全球第二诊疗意见疾病列表

目录第一篇总论第一章呼吸系统疾病病史的采集 (6)一、呼吸系统疾病症状 (6)二、既往史的特点 (15)三、呼吸系统体征 (15)第二章肺科常见症状的诊断与鉴别诊断和处理一、咯血 (16)二、咳嗽 (18)三、咳痰 (19)四、呼吸困难 (20)五、胸痛 (22)六、发绀 (23)七、发热 (24)第二篇肺科疾病各论第三章急性上呼吸道感染 (26)第四章急性气管一支气管炎 (28)第五章慢性支气管炎 (29)第六章闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 (31)第七章弥漫性泛细支气管炎 (32)第八章支气管哮喘 (34)第九章支气管扩张 (39)第十章肺炎 (42)一、肺炎球菌肺炎 (43)二、葡萄球菌肺炎 (45)三、肺炎克雷伯杆菌肺炎 (47)四、铜绿假单胞菌肺炎 (48)五、大肠杆菌性肺炎 (49)六、厌氧菌肺炎 (50)七、军团菌肺炎 (51)八、病毒性肺炎 (52)九、肺炎支原体肺炎 (55)十、肺炎衣原体肺炎 (56)十一、立克次体肺炎 (57)十二、真菌性肺炎 (58)十三、卡氏肺囊虫肺炎 (60)十四、放射性肺炎 (61)第十一章肺气肿 (62)第十二章肺不张 (64)第十三章肺脓肿 (65)1第十四章肺结核、结核性脑膜炎和非结核性分枝杆菌肺病 (67)一、肺结核病 (67)二、结核性脑膜炎 (74)三、非结核性分枝杆菌肺病 (75)第十五章肺部真菌感染 (76)一、肺念珠菌病 (77)二、肺曲菌病 (78)三、肺放线菌病 (79)四、肺奴卡菌病 (80)五、肺毛霉菌病 (80)六、肺隐球菌病 (81)七、肺组织胞浆菌病 (81)第十六章肺动脉高压 (82)一、概论 (82)二、原发性肺动脉高压 (84)第十七章肺血栓栓塞 (86)第十八章肺源性心脏病 (92)一、急性肺源性心脏病 (92)二、慢性肺源性心脏病 (93)第十九章原发性支气管肺癌 (96)第二十章结节病 (104)第二十一章肺间质性疾病和特发性肺间质纤维化 (107)一、肺间质性疾病 (107)二、特发性肺间质纤维化 (109)第二十八章肺泡蛋白沉积症 (110)第二十九章肺含铁血黄素沉着症 (111)第三十章呼吸道淀粉样变 (112)第三十一章胸腔积液 (113)第三十二章胸膜炎 (116)一、结核性胸膜炎 (117)二、细菌性胸膜炎 (119)三、癌性胸腔积液 (120)四、风湿性疾病所致的胸腔积液 (122)第三十三章脓胸 (123)第三十四章自发性气胸 (125)第三十五章胸膜间皮瘤 (127)第三十六章呼吸衰竭 (129)一、急性呼吸衰竭 (130)二、慢性呼吸衰竭 (130)第三十七章肺科各类综合征 (132)一、急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征 (132)2三、L?ffer综合征 (135)四、Kartagener综合征 (135)五、Me ig综合征 (135)六、Wegener综合征 (136)七Rosen-Gastleman-Liebo综合征 (136)八、Behcet综合征 (136)九、不动纤毛综合征 (136)十汗-许-克综合征 (136)十一、莱-西综合征 (136)十二、泰齐综合征 (136)十三、潘氏综合征 (137)十四、Nozelof综合征 (137)十五、通气不足综合征 (138)十六、鼻窦支气管综合征 (139)十七、蜂窝肺综合征 (139)十八、Caplan综合征 (139)十九、Marie—Bamberger综合征 (139)二十、通气过度综合征 (139)二十一、Churg-Strauss综合征 (140)二十二、睡眠呼吸暂停综合征 (140)二十三、肺出血肾炎综合征 (143)二十四Marfan综合征 (143)二十五、Pancoast综合征 (145)二十六、肺中叶综合征 (145)二十七、咳嗽晕厥综合征 (146)二十八、干燥综合征 (147)二十九、上腔静脉阻塞综合征 (149)第三篇特殊检查第三十八章呼吸危重病人监护 (150)第三十九章肺功能测定 (153)一、肺容积测定 (153)二、通气功能测定 (154)三、小气道功能测定 (156)四、肺弥散功能测定 (156)五、肺顺应性测定 (156)六、气道阻力测定 (157)七、运动肺功能试验 (158)第四十章血气分析 (159)第四十一章心电图在肺科的应用 (163)一、心电图检查 (164)3第四十二章医用电阻抗图检查 (166)一、肺循环电阻抗血流图检查 (166)二、电阻抗呼吸图检测膈肌疲劳 (167)第四十三章呼吸系统的影像学检查 (168)一、胸部X线检查方法 (168)二、胸部磁共振成像 (174)三、呼吸系统疾病的超声检查 (174)四、核素显像在呼吸系统的应用 (177)第四十四章纤维支气管镜检查 (179)一、常规纤维支气管镜检查 (179)二、支气管肺泡灌洗 (182)三、经纤维支气管镜肺活检 (183)四、经纤维支气管镜激光治疗 (183)五、纤维支气管镜用作胸腔镜 (184)六、硬质支气管镜 (184)七、纵隔镜检查 (184)第四十五章肺循环血流动力学检测 (185)一、右心漂浮导管检查 (185)二、心输出量检测 (188)第四十六章胸膜活检 (190)第四十七章胸膜腔穿刺 (192)第四十八章经胸壁肺穿刺活检组织检查 (194)第四十九章痰液检验 (195)第五十章胸腔积液检验 (196)第五十一章结核菌素试验和卡介苗接种 (197)一、结核菌素试验 (197)二、卡介苗接种 (198)第五十二章分子生物学在肺科的临床应用 (198)第五十三章支气管反应性测定 (199)一、支气管激发试验 (200)二、支气管扩张（舒张）试验 (201)第五十四章静脉压测定 (202)第五十五章三大常规在肺科的临床意义 (202)第五十六章呼吸系统疾病常用血清学检查 (203)第五十七章过敏原皮内试验 (204)第五十八章多导睡眠图 (205)第四篇特殊治疗第五十九章机械通气 (207)第六十章氧疗法 (215)第六十一章湿化和雾化治疗 (217)4二、雾化治疗 (218)三、湿化、雾化的不良反应及注意事项 (218)第六十二章胸膜腔引流 (218)第六十三章体位引流 (219)第六十四章脱敏疗法 (220)第六十五章慢性阻塞性肺疾病（COPD）的康复治疗 (220)第五篇药物治疗第六十六章呼吸道感染时抗菌药物的应用 (223)第六十七章肾上腺皮质激素在呼吸系疾病的应用 (231)一、呼吸系疾病应用肾上腺皮质激素（激素）的原则 (231)二、激素治疗呼吸系疾病的作用机制 (231)三、常用激素药物剂型特点及选择 (232)四、呼吸系疾病激素应用的适应证 (233)五、激素不良反应、并发症及处理 (234)第六十八章平喘药 (234)一、β肾上腺素受体激动剂 (235)二、磷酸二酯酶抑制剂 (236)三、M胆碱受体拮抗剂 (237)四、过敏介质阻释剂 (238)五、肾上腺皮质激素 (239)第六十九章祛痰药 (240)第七十章镇咳药 (242)第七十一章中成药 (244)附录 (246)一、呼吸内科常用临床检验正常参考值 (246)二、常用名词术语外文缩写及符号 (256)三、常用计算公式 (258)5第一篇总论第一章呼吸系统疾病病史的采集在临床工作中，认真询问病史和仔细进行体格检查是诊断疾病的重要基础，在此基础上适当运用某些实验室检查与现代化检测手段，才能获得客观正确的结论，减少漏诊和误诊的机会。

2024 ada 2型糖尿病医学诊疗标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：2024年，ADA发布了最新的2型糖尿病医学诊疗标准，这份标准颠覆了以往的传统观念，更加注重个体化治疗和预防策略。

在临床实践中，严格遵守这一标准将有助于提高2型糖尿病患者的治疗效果和生活质量。

2024年的ADA标准强调了个体化治疗的重要性。

2型糖尿病的症状和治疗反应因人而异，因此针对每位患者的具体情况进行诊断和治疗显得尤为重要。

根据患者的年龄、性别、病史、生活习惯等因素，医生需要制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、饮食控制、体育锻炼等方面。

通过精细的个体化治疗，可以更有效地控制血糖水平，减少并发症的发生。

2024年的ADA标准提出了在早期干预和预防方面的新理念。

越来越多的证据表明，2型糖尿病的发病与生活方式密切相关，早期的干预可以延缓疾病的进展，甚至可以预防疾病的发生。

医生应当在患者罹患2型糖尿病前，就加强对其进行健康教育和干预，帮助其提高生活质量和减少疾病风险。

对于已经患有2型糖尿病的患者，医生也需要通过定期检查和干预措施来保持疾病的稳定和控制。

2024年的ADA标准强调了全面治疗策略的必要性。

除了注重血糖控制外，医生还需关注患者的心血管健康、肾脏功能、眼睛和神经系统等方面的情况。

综合治疗方案应该包括针对各种并发症的预防和控制措施，以保护患者全面的健康。

心理支持和营养指导也是治疗中不可或缺的一部分，有助于患者更好地应对疾病的影响，提高生活质量。

2024年ADA发布的2型糖尿病医学诊疗标准将成为医生和患者的重要参考依据。

严格遵守这一标准，不仅有助于提高2型糖尿病患者的治疗效果，还有助于延缓疾病的进展和减少并发症的发生。

在未来的临床实践中，我们期待看到更多的医生和患者共同努力，合作应对2型糖尿病，共同维护人们的健康。

ADA发布的这一标准无疑将为此提供重要指导和支持。

ADA一直致力于改善糖尿病患者的生活质量，这份标准也将成为他们迈向健康的重要支持。

中华临床营养杂志 2020 年 8 月第 28 卷第 4 期Chinese Journal of Clinical Nutrition，August 2020，Vol.28，No.4193•专家共识•营养风险筛查和全球（营养）领导人发起的营养不良诊断（GLIM)第二、三步流程（共识2020)中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组张献娜1蒋朱明2康维明2于康2伍晓汀3王怡2詹思延4路潜5潘宏铭6叶欣21华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科，武汉430022; 2北京协和医学院北京协和医院基本外科、临床营养科、病案室100730; 3四川大学华西医院外科，成都610〇41; 4北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系100191; 5北京大学护理学院内外科护理学教研室，100191; 6浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科，杭州310016通信作者：蒋朱明，E-mail:jiangzm@;路潜，E-mail:luqian@.cn；潘宏铭，E-mail：panhongming@【提要]近10年来，欧美与中国的肠外肠内营养专业学会对于营养诊疗的基本步骤认知一致，即营养筛查、营养评定、营养干预（包括干预后监测）三个基本步骤。

2018年9月，全球（营养）领导人发起的营养不良诊断标准共识（global leadership initiative on m alnutrition，G L IM)在线发表；2019年1月在美国，同年2月在欧洲正式发表。

GUM中明确第一步骤是：经过所在国的前瞻性临床有效性验证的营养筛查工具，在中国将营养风险筛查2002评分（nutritional risk screening 2002，N R S2002)作为诊断营养不良的第一步骤。

中华医学会肠外肠内营养学分会营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心协作组于2019年7月第44次工作坊筹备会议上，专家组提出：关于NRS2002筛查阳性者需制订营养干预计划及人力资源允许时需使用GLIM第二、三步诊断营养不良和严重程度分级的流程问题进行讨论，并于2019年和2020年经过专家函询问卷、现场表决和线上讨论的三轮方式达成本共识。

第二讲幽门螺杆菌感染及诊治流程幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口⁃口途径在人与人之间传播。

Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastrictypeepithelium），定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。

Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上，部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。

Hp感染是慢性胃炎最主要的病因，世界范围内Hp感染率超过50%。

《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》（以下简称京都共识）报告指出，Hp感染是一种感染性疾病，几乎所有的Hp感染患者均有慢性活动性胃炎。

Hp感染者中，约15%~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。

幽门螺杆菌感染病理生理过程Hp感染后机体难以自发清除，如不治疗，往往造成终生感染，即长期存在慢性活动性胃炎。

慢性活动性胃炎可导致部分患者产生消化不良症状；以胃窦胃炎为主者部分可发生十二指肠溃疡；在Hp毒力因素、遗传因素和环境因素共同作用下，部分患者可发生胃黏膜萎缩/肠化生，此基础上，少部分患者发生胃溃疡，极少部分（<1%）患者发生胃癌。

此外，感染者中极少部分患者还会发生胃MALT淋巴瘤。

Hp胃炎的胃内分布部位（胃窦为主胃炎、胃体为主胃炎和全胃炎）在很大程度上决定了Hp感染后胃酸分泌的变化，胃酸分泌的高低则影响了Hp胃炎的结局。

例如，胃窦感染为主者多数胃酸分泌增加，这些患者十二指肠溃疡发生的风险增加（十二指肠溃疡表型胃炎），而胃癌发生风险则降低。

而胃体感染为主者多数胃酸分泌降低，这些患者发生胃癌的风险增加（胃癌表型胃炎），而发生十二指肠溃疡的风险则降低。

多数轻度全胃炎患者胃酸分泌无明显改变（单纯慢性胃炎表型）。

Hp感染与胃癌目前认为Hp感染是预防胃癌最重要的可控危险因素。

证据质量:高;推荐强度:强;共识水平:95.2%。

全球第二诊疗意见：疾病列表1 肺癌31 十二指肠癌2 胃癌32 子宫内膜癌3 肝癌33 滤泡癌4 肾癌34 肠癌5 骨癌35 喉癌6 眼癌36 恶性软组织癌7 脑瘤37 髓样癌8 口腔癌38 脊柱转移性肿瘤9 卵巢癌39 骨髓增生异常综合征10 胰腺癌40 乳头状癌11 鼻咽癌41 腮腺癌12 乳腺癌42 皮肤癌（非黑色素瘤）13 宫颈癌43 声带癌14 结直肠癌44 肉瘤15 膀胱癌45 腹主动脉瘤16 食管癌46 骨肿瘤17 胆囊癌47 软组织肿瘤18 白血病48 肾上腺腺瘤19 淋巴癌49 神经内分泌肿瘤20 睾丸癌50 骨髓纤维变性21 前列腺癌51 良性脑肿瘤22 甲状腺癌52 脑动脉瘤23 黑色素瘤53 霍奇金病24 多发性骨髓瘤54 嗜铬细胞瘤25 神经母细胞瘤55 嗜酸性肉芽肿26 非霍奇金淋巴瘤56 脊柱肿瘤27 子宫癌57 严重头部创伤28 阴道癌58 颅内动脉瘤血管内治疗29 主动脉瘤59 骨脆症30 肾上腺癌 60 肾功能衰竭61 主要器官移植91 严重原发性心肌病62 中度脑损伤92 先天性心脏病63 多发性硬化症93 严重冠心病64 囊性纤维化94 急性心肌梗塞65 原发性侧索硬化95 冠状动脉搭桥术66 系统性红斑狼疮--III 型或以上狼疮性肾炎96主动脉手术67 植物人状态97 脑中风后遗症68 双耳失聪98 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症69 双目失明99 严重脑损伤70 深度昏迷100 严重运动神经元病71 瘫痪101 急性或亚急性重症肝炎72 严重阿尔茨海默病102 严重慢性复发性胰腺炎73 全身性重症肌无力103 慢性肝功能衰竭失代偿期74 严重慢性呼吸功能衰竭104 严重帕金森病75 严重原发性硬化性胆管炎105重大器官移植术或造血干细胞移植术76 威尔逊氏病106 语言能力丧失77 脊髓性肌萎缩107 严重脊髓灰质炎78 肾髓质囊肿病108 肺动脉高压79 终末期肝病109 严重溃疡性结肠炎80 心脏瓣膜病110 严重类风湿性关节炎81 充血性心力衰竭111 强直性脊柱炎82 帕金森氏症112 髋关节缺血性坏死83 艾滋病/HIV 113 进行性核上麻痹（斯蒂尔病）84 埃博拉114 MEN（多发性内分泌腺肿瘤综合征）85 进行性肌萎缩症115 重性急症型肝炎86 脑动静脉畸形116 扩张型心肌病87 肌萎缩侧索硬化症117 心脏起博器88 高血压性心脏病118 脊柱脓肿89 心脏移植119 组织细胞增生症 X90 心脏瓣膜手术120 克雅氏病重大疾病的种类和定义恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散，浸润和破坏周围正常组织，可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。

ADA糖尿病医学诊疗标准要点2024（第二部分）糖尿病治疗技术一般原则A应向糖尿病患者提供糖尿病设备。

AA应在1型糖尿病患者患病初期，甚至在确诊时，为他们提供持续血糖监测设备。

AA设备的类型和选择，应根据患者的具体需求、偏好和技能水平进行个性化考虑。

如果患者的糖尿病治疗部分或者完全由他人管理，在做决策时也要考虑照护者的能力和偏好。

EA在处方某种糖尿病设备时，确保糖尿病患者/照护者能接受初始和持续的教育和培训（面对面或远程），并持续评估技术、测量结果及数据应用能力，包括上传/共享数据，以便监测和调整治疗。

CA已经在使用持续血糖监测、持续皮下胰岛素输注和/或自动胰岛素输送进行糖尿病管理的患者，无论年龄或AlC水平如何，都应持续使用。

EA应支持学生在校使用糖尿病治疗设备，例如连续血糖监测系统、持续皮下胰岛素输注、胰岛素笔和自动胰岛素输送系统。

EA根据患者个人/照护者的需求和偏好在糖尿病治疗早期甚至在确诊时,开始采用连续皮下胰岛素输注和/或自动胰岛素输送系统是有益的。

C血糖监测A根据糖尿病患者的状况、偏好和治疗情况，为其配备血糖监测设备。

使用连续血糖监测设备的患者必须随时可获得血糖监测数据。

AA使用血糖监测的胰岛素治疗患者，鼓励基于胰岛素方案在合适时机检查血糖数据，例如，空腹时，进餐前，睡前，半夜，运动前、运动中和运动后，怀疑低血糖时,治疗低血糖直到血糖正常后，怀疑高血糖时,在开车等关键事件前。

BA医务人员应注意不同血糖仪准确性存在差异，患者应从正规的地方购买监管机构批准过的设备。

EA非胰岛素治疗的患者进行血糖监测，虽然并未在临床上显示出对A1C的显著降低意义，但在改变饮食计划、体力活动计划和/或药物（尤其是可引起低血糖的药物）时，血糖监测可能会有所帮助。

EA医务人员应了解可能影响血糖仪准确性的药物和其他因素，并在需要时提供临床管理。

E连续血糖监测设备A对于每日多次注射或连续皮下胰岛素输注治疗的糖尿病患者，在能够安全使用设备时，应使用实时连续血糖监测或间歇的扫描式连续血糖监测仪进行糖尿病管理。

什么是第二诊疗意见？
医平方编译
第二诊疗意见是在个人罹患疾病或遭受意外伤害并已经获得诊断（也就是第一诊疗意见）的基础上，咨询遍布世界各地的顶尖级医疗机构所组成的咨询网络，向您提供专业书面诊疗建议。

第二诊疗意见由具规模的著名医院放射科和病理科部门接受园地者的委托，专家根据远地患者提供的医学影响或组织样本（显微镜玻片、视频影像、或数字影像）及原诊病历报告，作出客观地分析和第二次诊断，并由该专科医生或病理专家签署发出诊断报告和治疗建议。

第二诊疗意见并非原诊（Primary Diagnosis)服务，而是在患者经过原诊获得结果后作参考用的专业意见。

患者和患者的主治医生可以根据这份第二诊疗意见报告考虑原诊属于正确（确诊）或错误（误诊），从而决定是否或如何适当的治疗和护理。

当一位患者在原诊后获知弥患较严重的病症，在开始进行恰当的疗程或手术前，第二诊疗意见其实是患者和患者的主治医生必须采取的一项步骤，亦是对患者宝贵的生命应有的责任。

第二诊疗意见的重要性
什么是第二诊疗意见
第二诊疗意见服务是指在个人罹患疾病或遭受意外伤害并已经获得诊断（也就是第一医学意见）的基础上，为用户提供单独时间回顾筛查其病症、病史，根据患者目前病情的描述、担忧及所需面对的问题，咨询国内外顶级医生或医疗机构的服务。

第二诊疗意见的重要性
第二诊疗意见不仅可以帮助患者快速准确找到最适合的专家，降低误诊、漏诊几率，提供更
优化的治疗选择，还可以避免因错失最佳治疗时机导致的病情延误，不必要的手术伤害或过度医疗等。

对肿瘤病人而言，还可以使他们更有信心地做出最好的选择。

第二诊疗意见主要是针对重大疾病的，因为得了重大疾病有可能医生的治疗方案不全，万一误诊也是很严重的。

小毛病吃吃药就好了，不需要做什么第二诊疗意见了。

还有那种急性疾病就不适合做第二诊疗意见了，因为做二诊周期比较长，从预约医生到最后诊断起码一周以上时间，有的可能更长时间的，这样也许最佳治疗时间就错过了。

第二诊疗意见在癌症、心脏病等领域具有非常重要的作用，比如被诊断为癌症的时候，最好再选择其他医院做先检查，因为也出现过好多误诊的情况，最后由于化疗、放疗把身体给医坏了。

而第二诊疗意见（）就可以为你提供国际会诊的机会，我们有顶级的国际医生，只要您提供疾病资料，包括诊断等一系列的病历资料。

团队会根据资料，以及视频交流沟通，给您做出诊断，给出治疗方案。

第二诊疗意见价格
我们做的是国际第二诊疗意见，所以价格也是不同国家，价格不同的，总的来说美国是最贵的，毕竟美国是公认的医疗先进，技术先进的国家。

新冠病毒诊疗方案第二版引言新冠病毒（COVID-19）在全球范围内蔓延，给各国的医疗系统带来了严重的挑战。

为了应对这一挑战，世界各地的医疗专家和研究人员正不断努力改进新冠病毒的诊疗方案。

本文介绍了新冠病毒诊疗方案的第二版，旨在提供更好的治疗疾病的方法和指导。

诊断标准根据世界卫生组织（WHO）的最新指导方针，以下是新冠病毒的诊断标准：1.病例基本信息：发热、干咳和乏力是新冠病毒感染的主要症状，其他症状可能包括咳痰、喉咙痛、肌肉或关节痛、头痛、寒战、嗓子痛、嗓音嘶哑、丧失嗅觉或味觉、恶心或呕吐、腹泻、结膜炎等。

2.实验室检测：使用PCR或其他核酸检测方法检测病毒核酸的存在，阳性结果可确认诊断。

3.影像学检查：胸部X射线或胸部CT扫描可显示肺部炎症的存在，有助于确诊。

治疗方案1. 轻型病例治疗对于轻型病例，可采取以下治疗措施：•在家休息，避免外出接触他人，并注意饮食和卫生习惯；•进行充分饮水和补充营养，保持良好的体力状态；•监测体温、呼吸频率和氧饱和度等生命体征，及时报告医生变化；•必要时使用退烧药物减轻发热症状；•配合医生进行远程咨询，及时调整治疗方案。

2. 中、重型病例治疗对于中、重型病例，需住院治疗，可考虑以下治疗措施：•氧疗：给予氧气支持，维持良好的氧饱和度；•使用抗病毒药物：根据患者的具体情况，选择合适的抗病毒药物进行治疗；•糖皮质激素治疗：对于存在呼吸困难和肺部炎症明显的患者，可以考虑短期内使用糖皮质激素进行治疗；•其他支持性治疗：如补液、营养支持、抗生素治疗等；•监测和调整治疗方案：定期监测患者的生命体征和实验室指标，并根据情况调整治疗方案。

预防措施除了治疗方案，预防是非常重要的。

以下是一些预防措施的建议：•避免接触病原体：减少接触可能传播新冠病毒的人员和场所，避免密集人群聚集；•维持良好的个人卫生习惯：经常清洁双手，合理使用洗手液或酒精消毒剂；•佩戴口罩：在公共场所佩戴口罩，特别是无法保持安全社交距离的情况下；•注意咳嗽和打喷嚏礼仪：遮住口鼻，用纸巾或肘部遮挡，避免直接用手捂住口鼻；•定期通风：保持室内空气流通，定期开窗通风；•接种疫苗：根据卫生部门的指导，接种相关疫苗。

浅谈第二诊疗意见的利与弊来源：升沃医院管理如果最近您得到了可怕的医学消息，这也许是您考虑寻求第二诊疗意见的时候。

当一个人被诊断患有致命的疾病，如癌症，或重症慢性疾病，如阿尔茨海默氏症，帕金森时，常常表现为惊慌而不知所措。

这并不意味着，第二诊疗意见应该在被确诊患有重大疾病时才被寻求，但也适用于其他疾病。

患者可以决定是否寻求第二诊疗意见。

如果您对医生的诊断和治疗方案有信心，那第二诊疗意见就没有真正的价值。

但是，如果您不确定，或者想做进一步的评估，那么第二诊疗意见是最好的解决办法。

人们可能会因各种原因而寻求第二诊疗意见。

正如一个人如果对自己初步诊断不完全相信，并希望有他人以新视角来判断自己的情况，那就可能需要第二诊疗意见。

另外，当患者进行的治疗并不能缓解症状与病情时，也可以寻求第二诊疗意见。

因此，在这种情况下，第二诊疗意见有助患者认清，当前治疗是否是最佳方案，或是否有其他更利于治疗的方案。

在某些情况下，获得第二诊疗意见可以是生与死之间的关键。

这并不夸张。

作为一名医学专业人士能发现疾病极其重要信息，却也可能忽略其他的信息。

以下几个第二诊疗意见的优势例子供参考。

首先，第二诊疗意见可以再次确认患者所知道的信息。

这可以帮助某些接收到坏消息而惊慌的患者。

当患者需要听到从其他来源的相同信息，以去除他们的质疑时，第二诊疗意见可以提供此帮助。

其次，两名医务人员能正确地识别疾病。

这有助于排除任何假阳性结果，并将病人引导至全面康复的轨道。

第三，在需要外科手术的情况下，寻求第二诊疗意见是被建议的。

了解手术的风险和益处是必须的。

因此，接触一个或更多的该领域的专家，然后结合所有已获的信息来做决定，或许能挽救您的生命。

第二诊疗意见可能带来的不便包括，医学与医生之间的意见冲突。

这将使患者不知道谁是正确的，哪个治疗更适合自己。

您也许要花费一些费用，这也许会给您银行账户产生一些压力。

此外您对医学的信任也可能会随之下降。

您会开始质疑生活上的任何事情，变得不自信。

临床常见病诊疗规范2内科疾病目录第一章心血管疾病 (1)第一节高血压 (1)第二节冠心病 (11)第三节瓣膜病 (16)第四节原发性心肌病 (24)第五节病毒性心肌炎 (26)第六节心包炎 (28)第七节亚急性感染性心内膜炎 (30)第八节心律失常 (32)第九节心律失常的电治疗 (37)第十节心脏介入性治疗 (49)第二章呼吸系统疾病 (61)第一节急性上呼吸道感染 (61)第二节慢性阻塞性肺疾病 (62)第三节支气管哮喘 (64)第四节肺炎 (66)第五节肺部真菌感染 (68)第六节艾滋病并发肺部感染 (70)第七节肺脓肿 (72)第八节肺结核 (74)第九节弥漫性肺间质疾病 (78)第十节结节病 (80)第十一节原发性支气管肺癌 (83)第十二节肺栓塞 (85)第十三节胸腔积液 (88)第十四节自发性气胸 (90)第十五节睡眠呼吸暂停综合征 (93)第十六节呼吸衰竭 (94)第十七节成人呼吸窘迫综合征 (96)第十八节咯血 (97)第十九节呼吸系统疾病诊疗技术 (100)第三章消化系统疾病 (123)第一节反流性食管炎 (123)第二节食管癌 (124)第三节胃炎 (126)第四节消化性溃疡 (129)第五节胃癌 (132)第六节功能性消化不良 (133)第七节溃疡性结肠炎 (135)第八节克隆病 (137)第九节肠结核 (139)第十一节大肠息肉 (141)第十二节消化道出血 (143)第十三节慢性肝炎 (146)第十四节肝硬化 (148)第十五节肝性脑病 (151)第十六节肝肾综合征 (153)第十七节胆道蛔虫症 (154)第十八节急性胰腺炎 (155)第十九节慢性胰腺炎 (158)第二十节胰腺癌 (160)第二十一节结核性腹膜炎 (161)第二十二节有机磷中毒 (163)第四章神经系统疾病 (165)第一节周围神经疾病 (165)第二节脊髓疾病 (168)第三节脑血管疾病 (170)第四节中枢神经系统感染 (183)第五节脱髓鞘疾病 (192)第六节锥体外系疾病 (198)第七节癫痫 (204)第八节头痛 (210)第九节神经系统变性疾病 (214)第十节神经系统先天性疾病 (216)第十一节神经系统遗传性疾病 (218)第十二节神经肌肉接头及肌肉疾病 (219)第五章血液系统疾病 (229)第一节红细胞疾病 (229)第二节白细胞疾病 (237)第三节出血性疾病 (251)第六章肾内科疾病 (262)第一节原发性肾小球疾病 (262)第二节继发性肾脏疾病 (268)第三节肾小管酸中毒 (272)第四节肾间质疾病 (273)第五节感染性肾脏疾病 (277)第六节急性肾功能衰竭 (279)第七节慢性肾功能衰竭 (281)第八节透析疗法 (283)第七章内分泌疾病 (297)第一节垂体肿瘤 (297)第二节尿崩症 (298)第三节腺垂体机能减退症 (300)第五节甲状腺功能减退症 (305)第六节皮质醇增多症 (306)第七节原发性醛固酮增多症 (309)第八节嗜铬细胞瘤 (311)第九节糖尿病 (313)第十节低血糖症 (320)第十一节痛风 (322)第十二节高脂血症和高脂蛋白血症 (323)第八章风湿性疾病 (326)第一节类风湿关节炎 (326)第二节系统性红斑狼疮 (328)第三节血清阴性脊柱关节病 (332)第四节干燥综合征 (338)第五节系统性硬化症 (340)第六节多发性肌炎和皮肌炎 (342)第七节系统性血管炎病 (344)第八节抗磷脂综合征 (352)第九节混合性结缔组织病 (354)第十节痛风 (357)第十一节骨质疏松症 (359)第十二节其他风湿病 (361)第十三节关节穿刺术 (366)第一章心血管疾病第一节高血压原发性高血压高血压是指以动脉收缩压和（或）舒张压增高伴有心、脑、肾和视网膜器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。

《全球第二诊疗意见服务细则》一、全球第二诊疗意见服务帮助患者及临床医生突破地域限制和语言障碍，及时获得国际医学专家对于疾病的专业诊断和最佳治疗方案第二诊疗意见。

二、凡持有中信银行信用卡中心（以下简称“卡中心”）发行的在有效期内并已开卡，且未被卡中心撤销或禁止使用的并足额缴纳优选增值服务费的中信信用卡（包括主卡、附属卡，以下简称“信用卡”）的持卡人（以下简称“持卡人”）及其配偶、子女、家中4位父母（以下简称“受益人”），在服务有效期内如发现罹患规定的重大疾病（见《第二诊疗疾病列表》），均可享受全球第二诊疗意见服务。

三、服务受益人本服务面向购买产品时的健康人群，服务受益人是权益产品购买次月10日之前未曾诊断患有任何保障范围内病症的人群。

四、等待期本服务等待期为权益费用从信用卡中扣费成功之日起至次月10日。

在优选增值服务产品购买日之前或等待期内被诊断出患有指定范围内疾病的，不能使用本服务。

五、服务有效期从持卡人首次缴纳权益费用（优选增值服务费）后的次月10日零点开始生效，有效期一年。

六、合格病症(保障范围)在服务有效期内，诊断出《二次诊疗疾病列表》120种疾病中的任何一种的权益客户，均可要求全球第二诊疗意见。

七、责任免除下列情况不在保障范围内：1.在购买权益产品日之前已经诊断患有保障范围内疾病的，或等待期内被诊断出患有保障范围内疾病的；2.同一患者的同类疾病（非同类疾病可无限次使用服务）；3.权益客户还没有收到诊断的（权益客户必须先收到由他或她的主治医生做出的一个正式诊断，作为一个先决条件，国际医学专家才可以做出明确诊断，并建议特定的治疗方案）；4.权益客户尚未由主治医生作出充分检查和评估的（国际医学专家需要充分的医疗检查记录，以提供权益客户有关的治疗建议）；5.权益客户已展示出一种急性或危及生命的状况（如果权益客户需要立即就医，会员应当寻求他们的治疗医师采取紧急治疗，不要等待第二诊疗意见的到来以免耽误时间）；6.权益客户病情需要临床评估（此处特指精神疾病，因精神疾病是必定需要临床视察和评估的，在这样的情况下，将没有资格获得全球第二诊疗意见）。

第二诊疗意见简单讲，是指病人去看原主诊医生以外的另一个医生，寻求更多诊疗信息或者听取不同意见。

美国有关第二诊疗意见的州法在美国并不是每个州都有明确的州法来保护患者获得第二诊疗意见并通过医保报销所需开支。

有七个州(佛罗里达州、印第安纳州、路易斯安那州、密苏里州、新罕布什尔州、纽约州和加利福尼亚州) 建立了针对第二诊疗意见的州立法规。

其中，佛罗里达州相关的州法最具体，它不仅对第二诊疗意见给出了明确的定义，即：患者向主诊医生以外的医生咨询诊疗意见。

该医生具备患者所需的专业技能，且该患者咨询的原因是对目前主诊医生的诊疗方案的适当性和必要性存有异议。

佛罗里达州相关的州法还允许患者向不在其医保机构签约的医生寻求第二诊疗意见。

第二诊疗意见的州法规还规定了患者在何时何种情况下有权利获取第二诊疗意见。

各州的具体情况有所不同。

另外，相关州法规还会规定哪些医护专业人员可以提供第二诊疗意见。

第二诊疗意见的州法规可以是该州劳工补偿法规或该州医疗健康保险法规的一部分，或两者兼有。

而对于不同的第二诊疗意见的处理，或第三或第四诊疗意见，各州几乎没有明确的法律法规指导。

第二诊疗意见中的医患关系因为提供第二诊疗意见不具体承担诊疗后果，很多医生认为第二诊疗意见不需要承担法律责任，果然如此吗？“医患关系”的建立是医疗事故诉讼案成立的重要要素之一。

在多数情况下，向患者提供第二诊疗意见的机构/医生往往会要求患者签署合同协议。

该合同协议明确规定提供第二诊疗意见的医生与患者之间不存在医患关系，因为该医生往往只是根据患者既往的病历和检查结果针对某一项具体的诊断或治疗提供的意见。

尽管有合同限制，但针对是否有“医患关系”的存在，法院仍然会根据事实证据，对个案进行裁决，尤其是在下面提到的，通过远程医疗提供网络远程第二诊疗意见的情况下。

从法律角度来看，为患者提供第二诊疗意见的医生与为患者提供初始诊疗意见的医生对该患者应具有等同的医护责任。

因此，如果原告患者能够举证证明与提供第二诊疗意见的医生之间存在有“医患关系”，且该医生在提供第二诊疗意见中存在“疏忽”, 那么，提供第二诊疗意见的医生也有可能在医疗事故诉讼案中作为被告之一而被起诉。

新冠肺炎诊疗方案第二版引言新冠肺炎是由一种新型冠状病毒引起的高度传染性疾病，自从2019年首次爆发以来迅速蔓延至全球各个国家和地区。

为了应对疫情的严重性和复杂性，各国纷纷制定了相应的诊疗方案。

随着疫情的发展和病毒的变异，疫情防控工作需要不断调整和更新。

本文将介绍新冠肺炎诊疗方案的第二版，包括病毒特征、临床表现、诊断标准、治疗原则等内容。

病毒特征新冠病毒属于β属冠状病毒，具有外包膜和囊膜，基因组为正链单股RNA。

病毒粒子呈圆形或类圆形，直径约为60-140纳米。

病毒主要通过飞沫传播和接触传播，具有较高的传染性。

临床表现新冠肺炎的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：1.发热：多数患者表现为高热，也有少数患者轻微发热或无明显发热。

2.呼吸道症状：包括咳嗽、咳痰、气促等。

3.全身症状：如乏力、肌肉酸痛、头痛等。

4.胸部影像学特征：多见双肺浸润性病变。

诊断标准新冠肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：1.临床症状：有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状。

2.影像学特征：胸部CT显示双肺浸润性病变。

3.实验室检测：新冠病毒核酸检测阳性。

4.临床流行病学史：接触过新冠病毒感染者或疫情高发地区。

以上四个条件满足其中三个即可诊断为新冠肺炎。

治疗原则新冠肺炎的治疗原则主要包括以下几个方面：1.隔离治疗：患者应在规定的医疗机构进行隔离治疗，减少传播风险。

2.对症治疗：根据患者的症状进行相应的治疗，如解热、止咳、抗生素治疗等。

3.营养支持：合理补充营养，维持机体免疫功能。

4.抗病毒治疗：根据患者病情严重程度，选用适当的抗病毒药物。

防控措施除了诊疗方案，防控措施也是重要的措施之一。

以下是新冠肺炎防控的一些主要措施：1.个人防护：佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。

2.环境卫生：加强公共场所的清洁消毒工作。

3.早期发现、早期报告：发现疑似病例及时报告，避免疫情扩散。

4.疫苗接种：积极推进疫苗接种工作，提高群体免疫水平。

结论新冠肺炎是一种严重的传染病，对全球人民的健康和生活造成了巨大影响。

我们每个人都有可能会成为患者。

当你因为某个问题去看病，医生告诉你一个闻所未闻的诊断时，你是否会感到困惑？当你在就诊时，医生给你提供多种治疗方案让你选择，你是否会难以决定？当医生告诉你需要进行其他有风险的、昂贵的检查或治疗，甚至需要做手术时，你是否感到害怕和犹豫不决？怎么确定医生诊断是准确的？怎么知道自己所做出的治疗选择是合适的？这时你可能需要寻求第二诊疗意见（the second medical opinion）。

01、什么是第二诊疗意见?第二诊疗意见是指，除了现在就诊的医生以外，其他医生的意见。

寻求第二诊疗意见很常见，就像你做任何重大决定，比如买房、买车或上大学，多去几个地方了解一下一样，很多研究也为获得第二诊疗意见的重要性提供了依据。

2017年，一项研究显示，在梅奥诊所（全球TOP1医院）寻求第二意见的患者中，有21%的患者得到了全新的诊断结果；66%的患者原来的诊断被认为部分正确，而在第二位医生的诊断下，原来的诊断被进一步改进或重新诊断[1]。

目前我进修学习所在的克利夫兰医学诊所（全球TOP2医院）也接触到很多不远万里、从其他各个城市，甚至其它国家前来寻求第二诊疗意见的患者，有的人甚至是为了寻求第三、第四诊疗意见。

在这群患者中，很多人曾经也就诊过其他同样是顶尖的医院和医生。

有时候，不同的团队提出的诊疗意见可能是完全一致的，但有时候，治疗方案也可以是完全不同的。

02、第二诊疗意见可以帮助你1. 对自己的健康问题了解更多通过寻求第二意见，你可以知道更多你目前疾病的知识，也能知道不同的医疗选择差别是什么，会给自己带来什么，你更有能力做出有长远影响的、明智的决定。

2. 确认你的诊断是正确的针对自己的情况，目前所有必须的辅助检查是否已完成？这些检查结果是否被正确的解读？还有其他检查需要做吗？还有其他可能的诊断需要考虑吗？3. 确认被推荐的治疗方法是否合适原来提供的治疗计划是否正确？它是否能达到预期的治疗效果？还有其他的治疗方案吗？4. 比较你所接受的治疗后的结果通过获得第二意见，除了有助于确保你是否得到了正确的诊断，同时也能获得最合适和最佳的治疗计划。

福布斯：中国的「误诊率」约为50%《健康中国2030规划纲要》颁布不到半年，中国健康市场已成全球焦点。

⽇前，恒安标准⼈寿发布了⼀系列新健康险产品，国际第⼆诊疗意见作为服务被纳⼊其中。

何为⼆次诊疗所谓⼆次诊疗，是⼀个与原诊相对应的概念，即⼤病再诊断。

20世纪70年代，美国开始⼆次诊疗业务，克利夫兰诊所、梅奥诊所、约翰霍普⾦斯医院等知名医疗机构都开展了⼆次诊疗的相关业务，承接重症患者，为其提供再⼀次的咨询诊疗服务，以减少误诊率和优化治疗⽅案减少误诊率和优化治疗⽅案。

⼆次诊疗是如何衍⽣的⼈、事、财三个维度研究结论此前，哈佛⼤学⼀项研究结果表明，通过⼆次诊疗，93%的患者会改变原来的诊疗⽅案，71%的患者愈后效果⽐⾸诊更好。

的患者愈后效果⽐⾸诊更好美国马萨诸塞州医院就⼆次诊疗项⽬的研究表明，2284名患者在⾸次诊疗中被要求进⾏⼿术，省下的费但通过⼆次诊疗，有336名患者不需要进⾏⼿术也可以达到⾮常好的治疗效果，由此省下的费万美元。

⽤约合53.48万美元⾼频率误诊根据《福布斯中⽂⽹》数据显⽰，近20年来中国的年度门诊误诊率在门诊误诊率在50-90%，住院部误诊率之间。

这其中癌症最易被误诊，如脑肿瘤的误诊率⾼达70%左右，转移性⾻肿瘤的误在26-31%之间诊发⽣率为40%，⼤肠癌的误诊率可达79%。

《临床误诊误治》杂志2017研究提及，“所有接受治疗的病⼈，⼤约只有10%幸运找到了病因，并且得到恰到好处的治疗”。

由于癌症、良性肿瘤和先天⼼脏疾病(及其他重⼤疾病)的诊断、治疗⽅案的确定与医⽣的⽔平、经验密切相关。

另外，源头可能来⾃多个不同的环节，例如诊断⽤的医学仪器、个别技术员的⼈为错误、医检数据(例如医学影像、病理组织样品、⾎液样品)的处理⽅法等等。

作为前线的医⽣，是⽆法保证医院内不同部门的检测不出错，因此在这样的情况下，寻找多个领域的权威专业医⽣进⾏会诊⾮常有必要。

医学影像资料能准确地显⽰病变部位及形态，新式检测仪器(如PET-CT、MRI、CTA、MAMO、PET-MR)不断出现，对医⽣的阅⽚⽔平提出了更⾼的要求。

第二天病程改诊疗意见
一般批改病例都是由上级医师给下级医师和实习医师评析批改的批改，病例的意见一般是这样写的，这份病例总体来说写的不错，除了一些细节问题没有把握好之外，那么需要下次再写的时候一定要注意这些细节问题，同时在一些查体方面要查的详细一点，有的时候还有不够的地方，希望以后能改正。

住院记录如果记录中有错误的话，第二天是可以修改的，如果入院记录已经很长时间了，比如说一件事，很早以前的入院记录了，那么，入院记录是已经存过档了，并且已经被签过字了的，那么，入院记录就是最真实的，不能修改的，如果修改永远记录是犯罪行为。

新冠第二版诊疗方案引言新型冠状病毒肺炎（COVID-19）自从2019年底爆发以来，迅速蔓延至全球各地，给全球公共卫生系统和经济带来了巨大的挑战。

为了应对这一全球公共卫生紧急情况，世界卫生组织和各国卫生部门制定并不断更新了针对COVID-19的诊疗方案。

本文为新冠第二版诊疗方案进行了详细解读和介绍。

1. 背景自疫情开始以来，全球各国的医学界一直在全力以赴地寻找抗击新冠病毒的方法。

经过不断的观察和研究，我们对新冠病毒的传播途径、潜伏期和病情发展等方面有了更深入的了解。

同时，世界卫生组织也不断完善和更新新冠病毒的诊疗方案，以提供更加科学和有效的治疗手段。

2. 诊断标准根据世界卫生组织的最新指南，新冠病毒的诊断应满足以下条件：•临床症状符合新冠病毒感染；•实验室检测结果呈阳性。

临床症状主要包括发热、咳嗽、呼吸困难等，而实验室检测可以通过核酸检测、抗原检测和血清抗体检测来进行确认。

3. 分类管理根据病情轻重，新冠病毒感染者可以被分为以下几类进行管理：3.1 无症状感染者无症状感染者是指在新冠病毒感染后没有任何症状的人。

对于这类感染者，应进行定期的核酸检测，并采取隔离措施，以防止病毒的传播。

3.2 轻型病例轻型病例是指病情相对较轻，没有明显的呼吸困难和肺炎症状的患者。

对于轻型病例，建议在家休息和进行自我隔离。

同时，可以根据病情判断是否进行抗病毒治疗，例如使用抗病毒药物进行治疗。

3.3 重型病例重型病例是指病情较重，包括呼吸困难、肺部炎症等严重症状的患者。

对于重型病例，需要住院治疗，并考虑进行高流量吸氧治疗或气管插管，以维持呼吸功能。

同时，也可以考虑使用抗病毒、抗炎和免疫调节药物来进行治疗。

4. 支持性治疗除了针对病情的治疗外，还需要进行一系列的支持性治疗，以帮助患者提高免疫力和缓解症状。

这些治疗包括：•控制发热；•维持水电解质平衡；•支持营养治疗；•提供心理支持。

5. 预防措施预防是最重要也是最有效的措施之一。