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胡希恕和冯世纶教授应用柴胡桂枝干姜汤经验拾萃吴英举【摘要】近代著名经方大师胡希恕先生率先提出:《伤寒论》体系不同于《黄帝内经》,《伤寒论》的六经来自八纲,临床中提倡先辨六经,再辨方证.冯世纶教授继承其学术思想,认为在临床中不管何病,只有先依据症状反应辨病位为半表半里即柴胡证,同时又有四肢厥冷,疲乏无力等,即可辨为上热下寒的半表半里阴证即厥阴病,亦即柴胡桂枝干姜汤方证,临床和当归芍药散合方较多,随症增损药物,多可获得良效.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)011【总页数】3页(P1921-1923)【关键词】胡希恕;冯世纶;半表半里阴证;柴胡桂枝干姜汤【作者】吴英举【作者单位】登封市中医院河南登封 452470【正文语种】中文【中图分类】R24胡希恕先生是近代著名的经方大师，最先提出《伤寒论》体系不同于《黄帝内经》，《伤寒论》中的六经来自八纲。
在临床中提倡先辨六经，再辨方证，强调“方证是辨证论治的尖端”。
冯世纶教授系胡希恕先生嫡传弟子，多年来一直致力于经方研究，系统总结了胡希恕先生的经方研究成果，提出《伤寒论》属于中医学独特的经方理论体系。
冯老学验俱丰，擅用经方，疗效卓著。
现将其及胡希恕先生运用柴胡桂枝干姜汤的临床经验介绍如下。
1 理论基础1.1 经文释义《伤寒论》147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
”关于该条文的解释，胡希恕：“伤寒虽已发汗，若表不解，仍宜桂枝汤更汗以解之。
五六日为传少阳病的时期，而医复下之，使外邪内陷，故不但出现柴胡证的胸胁满，而且兼有微结、往来寒热、心烦等。
津液大量亡失，故小便不利而渴。
胃中无饮，故不呕。
热伴气上冲，故头汗出。
下后有气上冲，其表未解可知。
凡此宜柴胡桂姜汤。
胸胁满，微结，即柴胡证胸胁苦满而有微结状。
微结是对照结胸的实结说的，在胁下而不在心下……胸胁苦满之症。
冯世纶教授学生的治病实录外感发热张某，男，23岁，学生，初诊日期2006年6月10日发热一天。
患者昨晚无明显诱因出现发热，恶寒，头痛，自测体温37.8℃，未服西药退热，第二天，热势不退，自测体温38.9℃，同学建议去医院急诊输液，患者不同意，坚决中药治疗，请余诊治。
刻下症：发热，恶寒，无汗，无咳嗽咳痰，无鼻塞，咽痛，口干思饮，二便调，舌质红，苔薄白，脉紧。
患者由于处于发热初期，病程不长，且服西药，可见到发热、恶寒、无汗、脉紧等典型的太阳伤寒表实证。
冯老经常讲中医的“辨证论治”以及经方的“辨方证”都不能仅限于某一个证，而是要综合判断患者的整体状态，结合整体给予相应的治法。
该患者除了有太阳伤寒表实证外，尚有口干渴欲饮，此为里热之阳明病，说明该患者部分表邪入里化热而见阳明病。
该患者有咽痛，是咽干之甚，《伤寒论》第263条：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”。
故当属少阳病即半表半里阳证。
综合患者症状与舌脉，六经辨证属太阳阳明少阳三阳合病。
所以，不能一开始见到具有“发热、恶寒、无汗、脉紧”等典型的太阳伤寒表实症状，就但用麻黄汤一方退热，那是万万不可的。
冯老经常说：“三阳合病，治从少阳，是为仲景之定法。
”故笔者在和解少阳的小柴胡汤的基础上，加用双解表里的麻杏石甘汤（既解少阳表实证，又兼清阳明里热）以治之。
再加用桔梗、生苡仁清热利咽排脓。
方药如下：柴胡24g，黄芩10g，党参10g，清半夏10g，麻黄10g，杏仁10g，生石膏（同煎）45g，桔梗10g，生苡仁10g，炙甘草6g，生姜5片，大枣5枚，2剂，水煎服，患者服完第一剂后，汗出热退，体温37.5℃，第二剂后，诸症减轻，体温36.5℃，又嘱其多饮热水，避风寒，未再服药而愈。
按：全方切合患者病机，有是证用是方，疗效满意。
2．感冒合并咳嗽曲某，女，25岁，学生，初诊日期2007年1月20日咳嗽10天。
患者10天前，受凉后出现发热、恶寒，体温38.7℃，就诊于某医院急诊，服用退热药后，热退，但遗留有顽固性干咳，后又服用甘草片、急支糖浆及输液后均无效。
冯世纶教授临证实录（全部20案）展开全文1、冯世纶临证实录：经方治愈反复发烧4年患儿□ 高建忠山西中医学院第二中医院余晖首都医科大学附属北京中医医院笔者临证喜用经方，但总感不悟经方真谛。
因拜入当代经方大家冯世纶门下，日日侍诊于侧。
老师先辨六经，继辨方证，诊治处方，井然有序。
近治一4岁男孩，反复高烧4年，使用经方4剂而愈，经方的魅力得到淋漓体现。
原案实录，供同道参阅。
案例李某，男，4岁。
2010年3月6日初诊。
患儿自出生10月左右开始反复发热，经多方中、西药物治疗，但一直未能控制高烧。
为了给孩子治病，全家由农村搬到北京居住。
每隔三五天可以没有任何原因就发烧，而且一发病就是高烧，又特别难以控制。
经多家三甲医院门诊及住院检查，皆考虑呼吸道炎症性病变。
来诊时诉昨晚无明显诱因，又出现发热，体温38.6℃，服“退热药”汗出热退，今晨体温又上升至39.6℃,遂慕名就诊于冯世纶老师门诊。
刻下症见：发热，鼻塞，流涕，四肢厥冷。
舌尖红，舌苔白，脉浮紧数。
辨六经属太阳、阳明合病，辨方证属大青龙加薏苡败酱桔梗汤证。
处方：生麻黄18克，桂枝10克，炒杏仁10克，炙甘草6克，桔梗10克，生薏苡仁18克，败酱草18克，生石膏45克，生姜15克，大枣4枚。
1剂，水煎服。
嘱当晚先服四分之一量，温服后盖棉被。
见微汗，停后服；无汗，继服四分之一量。
停用其他药物。
2010年3月8日二诊：上方第1次服药后未见汗，但小便增多，体温有所下降（仍然39.4℃）。
继服第二次、第三次皆未见汗，待第4次给患儿服下最后的四分之一，即一剂药服尽，午夜汗出，体温恢复正常。
患儿安睡，次日白天玩耍如常。
至晚上体温又开始上升，达38.8℃，未服退热药。
刻下症见：发热，咽干，口干欲饮水，纳食减少，大便尚调，鼻流浊涕，精神欠佳。
舌质红，口唇红如妆，舌苔白，脉细滑数。
辨六经属少阳、阳明合病，辨方证属小柴胡加石膏汤证。
处方：柴胡24克，黄芩10克，清半夏15克，党参10克，桔梗10克，炙甘草6克，生石膏60克，生姜15克，大枣4枚。
功在传经领航育人---记当代经方家冯世纶教授冯世纶教授，1938年5月出生于河北。
1965年毕业于北京中医药大学，先后任职于北京中医药大学东直门医院、卫生部中日友好医院，多年来一直从事中医的临床、科研、教学工作。
1978年参加了“牡荆油丸治疗慢性支气管炎研究”，获国家科技大会奖；1986—1991年参加中医治疗尫痹的临床与实验室研究，在国家“七五”攻关课题获科技成果及科技进步三等奖。
冯老曾先后师承于董建华、赵绍琴、胡希恕等著名中医，数十年来于经方的研究和临床应用，孜孜不倦。
当年，在开展繁重的教学与临床工作的同时，冯老抓紧每一分钟的时间，常常“利用星期天、夜晚听胡希恕先生讲解《伤寒论》、《金匮要略》原文，稍有体会，就总结老师临床经验成篇发表，如胡老治疗黄汗经验、治疗肝炎经验、治疗哮喘经验、诊脉经验等。
”后来冯老又将胡希恕先生讲课进行录音并结合笔记整理陆续出版，如1994年4月撰《经方传真》；2002年1月出版《百年百名中医临床家·胡希恕》专辑（又名《经方传灯》）；2004年1月，出版《张仲景用方解析》；2005年1月，出版《中国汤液经方》（又名《伤寒杂病论传真》）；2006年8月，出版《解读张仲景医学》（又名《伤寒六经方证直解》）；2007年1月，出版《胡希恕讲伤寒杂病论》；2008年7月出版《胡希恕病位类方解》等。
曾经不止一次听到不止一位中医老前辈如余瀛鳌老师等强调“如果没有冯世纶老师的整理工作，我们大家都不可能看到胡老的学术研究成果！”冯老在系统整理总结经方大师胡希恕先生对经方研究成果的同时，通过反复学习经典和临床体验，同时参考诸多考证资料，不但对胡希恕先生的经方学问渐渐登堂入室，还在此基础上进一步论证了经方理论体系的形成，历经30多年的艰苦探索与研究，终于率先明确提出了《伤寒论》属中医独特的经方理论体系，《伤寒论》的六经不同于《内经》的六经，发表了“《伤寒杂病论》是怎样撰成的”等论文。
经方大家的著作、医论、医案一、黄煌代表性著作有《黄煌经方使用手册》、《张仲景50味药证》、《中医十大类方》、《经方的魅力》、《药证与经方》、《医案助读》、《黄煌经方沙龙系列》、《中医临床传统流派》等，并主编《方药心悟》、《方药传真》、《经方100首》、《黄煌经方沙龙》等。
二、胡希恕胡希恕先生一生治学严谨，只在《北京中医学院学报》和《北京中医》发表过文章。
其学术传人卫生部中日友好医院冯世纶教授系统整理了胡希恕先生的部分学术思想，整理出版了《经方传真》、《中国百年百名中医临床家·胡希恕》、《中国汤液经方》、《解读张仲景医学》、《胡希恕病位类方解》、《胡希恕讲伤寒杂病论》、《胡希恕讲金匮要略》、《胡希恕温病条辨拾遗按》等。
当当网有《胡希恕伤寒论讲座》（附光盘）、《胡希恕金匮要略讲座（修订版）》（含音频盘一张），是根据讲话讲座录音整理出版的。
以下是简介1．《胡希恕伤寒论讲座》（附光盘）简介：内容推荐胡希恕（18981984），当代著名中医学家，屈指可数的伤寒大家，其学说贯穿大论诸条，于临床每多实效。
本书是根据先生生平最后一次讲授《伤寒杂病论》（以明代赵开美本核校）的录音资料整理而成。
此时其学术思想已处于成熟期，理论与临床造诣已臻化境，尤能深入浅出地娓娓道来。
其真知灼见在讲课录音中处处闪现，贯穿始终。
读文章著作，大意虽能知晓，但其细节处仍嫌模糊，现在闻其亲自讲解，自比看文章更进一步，特别是讲解中的一些“闲话”，更多启发之处。
书后附有讲方证的内涵和讲柴胡剂的应用两讲，并编制有条文索引、方剂索引。
同时配有录音光盘，见字闻声，以通其神。
目录引言太阳病篇辨太阳病脉证并治上辨太阳病脉证并治中辨太阳病脉证并治下阳明病篇辨阳明病脉证并治少阳病篇辨少阳病脉证并治太阴病篇辨太阴病脉证并治少阴病篇辨少阴病脉并治厥阴病篇辨厥阴病脉证并治霍乱病篇辨霍乱病脉证并治阴阳易瘥后劳复病篇辨阴阳易瘥后劳复病脉证并治附录胡希恕讲方证的内涵胡希恕讲柴胡剂的应用显示部分信息在线试读部分章节胡希恕伤寒论讨论引言就说是这个书（《伤寒论》）啊，（有几种看法）这个书是圣贤留下的，张仲景也算医圣了吧，这是一种看法，这就是所谓的古典经文。
中医有两大医学体系——六经辨证与脏腑辨证主持人：今天下午第一个做报告的是冯世纶教授。
冯老是北京仲景学术委员会的名誉主任委员，是著名的经方大家，对经方的理论有很多独到的见解。
比如说“经方的起源”、“方证相应的理论”，以及今天要做报告的“两大医学体系”，都有很独特的见解。
另外冯老还是经方的临床大家，七十多岁的高龄了，每天还奋战在临床第一线，为广大的患者解除病痛，而且疗效非常显著，可以说是学验俱丰。
下面咱们热烈欢迎冯世纶教授为我们做报告！冯世纶教授：各位张仲景，下午好！今天由我给大家做一个经方的探讨，题目就叫“经方有两大医学体系”。
这只是一个探讨，我先发言，大伙儿讨论，看看是不是这么回事儿？中医是不是有两大医学体系？因为以前好多人没这么提过，实际是客观存在的，比较分散，明确提出来，好像是没有提过。
我有一次到河南中医学院第三医院讲了一课，有个老师紧接着上台讲到了，他非常谦虚地说：“中医有两大医学体系？我还是头一次听说呢！”说明这个问题值得探讨。
对不对呀我先讲，讲的要是不对，大伙儿批评，对经方咱们共同来探讨。
我所学到的东西，是从胡希恕先生那里学来的。
他留下了一些笔记，他发表的文章没有，就学报上发表了一篇，公开发表的没有，但是好多笔记留下了。
等于他的笔记，就记录了他对经方医学的认识内容，所以我的一些学术观点，也都是来自于胡希恕先生。
在这里纪念他，今年是他诞辰一百一十三周年，也是他逝世三十周年。
中医古今就存在着两大医学体系。
什么是两大医学体系呢？就是以《伤寒论》为代表的经方医学理论体系和以《黄帝内经》为代表的医经理论体系。
中医起源于神农时代。
这个起源也是存在着不同的看法，有的人说中医起源于春秋战国，我认为不对，应该是起源于神农时代。
经方发展至汉代，史书已明确记载有两大医学体系，就是有医经和经方。
但是由于误读传统，长期未能认识，所以我们今天要讲的第一个问题是“中医有两大医学体系”。
一、中医有两大医学理论体系为什么没有认识到中医有两大理论体系呢？就是由于存在一个误读传统，造成了不能认识两大医学体系。
中医四大经典原文释义中医四大经典是指《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《金匮要略》。
以下将对这些经典的原文进行释义，以便更好地理解中医的理论基础和临床应用。
1. 《黄帝内经》《黄帝内经》是中医理论的基础，分为《素问》和《灵枢》两部分。
其中，《素问》集中讨论了人体的生理、病理、诊断和治疗等方面的问题，《灵枢》则主要探讨了经络、脏腑、气血等方面的理论。
这部经典强调了人体与自然环境的关系，提出了“阴阳”、“五行”等重要概念，为中医理论的发展奠定了基础。
2. 《难经》《难经》是中医辨证论治的经典之一，主要是讨论疾病发生、病机、辨证和治疗等方面的问题。
这部经典强调了辨证施治的重要性，提出了“辨证论治”、“治病必求本因”等原则，对中医临床的诊断和治疗方法有着重要的指导意义。
3. 《伤寒杂病论》《伤寒杂病论》是中医临床经典之一，主要讨论了温病（指传染病）和其他常见杂病的病机、辨证和治疗等问题。
这部经典强调了辨证施治的重要性，提出了“辨证论治”、“治病求本”等原则，对中医临床的诊断和治疗方法有着重要的指导意义。
4. 《金匮要略》《金匮要略》是中医临床经典之一，主要讨论了内科疾病的病机、辨证和治疗等问题。
这部经典强调了辨证施治的重要性，提出了“辨证论治”、“治病求本”等原则，对中医临床的诊断和治疗方法有着重要的指导意义。
5. 《素问·上古天真论》《素问·上古天真论》是《黄帝内经·素问》中的一篇，主要讨论了人类最初的生活状态和健康的原始状态。
文章中提到了“人参于天地之间，与日月同光”，强调了人与自然的紧密联系，为后来中医理论中的“人与自然合一”的观念奠定了基础。
6. 《灵枢·经脉》《灵枢·经脉》是《黄帝内经·灵枢》中的一篇，主要讨论了人体经络系统的理论。
文章中详细描述了经脉的分布、功能和与脏腑之间的关系，为后来中医诊断和治疗中的经络理论奠定了基础。
7. 《难经·病能论》《难经·病能论》是《难经》中的一篇，主要讨论了疾病的发生和发展。
[原创]:冯世纶:六经辨证治万病方证对应最尖端冯世纶冯世纶，卫生部中日友好医院教授、主任医师、北京中医药大学博士后联合导师。
中国当代杰出的经方临床家、教育家。
1938年出生于河北晋州，1965年毕业于北京中医药大学中医系，曾先后任职于北京中医药大学附属东直门医院、卫生部中日友好医院、北京武警三院。
多年来一直从事中医的临床、科研、教学工作，尤其重视中医的继承和发扬工作，先后师承于董建华、赵绍琴、胡希恕等老中医，尤其受胡希恕学术思想影响而专注于经方研究，整理总结了经方大师胡希恕先生经方研究成果，并考证了经方理论体系的形成，率先提出《伤寒论》属中医独特的经方理论体系，发表了“《伤寒杂病论》是怎样撰成的”等论文，出版学术专著《经方传真（胡希恕经方理论与实践）》（修订版）》、《胡希恕伤寒论通俗讲话》（以上为中国中医药出版社出版）、《中国汤液经方—伤寒杂病论传真》、《胡希恕讲伤寒杂病论》、《胡希恕病位类方解》、《冯世伦经方临床带教实录》（以上为人民军医出版社出版）、《解读伊尹汤液经》（以上为学苑出版社出版）等专著。
用经方治疗内、妇、儿、外、皮肤科等病，药简而效彰。
曾获国家和部级奖励我走向中医之路，特别是走向六经辨证的经方道路，有着偶然性，也有必然性。
我学医并不是由于自己出身于中医世家，而是与小时候我体弱多病及一段让我伤心的往事有关。
我小时候生在农村，老百姓生活困苦，农村人一般都看不起病，病得特别严重了才去看病。
我生下来不到半岁就因患中毒性消化不良而差点夭折。
我始终不能忘记的是，我的妹妹患麻疹合并肺炎，我母亲抱着她步行十几里地找医生看病，但进门后医生的家人却说大夫不在家，结果母亲白跑一趟只能无奈得又把妹妹抱回家。
实际上，是怎么回事呢？原来是那个医生一来对这种并没有把握，二来也知道我们家穷，就索性不给看病。
我母亲把妹妹抱回家没几天，妹妹就死掉了，母亲悲痛不已，半夜的哭声，给当时年幼的我留下刻苦铭心的回忆。
我妹妹的病，如果放到现在，吃几服药就好了。
中国中医药报/2005年/05月/12日/
内经 乾坤大 伤寒 六经小
伤寒杂病论 与 内经 辨证体系的比较
冯世纶
黄帝内经 (以下简称 内经 )和 伤寒杂病论 (以下简称 伤寒论 )是中医药学最重要、最具有代表性的两部著作,要继承和弘扬中医,首先要认清两书的主要学术特点和内涵。
而由于历史诸多原因,对两书的认识并不尽人意,如历来人们认为张仲景据 内经 撰写了 伤寒论 。
通过考证已证实, 伤寒论 原序中 撰用 素问 、 九卷 八十一难 、 阴阳大论 胎胪药录 并 平脉辨证 23字,不是张仲景所写,而是后人增入,提示了 伤寒论 与 内经 有理论体系的不同,值得探讨。
实际理论体系的不同,不仅靠文献考证,更主要看两书的主要内容。
本文试图对比研究两书部分内容,探讨其理论体系的不同,供同道共讨之。
一、 内经 乾坤大 伤寒 六经小
一般认为 内经 撰成于春秋战国,章太炎先生认为 素问 作于周末,在始皇并天下前,理由是: 黄帝内经 之名,本出依托,宋人已知为七国时作,今案 素问 宝命全形论 :故针有悬布天下者五,黔首共馀食(新校正云:全元起本 馀 作 饱 ,略从之。
)莫之知也。
始皇更名民曰 黔首 ,或有所承,要必晚周常语。
礼记 祭义 :明命鬼神,以为黔首,则亦七国人书也。
观饱字之误为馀,则知本依古文作飽(笔者注:古写饱字很像馀,见 康熙字典 ),故识者知为饱,不识者误为馀,是知 素问 作周末,在始皇并天下前矣。
灵枢 旧称 九卷 ,亦曰 针经 ,亦曰 九灵 。
黄以周云: 素问 针解篇 之所解,其文出于 九卷 ,新校正已言之。
又方盛衰论言:合五诊,调阴阳,已在经脉。
经脉即 九卷 之篇目,王注亦言之。
则 素问 且出于 九卷 之后者矣。
黄说甚确,由今案验,文义皆非淳古, 灵枢 前乎 素问 亦不远也。
说明 内经 由 素问 、 灵枢 组成,皆在周末前撰成,后世统称为 内经 。
汉书 艺文志 方技略 记载于医经类,为医经七家之一即 黄帝内经 十八卷,当即 素问 九卷、 灵枢 九卷。
汉书 艺文志 把医经定义为: 医经者,原人血脉、经落(络)、骨髓、阴阳、表里,以起百病之本,死生之分。
而现今看到的 内经 ,其内容是极其丰富,涉及古代的易学、哲学、巫术(祝由)、阴阳五行、医学解剖、脏腑经络、生理病理等诸多理论思想。
在医学,注重于五脏六腑及其经脉经络的运行,对人体的生理、病理,以八纲、气血营卫、五行六气、五脏六腑等理论来阐述,并用 易经 天人合一理论阐述防病治病。
临床识病,通过四诊认证,兼用八纲、五行六气辨证、脏腑经络辨证。
简而言之, 内经 的撰成,是出于汉前几代众多人的医学理论文集,其特点是详于理论、针灸经络, 所重乃在经脉出入,疾病传变 ,而略于方药。
伤寒论 是由张仲景依据 神农本草经 、 汤液经法 于东汉建安中期撰成。
汤液经法 在 汉书 艺文志 方技略 归类于经方: 经方者,本草石之寒温,量疾病的浅深,假药味之滋,因气感之宜,辨五苦六辛,致水火之齐,以通闭解结,反之于平 。
其主要内容是,阐述常见的急性(天行)病和慢性病是何方证用何方治疗,张仲景撰用并 论广 这些方证,同时由八纲辨证发展为六经辨证,撰成 伤寒论 。
而不再用五脏名称,更重要的是,阐述病因病机不再用五行六气、经脉流注,主用八纲辨证,兼用气血、津液、荣卫、正气、外邪及原始的脏腑生理概念。
其六经的主旨,不是根据病邪、病因的不同来总结治病规律,而是根据外邪致病后人体反应出
的症状特点,用八纲辨证分类来总结治疗规律。
其特点是详于辨方证,重在据证治病,而略于防病养生。
二、六经概念不同
内经 的三阴三阳(六经)是经络脏腑概念,其概念、理论论述散见于 内经 诸多篇中,而比较典型的集中于 素问 热论 篇,其主要内容是: 今夫热病者,皆伤寒之类也 一日巨阳受之,故头项痛,腰背强(明 李念莪注:太阳为三阳之表,而脉连风府,故伤寒多从太阳始。
太阳经脉,从头项下肩,挟脊抵腰,故其病如此。
)。
二日阳明受之,阳明主肉,其脉侠鼻络于目,故身热目疼而鼻干,不得卧也。
三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋;三阳经络皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。
四日太阴受之,太阴脉布胃中络于咽,故腹满而咽干;五日少阴受之,少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴;六日厥阴受之,厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。
三阴三阳五脏六府皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣。
显而易见这里的三阴三阳是脏腑经络概念, 内经 的三阳病,可用汗法, 伤寒论 的少阳、阳明禁汗。
症状描述也有明显不同,显与 伤寒论 的六经有着根本的不同。
王叔和、成无己以 内经 注 伤寒论 多源于此。
章太炎批评王叔和强引 内经 注 伤寒论 一日一经 传变之谬亦即指此。
伤寒论 的六经(三阴三阳),全书并未言及经络内容,只是由六经提纲来确定,即太阳病的判定即为第1条( 伤寒论 赵开美本序号,以下同): 太阳之为病,脉浮头项强痛而恶寒。
用八纲分析之则为病位在表的阳实热证;阳明病为第180条: 阳明之为病,胃家实是也。
用八纲分析,即病位在里的阳实热证;少阳病为第263条: 少阳之为病,口苦、咽干、目眩也 。
即病位在半表半里的阳实热证;少阴病为第281条: 少阴之为病,脉微细,但欲寐也。
即病位在表的阴虚寒证;太阴病为第273条: 太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。
即病位在里的阳虚寒证;厥阴病为第326条: 厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
即病位在半表半里的阴寒虚证。
这里可看出,六经病实际是由八纲归类的证,不是经络脏腑的概念。
对比研究可见, 内经 的六经是指五脏六腑的六经,三阴三阳也即五脏、六腑概念,而 伤寒论 的六经是八纲的概念。
值得注意的是, 内经 脏腑经络有表里(内外)、开阖枢等概念,虽亦有八纲(寒、热、虚、实、表、里、阴、阳)概念,但无半表半里概念,而 伤寒论 突出了半表半里概念,此见于 伤寒论 第148条: 伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也。
脉沉,亦在里也,汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里半在外也。
脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。
把半表半里病位理念加于八纲辨证中,是张仲景的发明,正缘于此,由八纲辨证发展为独特的六经辨证理论体系。
伤寒论 与 内经 最主要的不同是运用八纲,且在八纲中加入了半表半里理念,形成了六经辨证理论,即创建了六经辨证理论体系。
因此, 伤寒论 但用八纲(六经)辨证,重在治病,而略于预防、养生。
通过对比研究可知,两书的内容、学术特点有着明显的不同,可证张仲景并没有撰用 素问 、 九卷 、 八十一难 、 阴阳大论 ,即不是据 内经 撰写 伤寒论 ,而是据 汤液经法 撰成了 伤寒论 。
张仲景撰用 汤液经法 的主要方证及八纲,并加入半表半里理念,创建了六经辨证理论,从而形成了独特的六经辨证理论体系。
