急诊内科患者昏迷原因及临床诊治分析
- 格式:doc
- 大小:24.00 KB
- 文档页数:5
急诊内科昏迷患者的病因及临床救治对策分析【摘要】目的:探讨急诊内科昏迷患者的发病原因及临床救治对策;方法:回顾性分析我院急诊内科在2010年7月到20127月收治的240例患者的临床治疗,分析发病原因、临床特点以及临床治疗措施。
结果:本组昏迷患者有88例患者为急性中毒,占36.7%,代谢性疾病有40例,占16.7%,心血管疾病有37例,颅脑疾病占15.4,有52例,占21.7%,其他急性有23例。
占9.6,针对不同疾病临床经过急救后,有54例患者好转,146例患者稳定,28例患者恶化,12例患者死亡。
结论:急诊内科昏迷患者的病因复杂,早期诊断,早期确诊,并针对不同的病因及时采取儿有针对性的治疗方法是救治成功的关键。
【关键词】急诊内科;昏迷患者;病因;治疗昏迷是急诊内科常见的急性、危重症,其也是严重脑功能障碍的疾病,昏迷患者大约占内科急症总数的3%~5%,病死率高达20%,其涉及专业及学科也比较多。
并且由于昏迷患者无法向医护人员提供病史、配合检查,所以对诊断和救治带来许多的困难,因此,临床及时诊断,及时采取有效的救治方法治疗对提高急诊内科昏迷患者的生存率具有重要的意义,下面我们就详细进行分析我院急诊内科收治的240例患者的临床资料,探讨发病原因及临床救治措施,现将总结报道如下:1.资料和方法1.1一般资料选取我院内科2010年7月至2012年7月收治的240例昏迷患者,其中有130例男性患者,110例女性患者,年龄在17~88岁之间,平均年龄为56岁。
75例患者为轻度昏迷,81例患者为中度昏迷,84例患者为重度昏迷。
将精神抑郁状态或瘫病性假性昏迷的患者排除在外。
1.2急诊急救措施1.2.1急诊诊断如果患者有明确的中毒病史和典型临床表现,则大多数情况下昏迷是由中毒导致的,比如,如果患者身上有酒精气味,则为酒精中度,中毒着多维青壮年男性;如果患者的瞳孔呈针尖样、大汗、身上有大蒜样气味,则为有机磷中毒。
急诊内科的昏迷患者发病原因分析及处理措施目的:探究分析急诊内科的昏迷患者发病原因以及主要的处理措施。
方法:回顾分析本院内科100例患者的临床资料,总结分析其主要昏迷的发病原因以及相对的处理措施。
结果:100例患者中昏迷的主要原因为脑出血、脑血栓、药物中毒和急性有机磷中毒。
12 h内对于昏迷原因的诊断准确率为80%,24 h内正确诊断97例,正确率为97%,剩余的3例为急性胰腺炎患者,细菌培养结果后证实诊断。
共有7例患者死亡,其中大面积脑出血引起死亡患者2例,突发脑血栓3例,急性有机磷中毒1例,药物中毒1例,死亡患者的GCS评分显著低于治愈或者好转的患者,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。
结论:早期及时地对内科昏迷患者发病原因进行诊断然后对症治疗是提高急诊内科昏迷患者预后的关键。
临床比较常见的症状之一为昏迷,其中在急诊内科比较常见,引起急诊内科昏迷的原因繁多,不同原因引起的昏迷对应的急救措施也不一样,预后特点也不尽一致[1]。
昏迷临床主要特点为发病突然、病情进展迅速,严重威胁着患者的生命安全[2]。
临床的医师由于无法获得患者的病史等资料,导致诊断不及时,使得诊治难度增加,影响患者的预后情况[3]。
本论文回顾分析本院急诊内科昏迷患者的发病原因以及相对应的处理措施,望为以后的临床研究提供参考依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月-2014年6月本院内科收治的100例患者,其中男57例,女43例,年龄45~85岁。
对所有选择的实验对象在入院后运用GCS评分评价患者的临床表现,结果轻度昏迷患者49例,中度昏迷患者34例,重度昏迷患者17例[4-5]。
1.2 诊断方法医师在患者家属或知情人的陪伴下详细询问患者的昏迷原因、病史以及家族遗传病史等情况,密切关注患者的各项生命体征,对患者进行全身系统性的检查。
比如:怀疑有机磷中毒的患者进行胆碱酯酶(CHE)的检查,有脑部血管疾病史患者进行头部的CT检查,慢性疾病患者进行血、尿常规及心肺功能的检查,及时确认查明病因[6-7]。
急诊内科患者昏迷原因及临床诊治分析摘要:目的:探讨分析对急诊内科病患发生昏迷的原因和临床对其实施诊治的效果。
方法:选取我院急诊内科在2016年8月-2018年8月间收取120例发生昏迷的病患,对其发生昏迷的原因以及治疗效果进行详细的阐述。
结果:所有120例昏迷病患经过我院急诊内科救治后,治疗成功率为:113例(94.17%),死亡率:7例(5.83%)。
结论:对急诊内科昏迷病患的治疗中,需要快速准确判断病情、抢救生命、及时治疗。
以此理念来保障病患的生命安全。
故在内科昏迷患者实施救治过程中,一定要遵循以上治疗理念,才是提升救治成功率、减低死亡率的重要原则。
关键词:急诊内科;昏迷;原因;临床;诊治;分析在急诊内科中会经常收治发生昏迷的病患,相关数据显示,存在5%的病患在急诊科发生昏迷。
昏迷是正常神经功能活动受到抑制后发生的应激反应,一旦病患发生昏迷后,表现为意识丧失,同时对外部的刺激无反应,是临床重症表现之一[1]。
内科昏迷病因复杂、发病率高、病情多危重,且病情变化迅速,临床快速诊断和抢救、治疗存在一定的难度,又因临床医生对其实施治疗的过程中,常常会有容易发生误诊的情况,基于以上严峻背景之下[2],如何提升对该类病患的治疗效果,改善其预后的意义重大,为此笔者将在工作中病患发生昏迷的常见原因进行分析,同时对其实施诊治的效果进行阐述。
1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊内科在2016年8月-2018年8月间收取120例发生昏迷的病患,其中男性病患为73例,女性病患为47例;年龄最大的病患为86岁,年龄最小的病患为25岁,总体病患平均年龄趋于(48.4±2.5)岁;以上所有病患经过我院急诊内科初步诊断确定:45例病患为轻度昏迷,48例为中度昏迷,27例病患为重度昏迷;同时以上所有病患昏迷时间最长为18h,昏迷时间最短为3h。
1.2诊治方法在急诊内科医生接诊后,首先判断病人的生命体征是否稳定,如果生命体征不稳定,应积极组织抢救。
急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析摘要:目的探究急诊内科昏迷病因,归纳并总结出最有效的临床急救科学方法。
方法选取我院2022年01月至2022年12月之间急诊内科收治的昏迷患者143例,视其为研究对象,结合患者昏迷具体原因选择针对性急救方法,全面分析昏迷患者急救后最终成功率,归纳总结急救对策。
结果颅内肿瘤、心脏停搏、中毒与脑出血等情况是导致急诊内科患者出现昏迷的主要因素,特别是脑部病变与心脏停搏有一定可能造成昏迷患者突然死亡。
结论急诊内科昏迷患者疾病类型的明确是选择正确急救对策的关键所在,可提高抢救有效率,成功降低昏迷患者死亡率。
关键词:急诊内科;昏迷病因;临床急救;急救对策昏迷是急诊内科患者最常出现的主要临床症状,多是由脑内科疾病或者心内科等疾病的出现而引发昏迷。
抢救过程易受多种因素综合影响,所以存在较高死亡率。
那么,急诊医护人员在接诊内科昏迷患者之后,必须及时且有效地对患者病因做到全面分析与诊断,制定科学的急救方案,从根本上提升急救成功率并增强急救最终效果。
因此,为观察与分析急诊内科治疗过程中经常遇到的患者昏迷病因,从多角度入手归纳与总结出有效的急救措施,开展本次研究,现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料取2022年01月至2022年12月之间急诊所收治的昏迷患者,总计143例,视其为本次研究的对象。
在143例昏迷患者中,男性患者76例,女性患者67例,患者年龄在26-74岁之间,平均值为(51.07±9.89)岁,昏迷时间0.3h—52h,平均值为(15.26±1.67)h。
1.2方法1.2.1疾病诊断①相关医护人员对已入院的昏迷患者进行详细的体格检查,合理评定患者具体昏迷级别,对患者生命体征情况做到充分与全面掌握。
②积极与送诊人员沟通,了解患者相关病史,分析并了解诱发根本原因,掌握患者发病过程与整体情况。
③开展辅助检测,例如,遇到有脑血管病史的患者需要进行CT检查;若患者中毒,应化验与检查其呕吐物、排泄物,及时洗胃,使得中毒程度不会继续加深;若患者开始明显呼吸障碍,必须马上采用辅助呼吸措施,及时检查患者肝功能、血糖及观察心电图内容,寻找中毒原因;若患者有肝肾病史,需实离心电图、血糖、肝肾功能与心肌酶检测。
急诊内科昏迷的病因和临床急救对策分析摘要:目的:探究导致急诊内科患者发生昏迷的主要病因,并结合对相关病因的分析提出相应的急救策略。
方法:对上一年度在我院接受治疗的急诊内科患者进行溯源调查,其中发生过昏迷现象的患者数量总计193例。
结合193例患者的年龄,昏迷程度以及病因等临床资料,对不同患者的抢救成功率和死亡率进行统计分析。
结果:结合对193例患者临床资料的统计分析,发现导致患者发生昏迷现象的主要原因是心脑血管疾病的急性发作,具体类型包括脑梗死,脑出血以及心脏骤停。
患者昏迷后抢救成功率较低的疾病类型为脑梗死,脑出血以及心脏骤停。
患者昏迷后的死亡率与昏迷严重程度呈正比的关系,与年龄差异,性别差异因素不具有统计学意义上的联系。
结论:在急诊内科患者发生昏迷现象的原因中,急性心脑血管疾病是主要的原因,并且患者病情的严重程度与昏迷死亡有着直接的联系。
因此,在急诊内科发生昏迷现象患者的治疗中,除了对患者基础疾病的治疗外,还需要重点关注患者的心脑血管功能,保证手术抢救的成功率。
关键词:急诊内科昏迷患者;病因分析;急救策略引言:急诊内科患者通常病情相对较为严重,更容易发生安全风险。
在患者的危重症状中,昏迷现象是一种高发的症状,并且是导致患者死亡发生的主要原因。
患者一旦出现昏迷现象,需要及时进行手术抢救,只有这样才能保证手术抢救的成功率和降低患者的死亡发生风险。
急诊内科所收治患者的疾病类型与严重程度相对较为复杂,而不同类型和程度的疾病在导致患者发生昏迷现象和死亡风险的影响程度是存在差异的。
因此,为了有效提高急诊内科昏迷患者的抢救成功率,本次研究通过对患者昏迷主要病因的分析,提出了相应的急救策略。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究所选取的对象是我院上一年度收治的急诊内科患者。
经过对所有患者的初步筛选,发生昏迷现象的患者数量总计193例。
患者的年龄均值为(49.3±7.5)岁;患者的男女性别比为(98/95)。
谈急诊内科昏迷患者病因及临床治疗急诊内科昏迷患者是指在生命体征异常情况下,出现深度昏迷,需要及时诊治的一类患者。
昏迷是一种严重的神经系统疾病,其病因多样化,常见的病因有脑血管病变、颅内出血、代谢性疾病、中毒等。
本文就以上病因进行分析,以及临床治疗方法进行介绍。
一、脑血管病变脑血管病变是导致昏迷的最常见病因之一,主要有缺血性卒中和出血性卒中两种。
缺血性卒中大多数起源于动脉粥样硬化,以及动脉内膜纤维增生物的形成,造成漏斗状变窄或闭塞,不能供应优质脑血流。
而出血性卒中则是由于患者血压过高,导致血管破裂、出血所致。
脑血管梗死和出血常常伴随抽搐、偏瘫、失语等严重的神经系统症状。
救治方案主要包括降低颅内压力,积极防治病理性脑积水和脑水肿,保护神经细胞,控制痉挛和抽搐,并进行抗凝、抗血小板等治疗。
二、颅内出血颅内出血属于神经系统危急病,患者往往表现为急性突然性晕倒、头痛、呕吐等。
颅内出血病因非常复杂,包括高血压、动脉硬化、血管畸形、血友病、血栓性血小板减少性紫癜、比较常见的是颅脑外伤所导致的。
对于颅内出血患者的抢救,要迅速降低颅内压力,正常氧输送,以维持脑功能,防止出现脑水肿或其他并发症。
同时要控制患者血压,并进行手术治疗。
三、代谢性疾病代谢性疾病主要源于代谢障碍或液体电解质失衡,比较常见的有低血糖昏迷、高渗性昏迷、低渗性昏迷等多种类型。
对于这类患者抢救的重点是快速纠正代谢紊乱和电解质失衡,例如通过输液进行输钠、输糖等治疗方法来纠正体内电解质不均和代谢失常。
四、中毒中毒是导致昏迷的一种常见病因,可以是意外中毒,也可以是吞咽过量药物,甚至是自杀行为。
中毒患者的昏迷程度不同,根据毒物的种类也可表现出不同的症状。
对于中毒患者,急诊内科医师需要迅速排除体内毒物,对症治疗,行康复治疗,以避免延误救治时间。
总结而言,急诊内科昏迷患者的病因多样化,需要通过各类辅助检查来获取确切的病因。
在进行临床治疗时,首先要秉承先进的医疗理念和治疗标准,对病情进行评估,明确病因,从而采取不同的治疗策略,使患者可以早日回复健康。
急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗分析摘要目的探讨急诊内科昏迷患者的发病原因及临床治疗方法。
方法对100例急诊内科昏迷患者的资料进行回顾分析,根据病例资料总结分析其发病原因及临床采取的治疗方法。
结果100例内科昏迷患者的发病原因:急性中毒21例,脑血管疾病32例,心脏疾病28例,糖尿病15例,其他疾病4例;发病原因中占首位的为脑血管疾病,其次为有机磷农药中毒、心内科疾病以及其他原因引起。
患者经治疗后,抢救成功85例;死亡15例,死亡率为15%。
结论急诊内科昏迷患者发病病因依次为脑血管疾病、有机磷农药中毒、心内科疾病及其他,通过患者家属或关系密切人员了解患者病史、明确病因、辅助以各项检查结果,及早采取措施抢救昏迷患者,能够提高抢救成功率,降低死亡。
关键词急诊内科;昏迷患者;病因分析;临床治疗急诊内科昏迷患者是脑部高级神经活动抑制甚至昏迷的病理状态,引起患者发生内科昏迷的病因复杂,而且患者处于昏迷状态不能给诊治医师提供及时、有效的病情信息,加大了诊治难度[1],探讨分析急诊内科昏迷的发病原因,为临床治疗急诊内科昏迷患者提供参考。
急诊内科昏迷患者开展临床治疗前,密切注意患者生命体征的同时,迅速了解昏迷患者现有病情、既往病史、明确病因、迅速给予针对性的检查和治疗,准确诊断对急诊内科昏迷患者急救成功与否有至关重要的影响[2]。
本文对本院急诊科2017年1~3月收治的100例内科昏迷患者病例资料进行回顾性分析,探讨急诊内科昏迷患者发病原因及临床治疗方法,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾本院急诊科2017年1~3月收治的100例内科昏迷患者,男55例,女45例;年龄16~85岁,平均年龄(49.62±12.43)岁;发病时间到接受治疗时间1~24 h,平均时间(7.45±6.45)h;根据格拉斯哥昏迷指数(包括睁眼反应、语言反应和肢体运动3个方面,3个方面的分数加总即为昏迷指数)的评估,轻度昏迷患者20例,重度昏迷患者48例,重度昏迷患者32例。
急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗探讨摘要:目的:当患者意识陷入昏迷状态时,有着极大的危险性,尤其会导致身体机能不能正常运行,较易丧失宝贵的生命,本次就从急诊内科昏迷患者病因进行了深入探究。
方法:以急诊内科接收的患者为主要研究主体,特筛选昏迷病例进行调查,有30例,给患者办理入院手续后,分析了患者相关资料,观察患者病情程度,掌握患者发病因素,针对诊断结局制定相应的治疗计划,对患者治疗情况等进行了评估。
结果:共选定观察主体为30例,针对入院各时间段诊断准确率进行了调查,12小时为66.7%,48小时为83.3%.有28例患者经治疗后意识清醒,治疗成功率为93.3%。
对此次患者昏迷因素进行了调查,显示药物中毒、脑出血、脑血栓、有机磷中度各为5例、13例、7例、5例。
结论:急诊内科每日接收的昏迷患者较多,由于病情程度不同,病因也有差异性,只有准确的诊断数据才能帮助患者对症治疗,保证抢救结局,提升患者生存质量。
关键词:急诊内科昏迷患者;病因分析;临床治疗前言急诊内科昏迷患者,主要是由于脑部高级神经活动受抑制,进而发生昏迷的病理现象,患者出现内科昏迷的病因较为复杂,一旦患者陷入昏迷,对医生的临床治疗有着极大的影响,无法第一时间掌握患者的有效资料,导致临床诊疗工作更为复杂[1]。
只有对急诊内科昏迷发病因素进行有效分析,才能给急诊内科昏迷患者的临床治疗提供有利依据。
在给急诊内科昏迷患者进行治疗前,需要时刻关注患者的身体情况,还要掌握昏迷患者现在的病情程度、患病史、治疗史、确定发病因素,迅速的给予临床诊断并开展治疗工作,可以说,临床准确的诊断结果对患者能否急救成功有着极大的关联性。
本次针对观察主体进行了发病因素的分析,并制定了相应的临床治疗方案,详情如下文。
1患者资料与临床方法1.1 患者资料此次针对患者的临床治疗方面进行了调查和研究,设定病例30例,均为急诊内科昏迷状态的患者,选入开始及结束时间为2019年6也至2020年11月,调查数据显示有男性病例为12例,女性患者为18例,患者年龄均大于22岁,小于57岁,患者昏迷时间均超过0.5小时,低于15小时,此次通过GCS针对患者的昏迷情况进行了整体评估,分为轻、中、重三个登记,分别有患者为9例、11例及10例,针对观察基本资料,疾病类型、病情严重程度、患病原因、患病史、治疗经过等调查,无比较性(P>0.05)。
急诊内科患者昏迷原因及临床诊治分析摘要:目的:探究急诊内科患者出现昏迷情况的原因,并给出相应的临床诊治措施。
方法:从2016年3月-2017年3月在我院急诊科接受治疗并出现昏迷情况的患者中抽取100例作为研究对象,对其出现昏迷的原因进行统计、分析和总结。
结果:急诊内科患者中出现昏迷情况的原因中,最多的脑血管疾病所致,占总人数的31.00%,其次是两种中毒类型,分别为酒精中毒和有机磷中毒,占总人数的17.00%和22.00%。
结论:针对急诊内科患者进行临床诊治的过程中,应该加强对患者的病例了解程度,并对患者进行全面的身体检查,同时开展血常规检查等,从而对患者的病情发展情况进行确诊,能够有效避免患者出现昏迷情况,促进治疗效果。
关键词:急诊内科;昏迷;原因;诊治措施临床发展中,急诊内科在对患者实施诊治的过程中,常常出现患者昏迷的情况,其致使原因是多样性的,患者昏迷过程中,其病情发展较为快速,大致病情复杂化,容易为诊治过程带来困难,不利于患者的病情恢复[1]。
急诊内科医生在进行临床工作的过程中,需要将这一问题进行解决,因此,如何针对其昏迷情况的产生原因,进行有针对性的预防,就成为急诊内科进行临床诊治过程中的重要内容。
因此,本研究主要以我院接收并在诊治过程中出现过昏迷情况的患者为研究对象,对其出现昏迷的原因进行统计分析,进而给出有效的预防措施。
具体情况如下。
1一般资料和方法1.1一般资料从2016年3月-2017年3月在我院急诊科接受治疗并出现昏迷情况的患者中抽取100例作为研究对象,其中,男性患者78人,女性患者22人,患者年龄在27岁-56岁,患者的平均年龄为(38.64±5.31)岁。
患者的住院时间均在24h以上,其中学历为初中的有33人,学历为高中的23人,学历为大学及以上的有44人。
根据昏迷评定标准对患者进行分析,得出这100例昏迷的患者中,属于轻度昏迷的有41人,属于中度昏迷的有39人,属于重度昏迷的有20人。
急诊内科昏迷患者病因分析及临床治疗分析目的对急诊内科昏迷患者的发病原因以及临床治疗进行分析讨论。
方法选取我院急诊在2012年6月~2013年10月收治的100例昏迷患者,并对其病因以及治疗效果进行回顾性总结分析。
结果在100例昏迷患者中因心脏停搏导致昏迷的有32例,占32%其次为酮症酸中毒,占总比的19%。
心脏停搏的患者死亡率最高,超过了60%,其次为有机磷中毒,死亡率为57.15%。
结论患者昏迷的病因不尽相同,临床中难以及时做出准确诊断,因此医护人员要熟练掌握每种可能导致昏迷的病因,并及时进行抢救治疗,同时要注意对患者心肺功能的保护。
标签:急诊内科;昏迷患者;病因昏迷是急诊科中常见的危重疾病,很多昏迷患者的病因往往无法得知,而家属也无法为诊断提供确切依据,因此在急诊科昏迷患者的临床诊治中很容易出现误诊漏诊的情况,致使患者病情加重。
为了对昏迷患者的病因以及治疗方式进行探究,本院在2012年6月~2013年10月间对我院急诊收治的100例昏迷患者的病情以及治疗方式进行回顾性总结分析。
1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科在2012年6月~2013年10月收治的100例昏迷患者,年龄20~67岁,男56例,女44例。
患者昏迷的评价标准采取格拉斯哥昏迷评分量表,100例昏迷患者中有37例为轻度昏迷,42例为中度昏迷,21例为重度昏迷。
1.2病史询问患者入院后对随行家属询问患者的现病史、既往史以及有无农药或煤气中毒等现象,对询问的情况进行详细的记录。
1.3查体对患者进行4 大生命体征检查,检查患者皮肤是否存在瘀斑,检查皮肤颜色状况和头颈部是否有外伤。
1.4辅助检查患者入院后均行常规血尿常规、心电图、胸片检查,此外根据患者病情进行有针对性的系统检查,例如颅脑损伤患者进行颅脑CT检查等。
1.5治疗方式患者经辅检确诊后要及时进行对症治疗,治疗主要遵循以下原则:①保持患者呼吸道畅通,避免由于呼吸道阻塞导致窒息的情况发生。
急诊内科患者昏迷原因及临床诊治分析
[摘要] 目的分析急诊内科患者昏迷的具体原因,并且探讨对之进行临床诊治的具体措施。
方法收集该院2008年5月—2011年9月急诊内科发生昏迷现象的200名患者的病例资料,对其治疗过程和昏迷原因进行分析和总结。
结果研究发现发生急诊昏迷的患者中有27.5%为急性脑血栓患者,14%为有机磷中毒患者,20%为急性酒精中毒患者等等。
结论详细地询问急诊内科昏迷患者的病史,对这类患者进行全面的身体检查和血尿常规检查以及辅助检查等都能够降低昏迷机率,提高治疗效率。
[关键词] 急诊内科患者;昏迷原因;诊治分析
[中图分类号] r459.7 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742(2013)01(c)-0011-02
急诊昏迷是经常出现在急诊科的一类症状,通过调查发现,大约有5%的急诊科病人会出现昏迷,昏迷是一种神经活动受到抑制的反应,处于昏迷状态的患者失去意识,对外部刺激无任何反应。
同时昏迷也是重症患者的临床反应之一,昏迷的原因具有多样性,变化性和复杂情,病情多为突发且进展迅速,在临床的诊断治疗中非常困难,临床医生很可能因为对病人病史不够了解而导致误诊。
如何及时准确地判断急诊患者昏迷的原因并进行有效的治疗是急诊科医生所面临的一个难题,为了探讨提高急诊昏迷患者的治疗效果,降低急诊昏迷死亡率,该院对2008年5月—2011年9月期间急诊昏迷患者的病例资料进行了研究分析,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
昏迷患者共200例,其中包括男性患者125例,女性患者75例,最大年龄为85岁,最小年龄为24岁,总体平均年龄为49.8岁。
通过入院的初步诊断并结合昏迷评定标准可以发现该200例昏迷患者中有73例属于轻度昏迷,88例属于中度昏迷,39例为重度昏迷,且调查发现这些患者的最长昏迷时间为20 h,最短昏迷时间为4 h。
1.2 诊断方法
急诊科医生在检查完患者后应该及时向患者家属询问患者以往
的病史,了解患者曾患过的病症,并询问患者昏迷前的一些情况如运动和饮食等,并以询问到的信息为基础判断患者的昏迷原因及病情状况,之后要对患者进行一系列的身体检查包括血尿常规检查,肝脏器官功能检查,x线检查,等等,并结合检查结果进一步诊断患者病情。
1.3 治疗方法
临床医生要安排护理人员在昏迷患者入院后严密观察其病情变
化和生命体征,如有意外要立刻汇报,同时要为患者建立静脉通道,及时进行营养液注射和电解质纠正操作,对一些因中毒而导致昏迷的患者要立刻为他们洗胃。
对于失去呼吸和心跳特征的患者,要马上进行心肺复苏治疗,及时插入气管进行机械通气,对于脑血管疾病的患者则应该进行脱水及营养脑细胞治疗。
总之,临床医生要根据患者的具体情况采取合适的处理措施。
2 结果
抢救成果:200名患者中有172患者经早期的诊断和有效的抢救操作之后逐渐恢复生命体征并在休养一段时间后康复出院,这类治疗成功的患者约占总人数的86%,有28名患者抢救无效,最终死亡,占总人数的14%,其中有16名患者在抢救过程中死亡,12名患者在危险观察期中死亡,在抢救过程中死亡的患者约占死亡总人数的58.2%。
昏迷病因分析:本次所选的200名急诊昏迷患者中昏迷的原因包括:脑血管疾病例如脑梗死,脑血栓等55例,约占27.5%,急性中毒68例,包括酒精中毒28例,有机磷中毒40例,肺部疾病20例,呼吸系统疾病24例,还有一些患者不明昏迷原因,最终死亡的患者中脑血管疾病的约占一半左右,另外由中毒而导致死亡的患者也占据较大比重。
将患者病因和死亡结果数据汇成表1。
3 讨论
当人处于昏迷状态时,大脑对外界和身体内部的任何状态变化都没有任何的反应,这大多是脑部器官功能异常所导致的一类现象,昏迷状态下的患者如果不能及时得到有效的治疗则很容易导致死亡,同时在大多数情况下,昏迷的原因都比较复杂多变,这为医生的诊断和治疗带来了很大的麻烦。
因此,面对急诊昏迷的患者,临床医生要以沉着冷静的态度对待,认真全面地检查病人身体,了解病况,及时作出判断。
总体来看对待急诊昏迷病人应该做到以下几点:(1)及时为昏迷患者供氧,呼吸比较困难的时候可以切开气管
或进行插管来辅助呼吸。
同时要及时处理病人呼吸道及口腔内的分泌物,可以让病人头部朝向一侧以进行清理操作,进而保持病人的呼吸畅通。
(2)要严格观察病人的生命体征:护理人员要详细记录病人的尿量变化,在必要时要利用心电测试仪观测病人的身体特征,同时还要做到以下几点:①对于中毒的患者马上对其进行催吐洗胃等处理,使患者尽量排除体内毒液残留物,之后要用解毒剂治疗患者。
②对于一些颅内高压症患者要进行脱水治疗,可以利用利尿剂等药物进行,减轻脑部水肿情况。
③对于抽搐现象严重的患者要立刻进行解痉治疗,并且要稳定患者身体,保证患者安全。
④对于休克的患者要立刻进行输液。
综上所述,对急诊昏迷患者的抢救治疗工作是一项十分复杂并且非常重要的任务,除了通过对病人的临床反应做出一定的治疗处理之外,医生和护士还要全面地检查病人的身体情况并判断昏迷原因以便及时地采取针对性治疗。
对昏迷的患者诊断要迅速,抢救要及时,尽可能地降低昏迷患者的死亡率。
[参考文献]
[1] 鲁鹏,宋熔,包小霞,等.早期大剂量使用纳洛酮对重症脑外伤昏迷患者的促醒作用[j].宁夏医学杂志,2010,32(10):929.
[2] 马润芬,罗学斌,赵红,等.急诊内科危重病人气管插管时机与方法的探讨[c]//2001年全国中西医结合急救医学学术会议论文集.无锡:中国中西医结合学会,2001.
[3] 蒋智,麦超,曹小平.588例急诊昏迷患者的病因分析[j].
川北医学院学报,2006,21(1):48-49.
[4] 鲁鹏,宋熔,包小霞,等.早期大剂量使用纳洛酮对重症脑外伤昏迷患者的促醒作用[j].宁夏医学杂志,2010,32(10):929. (收稿日期:2012-11-17)。