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大肠癌中医证型的研究进展大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，多发生在50岁以上的中年人群中。
近年来，随着中医药在肿瘤治疗中的应用逐渐受到重视，大肠癌中医证型的研究也日益受到关注。
中医认为，大肠癌的发病与情志失常、饮食不节、脾胃虚弱、痰湿内郁等因素密切相关。
本文将对大肠癌中医证型的研究进展进行探讨，以期为大肠癌的中医治疗提供一定的理论基础和临床指导。
一、大肠癌的中医证型1. 情志失常型情志失常是中医认为导致大肠癌的重要因素之一。
长期的情志失常会导致肝气郁结，久而成痰，从而影响脾胃运化，导致痰湿内郁。
临床上多表现为情绪不稳、易怒、抑郁等。
2. 饮食不节型饮食不节是指长期饮食不规律、暴饮暴食或偏食偏居等不良饮食习惯。
这些不良饮食习惯会导致脾胃功能失调，消化不良，从而形成湿热内蕴，成为大肠癌的发病因素之一。
3. 脾胃虚弱型脾胃虚弱是大肠癌的常见证型之一。
多因饮食不节、情志失常等因素导致脾胃失调，脾气不运、水湿内停，久之化痰，形成痰湿内郁。
临床上主要表现为食欲不振、腹胀、大便稀溏等消化系统症状。
4. 瘀血凝结型长期的情志失常、饮食不节等不良生活习惯可能导致气滞血瘀，久而成瘀，从而形成结块、肿胀。
临床上表现为腹部胀满、压痛等瘀血征象。
中医治疗大肠癌的主要思路是调理脾胃、祛痰消肿、活血化瘀。
具体治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、艾灸疗法、中药熏洗疗法等。
1. 中药治疗中医药认为大肠癌的发病与湿热内蕴、气滞血瘀、痰湿内郁等密切相关，因此在治疗上主要以清热解毒、祛痰消肿、活血化瘀为主要治疗思路。
常用的中药有苦参、黄芩、黄柏、赤芍、红花、桃仁等。
2. 针灸治疗针灸治疗在大肠癌中也有一定的应用。
通过选穴调理脾胃、疏通经络，以及行气活血、散结消肿等治疗方法，达到调理脾胃、祛痰消肿的目的。
3. 艾灸疗法艾灸可以温经散寒、行气活血、祛痰消肿。
对于大肠癌的痰湿内郁型，艾灸疗法可以起到一定的治疗作用。
4. 中药熏洗疗法中药熏洗疗法是将中药煎煮后，利用蒸汽或热水蒸汽熏洗患部。
大肠癌中医证型的研究进展大肠癌是指起源于大肠黏膜和肌层的恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一，严重危害人类健康。
中医认为，大肠癌的发病与体内的阴阳失衡、气血不畅、痰瘀内生等因素密切相关，临床上根据患者的症状表现和脉象特征，可以将其归为不同的中医证型，采取相应的中医治疗方法。
近年来，关于大肠癌中医证型的研究也取得了一些进展，本文将对大肠癌中医证型的研究进展进行探讨。
一、传统中医对大肠癌的认知传统中医认为，大肠癌的发病与体内的阴阳失衡、气血不畅、痰瘀内生等因素密切相关。
阴阳失衡是指人体内阴阳两种相反但又统一的存在状态失去平衡，导致生理功能失调和病变。
气血不畅是指人体内的气机和血液无法正常运行，导致气机郁滞、瘀血凝聚。
痰瘀内生则是指体内湿气过盛、痰浊内停，最终形成肿瘤。
中医治疗大肠癌的关键是调整阴阳平衡、疏通气血、祛除痰瘀。
二、大肠癌中医证型的分类根据大肠癌患者的症状表现和脉象特征，传统中医将大肠癌分为不同的中医证型，主要包括气滞型、痰湿型、气血两虚型和瘀血凝结型。
每种中医证型都有其独特的临床表现和治疗方法。
1. 气滞型气滞型大肠癌患者常常出现腹痛、腹胀、大便稀薄、排便不爽等症状，脉象偏弦。
在治疗上，应以疏通气机、理气止痛为主，如香附、川芎、枳壳等药物常被选用。
三、大肠癌中医证型的研究进展近年来，针对大肠癌中医证型的研究也取得了一些进展。
研究人员通过临床实验和基础科研，不断深化对大肠癌中医证型的认识，为中医治疗大肠癌提供了更多的思路和方法。
1. 中医证型与分子生物学的关系一些研究表明，大肠癌的中医证型与分子生物学有一定的关系。
比如气滞型大肠癌患者体内的气机运行不畅，可能导致肠道肌层收缩功能受损，进而影响肠道肿瘤的生长和扩散。
痰湿型大肠癌患者体内的湿气过盛，可能导致肿瘤微环境的改变，加速肿瘤细胞的增殖和转移。
这些研究结果为深入探讨大肠癌中医证型与病理生理基础之间的关系提供了新的思路。
2. 中医证型对治疗反应的影响一些研究表明，大肠癌患者的中医证型对化疗和放疗的治疗反应有一定的影响。
第13卷 第3期 2011 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 3 Mar .，2011大肠癌在世界范围内发病率呈上升趋势[1]，到2020年预计增加55%[2]。
虽然手术仍为主要治疗方法，但其根治性手术切除后5年生存率仅为50%左右。
术后复发和转移是其死亡的重要原因。
临床研究[3]统计表明，约60%的肿瘤患者就诊时事实上已经发生了转移，80%的患者最终要发展到肿瘤晚期阶段，约8.6%的患者周围血中能查见癌细胞，76%患者在肿瘤复发转移的2年内死亡。
对于晚期患者，西医化疗已经进入平台期，尽管有众多的分子靶向药物面世，但价格昂贵、疗效有限。
中医药在大肠癌患者术后、放化疗后的抗复发转移治疗，减轻放化疗毒副反应，延长晚期患者的生存时间、改善其生活质量方面有着重要的地位，现将关于大肠癌的中医药研究综述如下。
1 病因病机研究在中医学文献中，依据大肠癌的临床表现，属“肠蕈”、“脏毒”、“便血”、“肠癖”、“肠积”、“锁肛痔”、“积聚”、“下痢”等病证范畴[4]。
本病病位在肠，且与肝胆脾胃密切相关。
1.1 病因古代医家认为大肠癌的病因主要有正气虚弱、饮食失调、感受外邪、起居不节、情志因素等。
《灵枢·百病始生》云：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人——此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。
是故虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。
”阐述了先天不足、脏腑亏虚是大肠癌发生的根本原因。
《素问·风论》曰：“久风入中，则为肠风飧泄。
”认为感受风邪是肠风的主要致病原因。
《灵枢·百病始生》曰：“起居不节，用力过度，则脉络伤——阴络伤则血内溢，血内溢则后血。
肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。
”认为起居不节和肠癌相关。
《儒门事亲》曰：“积之始成也，或因暴怒喜悲思恐之气。
大肠癌中医证型分类研究安振涛;苏克雷;王小宁;霍介格;朱方石【期刊名称】《长春中医药大学学报》【年(卷),期】2014(0)6【摘要】目的了解大肠癌中医证型构成分布主次,为临床治疗提供辨治方向.方法检索近10年网络数据库中西医学期刊,从383篇论文中收集中医治疗大肠癌确诊病例4 543例,对32种证型进行分类、归纳,分析比较中医证型的构成比及其差异.结果大肠癌常见中医证型依次是脾气虚弱型、湿热内蕴型、气血两虚型、肝肾阴虚型、气滞血瘀型和脾肾阳虚型.结论大肠癌发生、发展的中医主要病理机制与脾气虚弱、湿热内蕴、气血两虚、肝肾阴虚、气滞血瘀和脾肾阳虚等相关,其证型结构的排列主次可为制定大肠癌中医治疗方案的框架结构提供参考依据.【总页数】3页(P1108-1110)【作者】安振涛;苏克雷;王小宁;霍介格;朱方石【作者单位】南京中医药大学,南京210046;南京中医药大学,南京210046;南京中医药大学附属中西医结合医院,南京210028;南京中医药大学附属中西医结合医院,南京210028;南京中医药大学,南京210046;南京中医药大学附属中西医结合医院,南京210028【正文语种】中文【中图分类】R273【相关文献】1.肿瘤化疗对大肠癌中医证型影响的分析--511例大肠癌中医证型的回顾性研究[J], 张炜华;林胜友;王萧萧2.780例大肠癌中医证型分类特征的回顾性分析 [J], 林胜友;沈敏鹤;舒静娜;蓝继3.大肠癌的中医证型及理法方药规律研究 [J], 王振祥;李志刚4.大肠癌中医证型的研究进展 [J], 冯小雪; 燕忠生5.140例大肠癌患者中医证型分布及营养风险状况的临床研究 [J], 梁艳彬;郑集美;宋素彩;叶彬华;陈武进因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
便秘息肉大肠癌家慧中医师承倪海厦倪海厦中医师：中医在便秘、息肉和大肠癌治疗中的综合治疗方案便秘、息肉和大肠癌是常见的肠道问题，对人们的健康产生了严重的影响。
在传统的中医理论中，这些问题往往被视为体内的阻滞和湿热的表现，并给出了针对性的综合治疗方案。
倪海厦中医师是一位在便秘、息肉和大肠癌治疗方面经验丰富的中医师，他的中医综合治疗方案在实践中取得了显著的成效。
便秘是指排便不畅或排便次数过少，常常引起腹胀、腹痛等不适感。
倪海厦中医师指出，在中医理论中，便秘通常是由于体内的湿热和气血阻滞所致。
他的治疗方案主要包括中医药内服和中医推拿。
在药物治疗方面，倪海厦中医师通常会根据患者具体的症状和体质，开出适合的中药方剂。
常用的中药包括桃仁、枳壳、大黄等，这些草药具有疏肝理气、通便润燥的作用。
除了药物治疗，倪海厦中医师还会在治疗过程中结合中医推拿。
中医推拿通过按摩腹部、背部以及特定的穴位，可以加速肠道蠕动，增加肠道的通畅性。
同时，中医推拿还可以调整患者的气血运行，促进排便过程的顺利进行。
在治疗息肉方面，倪海厦中医师秉承“治未病”的理念，提倡早期预防和干预。
他的综合治疗方案包括中药调理、针灸和中医食疗。
倪海厦中医师认为，中药调理是最基础的治疗方法，可以根据患者不同的体质和症状来进行个体化的方剂调配。
例如，对于有瘀血倾向的患者，可以使用血活化的中草药；对于有气滞倾向的患者，可以使用理气行滞的中草药。
另外，倪海厦中医师还会采用针灸疗法来治疗息肉。
针灸可以通过调整经络和气血运行，改善病变组织的血液循环，并促进组织修复。
在治疗过程中，倪海厦中医师会根据患者的具体情况，选择相应的穴位进行针刺。
此外，倪海厦中医师还强调了中医食疗在治疗息肉中的重要性。
他的综合治疗方案包括了一些具有清热、解毒、软坚散结等作用的食物，例如生蒜、生洋葱、苦瓜等。
这些食物可以促进肠道蠕动，减少炎症反应，并起到预防和辅助治疗的作用。
对于大肠癌的治疗，倪海厦中医师提出了综合治疗方案，包括中药治疗、针灸、中医推拿等。
大肠癌中医证型的研究进展
大肠癌是近年来发病率较高的恶性肿瘤之一，虽然现代医学在治疗上取得了很大进展，但是其疗效并不理想，复发率和转移率较高，而且对患者生活质量影响较大。
中医治疗大
肠癌中，辨证施治是其重要特点之一。
本文就大肠癌中医证型的研究进展进行归纳总结。
首先，大肠癌多为湿热内蕴、瘀血停滞、气滞血瘀、气血亏虚等证型。
其中，湿热内
蕴证型是最常见的一种。
表现为腹泻、便臭、便黄、腹胀等症状，舌苔厚腻、口干燥热，
脉浮数等。
治疗上，以清热、化湿、行气为主要原则，如黄连泻肚汤、诃子梔子泻心汤等
方剂。
另外，针灸疗法也有一定疗效，如扶正祛邪、理气活血为主的“足三里”、“天枢”、“曲池”等穴位。
其次，瘀血停滞证型表现为便秘、大便干硬、腹泻、便中带血等症状，舌质暗紫、舌
苔白腻，脉弦涩等。
治疗上以活血祛瘀、通便为主，如桃红四物汤、理中汤等方剂，针灸
疗法以活血化瘀、通经利气为主，如“血海”、“三阴交”等穴位。
最后，大肠癌中医辨证时还应考虑全身局部症状、年龄、病史、体质等因素，确定合
理的治疗方案。
同时，中医药治疗需结合现代医学手段配合使用，以提高治疗效果。
此外，对患者进行心理疏导，纾解其焦虑、压抑等负面情绪也很重要。
综上所述，对大肠癌中医证型的研究有助于为中医辨证施治提供依据，从而更加准确、有效地治疗大肠癌，缓解患者病痛，提高患者生活质量。
大肠癌患者的中医体质类型研究
【摘要】大肠癌近年来发病率在西方国家和中国均逐年上升，其预防和治疗已成为了众多学者关心的课题。
本文采用问卷调查的方法，采集社区健康志愿者及大肠癌患者不同体质类型的相关数据，观察不同体质类型与大肠癌的发病关系，探讨其对大肠癌发病机制的影响，从而对有效控制大肠癌的发病产生积极意义。
【关键词】大肠癌；中医体质
1 大肠癌的进展及中医对大肠癌的认识
大肠癌是常见消化道肿瘤之一，其病变范围包括直肠至盲肠整段。
据世界卫生组织iarc公布2002年全球结直肠癌调查的资料显示，新发病例占全部癌症的9.4%，发病率排位女性占第3位，男性占第4位[1]。
在上海市，大肠癌的发病率已升至所有肿瘤的第2
位[2]。
从西医发病因素来看，高蛋白、高脂肪以及肥胖等因素可导致大肠癌的发生，体力活动不足、遗传等因素也可能诱发此病，反之，摄入一定量维生素、纤维素则有助于降低大肠癌的原发可能[3]。
目前手术是治疗大肠癌的主要手段，常辅以其他治疗，如：辅助化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等[4]。
中医理论中，“肠覃”、“积聚”、“脏毒”、“锁肛痔”等病可归入现代医学大肠癌中。
就病机言，《灵枢·五变》：“黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。
”强调了正气不足是癌症形成的病理基础，而邪毒
内聚是大肠癌形成的重要条件。
2 研究的内容与意义
采用问卷调查的方法，通过采集社区健康志愿者及大肠癌患者的不同体质所占比例等相关数据，探讨不同体质与大肠癌的发病关系，分析其对大肠癌的发病机制的影响，从而对于大肠癌的预防及治疗产生积极意义。
3 调查方法
3.1 调查对象
正常组为2013年2月-2013年6月间通过随机调查选取的上海市曲阳社区及潍坊社区的健康志愿者30例，其中男14例（46.67%），女16例（53.33%）；平均年龄（69.67±6.25）岁；大肠癌组为2013年2月-2013年6月间在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院进行门诊治疗的大肠癌患者中随机选取32例，32例调查对象中男18例（56.25%），女14例（43.75%）；平均年龄（64.7±8.11）岁。
3.2 纳入标准
3.2.1 大肠癌诊断符合《新编常见恶性肿瘤诊治规范》中的有关标准；
3.2.2 大肠癌术后（包括大肠癌根治术、扩大根治术，少数患者行姑息性手术），病理检查证实为大肠癌，无残留恶性肿瘤病灶；
3.3.3 年龄≥18岁、≤80岁；
3.3.4 签署知情同意书并愿意接受随访者。
3.3 排除标准
3.3.1 不符合上述纳入标准者；
3.3.2 有严重并发症，如活动性消化道大出血，胃肠，梗阻，黄疸，非癌性发热>38°c；
3.3.3 哺乳妊娠以及未采取合适避孕措施的育龄病人（男/女）；
3.3.4 合并肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神病史（包括痴呆或癫痫）患者；
3.3.5 病情危重，（如：已知有脑或软脑膜转移的患者）难以对问卷作出确切应答者；
3.3.6 其它严重疾病或状况：冠心病及心电图异常者；进入研究前6个月之内的心肌梗塞；活动性的、未控制的感染；活动性的播散性血管内凝血。
3.4 研究方法
对符合纳入的志愿者，通过逐一访谈的方法开展调查，调查人员均系经统一培训的上海中医药大学中医类专业研究生及高年级本科生。
调查内容包括：（1）一般人口学情况；（2）原发肿瘤相关情况；（3）《中医体质类型判定量表》。
运用epidata3.1录入所采集的数据，计算量表中各个子量表的得分；利用中华中医药学会《中医体质类型分类判定标准》对每个样本的体质类型进行判定。
最后描述两组的偏颇体质类型的分布状态，通过比较正常人群与大肠癌患者的中医体质类型分布情况的差异，研究大肠癌发病与中医体质类型的相关性，并探讨大肠癌病理和中医体质类型的相关性。
4 调查结果
4.1 对象资料
共调查62例对象，其中大肠癌组32例，正常组30例。
正常组中男14例（46.67%），女16例（53.33%）；平均年龄（69.67±6.25）岁；大肠癌组中男18例（56.25%），女14例（43.75%）；平均年龄（64.7±8.11）岁。
调查对象性别和年龄见表1，经检验，无统计学差异（p>0.05），具有可比性。
4.1.2 原发肿瘤部位与分期
32例大肠癌患者中，发病部位以直肠为多（17例，占53.135%），其次为乙状结肠（7例，占22.88%）。
分期按tnm分类法，ii期与i期最多，分别有53.13%（17例）与21.88%（7例），ii期中又以iia期居多，14例，占44%，iib期3例，占9%；0期与iii期则较为少见，所有收集病例中未见iv期病例。
4.1.3 病理分布
按照癌细胞的分化程度，中分化的较多（25例，占78.13%）；其次高分化和低分化，分别占12.5%（4例）和9.38%（3例）。
病理分型上，该组患者以腺癌居多，包括管状腺癌和粘膜腺癌，总计24例（占75%）。
4.2中医体质类型分布
62例样本中，包括32例大肠癌组和30例正常组，两组中医体质类型分布差异较大：正常组以平和质为多，共16例（占53.33%），其余14例为偏颇质，其中阳虚质6例（占20%），气虚质7例（占
23.33%），阴虚质1例。
而大肠癌组中，平和质10例（占31.26%），其余22例为偏颇体质（占68.74%）。
在8种偏颇体质中，本组患者的中医体质以气虚质、阳虚质为多，前者13例（占40.63%），后者8例（占25%）；另外特禀质亦有1例，其他体质未见分布。
5 讨论
正常组中，平和质为多，共16例（占53.33%），其余14例为偏颇质，其中阳虚质6例（占20%），气虚质7例（占23.33%），阴虚质1例；而在大肠癌组，平和质10例（占31.26%），其余22例为偏颇体质（占68.74%），以气虚质、阳虚质为多，前者13例（占40.63%），后者8例（占25%）；另特禀质1例。
平和质在正常组中的百分比较大肠癌组高22.07%；而在气虚质中，正常组7例，在大肠癌组中13例；在阳虚质中，正常组6例，大肠癌组8例。
我们发现正常组比大肠癌组多的中医体质是平和质，而相反大肠癌组比正常组多的中医体质是气虚质和阳虚质，但是阳虚质相差仅为2例。
平和质表现为体态适中，面色红润，精力充沛。
气虚质是指由于元气不足，以气息低弱、机体脏腑功能状态低下为主要特征的体质状态。
阳虚质是由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。
因此正常组的体质基本处在健康的平和质。
疾病的发生与否受邪实的外因和本虚的内因双重影响，体质差异决定了机体对某些致病因素的易患性不同，可在一定程度上影响着正气的强弱，从而决定疾
病的发生与传变。
体质强者易固护体表，抵御外邪，体质弱者无力固护正气，易感邪而得病，易发生传变的危险。
平和质属于体质较强，气虚质和阳虚质属于体质较差，因而得大肠癌的可能性就要比平和质大。
通过本次调查，也的确发现，大肠癌患者中以气虚质、阳虚质为多见，其治疗应根据患者的临床表现注意固护正气，调整体质的偏颇，防治肿瘤的转移。
从大肠癌病机的现代研究看，也可为其气虚质及阳虚质分布为多作解释。
陈锐深[5]认为大肠癌病位在大肠，关系脾肾，标为瘀滞、湿邪和热毒，本为气虚，另脾胃虚弱又显其实。
施志明[6]在病因方面有深入研究，认为大肠癌系机体阴阳失调、脾胃虚弱，又因外邪、情志、饮食等致脾胃失和，脾虚则生痰，痰湿内生，郁而化热，湿热下注，停滞肠道，以致气滞血瘀，最终痰、湿、瘀、毒互结于大肠而发病。
综上，大肠癌的发病与中医体质类型间存在相关可能，与现有文献存在一致，临床上可将大肠癌治疗与患者体质相互结合，整体审查，将“病”、“体”紧密结合；同时对偏颇体质进行的中医干预，也可对大肠癌术后的复发和转移进行一定的预防。
这符合中医整体观的思想，对复发及转移的预防也一定程度体现了“治未病”的理念。
参考文献：
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