中，医护人员应给予关怀和安慰，提高患者的生活质量和治疗效果。

4. 继续教育和学习急诊科作为医学中不断更新和发展的领域，医务人员应不断进行继续教育和学习，提高自身的专业水平和技能。

大学《急诊与灾难医学》期末复习重点总结（题型为单选30分、多选10分、填空10分、判断题10分，问答题20分、病例分析题20分）1.急诊医学：是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中。

（填空题）P12.灾难医学：是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫。

P13•我国目前共识的急诊医疗服务体系（EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体的模式。

（填空题）P14.院前急救的主要任务是：①对急症、创伤患者进行现场生命支持和急救处理，包括快速稳定病情和安全转运；②对突发公共卫生事件或灾难事故实施紧急医疗救援；③在特殊重大集会活动中承担意外的救护；④承担急救通讯指挥，即联络急救中心（站）、医院和上级行政部门的信息枢纽。

（多选题）P1 5•急诊医学的原则：“救人治病”，即将抢救生命作为第一目标。

P3灾难医学的原则：“先抢后救”。

急诊医学专业的特点：危重复杂性，时限紧迫性，病机可逆性，综合相关性，处置简捷性。

6.急性胸痛（病例分析）①危重症：（心血管疾病）急性心肌梗死，急性冠脉综合征，主动脉夹层，心脏压塞；（胸肺疾病）肺栓塞，张力性气胸；（消化系统疾病）食管撕裂。

（选择题）P85②急性冠脉综合征（ACS）是由于冠状动脉粥样斑块表面出现破溃，血小板黏附并聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统。

临床表现为：ST段抬高心肌梗死和非ST段抬高ACS，后者包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死。

（填空题）P86③相关冠状动脉致梗死部位的ECG特征世常；vjnffi.sn 期）；急性下壁 右冠状动脉左冠状动脉回旋支 II 、III 、aVF右室右冠状动脉近端 V3R~V5R 后壁 右冠状动脉左冠状动脉回旋支 V6~V9侧壁 左冠状动脉前降支 I 、aVL④ 主动脉夹层的病理分型：（填空题）P90Debakey 分型：I 型，起源于升主动脉并累及腹主动脉；II 型，局限于升主动脉；III 型，起源于胸部降主动脉，未累及腹主动脉者称为IIIA 型，累及腹主动脉者称为IIIB 型Stanford 分型：A 型，只要累及升主动脉者；B 型，起源于胸部降主动脉且未累及升主动脉者。

总论：【急诊医疗服务体系】 ： 是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础 生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。

内容： 现场急救、转运急救、院内急救。

发展模式： 院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。

目的： ①尽快的现场急救； ②稳定患者尽快转运。

院前急救时间：①急救反应时间（5-10）;②现场抢救时间； ③转运时间。

急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救） ； ②有致命危险的危重患者（5-10m内接受病情评估和急救措施）；③暂无生命危险的急诊患者（30m ）； ④普通急诊患者（301h ）； ⑤非急诊患者。

处理原则：救人治病 ①首先判断是否有危及生命的情况； ②稳定生命体征，重病优先；③综合分析，侧重功能；④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查；⑤治疗后合理再评估； ⑥通力协作。

心肺脑复苏：三要素： 胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选） 、电除颤 心脏性猝死： 未能预料的于突发心脏症状 1h 内发生的心脏原因死亡。

心肺复苏：流程为早期识别呼救-早期-早期电除颤（接到求救后 5）T 早期高级生命支持。

内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。

目的 是恢复自主循环、自主呼吸。

生命链：①立即识别心脏骤停并启动急救系统； ②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；③快速除颤；④有效的高级生命支持； ⑤综合的心脏骤停后治疗。

【心跳骤停】 ： 各种原因导致心脏射血功能突然停止， 最常见 的心脏机制为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为 心室静止、无脉电活动。

/通气 =30:2 ， 5 组 2）电除颤：①适应症（心室颤动、心室扑动、无脉性室速、无法诊断但不排除室颤室速） ；②能量选择（室颤-单相波360J ，双向波150/200J ;室速-单相波 200J ,双向波150J ）并发症： ①肋骨骨折； ②气胸； ③心脏压塞； ④腹腔内损伤； ⑤气管内导管位置不当。

1、简述院前急救的原则？先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。

立即使伤病员脱离险区先救命再救伤急救与呼救并重保存离断的肢体或器官２、开放气道的手法有哪些？仰头抬颏法，托颌法３、心搏骤停的诊断标准？意识丧失，呼吸停止，大动脉波动消失，双侧瞳孔散大，可伴短暂的抽搐和大小便失禁，伴口眼歪斜，随即全身松软，心电示室颤，无脉性室性心动过速，心室静止。

无脉心电活动。

４、复苏引起的并发症有哪些：５、简述胸外心脏按压的方法与注意事项。

按压部位胸骨下1/3处，按压手法患者仰卧位，躺在坚实的平面上，一个手掌根部置于按压部位，另一手掌根叠放其上，双指紧扣进行按压，身体前倾，肩肘腕与同一轴线上，与患者身体垂直，幅度4-5cm，频率100次/分，按压通气比30：2.６、说出外伤止血的方法有哪几种？指压法，止血带止血法，加压包扎止血法，加惦屈肢止血法。

７、说出锁骨骨折的固定方法。

锁骨固定带外固定，克氏针固定，钢板内固定，双克氏针顺行平行固定，张力带式内固定，空心加压内固定８、简述阿托品药物不良反应与禁忌症是什么？不良反应：瞳孔明显扩大，出现神志模糊，烦躁不安，瞻望，惊厥，昏迷以及尿潴留，口干，皮肤干燥，颜面潮红，心率加快。

禁忌包括青光眼，脑出血急性期，前列腺肥大９、简述休克的主要临床表现。

休克代偿期：患者精神紧张或者烦躁，面色苍白，手足湿冷，心动过速，换气过度，血压下降正常或升高。

尿量正常或减少，脉压缩小，休克抑制期：患者出现神志淡漠，反应迟钝，神志不清或昏迷，口唇发绀，冷汗，脉搏细数，血压下降，脉压更小，严重时可有全身皮肤发绀。

无尿，血压测不出。

代谢性酸中毒。

皮肤粘膜瘀斑，进行性呼吸困难，严重低氧血症。

１０、简述呼吸机撤离的指征有哪些？足够的氧合，各脏器功能改变，营养状态及肌力良好，良好的精神活动可唤醒，稳定的内环境，原发病得到有效控制，患者理解并配合撤机。

1. 意识障碍：是指人对周围环境以及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。

2. 晕厥：是一过性全脑低灌注导致的短暂性意识丧失，其特点是突然、短暂和自行完全恢复。

典型晕厥发作持续时间一般不超过20秒，少数可持续数分钟。

3. 昏迷：是指人体对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生的意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态。

4. 呼吸困难：是一种严重的临床症状，患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上呼吸费力，呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动，通气增加，表现为呼吸频率、节律、深浅度、呼吸型、呼气相和吸气相比等有不同程度异常改变的状态。

5. 开放性气胸：是破裂口开放，空气随呼吸从破裂口自由进出胸腔，胸腔内压波动于“0”水平上下，抽气后压力也不会变化。

6. 闭合性气胸：肺表面破裂后，空气进入胸腔，但当空气积聚较多而肺被压缩后，裂口闭合。

抽气前胸腔可能为正压，抽气后压力下降，留针在胸膜腔内观察2~3分钟，压力不再升高。

7. 张力性气胸：胸膜破裂口形成单向活瓣，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，活瓣开放，空气进入胸膜腔内，而呼气时由于活瓣关闭，胸膜腔内气体不能出来，致使胸膜腔内的气体越积越多，胸膜腔内压迅速升高，压力>10cmH2O抽气后压力可下降，但即又升高。

张力性气胸危及生命，必须立即抽气减压。

8. 急性肺栓塞：是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的急性病理和临床状态。

常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒，甚至导管头端引起的肺血管阻断。

9. ARDS：急性呼吸窘迫综合症，是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。

10. ACS：急性冠脉综合症，是由于冠状动脉粥样斑块表面出现破溃，血小板黏附并聚积在破溃斑块表面，与纤维蛋白原相互结合产生纤维蛋白，进而激活了凝血系统的一组临床疾病。

急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。

急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。

3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（1）院前抢救（2）医院急诊•生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏•有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施•暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理•普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理•非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治（3）危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念（1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。

（2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。

不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。

心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

（3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平（4）生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。

临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。

（6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人（7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。

急诊医学期末知识点总结名词解释1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。

2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。

3院前急救：指到达医院前急救人员对急症和（或）创伤患者开展现场或转运途中的医疗救治4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，市区的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。

5急诊医疗服务体系（EMSS）：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。

6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。

收治某一专业分为内的危重患者7综合性ICU：跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。

8灾难医学：灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见，预防和准备。

灾害现场的伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫9发热：机体在内外致热源作用下，或由于各种病因导致机体体温调节中枢功能障碍而出现以体温升高超出正常范围为主要表现的临床症状10急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体产生相应的毒性损害。

起病急，病情重甚至危及生命11慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物所引起的中毒，起病隐匿病程长，易误诊及漏诊12中间综合征：急性有机磷中毒引起的一组以肌无力为突出表现的综合症，介于胆碱能危象与迟发性神经病之间，故称为中间综合征13阿托品化：应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿啰音消失，瞳孔较前扩大，心率较前加快等表现14休克：由于各种致病因素引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征15心肺脑复苏CPCR：对心脏停搏病人采取的以回复循环、呼吸和CNS功能为目的的抢救措施16心肺复苏CPR：采取徒手和（或）辅助设备来维持呼吸、心脏骤停患者人工循环和呼吸最基本的抢救方法17心脏骤停：各种原因所致的心脏突然停止搏动，射血功能消失引起严重缺血缺氧18心脏性猝死SCD：未能预料的于突发心脏症状一小时内发生的心脏原因死亡。

急诊医学考试重点整理急救医学是专门研究急危重症突发或慢性病急性发作过程中的相关临床变化规律及使用必要手段、仪器设备实施紧急综合救治与预防病情进展，对生命给予有效延续支持，为后续治疗提供可能的一门新兴学科。

急救医疗服务体系：EMSS，是由院前急救-医院急诊-ICU三位一体有机结合组建起来的一种急救医学模式，三者分工明确、关系密切形成有效的急救网络，为急危重症患者铺高了一条生命救治的绿色通道。

含院前急救、医院急诊科、重症监护病房（ICU）。

心脏骤停：心脏泵血功能突然停止，全身血液循环即刻中断，进而导致呼吸停止、脑功能丧失的一种濒临死亡的状态。

心脏骤停的诱因：原发于心脏因素引起的心脏骤停：冠状动脉疾病，约占75-80%的由此所致；各种心肌炎和心肌病；心室肥厚；电生理异常；手术或诊疗操作意外；其他如各种先心病等因素。

继发于心脏外因素引起的心脏骤停：严重的呼吸功能受抑制；中枢神经系统受抑制；大失血和严重休克；严重的电解质紊乱；药物中毒或过敏；电击、雷击；麻醉和手术意外；其他如胆绞痛等因素。

心脏骤停诊断：意识突然丧失，伴有或不伴有抽搐；呼吸呈叹息样或停止；瞳孔散大，对光反射消失；心搏及大动脉搏动消失。

心肺脑复苏一般分为三个阶段：现场复苏/基本生命支持（BLS）、进一步生命支持/高级心血管生命支持（ALS/ACLS）、后续生命支持（PLS—以脑为重点的加强医疗）1、心脏骤停的“三联征”包括：（ A、 B 、 C ）A、突然意识丧失B、呼吸停止C、大动脉搏动消失D、全身抽搐E、瞳孔散大2、判断心脏骤停的主要条件：（ A、 C ）A、突然意识丧失B、呼吸停止C、大动脉搏动消失D、全身抽搐E、瞳孔散大3、心肺复苏（CPR）有效的指征包括：（ A、B 、C 、D ）A、颈动脉可触到搏动B、面色由紫绀转红润C、出现自主呼吸D、瞳孔由大变小E、可测到血压4、关于电除颤，正确的描述有：（ A、 B 、 D ）A、电除颤是救治室颤最有效的方法B、除颤每延迟1分钟患者存活率下降7%～10%C、室颤/无脉性室速时，推荐电击3次后再进行CPRD、目前推荐双相波低能量（150～200J）除颤E、如只有单相波除颤仪，能量选择推荐递增式（200J－300J－360J）5、心肺复苏的常用药物包括：（ A、C 、D ）A、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、阿托品D、胺碘酮E、氯化钙问答题：1、简述心脏骤停的诊断要点（临床征象和心电图表现）。

总论：【急诊医疗服务体系EMSS】：是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场，经初步诊治处理，维护其基础生命然后，安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。

内容：现场急救、转运急救、院内急救。

发展模式：院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。

目的：①尽快的现场急救；②稳定患者尽快转运。

院前急救时间：①急救反应时间（5-10min）；②现场抢救时间；③转运时间。

急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救）；②有致命危险的危重患者（5-10m 内接受病情评估和急救措施）；③暂无生命危险的急诊患者（30m）；④普通急诊患者（30m-1h）；⑤非急诊患者。

处理原则：救人治病①首先判断是否有危及生命的情况；②稳定生命体征，重病优先；③综合分析，侧重功能；④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查；⑤治疗后合理再评估；⑥通力协作。

心肺脑复苏：三要素：胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选）、电除颤心脏性猝死：未能预料的于突发心脏症状1h内发生的心脏原因死亡。

心肺复苏：流程为早期识别呼救→早期CPR→早期电除颤（接到求救后5min）→早期高级生命支持。

内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。

目的是恢复自主循环、自主呼吸。

生命链：①立即识别心脏骤停并启动急救系统；②尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压；③快速除颤；④有效的高级生命支持；⑤综合的心脏骤停后治疗。

【心跳骤停】：各种原因导致心脏射血功能突然停止，最常见的心脏机制为心室颤动VF或无脉性室性心动过速VT，其次为心室静止、无脉电活动PEA。

原因：5h缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容，5t张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒。

病生：骤停前期→骤停期→复苏期→复苏后期（复苏后综合征：严重全身系统性缺血后MOF）诊断：①意识突然丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或叹息样呼吸。

【成人基本生命支持BLS】：内容：CABD胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤。

急诊医学总结Chapter1 绪论1.急诊医学：是一门临床医学专业，其主要任务：对不可预测的急危病（症）、创伤，以及患者自认为患病初步评估判断、急诊处理、治疗和预防，或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科及精神心理救助2.急救：表示抢救生命，改善病况和预防并发病时采取的紧急医疗救护措施。

急诊：是紧急地或急速地为急性病人或伤病员诊查、察看和诊断他的病与伤及应急的处理。

3.急诊医疗体系：包括院前急救，医院急诊科急救和各监护或强化医疗病室（1）院前抢救（2）医院急诊生命垂危患者刻不容缓地立即抢救，心肺复苏有致命危险危重者5～10分钟内接受病情评估和急救措施暂无生命危险急症者30分钟内急诊检查及急诊处理普通急诊患者30分钟至1小时予急诊处理非急诊患者可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治（3）危重病监护Chapter2 心肺脑复苏1.基本概念（1）心跳骤停/心脏骤停（Cardiac arrest ）：各种原因引起的心脏射血功能突然终止即为心跳骤停，其中心脏自身病变以冠心病最为多见。

（2）猝死（Sudden death）：指平时看来健康者或病情稳定的病人，突然意外的自然死亡。

不包括各种人为因素如创伤、自杀、他杀、手术及麻醉等意外所致。

心脏性猝死指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡。

（3）临床死亡: 自主呼吸和循环停止，大脑活动暂时停止，处于死亡的早期，但尚未到不可逆的阶段（一般情况心跳停止4～6分钟内），及时正确地进行CPR，脑及其它脏器功能可望恢复到心跳呼吸停止前的水平（4）生物学死亡: 临床死亡期未行CPR或CPR失败，机体所有组织相继死亡，并发生组织自溶（5）脑死亡：为全脑功能的不可逆停止和神经坏死。

临床表现为无自主呼吸，无任何意识及反射活动，全身肌肉无张力，仅靠升压药物维持循环，无任何脑电活动。

（6）社会死亡：指CPR成功而脑复苏不完全，处于昏迷状态，脑的某些低级功能和反射活动存在，成为植物人（7）心肺复苏/心肺脑复苏（CPR / CPCR）：CPR是指对心脏骤停/猝死的急救过程，是抢救生命最基本的医疗技术和方法。

急诊医学期末考试重点精心整理【急诊医疗服务体系EMSS】：是一种把急救医疗措施迅速地送到危重病人身边或发病现场；经初步诊治处理；维护其基础生命然后；安全转送到医院进行进一步救治的有效手段。

内容：现场急救、转运急救、院内急救。

发展模式：院前急救、医院急诊、危重病监护三位一体。

目的：①尽快的现场急救；②稳定患者尽快转运。

院前急救时间：①急救反应时间（5-10min）；②现场抢救时间；③转运时间。

急诊病情分类（分诊）：①急需心肺复苏或生命垂危患者（刻不容缓立即抢救）；②有致命危险的危重患者（5-10m 内接受病情评估和急救措施）；③暂无生命危险的急诊患者（30m）；④普通急诊患者（30m-1h）；⑤非急诊患者。

处理原则：救人治病①首先判断是否有危及生命的情况；②稳定生命体征；重病优先；③综合分析；侧重功能；④选择适当的诊断性治疗试验和辅助检查；⑤治疗后合理再评估；⑥通力协作。

心肺脑复苏：三要素：胸外心脏按压、口对口人工呼吸（呼吸复苏首选）、电除颤心脏性猝死：未能预料的于突发心脏症状1h内发生的心脏原因死亡。

心肺复苏：流程为早期识别呼救→早期CPR→早期电除颤（接到求救后5min）→早期高级生命支持。

内容为开放气道、人工呼吸、胸外按压、电除颤、药物。

目的是恢复自主循环、自主呼吸。

生命链：①立即识别心脏骤停并启动急救系统；②尽早进行心肺复苏；着重于胸外按压；③快速除颤；④有效的高级生命支持；⑤综合的心脏骤停后治疗。

【心跳骤停】：各种原因导致心脏射血功能突然停止；最常见的心脏机制为心室颤动VF或无脉性室性心动过速VT；其次为心室静止、无脉电活动PEA。

原因：5h缺氧、高低钾、高低温、酸中毒、低容；5t张力性气胸、心包填塞、心脏栓塞、肺栓塞、中毒。

病生：骤停前期→骤停期→复苏期→复苏后期（复苏后综合征：严重全身系统性缺血后MOF）诊断：①意识突然丧失；②大动脉搏动消失；③呼吸停止或叹息样呼吸。

【成人基本生命支持BLS】：内容：CABD胸外按压、开放气道、人工呼吸、电除颤。

急救医学各章节作业与思考题一、急救医学总论1、急诊医学包括：院前急救、院内急救、急救医疗体系管理学、急性毒物学和灾害医学，以及危重症医学（复苏术、抗休克、昏迷、脑血管意外、多脏器功能能衰竭、急性心肌梗死、严重感染、急腹症、多发创伤、各种危象、急性中毒等）。

2、EMSS指的是：即急救医疗服务体系，是由院前急救——医院急诊——ICU三位一体有机结合起来的一种急救医学模式，三者分工明确、关系密切形成有效的急救网络，为急危重症患者铺设了一条生命救治的绿色通道。

3、2010指南的生存链包括哪几个环节（1）尽早识别与激活EMSS；（2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；（3）快速除颤：如有指征应快速除颤；（4）有效的高级生命支持（ALS）；（5）综合的心脏骤停后处理。

二、心跳骤停与复苏1、试述现代复苏术的三大要素：（1）口对口人工呼吸；（2）胸外心脏按压；（3）除颤；2、一个成年人在公共场合突然倒地、颜面紫绀、呼之不应，作为第一目击者你应当怎样做？应首先检查猝死者有无意识和呼吸，如确定病人呼吸心跳停止应立即实行心肺复苏术，并大声呼救来人协助，尽快由第二人拨打急救电话，坚持心肺复苏，直到专业的急救人员到达。

三、多脏器衰竭1、 ARDS的定义、治疗新进展？（1）ARDS，即急性呼吸窘迫综合症：在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。

（2）治疗新进展：1）控制原发病，遏制其诱导的全身失控性炎症反应，是预防和治疗ARDS的必要措施；2）氧疗是纠正ALI/ARDS患者低氧血症的基本手段；3）ARDS患者应积极进行机械通气治疗；4）在保证组织器官灌注前提下，应实施限制性的液体管理，有助于改善ARDS患者的氧合和肺损伤；5）可采用肺复张手法促进ARDS患者塌陷肺泡复张，改善氧合；6）不推荐常规应用糖皮质激素预防和治疗ARDS。

急诊医学期末知识点总结急诊医学期末知识点总结名词解释1急诊：突然发生的急性疾病以及意外伤害。

2急诊医学：在急救医学的基础上，危重病医学，复苏医学，灾害学，急性中毒学，创伤学，急诊医学管理学等逐步发展，共同组成了现代急诊医学。

3院前急救：指到达医院前急救人员对急症和（或）创伤患者开展现场或转运途中的医疗救治4反应时间：接到患者呼救信息至急救力量到达现场所需要的时间，为国际上用以衡量急救系统质量的重要指标，按照国际化惯例，市区的反应时间不超过8分钟，郊区的反应时间不超过15~30分钟。

5急诊医疗服务体系（EMSS）：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系。

6专科型ICU：专科建设的衍生和发展，是英语专科建设医院或者专业特色十分明显的学科。

收治某一专业分为内的危重患者7综合性ICU：跨学科，面向全院的监护病房，其任务是收治多科为重患者，适应绝大多数医院。

8灾难医学：灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见，预防和准备。

灾害现场的伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫9发热：机体在内外致热源作用下，或由于各种病因导致机体体温调节中枢功能障碍而出现以体温升高超出正常范围为主要表现的临床症状10急性中毒：一定量的毒物短时间内进入机体产生相应的毒性损害。

起病急，病情重甚至危及生命11慢性中毒：长时间反复接触小剂量毒物所引起的中毒，起病隐匿病程长，易误诊及漏诊12中间综合征：急性有机磷中毒引起的一组以肌无力为突出表现的综合症，介于胆碱能危象与迟发性神经病之间，故称为中间综合征13阿托品化：应用阿托品后患者出现意识好转，皮肤干燥，颜面潮红，肺部湿啰音消失，瞳孔较前扩大，心率较前加快等表现14休克：由于各种致病因素引起的有效循环血量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧，细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征15心肺脑复苏CPCR：对心脏停搏病人采取的以回复循环、呼吸和CNS功能为目的的抢救措施16心肺复苏CPR：采取徒手和（或）辅助设备来维持呼吸、心脏骤停患者人工循环和呼吸最基本的抢救方法17心脏骤停：各种原因所致的心脏突然停止搏动，射血功能消失引起严重缺血缺氧18心脏性猝死SCD：未能预料的于突发心脏症状一小时内发生的心脏原因死亡。