创伤病人的麻醉处理要点

创伤病人麻醉前紧急气道处理急性缺氧是战创伤伤员即刻危及生命的最危险因素，气道处理的基本目的是确保充分的氧供和通气，防止患者发生误吸和气道梗阻。

1. 紧急气道处理适应证①意识丧失后舌根下坠所致的气道梗阻；②因呕吐物、异物或其它碎片等误吸引起的气道阻塞；③因口腔外伤，如双侧下颌骨骨折所致的急性软组织水肿或出血引起的气道梗阻；④胸部创伤呼吸急促的患者；⑤休克或烦躁需要镇静剂的患者。

2. 紧急气道处理措施（1）维持呼吸道通畅: ①患者平卧、头后仰或托下颌给氧，必要时面罩辅助呼吸；②清除口腔内异物，控制口腔内活动性出血；③放置口或鼻咽通气道、喉罩或喉旁通道，维持一个暂时的开放性气道。

⑵气管内插管(Endotracheal intubation)：适用于无自主呼吸、昏迷或不能长时间维持气道通畅的创伤病人。

在对伴有颌面部创伤或颈椎损伤的病人进行气管内插管操作时，既要注意创伤引起的解剖改变所致的插管困难，又要防止骨折移位造成继发性损伤：①实施紧急气道处理的医师应优先使用他们最熟练的气管插管方法，直接喉镜明视下经口腔气管内插管是紧急情况下确保气道通畅的首选方法；②经鼻气管插管在伴有颅底骨和筛板骨折的病人中可能存在直接损伤脑组织的危险，故不推荐为首选；③对疑存在颈椎伤的患者必须手法维持颈椎稳定，面罩通气和插管时采用环状软骨加压法，以防呕吐和误吸；④若难以实施经口插管，情况紧急时可用粗针头作环甲膜穿刺或采用制式经皮环甲膜穿刺套管针置入气管内喷射通气，不仅可保证多数病人的氧合和通气功能，而且也为随后的气管插管或气管切开赢得了时间；⑤其他方法包括：面罩通气，纤维光导支气管镜辅助插管，经口盲探，导管引导器插管，弯头气管导管（Parker 导管）插管，喉罩（Laryngeal mask airway，LMA），气管-食管联合导管（Esophageal Combitube），逆行插管等对于困难气道的创伤病人建立有效通气也极为有效。

严重创伤急危病人的麻醉处理随着现代社会的快速发展，交通事故等外伤性事件时有发生，严重创伤急危病人的救治已经成为临床医学的重要课题。

在这类病人的救治中，麻醉处理显得尤为重要。

只有做好麻醉处理工作，才能保障患者的生命安全和有效治疗。

本文将就急危重症患者的麻醉处理方法进行详细介绍。

什么是急危重症患者？急危重症患者泛指生命威胁大，病情转变迅速的病人。

有些急危重症患者突发病情，如心源性休克、原发性脑出血等。

有些人则是由于意外而导致重大创伤，如高空坠落、车祸、爆炸或火灾等。

这些意外创伤往往会导致多个器官的损伤，极易引发休克和内脏衰竭等生命威胁性并发症。

对于这些患者，及时有效地进行麻醉处理，是保障其生命安全的关键。

麻醉处理的目的麻醉处理是为了减轻患者疼痛和不适感，让患者在手术操作或治疗过程中保持安静，同时防止患者进行不适当的身体活动或抵抗。

当然，在急危重症患者的救治中，麻醉处理还有如下目的：•减少患者的疼痛感受；•降低患者的紧张程度，提高患者的容忍度；•为治疗提供安静和合适的操作环境；•防止患者意外痛感或休克；•调整患者的生理和代谢状态，提高对治疗措施的反应性；麻醉处理是急危重症患者救治工作中重要的环节。

麻醉处理的注意事项了解患者的状况在麻醉处理前，必须了解患者的状况，包括既往病史、最近的用药和过敏史等。

同时，还需明确患者的病情、生命体征和情况变化等。

对于急危重症患者，麻醉医生需要在短时间内快速判断患者的身体状况，尽量避免出现不良反应或风险。

选用合适的麻醉方法针对不同的患者状况，需要选用不同的麻醉方法。

急危重症患者麻醉处理一般使用全麻或硬膜外麻醉，具体要根据患者的病情和手术的需要进行综合判断。

应避免使用可能会影响患者生命体征的麻醉方法，如神经阻滞麻醉、表面麻醉等。

监控生命体征的变化在麻醉处理过程中，应保持严密的监控，随时关注患者的生命体征变化。

包括心率、呼吸、血氧饱和度等。

一旦出现异常，应立即采取相应措施。

保持良好的通讯在急危重症患者麻醉处理中，医护人员应保持良好的通讯，进行有效的协作与配合。

创伤病人的麻醉处理麻醉是一种医疗技术，用于使患者在手术或其他疼痛性操作中无感觉或无意识。

对于创伤病人来说，麻醉处理尤为重要，因为他们可能面临严重的疼痛和紧急情况。

下面将详细介绍创伤病人的麻醉处理的标准格式。

一、麻醉前评估在给创伤病人进行麻醉处理之前，需要进行全面的麻醉前评估。

这包括了患者的病史、体格检查、实验室检查等。

通过评估患者的身体状况和麻醉风险，可以确定最适合的麻醉方式和药物选择。

1. 病史采集：了解患者的既往病史、过敏史、手术史、家族史等，特别关注与麻醉相关的疾病或手术史。

2. 体格检查：进行全面的身体检查，包括心血管、呼吸、神经系统等方面的评估，以确定患者的基础生理状态。

3. 实验室检查：根据患者的情况，进行必要的实验室检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等，以评估患者的器官功能和血液状况。

4. 心电图和胸片：对于需要手术的创伤病人，进行心电图和胸片检查，以评估心脏和肺部功能。

二、麻醉方式选择根据创伤病人的具体情况和手术类型，选择合适的麻醉方式。

常见的麻醉方式包括全身麻醉、局部麻醉和腰麻等。

1. 全身麻醉：适用于需要大面积手术或对患者要求无痛感的情况。

全身麻醉可以通过静脉药物给药或吸入麻醉剂来实现。

2. 局部麻醉：适用于小手术或局部区域的疼痛处理。

局部麻醉可以通过局部麻醉药物注射或表面麻醉来实现。

3. 腰麻：适用于下肢手术或腹部手术。

腰麻通过在腰椎间隙注射麻醉药物，使患者在手术期间无痛感。

三、麻醉药物选择根据创伤病人的情况和手术类型，选择合适的麻醉药物。

常用的麻醉药物包括镇痛药、镇静药、肌松药等。

1. 镇痛药：用于控制术后疼痛。

常见的镇痛药物有吗啡、芬太尼等。

2. 镇静药：用于减轻患者的焦虑和紧张情绪。

常见的镇静药物有丙泊酚、咪达唑仑等。

3. 肌松药：用于放松患者的肌肉，便于手术操作。

常见的肌松药物有琥珀胆碱、罗库溴铵等。

四、麻醉监测在创伤病人的麻醉处理过程中，需要进行全程监测，确保患者的安全和麻醉效果。

严重创伤急危病人的麻醉处理严重创伤病人有病情复杂、剧变的特点，对某些严重创伤病人手术治疗是挽救病人生命的唯一有效措施，应尽早实行。

对严重创伤病人，术前应给予适当量止痛、镇静药，消除病人紧张及恐惧，对已昏迷或垂危病人只应用抗胆碱药；对处于休克状态病人，最好是小量、分次静脉给药。

此类病人的麻醉选择可根据病人情况、手术要求选用局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉，选用全身麻醉时以气管内全麻为宜，它可保证充分吸氧，有利于对呼吸进行控制，并能使麻醉医师有更多的时间处理循环方面的问题。

现将本院收治的严重创伤病人的麻醉处理分析如下。

1 临床资料本组患者35例，男性30例，女性5例，年龄2～57岁，平均24.2岁，病程1至数小时，均系急诊手术，其中颅脑损伤10例，肝脾破裂15例，心脏刺伤2例，胃肠肾破裂8例，合并血气胸5例，15人合并有躯干四肢不同程度的复合伤和失血性休克。

麻醉及手术时间最长570min，最短40min，平均165min。

2 麻醉方法严重创伤如伴有多发骨折、头颈、躯干损伤病人，都应选用全麻下手术，但必须避免深麻醉，实际上抗休克病人对疼痛反应已较迟钝，只需维持浅全麻结合肌松药即可完成手术。

本组患者全麻18例，连硬外17例，分别占51.4%和48.6%，前者为脑外伤，胸部外伤及严重复合伤患者。

选择对呼吸、循环干扰较轻的咪唑安定或氯胺酮加肌松剂诱导，经口明视插管，其中3例重危病人未经任何诱导，直接经口插管。

年幼及重危病人采用表面麻醉加喉上神经阻滞下插管。

术中以静吸药物维持。

多选择氧化亚氮或低浓度氨氟醚加神经安定镇痛合剂和本可松复合麻醉，视病情及手术需要调节麻醉深浅。

对有血气胸者先作胸前闭式引流后再插管。

对17例无严重复合伤，以经各种抗休克治疗，有效血容量基本纠正的下肢及腹部患者，选择连硬外阻滞麻醉，以小剂量、低浓度分次给药为原则。

本组采用1.33%～1.6%利多卡因维持，内含1：20万的肾上腺素，以减少局麻药吸收，延长给药间隔时间。

创伤病人麻醉的注意事项分析相关研究调查结果显示，在世界范围内创伤就已经成为年轻人伤残与死亡的重要原因之一，在所有年龄死亡病例之中占据第四位，仅次于心血管疾病、肿瘤以及脑血管等疾病。

临床上创伤患者病情程度大多不同，而对于一些需要进行急诊手术治疗的患者，通常需要结合病情程度来做好麻醉处理，麻醉处理效果还会直接对最终治疗效果造成影响，特别是对于一些存在较为严重外伤以及复合伤的患者而言，及时有效的麻醉和手术十分重要。

可是创伤病人在麻醉处理的时候，需要注意的事项较多，所以通常都需要了解患者创伤严重程度、病理与生理变化情况，同时把握好创伤病人紧急气道处理以及维持循环，最后再结合患者实际合理选择麻醉药物以及方法，而且还需要做好有可能出现的并发症预防措施。

为了有效做好这一项工作，本文也就创伤病人麻醉注意事项进行了如下分析，希望能够有效促提升治疗效果：1.麻醉前需要注意的事项麻醉药物选择是麻醉之前需要注意的事项，而对于这一点需要结合创伤病人具体的情况进行合理的选择，如创伤病人创伤部位、手术性质，以及病人的选择来进行合理的麻醉方式选择。

通常情况下，大多不能完全肯定某一种麻醉药物亦或者是麻醉方式比其他药物亦或者是麻醉方式更加适合或者是更加的优越，麻醉方式及药物选择通常需要取决于以下几点：第一，创伤病人自身身体健康情况；第二，创伤范围以及选用的手术方法；第三，创伤病人对于麻醉药物是否存在禁忌证；第四，麻醉医生临床经验与水平。

若创伤病人出现了低血容量、休克、意识障碍等现象的话，就不能直接使用镇静与镇痛药物，可是抗胆碱药物却依然需要使用。

有些创伤病人情绪十分烦躁，在手术麻醉之前就需要使用镇静、镇痛药物，这样才能有效避免医生对于病人意识以及瞳孔的观察。

长骨骨折亦或者是存在腹部创伤疼痛的病人，则可以选择10㎎吗啡、0.5mg阿托品静脉注射，这样就能有效避免诱导期药物而造成的心动过缓等情况。

1.麻醉方式选择注意事项创伤病人在麻醉过程中需要注意的事项，还包含了麻醉注射方式的选择，而对于这一点，通常需要结合病人手上部位实际情况来进行明确。

创伤性脑损伤麻醉管理制度一、麻醉团队建设（一）定期开展麻醉知识培训，提高麻醉医师的业务水平和专业素质。

（二）建立多学科联合会诊制度，包括麻醉科、神经外科、重症医学科、影像科等多学科医生的协作。

确保患者的全面评估和个性化治疗方案。

二、术前评估及准备（一）麻醉科医生应与患者及家属充分沟通，了解患者的病史、手术史、药物过敏史等情况，全面评估患者的麻醉风险。

（二）对患者进行全面体格检查，重点关注呼吸道情况、心血管系统功能、神经系统状态等。

（三）根据患者的病情，选择合适的麻醉技术和药物，做好麻醉方案的制定和准备工作。

三、麻醉操作及监测（一）在手术过程中，麻醉医生应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度等，及时发现和处理异常情况。

（二）根据手术情况和患者的生理状态，及时调整麻醉深度和药物剂量，确保患者在手术过程中的安全和舒适。

四、术后管理（一）手术后，患者应及时转入重症监护室进行密切监测和护理。

（二）麻醉医生要密切关注患者的恢复情况，及时处理术后并发症，确保患者的安全和舒适。

（三）配合其他科室的医生，制定个性化的康复方案，促进患者早日康复。

五、质量管理（一）建立完善的质量管理体系，对麻醉操作和管理进行定期评估和检查。

（二）及时总结和分享经验，不断提高麻醉团队的整体素质和水平。

（三）建立并推行安全措施，预防麻醉相关意外事件的发生。

六、信息记录（一）对患者的麻醉操作过程进行详细记录，包括用药情况、监测数据、麻醉深度等。

（二）建立患者的麻醉档案，包括术前评估、手术过程记录、术后处理等信息，确保信息的完整和可追溯性。

七、不良事件报告及处理（一）建立不良事件报告制度，对麻醉操作中的意外事件进行及时报告和处理。

（二）对不良事件进行详细分析和总结，找出问题的原因，采取相应的改进措施，避免类似事件的再次发生。

八、持续改进（一）在不断实践中总结经验，不断改进和完善麻醉管理制度。

（二）密切关注国内外相关研究进展和临床指南，及时调整和更新麻醉管理制度，确保其科学性和有效性。

创伤病人麻醉时需要注意的事项彭敦建发布时间：2021-08-26T09:18:06.984Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年8月8期作者：彭敦建[导读] 闭合性创伤又分为挫伤、扭伤、爆震伤及挤压伤等，开放性创伤又分为擦伤、切割伤及撕裂伤等。

邛崃市东华医院通常所讲的创伤有广义和狭义之分，广义的创伤是指由于机械、物理、化学或生物因素引起的损伤。

有人甚至将精神因素引起的精神创伤也包括在内。

狭义的创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。

例如：皮肤损伤而失去屏障作用，血管破裂而出血，关节脱位而不能正常活动。

现在所讲的创伤指狭义创伤。

人体在遭受创伤后会出现局部和全身的反应。

局部的创伤反应除了创伤直接造成的组织破坏和功能障碍外，主要是创伤性炎症、细胞增生和组织修复过程。

伤后的全身性反应则是机体对各种刺激因素的防御、代偿或应激反应。

一般较轻的创伤如小范围的浅部软组织挫伤或切割伤，全身性反应轻微。

较重的创伤则有明显的全身性反应，而且容易引起严重的并发症。

现代创伤往往为多发性损伤，且伤情大多比较严重，创伤所致死亡率及伤残率也较高，应予以高度重视。

现代创伤有多种分类方法，通常按以下三种方法分类：（1）按创伤的部位分类：如颅脑创伤、胸部创伤、腹部创伤、脊柱创伤、四肢创伤等等。

（2）按皮肤或黏膜表面有无伤口分类：如闭合性创伤、开放性创伤。

根据局部组织的损伤情况，闭合性创伤又分为挫伤、扭伤、爆震伤及挤压伤等，开放性创伤又分为擦伤、切割伤及撕裂伤等。

（3）按损伤组织与器官的多少分类：如单个伤、多发伤、复合伤。

多发伤为两个系统以上的组织或器官的损伤。

若为两种或两种以上原因引起的创伤，则称为复合伤。

随着社会经济的不断发展，意外伤害导致的多发伤越来越多，也越来越严重。

这类患者往往情况紧急，病情变化快，而且死亡率还很高。

现如今如何急诊救治严重多发伤患者及提高生存率，已成为重中之重。

那么创伤救治的目的是：1、维持伤员生命；2、避免继发性损伤；3、防止伤口感染；4、恢复器官功能。

创伤病人手术麻醉手术麻醉是一项在医疗领域中至关重要的技术，确保病人在手术过程中安全舒适。

对于创伤病人而言，手术麻醉显得尤为关键。

本文将探讨创伤病人手术麻醉的重要性、特点以及其应用的一些常见技术。

一、创伤病人手术麻醉的重要性创伤病人手术麻醉的重要性不言而喻。

创伤病人常常处于严重的疼痛状态下，手术过程中麻醉的恰当应用可以极大地缓解病人的痛苦。

此外，手术麻醉还可以确保手术操作的顺利进行，提供良好的手术条件，减少可能的并发症发生。

二、创伤病人手术麻醉的特点创伤病人手术麻醉和一般手术麻醉相比，有一些特殊的考虑因素。

首先，创伤病人常常有血容量不足、循环不稳定等生理状态，对麻醉药物的选择和使用有一定限制。

其次，由于创伤病人的机体反应性增加，麻醉的深度和稳定性的控制更为重要。

此外，创伤病人的全身状况可能较差，需要结合其他治疗措施综合考虑。

三、创伤病人手术麻醉常见技术1. 全身麻醉全身麻醉是一种常见的创伤病人手术麻醉技术。

通过将病人诱导至无意识状态，并维持在一定的麻醉深度下，确保手术操作的顺利进行。

全身麻醉通常采用静脉麻醉、插管麻醉或吸入麻醉等方式进行。

2. 局部麻醉局部麻醉是另一种用于创伤病人手术麻醉的常见技术。

通过局部麻醉药物的应用，局部麻醉可以在不对全身产生影响的同时实现手术部位的麻痹，使手术过程更加安全和舒适。

3. 神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是针对特定手术部位进行麻醉的一种技术。

通过向特定神经周围注射麻醉药物，神经阻滞麻醉可以实现特定区域的麻痹，使手术过程更加安全。

4. 脊麻和硬膜外麻醉脊麻和硬膜外麻醉是一种常用于创伤病人手术麻醉的技术，通常用于下肢手术等。

通过将麻醉药物注射到脊髓周围，可以在不影响呼吸和循环的情况下实现手术部位的麻痹。

总结：创伤病人手术麻醉是一项重要的技术，确保手术过程中病人安全、舒适并提供良好的手术条件。

针对不同的情况，医生可以选择全身麻醉、局部麻醉、神经阻滞麻醉、脊麻和硬膜外麻醉等麻醉技术来满足创伤病人的需求。

怎样做好急症创伤病人的麻醉急症创伤病人指病情濒死按asa分类属第五类的病人主要发生于严重复合创伤及失血性休克病例共同特点是:病情复杂多变循环、呼吸代谢等系统功能都可出现严重损害如果不予有效处理随时都有生命危险。

对创伤病人施行手术和麻醉危险性大这与创伤病人的病理生理改变有关。

为减轻风险程度要求术前了解病情尽可能做好充分准备。

创伤病人病理生理改变急症创伤病人的创伤部位各异如颅脑损伤、肝脾破裂其所产生的病理生理改变也不同但共同点都是“休克”。

①严重创伤引起急性内外出血可致有效循环血量锐减当失血量超过总量%时可引起低血容量休克。

②继发水、电解质及酸碱失衡。

③急性胸部外伤或胸腹联合伤可导致通气障碍循环干扰缺氧和co必须的氧供加之机体应激反应促使氧耗骤增进一步加重氧供需失衡。

⑤交感活动和儿茶酚胺释放增强促使全身动脉血管收缩组织器官血液灌流不足造成全身性细胞缺氧病理生理改变。

抢抓手术时机急诊创伤患者多数存在活动性出血一旦明确诊断就要避免不必要的术前检查尽量少搬动病人缩短术前准备时间快速送手术室进行急诊手术只有及时手术止血才是挽回病人生命的惟一机会。

此时应一边积极抗休克治疗一边抓紧时间开始麻醉和手术以防延误手术时机。

麻醉处理原则麻醉处理原则:①了解病人的病理生理变化。

②掌握紧急治疗方法特别是心肺复苏、休克防治、急性肾功能衰竭和急性呼吸窘迫综合征的预防和处理。

③根据病情选择恰当的麻醉方法和药物。

④预防和治疗术中及术后并发症。

麻醉处理包括三个阶段:术前紧急处理、术中麻醉处理、麻醉恢复。

麻醉前急救:麻醉前对急症病人施行适当的抢救能提高麻醉的安全性多数病人存在呼吸道梗阻因严重缺氧可能引起猝死。

因此对于意识丧失、深度昏迷的病人需头后仰并托起下颌或放置咽喉通气管必要时进行气管内插管以保证呼吸道通畅和供氧。

对于误吸呕吐物、异物、血块的患者及时吸除紧急时施行气管切开吸引、预防再次返流误吸。

对于因咽喉水肿又不能及时气管切开者在紧急情况下可用粗针头作环甲膜穿刺供氧。

创伤病人的麻醉麻醉是现代医学中不可或缺的一环，它在手术过程中发挥着重要的作用，为患者提供疼痛控制和安全操作的条件。

对于创伤病人而言，麻醉更加需要特殊的关注和技术，以保障他们的安全和手术的顺利进行。

本文将探讨创伤病人麻醉的一些重要问题。

一、创伤病人麻醉的特殊性创伤病人的麻醉相比一般手术而言，更具有挑战性。

创伤病人往往有多重伤，且伤情复杂，需要尽快接受手术治疗。

这就要求麻醉团队在时间上更为迅速和高效。

同时，创伤病人往往由于体内失血、器官功能受损等原因，对麻醉药物的耐受性可能会降低，这需要麻醉师在用药方面更加谨慎。

二、术前评估与麻醉方案制定在创伤病人进行手术前，麻醉团队需要进行全面的术前评估。

这个过程包括患者的病史了解、体格检查、实验室检查等，旨在评估患者是否存在其他潜在的并发症，并为麻醉方案的制定提供依据。

麻醉方案的制定应根据创伤病人的具体情况来进行个体化设计，以最大程度地减少手术风险。

例如，对于创伤伤情较重的患者，常采用快速诱导、全麻或深度静脉麻醉，以确保手术能够尽快进行并缩短手术时间。

三、麻醉管理与监测在创伤病人麻醉的过程中，麻醉师需要进行细致的管理和监测，以确保麻醉的有效性和安全性。

首先，麻醉师需要密切关注患者的生命体征，特别是心率、血压等重要指标。

这些指标的变化可能意味着患者的病情发生变化，及时响应和处理是至关重要的。

其次，麻醉师需要做好麻醉深度的监测。

深度监测可以通过监测脑电图、瞳孔反射等指标来进行，以确保患者在手术过程中处于恰当的麻醉深度。

最后，麻醉师需要根据患者的个体情况调整麻醉药物的使用。

创伤病人可能存在肝功能或肾功能受损，代谢和排泄药物的能力下降，因此需要谨慎使用麻醉药物，以减少药物的积累和不良反应。

四、并发症的防治在创伤病人麻醉过程中，需要特别关注潜在的并发症并及时采取措施进行防治。

创伤病人由于伤势复杂、血流动力学不稳定，可能面临低血压、心律失常等并发症风险。

在麻醉管理中，麻醉师需要密切监测患者的血压和心率，并通过调整液体输入、使用血管活性药物等方法，维持患者的血流动力学稳定。

创伤病人麻醉的注意事项据统计，目前在世界范围内创伤已成为年轻人伤残和死亡的首要原因。

因创伤而需要急诊手术的病人，病情严重程度很不一致，麻醉处理的难度也各不相同，处理得当与否直接关系到治疗效果。

严重外伤和复合伤病人需要立即进行麻醉和手术，更有些病人在急诊室即要求麻醉人员处理各种紧急情况: 呼吸、循环、镇痛和麻醉方面。

为此首先要了解严重创伤的特点和病理生理变化，其次是掌握紧急气道和循环处理措施，最后是选择合适的麻醉方法和药物，以及预防和治疗术中和术后的并发症。

创伤病人的麻醉科根据创伤部位、手术性质和病人情况选用局麻区域阻滞或全麻。

一般说来，不能绝对的肯定某一麻醉药或麻醉技术较其他药物或方法优越，麻醉方法的选择取决于: ①病人的健康情况; ②创伤范围和手术方法; ③对某些麻醉药物是否存在禁忌; ④麻醉医师的经验和水平。

麻醉前用药休克、低血容量和意识障碍的病人可免用镇静、镇痛药。

但不宜省略抗胆碱药。

有些外伤病人可能十分烦躁，需术前使用镇静、镇痛药，以免影响意识和瞳孔的观察。

长骨骨折和腹部创伤疼痛剧烈。

对一般情况稳定者，吗啡10mg，阿托品0．5mg 静脉注射，可有效的减少分泌物和防止诱导期某些药物引起的心动过缓。

麻醉方法的选择 ( 1) 区域阻滞：对一些创伤范围小，失血少的病人，区域阻滞有一定优点，如降低交感神经张力，减轻应激反应，减少术中出血和术后深静脉血栓形成，患者在手术期间保持清醒状态，有利于神经和意识的判断积极有助于术后的阵痛等。

原则上对于循环不稳定、有意识障碍、呼吸困难或凝血功能差的病人，忌用区域阻滞。

( 2) 全身麻醉: ①麻醉诱导。

对于严重创伤的病人，麻醉药物和治疗指数非常低。

同样的病人，如果是受伤，其所谓的安全诱导剂量也会造成致命性的危险，对于病情稳定的创伤患者麻醉诱导与一般选择性手术患者无明显区别，而对低血容量的多发伤患者则要警惕。

②麻醉维持。

低血容量病人用阿片类药和肌松药维持麻醉。