Milnacipran_5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)_92623-85-3_Apexbio

米那普仑治疗抑郁症的疗效及依从性研究孙波;王晓【摘要】目的比较米那普仑与艾司西酞普兰治疗抑郁症的疗效、安全性及依从性.方法将60例抑郁症患者随机分至米那普仑组和艾司西酞普兰组,每组30例,分别应用米那普仑及艾司西酞普兰治疗12周,在治疗前及治疗后应用HAMD、HAMA 及TESS评定疗效和不良反应,应用MARS评估治疗后的药物依从性.结果两组HAMD、HAMA评分在治疗后均较治疗前大幅降低(P<0.01);治疗后两组疗效、MARS总分及不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论米那普仑与艾司西酞普兰治疗抑郁症均有较好疗效,且治疗依从性相当.【期刊名称】《山东医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2018(040)003【总页数】3页(P181-183)【关键词】米那普仑;艾司西酞普兰;抑郁症;疗效;依从性【作者】孙波;王晓【作者单位】临沂市精神卫生中心 ,山东临沂276005;临沂市精神卫生中心 ,山东临沂276005【正文语种】中文随着社会的发展，人们生活节奏的加快和竞争压力的增大，抑郁症的发生率呈上升趋势。

药物治疗是目前控制抑郁症的主要手段，尽管有多种药物在临床得到应用，但目前仍未找到一种安全有效，能令人满意的药物。

米那普仑(Milnacipran)是近年来得到应用的一种新型特异性5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(Norepinephrine，NE)再摄取双重抑制剂(Serotonin-noradrenalin reuptake inhibitor，SNRI)，其临床疗效、安全性及服药的依从性有待得到进一步证实。

为此，本研究将其与艾司西酞普兰进行了对照。

现报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象入组患者来自2016年4月～2017年3月来本院就诊的抑郁症患者，共60例，均符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版(DSM-IV)有关抑郁症的诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD，17项)评分≥18分；年龄18～60岁；性别不限；排除其他原因所致的抑郁障碍及伴有严重心、肝、肾疾病、癫痫、闭角型青光眼和前列腺肥大患者，既往有酗酒或其他精神活性物质接触及滥用史者，精神发育迟滞及人格障碍或其他精神障碍患者，妊娠及哺乳期妇女；近2周未使用过抗抑郁药物、心境稳定剂等药物的患者。

・４１４・ＨｅｒａｌｄｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＶ０１．２９Ｎｏ．３Ｍａｒｃｈ２０１０・国外新药研发动态・骨骼与肌肉疾病治疗用药（续一）ｌ盐酸米那普仑（ｍｉｌｎａｃｉｐｒａｎｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ。

Ｓａｖｅｌｌａ＠）首次获美国ＦＤＡ批准新适应证盐酸米那普仑用于治疗纤维肌痛综合征。

纤维肌痛综合征是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点，可继发于外伤，各种风湿病，如骨关节炎、类风湿关节炎及各种非风湿病（甲状腺功能低下、恶性肿瘤）等。

盐酸米那普仑是新型特异性的５一羟色胺和去甲肾上腺素（ＮＥ）再摄取双重抑制药（ＳＮＲＩ），最初由法国ＰｉｅｒｒｅＦａｂｒｅ公司研制，１９９７年首次在法国上市。

其后，相继在奥地利、黎巴嫩、卢森堡、阿根廷、以色列、突尼斯、葡萄牙、捷克、俄罗斯和日本等国批准用于治疗抑郁症，商品名为Ｉｘｅｌ＠；美国ＣｙｐｒｅｓｓＢｉｏｓｃｉｅｎｃｅ公司取得在美国的开发经营权，于２００９年１月１４日获准在美国上市，用于治疗纤维肌痛综合征。

其制剂为包衣速释片，有１２．５，２５，５０和１００ｍｇ等４种规格。

１．１适应证及用药剂量盐酸米那普仑只适用于治疗成人纤维肌痛综合征，儿科患者不宜使用。

推荐剂量为５０ｍｇ・ｄ～，ｂｉｄ；前７ｄ，按下列剂跫表服药，第１天，１２．５ｍｇ，ｑｄ；第２～３天，１２．５ｍｇ，ｂｉｄ；第４～７天，２５ｍｇ，ｂｉｄ；７ｄ以后，５０ｍｇ，ｂｉｄ。

根据患者对治疗的依从性和疗效，剂量可提高至１００ｍｇ，ｂｉｄ。

可在进食时或不进食时服药，进食时服药能改善对药物的耐受性。

１．２特殊人群用药①肾功能不全患者用药：轻度。

肾功能不全患者无需调整剂量，中度肾功能不全患者慎用，肌酐清除率在５～２９ｍＬ・ｍｉｎ‘１的严重肾功能不全患者，应减少５０％剂量，２５ｍｇ，ｂｉｄ；依从性较好的患者，剂量可增加至５０ｍｇ，ｂｉｄ。

晚期肾病患者不推荐服用本品。

②肝功能不伞患者用药：轻度肝损伤患者不必调整剂量，严重肝损伤患者应慎用。

第一章-抗抑郁药、脑功能改善及抗记忆障碍药第三节抗抑郁药为什么会得抑郁症？5-HT（5-羟色胺）及NA（去甲肾上腺素）不足；治疗：抑制突触前膜对NA及5-HT的再摄取，提高突触间隙NA、5-HT浓度。

一、药理作用与作用机制1、选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）本品与胆碱受体、组胺受体、肾上腺素受体几乎无亲和力。

代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等。

不良反应：戒断反应：头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、抑郁、恶心等。

特别是帕罗西汀最易出现。

记忆口诀：5舍不得，怕上西天！2、5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：文拉法辛、度洛西汀疗效明显优于5-HT再摄取抑制剂，对多种不同抗抑郁药治疗失败者有效。

3、去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药——米氮平：阻断突触前α2受体，增加去甲肾上腺素和5-HT的间接释放；体重增加！成人的BMI数值：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）过轻：低于18.5；正常：18.5-23.9；过重：24-27；肥胖：28-324、三环类：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平，抑制5-HT、去甲肾上腺素的再摄取。

记忆口诀：三米多5、四环类——马普替林。

机制：抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再摄取。

记忆口诀：驷马难追6、单胺氧化酶抑制剂——吗氯贝胺。

抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解。

7、其他类（1）5-HT受体阻断剂/再摄取抑制剂——曲唑酮①抑制突触前膜对5-HT的再摄取；②拮抗突触前膜α2受体—增加去甲肾上腺素释放；③拮抗5-HT1受体；④拮抗中枢α1受体。

但不影响中枢多巴胺的再摄取。

（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀基础练习【例-B型题】【1-2】A. 舍曲林B. 阿米替林C. 吗氯贝胺D. 度洛西汀E. 曲唑酮1、通过选择性抑制5-HT再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强5-HT能神经功能而发挥抗抑郁作用的药物是（）。

来源生物谷2010-1-26 10:59:57美国FDA2009年共批准26种新药上市赵晨光分享生物谷（）讯：据统计美国食品药品监督管理局2009年共批准26种新药上市，而2008年FDA共批准25种新药上市。

在新批准上市的26种新药中生物技术类药物共有7种。

在药企方面，诺华制药以4种新药排在首位，强生旗下Centocor Ortho Biotech和葛兰素史克分别以两种新药紧随其后。

今年新药榜单上辉瑞和罗氏缺席的确令人吃惊。

以下是09年获批的26种新药：米那普伦盐酸盐 Savella (milnacipran HCl)适应症：纤维肌痛生产商：Forest Laboratories, Cypress Bioscience批准日期：2009年1月14日纤维肌痛是一种以全身性疼痛与疲劳为主的疾病。

根据美国风湿病学会估计大约有6百万美国人患有纤维肌痛。

虽然对于米那普伦盐酸盐(milnacipran Hcl，Savella)改善纤维肌痛症状的确切机制尚不明确，但一些研究者认为：某些脑部神经递质的异常可能是纤维肌痛的关键所在。

本品可能是通过对5-羟色胺与去甲肾上腺素(NE)再摄取的双重抑制(在体外对NE再摄取抑制的选择性更强)来改善纤维肌痛症状。

在美国进行的2项关键性III期临床研究中，共纳入2084例患者，其中1460例患者接受本品治疗，624例患者则使用安慰剂。

结果显示：与安慰剂相比，本品(剂量为100mg/天、200mg/天)能同时显著改善疼痛(视觉模拟评分)、患者整体评价(患者对变化的整体印象评分)与生理功能 (Short Form-36 总体生理健康)。

本品的安全性与耐受性良好。

最常见的不良反应为恶心。

其他常见不良反应包括便秘、潮热、多汗、呕吐、心悸、心率上升、口干与高血压。

本品所报道的大多数不良反应为轻微至中等程度。

Uloric (febuxostat)适应症：痛风生产商：Takeda批准日期：2009年2月16日Uloric (febuxostat)是美国FDA批准的近40年来首个用于治疗高尿酸症的痛风药物。

5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药魏兆甫;郭守兵;张俊忠;白云飞【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2001(020)005【摘要】@@5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制药是近年来临床上应用较多的一类抗抑郁药。

升高患者脑脊液中5-HT和NE浓度可改善抑郁症患者的精神及躯体症状。

rn1 氟西汀rn 氟西汀(fluoxetine、氟苯氧丙胺、百忧解、优克)选择性抑制突触前膜对5-HT的再摄取，对NE的再摄取影响很小。

效力与三环类(TCAs)相似，而抗胆碱能作用及心血管副作用比TCAs小得多。

口服吸收良好，半衰期1～3 d，每日20～40 mg，最大日剂量80 mg。

老年抑郁症和躯体疾病伴随的抑郁症，因内脏器官功能减退，常使TCAs和单胺氧化酶抑制药(MAOI)使用受到限制。

氟西汀没有抗胆碱能作用，服药后不影响患者的日常生活，对老年抑郁症和躯体疾病伴随的抑郁较适宜［1］。

【总页数】2页(P322-323)【作者】魏兆甫;郭守兵;张俊忠;白云飞【作者单位】河南省濮阳市人民医院药剂科,;河南省濮阳市人民医院药剂科,;河南省濮阳市人民医院药剂科,;河南省濮阳市人民医院药剂科,【正文语种】中文【中图分类】R971.4【相关文献】1.5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗\r非典型性牙痛的临床效果 [J], 张欣泽;申颖;孟岚;王涛;罗芳2.去甲肾上腺素转运体基因多态性与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁疗效的关系 [J], 李曜均; 刘莎; 陈志璐; 孙宁; 杨春霞; 李忻蓉; 徐勇3.加拿大警示选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂停药后发生性功能障碍的潜在风险 [J],4.加拿大警示选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂停药后发生性功能障碍的潜在风险 [J],5.加拿大警示选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂停药后发生性功能障碍的潜在风险 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

日本国神经病理性疼痛药物治疗指南：第2版（最全版）第4部分伴有神经病理性疼痛的疾病一、带状疱疹后神经痛（慢性阶段）带状疱疹后神经痛的首选用药是什么？因为有高质量循证学证据证实三环类抗抑郁药和钙通道α2δ配基的疗效，这两种药被推荐用于带状疱疹后神经痛。

注释：三环类抗抑郁药（tricyclic antidepresants, TCAs）如阿米替林（叔胺类）和去甲阿米替林（仲胺类）对于带状疱疹后神经痛（postherpetic neuralgiza, PHN）有效。

在一项对PHN患者进行的安慰剂对照试验中，阿米替林组疼痛缓解程度明显高于安慰剂组。

另外一项对PHN患者76例进行的为期8周的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）中，和安慰剂比，去甲阿米替林和脱甲丙咪嗪组NRS显著减低（1.4比0.2）。

在对阿米替林和去甲阿米替林疗效比较的一项研究中，两者的镇痛效果没有明显差别。

然而据报道，去甲阿米替林具有较好的耐受性同时伴有较低的副作用（如口干、嗜睡）发生率而更具有优势。

许多RCT试验证实钙通道α2δ配基如普瑞巴林、加巴喷丁的显著疗效。

一项对PHN患者76例进行的RCT试验比较了加巴喷丁和去甲阿米替林的效果，结果为尽管加巴喷丁可引起较少的副作用如口感和体位性低血压，但两者对于VAS和SF-MPQ评分方面的改善程度类似。

选择每一种药物时一定要考虑副作用。

TCA的心脏毒性和抗胆碱能作用以及钙通道α2δ配基的中枢神经系统抑制作用需要考虑。

度洛西汀用于PHN患者的RCT研究还是空白；度洛西汀作为一种选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(se-lective serotonin and noradrenaline reuptake inhibitor, SNRI)，被强烈推荐用于疼痛性糖尿病神经病变。

阿片类药物对于带状疱疹后神经痛有效吗？阿片类药物对带状疱疹后神经痛有效：但是效果较三环类抗抑郁药和钙通道α2δ配基差。

围手术期选择性5-羟色胺再摄取抑制剂停药的相关知识围手术期选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）停药的相关知识介绍围手术期选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）是一类常用的抗抑郁药物。

在手术前是否需要停药一直是一个备受关注和讨论的问题。

本文将介绍围手术期停用SSRI药物的相关知识。

停药时间停药时间的确定应该根据患者的具体情况而定，并且应在个体化的基础上制定。

一般来说，停用SSRI的时间可以分为短期停药和长期停药。

短期停药短期停药是指在手术前数天停用SSRI药物。

具体停药时间应由主治医生根据患者的病情和手术计划来决定。

短期停药的目的是为了减少手术期间出血的风险。

长期停药长期停药是指在手术前数周至数月停用SSRI药物。

这种停药时间常见于需要进行全身麻醉的手术。

长期停药的目的是为了避免与麻醉药物之间的相互作用，减少麻醉期间的并发症风险。

注意事项在停用SSRI药物时，需要注意以下事项：1. 与医生沟通：在决定停用SSRI药物前，务必与主治医生进行沟通和协商。

医生将根据患者的具体情况来制定最合适的停药方案。

2. 逐渐减量：停药时应逐渐减少用药剂量，而不是突然停药。

这有助于减少戒断症状的发生。

3. 关注戒断症状：停药后可能会出现戒断症状，如头晕、恶心、焦虑等。

如果出现严重的戒断症状，应及时就医。

4. 考虑替代治疗：对于需要长期停药的患者，医生可能会考虑其他替代治疗方案，如其他类别的抗抑郁药物或心理治疗等。

结论围手术期选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）停药时间的确定应基于个体化的原则，并在与主治医生的沟通和协商下进行。

在停药过程中，要注意逐渐减量、关注戒断症状，并考虑替代治疗方案。

抑郁症治疗的常见药物有哪些在现代社会中，抑郁症已经成为一个备受关注的健康问题。

对于抑郁症患者来说，药物治疗是常见且重要的治疗方式之一。

那么，抑郁症治疗的常见药物都有哪些呢？首先，我们来了解一下选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）。

这类药物包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普兰等。

它们通过抑制神经突触细胞对 5 羟色胺的再摄取，增加突触间隙中 5 羟色胺的浓度，从而改善抑郁症状。

这类药物通常具有较好的耐受性和安全性，副作用相对较小，常见的副作用可能包括恶心、呕吐、头痛、失眠等，但一般会在治疗初期出现，随着用药时间的延长逐渐减轻或消失。

5 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）也是常用的抗抑郁药。

代表药物有文拉法辛和度洛西汀。

它们既能抑制 5 羟色胺的再摄取，又能抑制去甲肾上腺素的再摄取，从而发挥抗抑郁作用。

SNRIs 的疗效通常较为显著，但副作用可能相对稍大一些，比如可能会引起血压升高、口干、多汗等。

去甲肾上腺素和特异性 5 羟色胺能抗抑郁药（NaSSAs）中的代表药物为米氮平。

它通过增强去甲肾上腺素能和特异性 5 羟色胺能神经的传导，发挥抗抑郁作用。

米氮平对于伴有睡眠障碍和焦虑症状的抑郁症患者效果较好，常见的副作用包括嗜睡、体重增加等。

三环类抗抑郁药（TCAs）是较早应用于临床的一类抗抑郁药，如阿米替林、丙咪嗪等。

它们通过抑制去甲肾上腺素和 5 羟色胺的再摄取来发挥作用。

然而，由于这类药物副作用较多，如抗胆碱能副作用（口干、便秘、视物模糊等）、心血管副作用等，目前在临床上的使用相对较少，一般作为二线药物使用。

四环类抗抑郁药如马普替林，其作用机制与三环类抗抑郁药相似，但副作用相对较轻。

不过，由于其疗效和安全性不如新型抗抑郁药，使用也受到一定限制。

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）如苯乙肼、异卡波肼等，由于可能会引起严重的药物相互作用和不良反应，如高血压危象等，使用时需要严格控制饮食和避免与其他药物合用，因此在临床上也较少作为首选药物。

5羟色胺综合征诊断标准
5-羟色胺综合征（5-Hydroxytryptamine syndrome），又称为血
清素综合征（Serotonin syndrome），是一种罕见但危险的中
枢神经系统反应，常见于使用一种或多种增加5-羟色胺（血
清素）水平的药物后。

以下是5-羟色胺综合征的常见诊断标准：
1. 使用5-羟色胺增加剂：患者需要在近期内接受过增加5-羟
色胺作用的药物，包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）、
单胺氧化酶抑制剂（MAOI）、三环类抗抑郁药物等。

或者患
者存在同时使用多种增加5-羟色胺水平的药物的情况。

2. 自主神经亢进症状：患者需要表现出自主神经系统活动亢进的症状，包括心动过速、血压升高、瞳孔扩散、出汗增多、震颤等。

3. 中枢神经刺激症状：患者需要出现中枢神经系统兴奋的症状，包括肌肉痉挛、震颤、失眠、焦虑、躁动、嗜睡、谵妄等。

4. 心血管功能异常：患者需要出现心血管系统功能异常的症状，包括心律失常、心动过速、血压升高或降低、低血容量等。

5. 排除其他疾病：需要排除其他引起类似症状的疾病，如神经性恶病质、神经纤维瘤病等。

以上标准并非唯一，医生会结合患者的临床表现、药物使用史
和实验室检查结果进行综合判断。

若怀疑患者可能患有5-羟色胺综合征，应尽快就诊寻求专业医生的帮助。

文章编号:1005-0108(2009)05-0396-01新药信息米那普仑(m i l n a c i p r a n ) 米那普仑(m i l n a c i p r a n )商品名为S a v e l l a ,由法国P i e r r e F a b r e M e d i c a m e n t 首先研制开发,于1997年上市,用于治疗抑郁症;之后该公司将此产品转让给C y p r e s s 公司,并于2009年1月14日被美国F D A 批准用于纤维肌痛综合征(F M S )的治疗[1]。

米那普仑的中文化学名称:(±)-顺式-2-氨甲基-N ,N -二乙基-1-苯基环丙甲酰胺盐酸盐;英文化学名称:(±)-(Z )-2-a m i n o m e t h y l -1-p h e n y l c y -c l o p r o p a n e -N ,N -d i e t h y l c a r b o x a m i d eh y d r o c h l o r i d e ;分子式:C 15H 22N 2O ·H C l ;相对分子质量:282.81;C A S 登记号:101152-94-7。

文献报道米那普仑的合成路线主要有两条:一条是苯乙腈与(R )-2-氯甲基环氧乙烷在氨基钠的作用下水解环合得到内酯,内酯与二乙胺和丁基锂作用后经叠氮化、催化氢化得米那普仑,最后与氯化氢成盐即得米那普仑,总收率49.6%[2],合成路线如下图。

另一条路线是内酯与邻苯二甲酰亚胺钾盐进行G a b r i a l 反应,产物形成酰氯后与二乙胺反应,最后经肼解、成盐得到米那普仑,总收率为10%[3];文献[4]对该路线进行了改进,使用相转移催化剂,重要中间体内酯无需纯化可以直接用于下一步反应,改进后,合成路线的总产率提高至13.6%。

沈阳药科大学　王博编译/程卯生审校 米那普仑为第四代抗抑郁药,属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,能同时抑制神经元对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再吸收,并且作用强度相似。

5-羟色胺
5-羟色胺介绍：
5-HT又称血清素(serotonin)，由色氨酸衍生，色氨酸经色氨酸羟化酶作用形成5-羟色氨酸，再经脱羧酶成为5-HT。

5-HT是中枢神经系统的传递物质，其活性部分是吲哚胺。

它广泛存在于脑、血小板、胃等组织中，以脑中的含量最大，是较强的平滑肌刺激和血管收缩剂。

它在血小板中含量较高，血小板破裂释放后参与血管收缩等效益。

2/3的5-HT在肝脏与硫酸或葡萄糖醛酸结合后排出，或将吲哚断裂而分解;约1/3经单氨氧化酶作用氧化脱氨形成5-HLAA后从尿排出。

5-HIAA是5-羟色氨酸代谢的最终产物，不具有生物活性。

5-羟色胺正常值：
血清0.22～2.06μmol/L (39～361ng/ml)
5-羟色胺临床意义：
(1)升高：类癌瘤综合征、术后倾倒综合征、偏头痛、低氧症等。

(2)降低：系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(风湿性关节炎)、混合性结缔组织病等结缔组织疾病、帕金森病(震颤性麻痹)、舞蹈病、肝豆状核变性(Wilso n病)、精神分裂症、神经衰弱等。

5-羟色胺注意事项：
食入大量的核桃、香蕉后也可上升。

5-羟色胺检查过程：
暂无相关信息。

抗抑郁药物SSRI与SNRI的选择抑郁症是一种常见的精神障碍，可以导致患者情绪低落、失去兴趣、睡眠障碍等一系列症状。

为了缓解这些症状，抗抑郁药物常常被用于治疗抑郁症。

其中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）是治疗抑郁症最常用的药物类别。

本文将重点讨论SSRI和SNRI的选择，以帮助患者和医生在治疗抑郁症时做出明智的决策。

一、SSRI的选择SSRI是针对5-羟色胺再摄取途径的药物，对于轻度至中度抑郁症患者来说，常常是首选的治疗药物。

以下是选择SSRI的一些因素：1. 疗效: 大多数SSRI被认为具有相对较高的疗效，能够缓解抑郁症状。

然而，不同个体的反应可能有所不同，因此需要个体化的选择。

2. 副作用: SSRI相对于传统抗抑郁药物而言，副作用更少、更轻微。

常见副作用包括恶心、失眠、性功能障碍等，但一般在用药几周后会逐渐减轻。

患者应与医生密切配合，及时沟通副作用情况。

3. 耐受性: 不同人对SSRI的耐受性可能存在差异，一些患者可能对某些SSRI药物产生不良反应。

因此，如果患者对某一种SSRI不耐受，可以选择其他的SSRI进行尝试。

4. 药物相互作用: 患者同时使用其他药物时，需要考虑SSRI与其他药物的相互作用。

一些药物可能干扰SSRI的代谢或增加其血浆浓度，从而增加副作用的风险。

二、SNRI的选择SNRI目前是抗抑郁症治疗的主要选择之一。

和SSRI类似，SNRI 也是通过影响神经递质的再摄取来发挥作用。

以下是选择SNRI的一些因素：1. 疗效: SNRI对5-羟色胺和去甲肾上腺素具有较高的选择性，对于一些SSRI无法缓解的症状，SNRI可能更为有效。

2. 副作用: SNRI相对于SSRI来说，可能存在一些不同的副作用，如头晕、口干、便秘等。

患者在使用SNRI时，需要关注这些副作用，并及时向医生反馈。

3. 耐受性: 每个人对SNRI的耐受性可能不同，因此，如果患者对某一种SNRI不耐受，可以尝试其他的SNRI药物。