【冲刺必备】2018年执业医师中医基础考点提取：内伤病因

中医学：内伤病因
内伤病因，是指人的情感活动、饮食、劳逸等不循常度，超出了自身的调节能力，导致气血津液失调，脏腑功能紊乱而发病的致病因素。

因邪气来源、损伤途径及致病特点等均有别于外感病因，而且多直接伤及内脏，故称为内伤病因。

其涉及心理、社会、环境等个体日常生活行为的诸多因素，主要包括七情内伤、饮食失宜、劳逸过度三个方面。

内伤病因的共同致病特点：一是自戕性。

即内伤病因多源于人自身摄生失宜，行为不当。

如嗜欲无穷，纵欲过度，贪图安逸，饮食偏嗜，吸烟酗酒，起居作息无规律等。

清·高士宗《医学真传》即明确指出：“人身本无病也，凡有所病皆自取也。

或耗其精，或劳其神，或夺其气，种种皆致病之由。

……若脏腑经络原有不足，又不知持重调摄，而放纵无常，焉得无病?”二是渐进性。

尽管情志剧变，饮食骤伤，强力过劳等可引起即发疾病，但多数内伤病因致病，具有渐进性特点，即病因作用于人体持续一定时间后才出现明显的症状。

三是虚损性。

内伤病因主要通过干扰脏腑气血而致病，并有渐进性之特点，故容易导致气血虚弱，脏腑功能减退。

因此，内伤疾病常多伴有程度不等的虚损性病变。

四是综合性。

内伤病因的形成常是多层次、
多因素的交织，某一个体可能同时存在多种不良行为，而数种因素之间又可以相互影响。

如七情内伤的形成，常受社会、环境与先天遗传、体质、人格等多方面因素的影响。

第一单元中医外科疾病的病因病机细目一致病因素考点一外感六淫致病1.风：阳邪，善行而数变,风性上行，多侵犯人体上部。

致病特点为其肿宣浮，患部皮色或红或不变，痛无定处，走注甚速，伴恶风、头痛等全身症状。

2.寒：具有“主收引”、“寒胜则痛”的特征,多为阴证；常侵袭人体的筋骨关节，患部特点多为色紫青暗，不红不热，肿势散漫，痛有定处，得暖则减，化脓迟缓，常伴恶寒、四肢不温、小便清长等全身症状。

3.暑：必夹湿，为阳邪，患部掀红、肿胀、灼热，糜烂流脓或伴滋水，或痒或痛，其痛遇冷则减，常伴口渴胸闷、神疲乏力等全身症状。

4.湿：湿性趋下，重浊黏腻。

多湿热相兼，多侵犯人体下部，患部肿胀、水疱、脓疱、糜烂流滋、作痒，常伴纳食不佳、胸闷呕恶、腹胀腹满、舌苔腻等症状。

5.燥：易侵犯手足、皮肤、黏膜等部位，患部干燥、枯槁、皲裂、脱屑等，常伴口干唇燥、咽喉干毛或疼痛等症状。

6.火：多为阳证，发病迅速，来势猛急，患部焮红灼热，肿势皮薄光泽，疼痛剧烈，易化脓腐烂，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜饮、小便赤短、大便干结等症状。

总之，外科疾病的发生尤以“热毒”、火毒”最为常见。

考点二情志内伤致病长期的精神刺激或突然受到剧烈的精神创伤，超过了人体生理活动所能调节的范围，可使体内的气血、经络、脏腑功能失调而发生外科疾病。

考点三饮食不节致病（略）考点四外来伤害致病（略）考点五劳伤虚损致病（略）考点六感受特殊之毒致病（略）考点七痰饮瘀血致病（略）痰饮瘀血既是病理产物，又是致病因素。

痰与瘀常相兼致病，互为因果。

细目二发病机理考点一邪正盛衰“邪气盛则实”、“精气夺则虚”，并直接影响疾病的预后与转归。

考点二气血凝滞气血凝滞是指气血生化不及或运行障碍而致其功能失常的病理变化，并可出现疼痛、肿胀、结节、肿块、出血、皮肤增厚、紫斑等。

此外，气血盛衰直接关系着外科疮疡起发、破溃、收口等。

考点三经络阻塞局部经络阻塞是外科疾病总的发病机理之一。

考点四脏腑失和外科疾病发生与脏腑功能失调有关。

内伤病因，⼜称内伤，泛指因⼈的情志或⾏为不循常度，超过⼈体⾃⾝调节范围，直接伤及脏腑⽽发病的致病因素，如七情内伤、饮⾷失宜、劳逸失当等。

内伤病因系导致脏腑⽓⾎阴阳失调⽽为病。

由内伤病因所引起的疾病称之为内伤病。

内伤病因，是与外感病因相对⽽⾔的，因其病⾃内⽽外，⾮外邪所侵，故称内伤。

⼀、七情（⼀）七情的基本概念七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七种正常的情志活动，是⼈的精神意识对外界事物的反应。

七情与⼈体脏腑功能活动有密切的关系。

七情分属于五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，就称为五志。

七情是⼈对客观事物的不同反映，在正常的活动范围内，⼀般不会使⼈致病。

只有突然强烈或长期持久的情志刺激，超过⼈体本⾝的正常⽣理活动范围，使⼈体⽓机紊乱，脏腑阴阳⽓⾎失调，才会导致疾病的发⽣。

因此，作为病因，七情是指过于强烈、持久或突然的情志变化，导致脏腑⽓⾎阴阳失调⽽发⽣疾病的情志活动。

因七情⽽病称为因郁致病。

此外，由于某些慢性疾病，体内脏腑功能长期失调，引起⼈的精神情志异常，称为因病致郁。

七情还与机体本⾝的耐受、调节能⼒有关。

七情致病不同于六*，六*主要从⼝⿐或⽪⽑侵⼊⼈体，⽽七情则直接影响有关脏腑⽽发病。

七情不仅可以引起多种疾病的发⽣，⽽且对疾病的发展有重要影响，它可促进病情的好转与恶化。

由于七情是造成内伤病的主要致病因素之⼀，故⼜称“内伤七情”。

（⼆）七情与脏腑⽓⾎的关系1．七情与脏腑的关系：⼈体的情志活动与脏腑有密切关系。

其基本规律是：⼼主喜，过喜则伤⼼；肝主怒，过怒则伤肝；脾主思，过思则伤脾；肺主悲、忧，过悲过忧则伤肺；肾主惊、恐，过惊过恐则伤肾。

这说明脏腑病变可出现相应的情绪反应，⽽情绪反应过度⼜可损相关之脏腑。

七情⽣于五脏⼜伤五脏的理论在诊断和治疗中均有重要的指导意义。

2．七情与⽓⾎的关系：⽓和⾎是构成机体和维持⼈体⽣命活动的两⼤基本物质。

⽓对⼈体脏腑具有温煦推动作⽤，⾎对⼈体脏腑则具有濡养作⽤。

⽓⾎是⼈体精神情志活动的物质基础，情志活动与⽓⾎有密切关系。

中基-病因（疠气，内伤病因，病理产物性病因）疠气：具有强烈传染性、致病性和流行性的外感邪气。

疠气的特点：传染性强，易于流行；发病急骤，病情危笃；一气一病，症状相似。

发病急骤，病情危笃：传变快，其性暴戾；病中易化火生风，耗津动血。

迅速出现毒热内陷心包，蒙蔽神明等危重症；影响疠气产生的因素：气候反常；环境污染和饮食不洁；预防和隔离工作不力；社会因素；七情内伤七情：指喜怒忧思悲恐惊七种正常的情志活动；突然、强烈或持久的情志刺激，超过人体适应范围，使人体气机紊乱、阴阳失调，导致疾病。

七情直接影响相关的内脏发病。

七情与内脏气血关系：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”；“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐”；“肝气虚则恐，实则怒……心气虚则悲，实则笑不休”；七情内伤致病特点：直接伤及脏腑；影响脏腑气机；影响病情变化；直接伤及脏腑：过喜伤心，见心神不宁，心悸，失眠，健忘甚至精神失常；过怒伤肝，见两胁胀痛，善太息（长吐气，本人经常这样），咽中异物感（梅核气？），闭经痛经；过思伤脾，食欲不振，脘腹胀满，大便溏泄；过悲伤肺，见咳嗽，胸闷，气短，乏力；过恐过惊伤肾，见滑精，二便失禁；七情过激伤人发病，先伤心；“是故休惕思虑者则伤神……喜乐者，神禅散而不藏；愁忧者，气闭塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐惧者，神荡禅而不收。

”；“惊则心无所依，神有所归”；情志内伤还容易损伤肝脾二脏；脏腑气机：怒则气上；喜则气缓；悲则气消；恐则气下；惊则气乱；思则气结；“大怒则形气绝，而血菀于上（淤积），使人薄厥”；“怒则气逆，甚则呕血及飧泄“；“喜乐者，神惮散而不藏”“悲则心系急，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故气消矣”“恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下”“惊则心无所依，神无所归，虑无所定，故气乱矣”饮食失宜：饮食不节；饮食不洁；饮食偏嗜；饮食不节：过饥；过饱；饮食不规律；过饱：脘腹胀满，嗳腐反酸，厌食纳呆，呕吐泄泻；食滞日久，积而化热；小儿疳积：手足心热，心烦易哭，脘腹胀满，便溏，面黄饥瘦；饮食偏嗜：寒热偏嗜；五位偏嗜；种类偏嗜；寒热偏嗜：“食饮者，热无灼灼，寒无沧沧，温寒中适，故气将持，乃不致邪僻也”；五味偏嗜：多食咸味，血脉凝滞，面色失泽；多食苦味，皮肤枯槁，汗毛脱落；多食辛味，筋脉拘急，爪甲枯槁；多食酸味，皮肉坚厚皱缩，口唇干薄掀起；多食甘味，骨骼疼痛，头发枯落；种类偏嗜：偏嗜酒浆；偏嗜肥甘；偏嗜酒浆：损伤肝脾，久易聚湿，生痰，化热而致病，癥积；偏嗜肥甘：食肥厚甘味，损伤脾胃，聚湿生痰，化热化火，消化不良，患胸痹，肥胖，痈肿疮疡，痔疮下血；“高粱之变，足生大疔”；劳逸失度：过劳；过逸；过劳：劳力过度；劳神过度；房劳过度；劳力过度：劳力太过伤气；劳力过度导致筋骨损伤；“劳则喘息汗出，外内皆越，故气耗矣”“久立伤骨，久行伤筋”(久卧伤气；久立伤骨；久坐伤肉；久视伤血；久行伤筋；)病理产物性病因痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物，较稠浊者为痰，较清稀者为饮，属于继发性病因之一；痰分有形之痰、无形之痰；有形之痰：视之可见，闻之有声，触之可及；无形之痰：只见征象，不见形质；如眩晕、癫狂；（无形之痰并非虚无的，其仍然有形质，只不过分布深，看不见，通过病理情况来表现。

细目二带下过多考点一带下过多的定义带下过多指带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴有局部及全身症状者。

考点二病因病机任脉不固，带脉失约。

本虚：脾虚致生湿化浊，肾虚（阳虚失去温煦）肾阴虚感受湿邪，伤及任带，导致带下病。

标实：脏腑湿热下注（化毒）湿热毒虫上侵。

考点三辨证考点带下过多的属实、属虚、属热、属寒带下色深（黄、赤、青绿），质黏稠，有臭秽——属实属热带下色淡（淡白、淡黄），质稀或有腥气——属虚属寒【典型例题】带下病的主要发病机理是（）A.外感湿邪，损及任、带，约固无力B.肾气不足，封藏失职，阴液滑脱而下C.湿邪影响任、带，任脉不固，带脉失约D.脾虚生湿，流注下焦，伤及任、带E.肝经湿热，流注下焦，伤及任、带【答案】C考点四辨证论治考点五 外治法实证带下病多结合白带检查结果配合外治法。

1.外洗法 洁尔阴、肤阴洁、皮肤康等洗剂，适用于各类阴道炎。

2.阴道纳药法 洁尔阴泡腾片、保妇康栓等，适用于各类阴道炎；双料喉风散、珍珠层粉等，适用于宫颈糜烂及老年性阴道炎。

3.热熨法 火熨、电灼、激光等，使病变组织凝固、坏死、脱落、修复、愈合而达到治疗目的，适用于因宫颈炎而致带下过多者。

考点六 预防与调护1.保持外阴清洁干爽，勤换内裤。

注意经期、产后卫生，禁止盆浴2.经期勿冒雨涉水和久居阴湿之地，以免感受湿邪。

不宜过食肥甘或辛辣之品，以免滋生湿热。

3.对具有交叉感染的带下病，在治疗期间需禁止性生活，性伴侣应同时接受治疗。

并禁止游泳和使用公共洁具。

4.做好计划生育工作，避免早婚多产，避免多次人工流产。

5.定期进行妇科普查，发现病变及时治疗。

6.进行妇科检查或手术操作时，应严格执行无菌操作，防止交叉感染。

细目三 带下过少考点一 带下过少的定义指带下量减少，导致阴中干涩痒痛，甚至阴部萎缩者。

考点二 病因病机本病的主要病机是阴液不足，不能润泽阴户，常见病因是肝肾亏损、血枯瘀阻。

肝肾亏损——阴液不足任脉失养——带下过少血枯瘀阻——阻滞气机、血脉 考点三 辨证论治第九单元妊娠病细目一概述考点一妊娠病的定义妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。

正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人中医执业医师考试辅导《中医基础理论》第十单元讲义2病因三、七情内伤（一）七情与七情内伤的概念七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对外界客观事物的不同反映。

在正常情况下，七情一般不会使人致病。

只有突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体本身正常的生理调节范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调；才会导致疾病的发生。

由于其病由内生，且是内伤病的主要致病因素之一，因此称“内伤七情”。

如说“七情，人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体”。

（二）七情与内脏精气的关系1.情志活动以五脏精气为物质基础心“在志为喜”、肝“在志为怒”、脾“在志为思”、肺“在志为忧”、肾“在志为恐”。

喜怒思忧恐，称为“五志”。

2.脏腑气血变化，影响情志变化如说：“血有余则怒，不足则恐”，“肝气虚则恐，实则怒。

心气虚则悲，实则笑不休”。

（三）七情内伤致病特点1.直接伤及内脏一是不同情志刺激对各脏有不同影响：如怒伤肝、喜伤心、思忧伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾。

二是心为五脏六腑之大主，各种情志刺激都与心脏有关，如说：“故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。

”三是情志所伤，影响脏腑关系，如郁怒伤肝，肝气横逆，肝胃不和等病证。

心神受碍方可累及其他脏腑。

常犯脾胃，可出现肝脾不调、四是情志所伤，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。

如郁怒伤肝，肝经气郁，可见两胁胀满，善太息等症；或气滞血瘀，可出现胁痛，妇女痛经、闭经或癥瘕等病证。

又如思虑劳神过度，则伤心脾，可导致气血两虚，而见神志异常和脾失健运等病证。

此外，情志内伤，还可郁久化火，可导致阴虚火旺病证，或引发湿、食、痰诸郁为病。

2.影响脏腑气机怒则气上，指过度愤怒可使肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上，可见气逆上攻，面红目赤，或呕血，甚则昏厥卒倒。

故说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。

喜则气缓，包括缓和紧张情绪和心气涣散两方面。

中医基础理论――病因第二节：内伤病因一、选择题（一）A1型题1．惊则易于导致（）A．气上B．气乱C．气结D．气消E．气下2．过怒主要影响（）A．肺的呼吸功能B．肝的疏泄功能C．肝的藏血功能D．肾的纳气功能E．脾的运化功能3．七情太过，首先伤及（）A．肝气B．脾阳C．肾精D．心神E．肺气4．过度悲哀，则易损伤（）A．肝气B．心气C．肾气D．脾气E．肺气5．思虑过度，易导致（）A．肝失疏泄B．心气紊乱C．肾气虚弱D．脾气郁结E．肺失宣肃6．过食肥甘厚味，易于（）A．阻滞气机B．损伤胃肠C．化热生痰D．营养失调E．寒湿内生7．过饱主要损伤（）A．心肾B．肝肾C．脾胃D．心脾E．心肺8．味过于咸则易致（）A．肝盛而乘脾B．肾盛而乘心C．脾盛而乘肾D．心盛而乘肺E．肺盛而乘肝9．劳力过度主要伤及（）A．精B．气C．血D．津液E．神10．劳神过度主要伤及（）A．肝脾B．肺脾C．脾肾D．心脾E．心肾11．过劳则易致（）A．气上B．气乱C．气结D．气耗E．气下12．长期形体少动，先是导致（）A．气血运行不畅B．脏腑功能减退C．脾胃运化呆滞D．心肺之气不足E．形体消瘦痿废（二）A2型题1．某人有七情内伤病因，症状表现脘腹痞塞，腹胀便溏，心悸怔忡，失眠多梦，应考虑为（）A．怒则气上B．喜则气缓C．悲则气消D．思则气结E．恐则气下2．某人脘腹胀满，嗳腐吞酸，呕吐泄泻，应考虑为（）A．饮食停滞B．饮酒过度C．饮食偏嗜D．食物中毒E．饮食不洁（三）B1型题A．气B．血C．肉D．骨E．筋1．久行伤（）2．久立伤（）A．肝B．心C．脾D．肺E．肾3．恐伤（）4．忧伤（）（四）X型题1．情志所伤的病证，多见于（）A．心B．肝C．肺D．脾E．肾2．七情内伤的形成因素有（）A．社会因素B．疾病因素C．环境因素D．体质因素E．气候因素3．饮食失宜包括（）A．饥饱无常B．饮食无时C．五味偏嗜D．饮酒过度E．食物中毒4．情志内伤的症状表现有（）A．头胀头痛B．失神狂乱C．恶寒无汗D．二便失禁E．呼吸不畅二、词语解释1．七情内伤2．饮食失宜3．食复4．过劳三、填空题1．内伤病因包括（）、饮食失宜、（）等。