骨科病人翻身护理技巧—陈丹

三、பைடு நூலகம்身的目的
利于锻炼及功能恢复 防止褥疮形成 防止并发症
四、翻身的方法
（一）翻身前准备
• 物品准备：软枕、R形枕、温水擦洗用物 • 病人的准备：心理护理、生命体征监测
（危重病人）、各种管道的安置等。 • 护士的准备：了解病情、读x光片、与医生
沟通。
（二）普通卧床病人翻身
• 一人协助：适用于体重较轻的患者
（四）骨盆骨折
为骨盆骨折患者翻 身时，要避免骨盆扭曲 而使骨折处移位损伤骨 盆神经及血管，需按轴 线翻身法进行翻身。
（四）骨盆骨折
• 绝对卧床休息，取平卧位，避免大幅度翻身，适 当协助健侧30°～ 60°卧位。
• 指导正确床上排便方法，避免因抬臀而致骨折再 移位。
• 予骨盆固定带固定时，要保持固定带松紧适宜。
• 二人协助：适用于重症或体重较重患者
时间 Q2H或适时 方式 左、平、右 角度 〈 60度
(三）颈椎骨折伴四肢瘫
轴线翻身Q2H 或适时 角度 90度
轴线翻身
• 适应症：颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术等 • 方法：
1、三位操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者对侧床。 2、患者如有颈椎损伤时，一操作者固定患者头部，沿纵轴 向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二位、第 三位操作者双手分别放在患者肩、腰、髋、膝部，使头、颈、 肩、腰、髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位。
• 需要其他护士、护工或病人家属的帮助： 人多好办事、人多力量大。
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可以根据设定的时间和倾斜度数自动翻转。气道管理、皮肤护理、日常翻身，一张床就 能解决！床板对X射线还有通透作用。但价格巨昂贵，1~2百万元一张。费用约2000元/天。
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轴线翻身
3、将一软枕置于头颈下，保持头颈部平直，另外 一软 枕放于患者背部支持身体，一软枕放于两膝之 间使双膝呈自然弯曲。 4、胸、腰椎骨折患者，可有两位操作者完成轴线 翻身，翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重 增大而引起关节突骨折。
注意事项
1、患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人头部， 以免 加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡，固定 头部护士很重要，要有技巧。 2、颅骨牵引时，禁止去除牵引力。 3、密切观察病情变化，特别是呼吸变化，谨防呼 吸骤停。 4、痰液多时，先吸净痰液。 5、倾听患者主诉，注意沟通、交流。
• 不允许翻身：医疗上要求卧床、制动 • 不能随意翻身：脊髓损伤、肢体瘫痪 • 患者不愿翻身：由于惧怕翻身引起疼痛、害
怕隐私部位暴露、担心骨折部位加重损伤、 颈和腰椎损伤患者担心翻身致残。
骨科病人压疮发生率很高！对于长期卧床 的患者，翻身是体位护理中的重要环节。
左小腿双骨折
颈椎骨折脱位 高位截瘫
（七）骨牵引
• 原则： 1.翻身前确保牵引力线在解剖力线上。 2.对于不稳定性的骨折脱位，应保持牵引力，
不可完全取消牵引重量。 3.翻身后应注意观察伤病局部的变化，防止
骨折移位或关节脱位等。
（七）骨牵引
例如：胫腓骨骨折牵引 病人的翻身方法
五、翻身后观察评估
• 皮肤的情况评估，有无压疮发生。 • 评估护理措施是否得力，是否需要改进措施。
（六）髋部骨折
• 全髋关节置换术后 (THR)病人翻身方法：
外展垫
注意事项：
• 1、翻身时保持肢体与髋部成一直线，禁止单纯牵 引患肢翻动。
• 2、始终保持患肢外展中立位，避免髋部过度内收、
内旋，防止假体脱位。
（七）骨牵引
四肢骨折 骨牵引
1．尺骨鹰咀牵引 2．股骨髁上牵引 3．胫骨结节牵引 4．跟骨牵引
• 预测下次翻身时间，特殊病人主张适时翻身。
有其它方法吗？
• 原则是确定的； • 方法和技巧是多样的； • 用心思考，并因人、因时、因地而易。
翻身绝对不是护士一个人的事！
• 需要医生的指导和帮助：根据不同骨折类 型制定个性化方案；
• 需要患者的理解和配合：理解重要性和必 要性，消除恐惧感，发挥主动作用；
骨科病人翻身护理技巧
五区 陈丹
目录
一、概述 二、骨科病人的特点 三、翻身的目的 四、翻身的方法 五、翻身后观察评估
一、概 述
• 间歇性体位改变——俗称“翻 身”，是预防压疮的最有效方法， 也是护士应掌握的基本技能，如 何使翻身既有效、安全，病人也 不痛苦，护士需掌握一定的技巧。
二、骨科病人的特点
骨盆固定带
（四）骨盆骨折
• 方法：
1.单纯一处骨折或稳定性骨折，无合并症者取仰卧位与侧 卧交替，严禁坐位及卧于患侧，采用2人翻身法，有1 人固定骨盆，2周后考虑向患侧卧。
2.多发性骨折或不稳定性骨折，患者取仰卧位，尽量少翻 动病人。预防压疮方法：每日2次有4人将患者平托起， 一人抱起患者颈胸部，第二人托起并固定骨盆，第三人 牵引双下肢，三人合力将患者抬起，第四人检查受压部 位，并用温水擦洗、按摩 受压部位，2周后考虑小幅度 翻身。辅助方法，垫气垫床、受压部位局部悬空q2h， 骨隆突部位贴保护膜等。
（六）髋部骨折
（六）髋部骨折
适应症：股骨颈骨折行全髋、半髋置换术前后 • 方法（夹枕法）：将软枕垂直置于两腿之间，一端紧靠
会阴部，另一端靠近双足内踝处，健腿屈曲60度—90度 夹紧夹枕，患腿保持外展中立位，护士站于患者的健侧。 一手扶住患者的患侧髋部，另一手扶住患侧小腿中部， 并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部，或由另一人 扶住肩部，2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90。， 随后在背部垫一软枕，保持卧位舒适。
（五）下肢牵引患者
适应症：股骨干、股骨粗隆、股骨颈骨折 方 法：患者双下肢之间放1个枕头，向健侧翻身。第l位
操作者站在患者健侧，一手扶肩，一手扶腰；第2位操 作者取下牵引物或丁字鞋，站在同侧或床尾抓住患肢稍 做牵引，随着身体的翻转而同步转动患肢；第3位操作 者(或家属)协助垫软枕于患者臀部、背部，患肢下垫薄 枕使患侧成一直线，翻身后调整好牵引或“丁”字鞋。