耳鸣的临床意义

执业药师考试《中药学综合知识与技能》真题库一1. 【最佳选择题】（江南博哥）脾虚而致肾水泛滥，出现水肿，该证候传变属于A. 五行相乘B. 五行相侮C. 母病及子D. 子病及母E. 五行相生正确答案：B参考解析：本题考查五行学说在疾病诊断中的应用。

脾属土，肾属水，土能克水，脾虚无力制约肾水，反遭肾水的反向克制，称为“土虚水侮”，故脾虚而致肾水泛滥出现水肿，属于五行相侮。

2. 【最佳选择题】“心藏神”的物质基础是A. 津液B. 血液C. 宗气D. 元气E. 卫气正确答案：B参考解析：本题主要考查对心生理功能的理解。

心主神志与心主血脉在生理上密切相关，血液是神志活动的物质基础，精神活动能调节和影响血液循环。

3. 【最佳选择题】称为“血海”的脏是A. 心B. 肺C. 脾D. 肾E. 肝正确答案：E参考解析：本题主要考查对肝生理功能的理解。

贮藏血液：肝为血海，能贮存一定的血量，以制约肝的阳气升腾，勿使过亢，以维护肝的疏泄功能，使之冲和条达。

4. 【最佳选择题】“肺之门户”指的是A. 口B. 喉C. 鼻D. 唇E. 目正确答案：B参考解析：本题主要考查对肺生理功能的理解。

喉下连气管至于肺，肺司呼吸，其气与鼻、喉息息相通。

故“肺在窍为鼻，喉为肺之门户”。

5. 【最佳选择题】行于脉内而属阴，具有营养人体和化生血液作用的气是A. 元气B. 宗气C. 营气D. 卫气E. 肺气正确答案：C参考解析：本题主要考查对气的分类的理解。

营气，又称“荣气”，与卫气相对而言，营气行于脉内而属阴。

营气的生理功能：有营养人体和化生血液两方面。

营气运行于全身血脉之中，成为血液的重要组成部分。

6. 【最佳选择题】具有护卫肌表、不使外邪侵犯人体作用的气是A. 元气B. 宗气C. 营气D. 卫气E. 中气正确答案：D参考解析：本题主要考查对气的分类的理解。

卫气的生理功能有三个方面：一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制汗孔的开合和汗液的排泄, 以维持体温的相对恒定。

耳鸣会引发哪些身体健康问题在日常生活中，耳鸣是一种较为常见的症状，不少人都曾有过耳鸣的经历。

耳鸣指的是在没有外界声源时，耳内或颅内产生嗡嗡声、铃声、蝉鸣声等异常声音的感觉。

很多人可能认为耳鸣只是一个小问题，忍一忍就过去了，但实际上，耳鸣如果长期存在且得不到有效治疗，可能会引发一系列身体健康问题。

首先，长期的耳鸣容易导致睡眠障碍。

当夜深人静，人们准备进入甜美的梦乡时，耳边持续不断的耳鸣声会让人难以入眠，即使好不容易睡着了，也可能因为耳鸣而频繁醒来。

睡眠不足或睡眠质量差会进一步影响身体的正常机能，使人在白天感到疲惫、困倦、注意力不集中，工作和学习效率大幅下降。

长此以往，还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。

其次，耳鸣还可能对人的情绪和心理产生负面影响。

持续不断的耳鸣声会让人感到烦躁、易怒，影响心情的愉悦度。

对于一些心理承受能力较弱的人来说，长期被耳鸣困扰可能会导致焦虑症和抑郁症的发生。

这些心理问题不仅会加重耳鸣的症状，还会对个人的社交生活和家庭关系产生不良影响，使人变得孤僻、不愿与人交流，甚至产生自杀的念头。

再者，耳鸣会影响人的听力。

虽然耳鸣本身并不一定意味着听力下降，但在某些情况下，耳鸣可能是听力受损的早期信号。

例如，内耳的毛细胞受损时，可能会同时出现耳鸣和听力下降的症状。

而且，长期的耳鸣刺激可能会使听觉神经逐渐疲劳，对声音的敏感度降低，从而导致听力逐渐下降。

尤其是对于中老年人来说，本身听力就可能会随着年龄的增长而有所减退，再加上耳鸣的影响，听力问题可能会更加严重。

此外，耳鸣还可能增加心脑血管疾病的发病风险。

耳鸣引起的焦虑、紧张等情绪变化，会导致体内的肾上腺素、去甲肾上腺素等激素分泌增加，从而引起血压升高、心率加快。

长期处于这种状态，会增加心脏的负担，容易诱发高血压、冠心病等心脑血管疾病。

同时，耳鸣还可能影响人体的内分泌系统，导致激素水平失衡，进一步影响身体健康。

另外，耳鸣还会对人的认知功能产生一定的影响。

伤寒论关于耳鸣的阐述伤寒论中提到了耳鸣这一症状，主要出现在伤寒病的“中风”阶段。

中风是指病情进一步发展，脏腑功能受到严重影响，出现一系列症状，包括耳鸣。

耳鸣是指患者感觉到耳内有嗡嗡声或其他异常声音，而实际上并没有外界声音的刺激。

这种症状给患者带来很大的不适和困扰，严重影响了生活质量。

伤寒论认为，耳鸣是由于中风导致肝经郁火上炎，火炽于上所致。

肝经是经脉系统的一部分，主要负责调节人体的情绪和气血运行。

当肝经郁火上炎时，会导致耳内出现异音。

因此，治疗耳鸣的关键在于清除肝火，平衡肝经的功能。

伤寒论中提到了一种治疗耳鸣的方法，即“以胆汁下之”。

这种方法通过使用胆汁来清除肝火，达到治疗耳鸣的效果。

胆汁具有较强的清热解毒作用，可以中和肝火，缓解耳鸣症状。

然而，在现代医学中，使用胆汁来治疗耳鸣的方法并不常见，因为这种方法存在一定的风险和不便。

对于现代医学而言，治疗耳鸣的方法更多是基于病因和病理机制的分析，采用药物治疗、物理治疗或手术治疗等综合手段。

例如，对于由于耳蜗损伤引起的耳鸣，可以通过使用药物来改善耳蜗的功能。

对于由于听力神经病变引起的耳鸣，可以采用物理治疗手段来刺激听觉系统。

对于一些严重的耳鸣病例，可能需要进行手术治疗，例如植入人工耳蜗等。

总结起来，伤寒论中对于耳鸣的阐述主要是认为耳鸣是由于中风导致肝火上炎所致。

治疗耳鸣的关键在于清除肝火，平衡肝经的功能。

然而，在现代医学中，治疗耳鸣的方法更多是基于病因和病理机制的分析，采用药物治疗、物理治疗或手术治疗等综合手段。

因此，在实际临床中，应根据具体病情选择合适的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。

2022年中医执业助理医师《中医诊断》考试大纲第一单元绪论要点：中医诊断疾病的三大原则其次单元问诊细目一：问寒热要点：1.恶寒发热的临床意义2.但寒不热的临床意义3.但热不寒（壮热、潮热、微热)的临床意义4.寒热往来的临床意义细目二：问汗要点：特别汗出（自汗、盗汗、绝汗、战汗)的临床表现及意义细目三：问痛苦要点：1.痛苦的性质及临床意义2.头痛、胸痛、胁痛、胃脘痛、腹痛的要点及临床意义细目四：问头身胸腹要点：头晕的要点及临床意义细目五：问耳目要点：1.耳鸣、耳聋的概念及临床意义2.目眩的概念及临床意义细目六：问睡眠要点：1.失眠的概念及临床意义2.嗜睡的概念及临床意义细目七：问饮食与口味要点：1.口渴与饮水：口渴多饮、渴不多饮的临床意义2.食欲与食量：食欲减退、厌食、消谷善饥、饥不欲食的临床意义3.口味：口淡、口甜、口黏腻、口酸、口涩、口苦、口咸的临床意义细目八：问二便要点：1.大便特别（便次、便质、排便感觉)的要点及临床意义2.小便特别（尿次、尿量、排尿感觉)的要点及临床意义第三单元望诊细目一：望神要点：得神、失神、假神的常见表现及临床意义细目二：望面色要点：1.常色与病色的区分2.五色主病的内容和机理细目三：望形态要点：1.望形体强弱胖瘦的临床意义2.望姿势特别（动静姿势、特别动作)的临床意义细目四：望头面五官要点：1.望头形、囟门、头发的主要内容及临床意义2.目部的脏腑相关部位，望目形、目态的主要内容及临床意义3.望齿、龈的主要内容及临床意义4.望咽喉的主要内容及临床意义细目五：望皮肤要点：1.望斑疹的内容及临床意义2.望疮疡的内容及临床意义细目六：望排泄物与分泌物要点：观看痰、涕的临床意义细目七：望小儿指纹要点：小儿指纹病理变化的临床意义第四单元望舌细目一：舌诊原理要点：舌与脏腑的关系细目二：望舌质要点：1.舌色变化（淡白、红、绛、紫)的临床意义2.舌形变化（老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、齿痕、舌下络脉)的临床意义3.舌态变化（强硬、痿软、抖动、歪斜、吐弄、短缩)的临床意义细目三：望舌苔要点：1.苔质变化（厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假)的临床意义2.苔色变化（白、黄、灰、黑)的临床意义3.舌质和舌苔的综合诊察第五单元闻诊细目一：听声音要点：1.音哑与失音的临床意义2.谵语、郑声、独语、错语的概念及临床意义3.咳嗽、喘、哮、短气、少气的概念及临床意义4.呕吐、呃逆、嗳气的概念及临床意义细目二：嗅气味要点：口气、病室气味特别的临床意义第六单元脉诊细目一：脉诊概说要点：1.寸口脉与脏腑的关系2.切脉指法3.寸口"三部九候"的概念细目二：正常脉象要点：1.正常脉象的特点2.正常脉象胃、神、根的含义细目三：常见病脉常见病脉（浮、沉、迟、数、虚、实、滑、涩、洪、紧、弦、细、微、濡、动、疾、结、促、代)的脉象特征及主病第七单元按诊要点：1.按肌肤的内容及临床意义2.按腹部辨痛苦、痞满、积聚的要点3.按胸部虚里的内容及临床意义第八单元八纲细目一：概述要点：八纲辨证的概念细目二：表里要点：1.表证与里证的概念2.表证的临床表现、辨证要点3.表证与里证的鉴别要点细目三：寒热要点：1.寒证与热证的概念2.寒证与热证的临床表现、鉴别要点细目四：虚实要点：1.虚证与实证的概念2.虚证与实证的临床表现、鉴别要点细目五：阴阳要点：1.阴证与阳证的概念2.阴证与阳证的鉴别要点细目六：八纲证候间的关系要点：1.证候相兼与错杂2.证候真假（寒热真假)第九单元病性辨证细目一：辨阴阳虚损证候要点：1.阳虚证、阴虚证的临床表现2.亡阳证、亡阴证的临床表现与鉴别要点细目二：气虚类证辨证要点：1.气虚证的临床表现、辨证要点2.气陷证的临床表现、辨证要点细目三：血虚类证辨证要点：血虚证的临床表现、辨证要点细目四：气滞类证辨证要点：1.气滞证的临床表现、辨证要点2.气逆证的临床表现、辨证要点细目五：血病其他证辨证要点：1.血瘀证的临床表现、辨证要点2.血热证的临床表现、辨证要点3.血寒证的临床表现、辨证要点细目六：气血同病类证辨证要点：气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚、气不摄血、气随血脱证的临床特点细目七：津液类证辨证1.痰证的临床表现2.水停证的临床表现3.津液亏虚证的临床表现第十单元脏腑辨证细目一：心病辨证要点：1.心气虚、心阳虚、心阳虚脱证的临床表现、鉴别要点2.心血虚、心阴虚证的临床表现、鉴别要点3.心脉痹阻证痰、瘀、寒、气四因的比较4.痰蒙心神、痰火扰神证的比较让知识带有温度。

耳鸣：不只是听到的声音，更是一种健康警讯在我们的日常生活中，有许多人会经历耳鸣。

耳鸣表现为耳朵里听到各种声音，如嗡嗡声、铃声、哨声等，而这种情况通常不被重视。

在本文中，我们将深入探讨耳鸣的定义、原因、危害、治疗方法以及预防措施，以强调耳鸣作为一种健康警讯的重要性。

一、耳鸣是什么？耳鸣是一种常见的听觉紊乱，它并没有外部声音源作为基础，而是由大脑皮层对听觉中枢的错误信号处理导致。

这些声音感觉可能是一侧的，也可能是两侧的，通常有高频音调，如嗡嗡声、铃声、哨声等。

二、耳鸣的原因和危害耳鸣通常由多种因素引起，包括听力损失、噪声暴露、衰老、药物副作用、某些疾病或状况，如梅尼埃病、鼻咽癌等。

长期耳鸣可能导致压力增大、情绪低落、失眠等问题，严重时甚至可能影响到日常生活和工作。

因此，耳鸣不容忽视。

三、耳鸣的治疗方法耳鸣的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和饮食调整等。

药物治疗方面，主要是使用神经营养药物、抗抑郁药和抗惊厥药等来减轻耳鸣症状。

心理治疗则包括认知行为疗法、放松训练和心理教育等，以帮助患者应对情绪困扰。

此外，合理的饮食和营养摄入也有助于减轻耳鸣症状。

四、耳鸣的预防措施预防耳鸣的措施包括保护听力、避免过度疲劳、保持乐观心态等。

保护听力包括远离噪声环境、正确佩戴耳机等；避免过度疲劳则是为了减轻身体和心理的压力；保持乐观心态则是为了提高整体健康水平。

五、结语总之，耳鸣是一种常见的健康警讯，它可能是由多种因素引起的，并且可能对生活质量产生负面影响。

因此，我们需要认真对待耳鸣，及时就医，寻找病因，采取有效的治疗和预防措施。

特别是对于年轻人来说，他们通常认为自己听力良好，容易忽视耳鸣，因此更需要提高警惕，关注自己的健康状况。

通过本文的介绍，我们希望读者能更加了解耳鸣这种健康警讯，意识到它的重要性，及时采取行动，保护自己的听力健康。

同时，也希望社会大众和医疗工作者能更加重视耳鸣问题，为耳鸣患者提供更好的支持和帮助。

耳鸣的中医辩证和针灸治疗耳朵接受外界声音刺激，在耳朵里产生听到声音的感觉，这是正常的听觉功能。

而如果外界根本没有发生声音的音源，但主观上却感到有各种各样的声音，这就是耳鸣。

中医认为，肾开窍于耳，并自古有“肾主耳”之说。

历代名家也各有论治：我国明代医籍《景岳全书》早就指出“肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脫肾惫，必致聋耳贵。

故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。

”《素问•六元正纪大论篇》云：“木郁之发，甚则耳鸣旋转”。

因肝为刚脏，体阴而用阳，日久火灼阴伤，肝阴不足以制阳而致阳亢盛于上，故肝阳上亢的基础必定存有肝阴不足。

【病理分析】生理性耳鸣在身体内部，血管搏动、血液流动、肌肉收缩、矢节活动、呼吸运动等，都会发生微弱的声音，其中距耳较近者，就会感觉出这种声音。

平时由于外界有较强的声音，把这种微弱的声音掩盖了，而没有感觉出来。

但如果走进隔声室或在安静的深夜，有时就会感觉到耳内有微弱的响声，这就是生理性耳鸣。

传导性耳鸣此种耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。

传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。

再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。

我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。

神经性耳鸣原因是听觉系统的感音神经部分发生障碍。

当内耳听觉感受器有病，如药物中毒、噪声外伤、美尼尔氏病等；听神经和听觉中枢遭受外伤或发生炎症、中毒、缺血、肿瘤等；以及颅内各种病变影响到听神经或听觉中枢时，都会出现耳鸣。

这种耳鸣多为高频性蝉鸣或刺耳的尖声。

有些全身性疾病也可以引起耳鸣，如高血压、低血压、植物神经功能失调等而影响供血、某些疾病的毒素的影响、精神紧张、焦虑等引起的内分泌失调等。

耳鸣是严重疾病的信号吗?作者：卜行宽来源：《祝您健康》1983年第02期耳鸣是人们常有的症状，在中老年人更为常见。

据统计，60岁以上的人约有五分之一有耳鸣，老年妇女发病率更高。

轻度耳鸣只在晚上或安静的环境里才感觉到，多为轻轻的高音调响声，如蟋蟀的唧唧声或风吹电线声；稍重一些的耳鸣，在一般环境里也可感到，但如噪声大或注意力转移后就可消失；更重一些的耳鸣，则不论是工作或休息，终日响个不停，而且常是许多声音交织在一起，使人情绪烦乱，令人苦恼。

耳鸣分为两种。

绝大多数耳鸣，只是患者的一种自我感觉，别人无法听到，被称为自觉性耳鸣或主观耳鸣。

产生自觉性耳鸣的原因是多方面的。

噪音莉激，链霉素、庆大霉素、卡那霉素、奎宁和水杨酸盐(如阿司匹林、APC)等药物的毒性反应和重感冒等病毒感染，往往是耳鸣的主要原因。

此外，血管硬化所致内耳供血不足也常导致耳鸣。

所以在日常生活中应尽量避免这些不良刺激，以减少耳鸣的发生。

另有一类耳鸣，不但患者自己感到，别人也可贴近其耳部或用听诊管的一端塞在患者耳道中听得，这种耳鸣称之为他觉性耳鸣或客观耳鸣。

这种耳鸣患者多诉说听到一种呼呼的搏动声或一种很快的“卡嗒”声。

呼呼的搏动声与脉跳一致，如果压住同侧的颈旁大血管，则耳鸣就明显减弱或消失。

这是耳部血流异常所引起的。

耳鸣本身並不是什么严重症状，但耳鸣是身体患严重疾病的前奏或信号吗?有些人因此而十分担心，甚至精神忧郁。

这是完全不必要的。

事实上，耳鸣的发生是一个十分复杂的综合过程。

固然，患某些器质性病变(如心血管疾病、肾脏病、听神经瘤等)和大多数耳聋患者，都常有耳鸣，但并不能反过来说，有耳鸣出现就一定有这些病，或一定发展到这些病。

至于他觉性耳鸣，在多数情况下也不会影响全身健康，所以不必担忧和恐惧。

少数病例可能属于血管瘤之类疾病，则需经医生检查确定后再进行治疗。

“咔嗒”声多由于中耳或咽部小肌肉痉挛所造成，往往是一时性的，不需要做什么特别的处理。

所以，耳鸣和耳聋之间、耳鸣和全身健康之间，都不成正比的关系。

中医对耳鸣的辨证法则
耳鸣是一种常见的症状，中医将其归为“耳鸣症”，其病因繁多，治疗起来也颇为复杂。

中医的治疗方法是从辨证入手，根据不同的体质、病因、症状、舌象、脉象等指标，运用中医辨证学的理论和方法进行诊断和治疗。

中医对耳鸣的辨证法则有以下几种：
1. 肝阳上亢型
这种类型的耳鸣多见于年轻人，常伴有头晕、口苦、口干、易怒等症状。

舌苔黄腻，脉弦有力。

中医认为此种病因是肝气郁结，肝阳上亢，治疗时应疏肝解郁，降肝阳，可用龙胆泻肝汤等方。

2. 肾虚型
此种类型的耳鸣多见于老年人，常伴有头晕、腰膝酸软、遗精、夜尿频繁等症状。

舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

中医认为此种病因是肾虚，治疗时应滋肾益精，可用六味地黄丸等方。

3. 痰湿内阻型
此种类型的耳鸣多见于肥胖者，常伴有头重、乏力、胸胁胀满、口淡不欲饮食等症状。

舌苔厚腻，脉滑。

中医认为此种病因是痰湿内阻，治疗时应化痰祛湿，可用二陈汉桂丸等方。

4. 血虚风动型
此种类型的耳鸣多见于营养不良或长期大量出血者，常伴有头晕、面色苍白、眼眶暗淡、手足发凉等症状。

舌质淡白，脉细弱。

中医认为此种病因是血虚风动，治疗时应养血安神，可用丸泡参、当归等方。

总之，对于耳鸣症的治疗，中医强调个体化治疗，必须根据患者的具体情况进行辨证论治，才能达到最好的治疗效果。

・综述・耳鸣的诊断与治疗丛林海1　综述 何晓光1　杨一兵1　审校 DOI:10.3969/j.issn.1006-7299.2011.03.027 【中图分类号】　R764.45 【文献标识码】　A 【文章编号】　1006-7299(2011)03-0279-04 耳鸣(tinnitus)是指无外界声源刺激时耳内主观上有声音感觉,为一类症状而非一种疾病。

耳鸣不包括幻听和体声。

幻听表现为听到有意义的声音,如言语、音乐或警笛等,体声指来自身体其他部位的声音,如血管搏动声、腭咽喉肌阵挛的卡嗒声、咽鼓管异常开放的呼吸声等,也即既往称之为“客观性耳鸣”者。

因此,耳鸣是一种主观感觉,主观性耳鸣与客观性耳鸣之称实属不当,应避免使用[1]。

耳鸣不是一个独立的疾病,而是许多疾病伴随的一种症状。

突发性聋、梅尼埃病、听神经瘤、耳硬化症等耳科疾病可引起耳鸣,糖尿病、高血压、高血脂等一些全身性疾病也可引起耳鸣。

耳鸣通常伴有烦恼、睡眠困难、注意力不集中,严重者可影响工作、生活和社会交往。

如将耳鸣持续时间不足5min者也计算在内,人群中大约60%在一生中曾经有过耳鸣的症状。

以耳鸣为主诉的患者约占耳鼻喉科门诊的10%～20%。

美国和欧洲有17%(15%～20%)的人体验过5min以上的耳鸣,其中7%(5%～10%)的耳鸣者经常寻医问药,3.5%(2%～5%)的患者耳鸣严重影响生活、睡眠、精力集中、工作能力和社交活动,0.8%(0.5%～1%)因耳鸣而犹如残疾,65岁以上的人33%有过耳鸣[2]。

据此保守估计,中国分别有10%的人体验过耳鸣,5%的耳鸣者寻求医药治疗,2%的患者耳鸣严重影响生活、睡眠、精力集中、工作能力和社交活动,0.5%因耳鸣而犹如残疾。

随着饮食习惯的变化等因素引起心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加,耳鸣的发病率逐年升高,严重影响人们的生存质量。

因此,耳鸣已经成为临床迫切需要解决的难题。

耳鸣的病因和发病机制尚不清楚,大多数耳鸣难以明确病因,激发和影响因素极多,尤其是与患者的心理状态有密切关联,难以达到对诊断和治疗效果进行定性和定量的评估,从而成为临床治疗难题。

中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志2014年第22卷第6期1 上海中医药大学附属市中医医院耳鼻咽喉科（200071）通信作者：郭裕，主任医师.Email:guoyilun007@·综述·doi:10.3969/j.issn.1007-4856.2014.06.027耳鸣的中医研究进展丁毅1综述郭裕1审校耳鸣（Tinnitus ）是指在外界无声源刺激或电刺激时耳内出现声音感觉的症状。

耳鸣不是一种独立的疾病，许多全身和局部的疾病都可引起耳鸣，所以耳鸣的发生率较高。

据调查显示，耳鸣的发病率可达13%~18%，严重影响身心和生活[1]，其中2.4%的人寻求治疗。

目前，西医学对本病的发病机理认识尚不明确，多认为与微循环病变、自身免疫性疾病、膜迷路结构改变、病毒感染及心理因素等有关，治疗上有掩蔽、习服、药物、手术等疗法，但疗效不甚理想。

中医学称耳鸣为“聊啾”、“蝉鸣”、“苦鸣”、“耳渐鸣”等，认为其病因病机有虚实之分，实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍，抑或瘀血、痰饮蒙蔽清窍；虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致。

中医依靠其辨证论治等优势，在提高耳鸣治疗的有效率及疗效等方面发挥了一定优势。

现将近阶段耳鸣的中医药研究进展综述如下。

1临床研究1.1耳鸣病因病机研究中医学对耳鸣发病原因的认识最早源于《黄帝内经》。

《素问·六元正纪大论篇》曰:“木郁之发……甚则耳鸣旋转”,指出耳鸣与肝气郁结有关。

《灵枢·海论篇》记载:“髓海不足,则脑转耳鸣”，强调了肾精不足会引起耳鸣不适。

《灵枢·口问篇》则认为耳是人身宗脉聚集的地方，宗脉虚阳气不得上升，精微不得上达，入耳的经脉气血不得充养导致耳中鸣响，其文曰:“耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣”。

《素问·脉解篇》云:“所谓耳鸣者,阳气万物盛上而跃,故耳鸣也”，指出了阴阳升降失常可引起耳鸣。

后世医家在《黄帝内经》对耳鸣的认识上，进一步探究发挥，认为耳鸣与肾虚、脾胃虚弱、风邪外袭、肝胆火热、痰饮血瘀等相关。

耳声发射的临床应用及意义耳声发射（简称ＯＡＥ）是一种产生于耳蜗，经听骨链、鼓膜的逆向传导释放入外耳道的音频能量，反映了内耳毛细胞功能。

声发射是指材料内部迅速释放能量所产生的瞬态弹性波，源自声学。

耳声发射即指这种从外耳道记录的来自耳蜗内的弹性波能量。

耳声发射适用于所有的无传导性听力障碍的患者，为患者的耳部疾病的定位检查作出贡献。

耳声发射可分为：自发性耳声发射：指在没有外界刺激声时，在外耳道记录到的耳蜗自动产生的音频能量。

瞬态声诱发性耳声发射：使用短声或短纯音等瞬态声刺激耳蜗产生的音频能量。

畸变产物耳声发射：使用两个具有一定强度比和频率比的纯音同时刺激耳蜗后产生的与刺激声有固定关系的音频能量。

刺激频率耳声发射：使用连续纯音刺激，经过一定潜伏期后，在外耳道记录到的与刺激音性质相同的音频能量电诱发性耳声发射：使用交流电刺激耳蜗诱发的与刺激电流相同频率的音频能量。

临床应用中用到比较多的是瞬态声诱发性耳声发射和畸变产物耳声发射，其他三种多用于科研。

相对听性脑干电反应测听来讲，耳声发射更具有快速、简便、无创、灵敏和易操作的特点，临床应用广泛。

以下是耳声发射在临床中的主要应用：１．人工耳蜗：人工耳蜗植入患者要求蜗后没有bing变，否则植入后也无法将电刺激传入中枢，因些如耳声发射检查能引出，则要考虑听神经或中枢可能有bing变，要慎重考虑手术。

２．新生儿听力筛查：新出生的宝宝在医院进行的听力筛查就是耳声发射。

同时对于不超过３岁的学龄前儿童及婴幼儿的听力健康体检也以耳声发射为主。

３．听力下降的检查：耳声发射来源于耳蜗，而耳蜗是重要的听觉传导器官。

凡是病变累及耳蜗引起的听力损失，都会同时引起耳声发射的下降或消失。

４．耳鸣的检查：耳鸣的原因是非常复杂的，耳蜗性耳鸣可以经由耳声发射帮助检查诊断。

５．职业病防护监测：在噪声防护中，定期监测听力是重中之重，而早发现、早治疗、及时调整工作的关键就是一个“早”字。

由于耳声发射的变化先于纯音测听、耳蜗微音电位等，且具有客观、准确、可重复性强及测试时间较短等优点，在职业病防护中发挥着重要的作用。

耳鸣与脑鸣的区别文章来源：广州机关医院耳鼻喉科耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，人耳主观感受到的声音。

值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。

有些人常感到耳朵里有一些特殊的声音如嗡嗡、嘶嘶或尖锐的哨声等，但周围却找不到相应的声源，这种情况即为耳鸣。

耳鸣使人心烦意乱、坐卧不安，严重者可影响正常的生活和工作。

耳鸣是听觉功能的紊乱现象也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。

耳鸣多属噪音，有间歇性也有持续性。

有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。

耳鸣原因很多常为某些疾病特别是重听的伴随症状。

耳鸣一般可分为中枢性及周围性两大类。

周围性耳鸣根据是否被别人听见分为主观性或非搏动性耳鸣和客观性或搏动性耳鸣前者多见，后者少见。

耳鸣又可根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣。

持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。

节律性耳鸣多与血管跳动一致偶尔与呼吸一致，耳鸣的频率较低。

如为肌肉收缩引起则耳鸣的频率较高。

节律性耳鸣，多为客观性耳鸣。

耳鸣是听觉功能紊乱而产生的一种症状。

耳鸣常与高血压、神经衰弱或经常与药物中毒、巨大声音的震动引起鼓膜缺损有关。

脑鸣是指多因脑髓空虚，或因火郁，痰湿阻滞所致，以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神疾病。

1、神劳：可有耳鸣等症，但以神疲、失眠、健忘、头晕痛等为主要表现。

2、耳部疾病：常有耳鸣等症，但系耳内鸣响而非脑内鸣响，耳部检查多能发现病变。

头鸣或脑鸣的病人，病人总说脑子里有声音，有时像知了叫，有时像汽笛声，有时又像火车开动的声音，感到非常烦躁，而且影响睡眠。

并且还伴有头晕、记忆力下降等症状。

头鸣或脑鸣如果发生在年轻人，特别是学生患者，多数是由于紧张压力等精神因素引起的，属于功能性疾病，病人多数有焦虑症状，烦躁不安，心慌，气急，胸闷，有的患者颈部僵硬不适，或肩背部不适，病人多数缺乏体育锻炼，导致头颈部肌肉痉挛不能放松，压迫颈部的血管，致使脑供血不足，或病人体质差，血压低，导致血液循环不良，影响脑部供血而引起头鸣，头晕等症状，放松休息可以缓解。

耳鸣、耳聋【概述】耳鸣、耳聋都是听觉异常的症状。

以病人自觉耳内鸣响，如闻蝉声或如潮声，声响或细或暴，妨碍听觉的称耳鸣；听力减弱，妨碍交谈，甚至听觉丧失，不闻外声者称为耳聋。

症状轻者称为重听。

在临床上，耳鸣、耳聋可单独出现，亦可合并兼见，耳鸣可伴有耳聋，耳聋亦可由耳鸣发展而来，如《医学入门》所说：“耳鸣乃是聋之渐也。

”二者症状虽有不同，而发病机理则基本一致。

历代医家的主要论述有：对本病的论述最早见于《内经》，明确指出肾精亏虚，髓海不足，上气、胃气虚损为本病的主要病机；张仲景《伤寒论》、《诸病源候论》、《外台秘要》、《仁斋直指附遗方论》等皆认为耳鸣、耳聋有内伤、外感之别，但无不与肾虚有密切的关系。

《丹溪心法》指出耳聋皆属于热。

《明医杂著》宗丹溪之说，且多发挥，认为本病多属痰火之患。

《千金要方》对耳聋的分类较为详细，有劳聋、风聋、虚聋、毒聋、久聋等。

耳鸣、耳聋可见于西医很多疾病之中，内科方面有急性传染病（如流行性感冒、猩红热、脑膜炎等），中枢性病变（如脑肿瘤、听神经瘤、颅内压增高等），药物中毒（如奎宁、水杨酸钠、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素等），烟酒中毒以及贫血、高血压、脑动脉硬化、内耳眩晕以及神经官能症等。

五官科方面有外耳病变（如外耳道炎等），鼓膜病变（如鼓膜穿孔、破裂等），中耳病变（如中耳炎、中耳硬化症等）。

以上各种疾病（主要是内科疾病）出现耳鸣、耳聋时，均可参照本节辨证论治。

【病因病机】本病的发生，除先天性耳窍失聪外，多因急性热病、反复感冒，以致邪热蒙窍，或因痰火、肝热上扰，以及体虚久病，气血不能上濡清窍所致。

多与肝、胆、脾、肾诸脏功能失调有关，其中尤其与肾的关系最为密切。

一、年老体衰，肾气不足年老体衰，或先天不足，或恣情纵欲，以致肾气肾精亏耗，耳为肾之外窍，为十二经宗脉所灌注，内通于脑，肾精耗损，髓海空虚，不能上濡清窍，则发为耳鸣、耳聋。

即《医林绳墨·耳》所说：“耳属足少阴肾经，……肾气虚败则耳聋，肾气不足则耳鸣。

耳部检查临床意义耳部检查临床意义：异常结果：1语音测试其耳语听到情况缩短至4m，表示轻度耳聋，1m为中度耳聋，短于1m者则为严重的以至完全性耳聋。

2表测试记录方法以受检耳听距(cm)/该表标准听距(cm)表示，数字大可能听力情况不好。

3音叉检查结果的判断a传导性聋林纳试验气导<骨导(一)气导=骨导(+)韦伯试验偏向患耳或较重耳偏向健耳或较轻耳不定施瓦巴替试验延长(+)b感音神经性聋林纳试验气导>骨导(均短于正常)(短+)韦伯试验或较轻耳施瓦巴替试验缩短(+)c混合性聋林纳试验 (+)、(-)或(±)韦伯试验不定施瓦巴替试验缩短(+)3 纯音听阈测试：a传导性聋：骨导曲线正常或接近正常，气导曲线听力损失在30～60dB之间，一般低频听力损失较重。

b感音神经性聋：听力曲线呈渐降型或陡降型，高频听力损失较重，骨导曲线与气导曲线接近或互相吻合。

c混合性聋：骨导曲线下降，气导曲线又低于骨导曲线。

4在电反应侧听a.梅尼埃病的诊断：“-SP”增高，使-SP/AP的比值大于正常范围的高限(≥0.4 或 =0.45)，SP-AP复合波增宽，SP与AP 极性相反，AP为负，SP为正。

b. 感音性听力损失：SP不易识别，CM阈值明显提高或最大刺激强度时依然引不出，CM的消失是感音性听力损失的重要特征。

c.神经性听力损失：AP可以消失，CM却正常或大致正常。

d.听神经病：出现优势-SP(SP/AP>0.4)，-SP呈多峰形，SP-AP复合波波形增宽，AP幅度减低或消失。

(SP为总和电位， AP为听神经复合电位)5咽鼓管检查中检查咽鼓管阻塞。

6外耳道壁有异物，红肿，疖肿，狭窄等，耳廓畸形和压痛，鼓膜穿孔。

7耳内涨感和堵塞感，听力减退或者耳鸣为中耳炎。

需要检查人群：中耳炎患者，中耳乳突炎患者，听力障碍患者，咽鼓管功能不良分泌性中耳炎患者，外耳道炎，鼓膜穿孔患者。