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缝合⽅法⼆组织切开分离切开是外科⼿术的第⼀步，是指使⽤某种器械（通常为各种⼿术⼑）在组织或器官上造成切⼝的外科操作过程，是外科⼿术最基本的操作之⼀。
1.⽪肤的切开（1）紧张切开法由术者与助⼿⽤⼿在切⼝两旁或上、下将⽪肤展开固定，或者⽤拇指及⾷指在切⼝两旁将⽪肤撑紧并固定，⼑刃与⽪肤垂直，⽤⼒均匀地⼀⼑切开所需长度和深度的⽪肤及⽪下组织切⼝，必要时也可补充运⼑，但要避免多次切割，重复⼑痕，以免切⼝边缘参差不齐，出现锯齿状的切⼝，影响创缘对合和愈合。
（2）皱襞切开法术者和助⼿应在预定切线的两侧，⽤镊⼦提拉⽪肤呈垂直皱襞，并进⾏垂直切开。
切开⼀⼩⼝后，将⾷指或中指或⽤探针伸⼊创⼝，张开并提起⽪肤，再⽤⼿术⼑或直⼿术剪进⾏扩创。
在切开⽪肤时，⼑⽚锋应与⽪肤垂直接触，以10号⼑⽚切割时，⼑柄需与⽪肤有30～40度的夹⾓；如果操作时为了避免影响术者的视野，还可以采⽤使⼑柄与⽪肤90度夹⾓的垂直⽅式进⾏切割。
⽪肤的切开以最少的损伤为原则。
当⽪肤的活动性⽐较⼤，切开时易造成⽪肤和⽪下组织切⼝不⼀致，常采⽤紧张切开法；⽽当⽪下组织较为疏松，且在切⼝的下⾯可能有⼤⾎管、⼤神经、分泌管和重要器官，常采⽤皱襞切开法。
注意事项：⽪肤切割时⼑与⽪肤的⾓度；进⼑的深度⼑柄的长轴与⽪肤呈30～40度⾓或与⽪肤切⼝线垂直2.⽪下组织和筋膜的分离（1）⽪下结缔组织分离时先将组织刺破，再⽤⼿术⼑柄、⽌⾎钳或⼿指进⾏剥离。
（2）筋膜和腱膜的分离时，⽤⼑在其中央做⼀⼩切⼝，然后⽤弯⽌⾎钳在此切⼝上、下将筋膜下组织与筋膜分开，沿分开线剪开筋膜。
筋膜的切⼝应与⽪肤切⼝等长。
若筋膜下有神经、⾎管，则⽤⼿术镊将筋膜提起，⽤反挑式执⼑法做⼀⼩孔，插⼊有沟探针，沿针沟外向切开。
（3）组织分离根据操作⽅法基本上可以分为两⼤类：锐性分离（切开）和钝性分离。
①锐性分离（切开）是⽤⼿术⼑或剪在直视下将组织切开或剪开。
分离时，动作要准确，精细，⼀次切剪组织不应过多，不要损伤邻近器官和组织。
外科手术缝合线、缝合针、持针器及单纯间断缝合、单纯连续缝合、连续水平褥式缝合、免打结缝合、减张缝合等骨科缝合方式选择缝合基本原则保证缝合创面或伤口的良好对合：缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致。
注意缝合处的张力：结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。
缝合线和缝合针选择要适宜。
缝合线手术缝合线是指在外科手术当中，用于伤口结扎、缝合止血以及组织缝合的一种特殊用线。
根据其生物降解性能可分为：不可吸收线和可吸收线。
在骨科手术切口除了肌腱、韧带的修复应选择惰性很强的不可吸收材料外，基本推荐选择含抗菌剂的可吸收缝线，以减少植入物（缝线）造成的感染和丝线造成的异物反应。
缝线规格。
缝线的规格以数字表示，规格表示缝线的直径，0 号线以上，数码越大，缝线越粗。
如 4 号线比1号线粗，且抗张强度亦越大。
一般有 1-10 号线，0 号线以下，0 数越多，直径越小，抗张强度越低。
缝线结的抗张强度是指其在断裂前所能承受的力度（以磅表示），有关组织抗张强度是外科医师选择缝线型号和抗张强度的先决条件。
缝线的抗张强度不需要超过组织的抗张强度，但至少应与其所缝合的正常组织等强。
缝线材质。
目前国内外科缝合主要采用以下材料：（1）丝线：应用广泛，价格便宜且结实，使用方便，还占领着大部分手术缝线市场，但吸收周期超过 1 年，属于不可吸收范围。
（2）羊肠线：羊肠线为传统的可吸收手术缝线，由于羊肠线本身具有不可克服的缺陷，已逐渐被取代。
（3）聚乙交酯（PGA）和聚乙交酯丙交酯( PGLA)类可吸收缝线：由于具有良好的生物相容性及牢靠的固定作用，在临床上的使用越来越广泛。
（4）单纤维与多纤维缝线：单纤维缝线在穿过组织时所遇阻力较小，且可避免细菌在上附着，适用于血管外科或污染伤口的缝合。
单纤维缝线易于打结，但强度较低，如果在结扎过程中发生缝线折叠或卷曲都会导致缝线断裂。
好文推荐外科缝合法详解，来源：医学之声（转载已获授权）单纯缝合法使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
1、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合，便于及时拆线、引流，不影响邻近缝线。
缺点是可能组织对合不整齐。
还有一种特殊的皮肤、皮下脂肪一次性双环结缝合。
2、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。
3、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。
4、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。
（两种8字缝合法）5、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时，如脾蒂的缝合结扎等。
内翻缝合法缝线不穿透粘膜，穿行于浆肌层和粘膜层之间，使创缘部分组织内翻，外表面保持平滑，对合良好，减少粘连。
如胃肠道、膀胱等空腔脏器的缝合。
1、单纯间断全层内翻缝合:一侧粘膜进针和浆膜出针，对侧浆膜进针和粘膜出针，线结打在腔内同时形成内翻。
常用于胃肠道吻合。
2、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，进针方向与切缘垂直。
常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层（seromuscular）、子宫壁切口缝合。
3、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，进出针点连线与切缘平行。
多用于胃肠道浆肌层缝合、修补穿孔、子宫壁切口缝合。
4、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（ Cushing ）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。
5、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（ Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。
6、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。
常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。
相信你也能掌握真正的缝合秘籍！缝线和打结是骨科医师必备的技能，手术时几乎离不开缝线，其中以骨头、肌腱、韧带的缝合最能考验水平，好与否可直接影响手术质量和预后。
所以说，全面熟悉缝合的相关知识是必须掌握的。
虽然每天都在做缝线打结的动作，但应该没有哪位医生在成长过程中不曾被这项【基本功】难倒过，比如：缝线种类的选择、缝线规格的选择、缝合方式的选择……等。
今天我们就一起来学习这项看似简单的基本功：缝合。
01缝线那么多，如何选择？目前国内外常使用的缝线大致可分为丝线、羊肠线、聚乙交酯（PGA）和聚乙交酯丙交酯( PGLA)类可吸收缝线等多种类型。
其中，丝线的价格比较便宜、结实且应用相对较广，但吸收周期较长（往往超过1年），属于不可吸收的范围；羊肠线由于具有不可克服的缺陷，目前已很少使用；PGA、PGLA因其生物相容性、固定牢靠，已被越来越多的医生应用于临床。
另外，按照缝线直径大小的不同，也可分为多种（比如0号线、1号线、2号线……10号线），码数越大、缝线越粗，抗张强度也越大。
02缝线选择原则是什么？如果是缝合皮肤、筋膜、肌腱等愈合较慢的组织，建议选用不可吸收的缝线或时效较长的可吸收缝线；如果组织内存在异物，在缝合时建议避免选用多纤维缝线，可改用可吸收性缝线；如果强调美观，建议尽可能的选用最细、没有反应的单纤维缝合材料进行缝合，比如尼龙和聚丙烯等。
骨科常用缝线选择推荐，仅用于参考（点击图片可放大）值得注意的是：患者伤口愈合的快与慢、好与坏，不仅取决于患者的体质、病情、护理，与伤口的处理和缝合技术也有着莫大的关系。
03怎样的缝合才叫好的缝合？首先，保证良好对合：缝合应按照组织的解剖层次分层进行缝合，缝合过程中要注意不能卷入或缝入其它组织，一定要关闭死腔，消除皮肤的缝合张力，防止积液、积血及感染。
其次，缝合的创缘距及针间距必须保持均匀一致：不仅是为了让局部更美观，更是为了组织可以更好的对合，缝合更贴合，恢复更快。
22合法（6类10种缝合法）1、单纯间断缝合法①一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。
②8字缝合：分为外8字、内8字；两针交叉的间断缝合，适用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。
2、单纯连续缝合法①单纯连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合②连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。
用于胃肠吻合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。
3、间断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管吻合①横褥式缝合②直褥式缝合4、连续外翻缝合：用于血管吻合。
5、间断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。
6、连续内翻缝合：从一切缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠吻合①连续内翻②荷包缝合外科缝合与打结图解缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。
是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。
不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。
缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针：当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
外科十种缝合方式一、单纯缝合1.单纯间断缝合注意要点：1）进针要垂直，即针与创面切口平面垂直，可以轻提起切口2）针距1cm 边距0.5cm3）收线时，两手用力均匀4）一般要求全层穿透，特殊的时候可以选择非全层，如。
浆肌层缝合2.”8“字缝合内八字缝合外八字缝合注意要点：1）多用于肌肉等一般对张力要求不高的组织缝合，缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免所伤肌肉2）其他同单纯间断缝合3.单纯连续缝合注意要点：1）总是同一侧进针，同一侧出针，打结时，记得留回头线就行了2）记得让助手收线3）其他要点同单纯间断缝合4.锁边缝合注意要点：1）同一侧进针，同一侧出针，与单纯连续缝合不同的是，出针的时候，要从上一针的内侧，穿出来2）记得让助手收线3）这个不用留回头线，要与双线打结4）其他同单纯间断缝合二、内翻缝合1.垂直内翻缝合注意要点：1）收线要有一定的力度，这样才有效果2）一般用于缝合肠管，等对创面外面要求高的切口3）其他要点同单纯间断缝合2.平行内翻缝合注意要点：1）记得让助手收线2）其他要点同单纯间断缝合三、外翻缝合1.垂直外翻（褥式）缝合注意要点：1）注意1.4和2.3之间的距离，可以根据病人的状况进行调整1.2之间深度比3.4要厚2）其他要点同单纯间断缝合2.平行外翻（褥式）缝合注意要点：1）最后打结可以把回头线留在8号位置，打结2）记得让助手收线3）其他要点同单纯间断缝合四、荷包缝合注意要点：1）浆肌层缝合，不能全层缝合2）一边收线，一边将断端向里面送3）其他要点同单纯间断缝合来自：医学之声。
缝合针法总汇缝合针法是医学上常用的一项手术技术，它是通过特定的方法使用缝合针将伤口的两端连接起来以促进愈合和预防感染的过程。
缝合针法是外科手术技术，也是急救医学技术的一部分。
下面是缝合针法总汇，介绍了在医学上常用的缝合针及其用途。
1. 直针直针是最常用的缝合针之一。
它一般用于对骨骼部位、有较厚皮肤的部位和需要增强缝合的较深伤口等情况下。
由于直针的针身很细，因此用它缝合伤口时，需要使用相应的辅助工具才能顺利完成。
2. 杏仁针杏仁针的针身弯曲而呈典型的杏仁形，这种针头形状使其能够在缝合伤口时更轻松地穿透皮肤，并更容易收紧缝合线。
杏仁针适用于手术的大多数情况，它特别适用于缝合平面束或其他较深的结构。
3. V形针V形针在医学上主要用于手术切口的缝合，是由一组单独的U形针统一编制而成。
V形针又分为两种，浅V形无锋针和深V形针，其中浅V形无锋针适用于缝合浅表皮肤伤口，而深V形针适用于缝合深层伤口。
4. 圆针圆针在医学上主要用于缝合较密的组织或结构，如神经或肌肉。
圆针是一种由一个半圆形针头和细针身组成的针床，针头从细针眼中穿过。
因此，使用圆针缝合伤口时可以使缝合线非常紧密，并且不会造成任何伤害。
5. 卡诺针卡诺针（Kane）通常用于缝合肌腱、皮肤和黏膜。
它们是特殊型杂交针，具有两个“S”形针柄，它们的双针头比其他缝合针的针头更短和更笔直。
由于它们的小尺寸和锋利的针尖，卡诺针非常适合在狭窄和深层区域使用。
直切针（Circumferential Cutting）是一种用于剪断组织的特殊缝合针。
它适用于缝合皮肤皱褶或其他需要修剪的皮肤部分。
直切针有一个小的溜口，使针身可以顺利地穿过皮肤并切断皮肤组织。
在使用直切针时应确保避免在皮肤固定区域使用它们。
7. 引线针引线针（Alloref®）是一种用于手术针线的辅助工具，它可以使医生在紧张的手术环境中更快地完成手术。
引线针上装有针线，并且可以通过两个小槽将针线拉出。
