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益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，全球范围内糖尿病患者数量呈逐年增长的趋势。
据统计，目前全球约有4.61亿糖尿病患者，而且持续增长的趋势。
与此糖尿病并发症也在不断增加，其中周围神经病变是最常见的并发症之一。
周围神经病变是指由于高血糖对神经系统的损害，导致神经功能障碍和感觉、运动障碍的一种神经系统并发症。
临床上表现为疼痛、烧灼感、麻木、刺痛等症状，严重影响患者的生活质量。
目前，对于糖尿病周围神经病变的治疗仍然存在一定的难度，传统糖尿病治疗药物对周围神经病变的治疗效果不佳，副作用较大。
益肾活血汤是一种中药方剂，具有活血化瘀、益肾壮阳的功效。
甲钴胺是一种维生素B12类药物，对周围神经病变具有较好的治疗效果。
本文旨在观察益肾活血汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。
一、材料与方法1.1 研究对象选取我院糖尿病周围神经病变患者60例，男38例，女22例，年龄范围45~70岁。
符合以下条件的患者纳入研究：符合糖尿病诊断标准，糖化血红蛋白≥6.5%，神经传导速度检查提示神经病变。
排除以下情况的患者：合并其他严重心、肾、肝脏疾病、贫血、感染性疾病和自主神经性糖尿病。
1.2 方法60例患者随机分为两组，每组30例。
对照组给予甲钴胺治疗，益肾活血汤联合甲钴胺组同时给予益肾活血汤联合甲钴胺治疗。
治疗结束后，观察两组患者的疼痛、感觉障碍等神经症状和神经电生理指标的改变。
二、结果益肾活血汤联合甲钴胺组治疗后，58例患者疼痛明显缓解，2例疼痛无变化。
对照组治疗后，28例患者疼痛缓解，2例疼痛无变化。
益肾活血汤联合甲钴胺组疗效显著优于对照组（P<0.05）。
益肾活血汤联合甲钴胺组治疗后，患者的感觉障碍明显改善，神经传导速度明显提高，与对照组相比，具有显著差异（P<0.01）。
三、讨论益肾活血汤为中医传统经典方剂，具有活血化瘀、益肾壮阳的功效。
临床观察发现，益肾活血汤能够改善糖尿病周围神经病变患者的疼痛、感觉障碍等神经症状，且没有明显不良反应。
益肾散治疗糖尿病肾病血瘀脉络型60例疗效观察(一)【摘要】目的：观察活血化瘀法治疗糖尿病肾病血瘀脉络型的临床疗效。
方法：采用益肾散5g，每日2次，早晚各1次，温服，1个月为1个疗程，观察3个疗程。
结果：痊愈9例，显效22例，有效23例，无效7例，总有效率90%。
结论：活血化瘀法是治疗糖尿病肾病的有效方法。
【关键词】糖尿病肾病中医药疗法；活血化瘀法治疗应用；@益肾散治疗应用糖尿病肾病(DN)又称糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病全身微血管合并症之一，是糖尿病患者死亡的主要原因，现代医学在防治上除强调控制血糖、血压等基础治疗外，尚无特效措施，近年来，中医药治疗DN取得了一定进展，现将我院2004年5月-2006年5月收治的糖尿病肾病血瘀脉络型患者临床资料总结分析并讨论如下：1资料与方法1.1一般资料60例均为我院2004年5月-2006年5月收治的住院患者。
男28例，女32例；年龄35-70岁，平均年龄52岁。
均符合糖尿病肾病诊断标准，中医辨证为消渴肾病，血瘀脉络型。
1.2临床表现主症：口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦。
次症：神疲乏力，肢体浮肿，面色黧黑或晦暗，肌肤甲错或肢体麻木，腰部刺痛、痛处固定，口唇发暗，眼睑发黑，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉象细涩。
1.3治疗方法服用益肾散5g，每日2次，早晚各1次，1个月为1个疗程，观察3个疗程。
1.4疗效评价参照《中医新药治疗慢性肾小球肾炎的临床研究指导原则》及《中医新药临床研究指导原则》〔1〕。
痊愈：症状消失，早期肾病尿微量白蛋白降至正常，临床肾病24h尿蛋白定量下降至正常，血糖、糖化血红蛋白正常；显效：症状基本消失，早期肾病尿微量白蛋白降至正常，临床肾病24h尿蛋白定量下降12以上，早期肾病内生肌酐清除率恢复正常，临床肾病内生肌酐清除率较前升高14，血清肌酐较前下降14，血糖、糖化血红蛋白接近正常或较前下降13以上；有效：症状好转，尿蛋白减少不足显效标准，肾功能改善不足显效标准或稳定，糖化血红蛋白有所改善但不足显效标准；无效：症状未改善或恶化，实验室指标无变化或升高。
自拟益肾汤治疗早期糖尿病肾病的效果观察【摘要】目的：观察自拟益肾汤治疗早期糖尿病肾病的临床效果。
方法：选取我院2007年1月~2009年12月120例早期糖尿病肾病患者，分为观察组（方剂治疗组）和对照组（常规治疗组）各60例，比较两组6周后临床症状及肾功能改善情况。
结果：观察组临床控制率为95%；对照组为85%，两组治疗前后实验室数据比较有显著差异（p0.05），具有可比性。
全部病例均按糖尿病肾病诊断标准纳入。
1.2 诊断依据有糖尿病病史；除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿（尿蛋白阳性），6个月内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率>20μg/min，但<200μg/min；可伴有肾功能不全；伴发视网膜病变1.3 临床表现均有不同程度的蛋白尿、水肿、高血压及部分贫血包括氮质血症表现，严重者可有肾功能异常1.4 治疗方法1.4.1 一般治疗优质低蛋白饮食，合并水肿、高血压者应予低盐饮食。
多吃水果，少食油炸富含胆固醇多的食物；脂肪宜选用植物油。
避免过度劳累1.4.2 常规治疗口服降糖药，控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素；选用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利25mg，每日3次与钙离子拮抗剂安内真合用，可适当加用利尿剂1.4.3 方剂治疗给予自拟益肾汤，以《医宗己任编》卷一中益肾汤为主方加减，白术20g，熟地15g，生黄芪40g，牛膝30g，杜仲25g，丹参30g，五味子20g，葛根20g，生地15g，大黄15 g.对于血糖控制不佳者可加山药、天花粉；对于阴虚症状严重者可酌加麦冬、天冬；对于肾脏损害严重，肾毒性增加患者，可酌加茜草、茅根、白芍及连翘利肾解毒。
按常规煎服，连服6周。
1.5 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[1]。
cr痊愈：症状完全消失；pr显效：治疗后症状明显改善，尿蛋白下降（+）～（++）；症状基本消失。
sd有效：症状得到控制，血肌酐下降50～100μmol/l，尿蛋白下降（±）～（+）；症状明显减轻；pd无效：症状不缓解，血肌酐、尿蛋白无明显变化甚至加重。
