成人基础生命支持流程 2

成人基础生命支持操作流程重庆急诊医学培训中心操作者立正后,大声向评委报告：报告评委,--号做成人基础生命支持操作准备完毕，请指示！评委说：开始！1、评估周围环境安全；1）、操作者用眼光从左到右扫视，上下扫视后。

2）、大声说：“现场环境安全”!2、判断意识:1）、用双手轻拍病人双肩,对病人说:你怎么啦？（病人没有反应）。

2）、大声说：病人没有意识！3、启动BLS（基础生命支持）操作者大声说：请助手准备除颤仪和简易呼吸器、面罩。

4、摆放体位：1）、病人取水平仰卧位，放于硬板或地面上。

2）、操作者靠病人侧跪下，双膝与双肩同宽。

5、建立人工循环：1）、操作者用右手食指、中指摸左侧颈动脉，。

（在心中暗数6秒），（评委看见的胸侧）大声说：无脉搏！2）、胸外心脏按压：（按压5个周期，30：2）（1）、定位；1点2指3掌根定位于胸骨下1/3。

双手重叠、双臂打直。

深度为4-5厘米。

6、开放气道：1）、操作者观察口腔，报告“口腔无异物”，2）、压额抬颏(打开气道)。

7、人工呼吸：1）、判断呼吸：看病人胸部有无起伏，听呼吸的声音，用面部感觉呼气的气流。

（在心中暗数6秒）大声说：没有呼吸！上呼吸器！2）、上简易呼吸器，捏气囊人工呼吸二次，（胸部起伏，绿灯亮）交予助手继续操作。

8、（2）、定位后，向下压30次。

（绿灯亮），按压的频率为100次/分。

小声数1-24，大声数25-26-27-28-29-30，当数25时，助手准备好简易呼吸器，当数30后，助手将面罩罩在病人口鼻，操作者立即捏气囊吹气二次。

（3）、定位后，向下压30次。

（绿灯亮），按压的频率为100次/分。

小声数1-24，大声数25-26-27-28-29-30，当数25时，助手准备好简易呼吸器，当数30后，助手将面罩罩在病人口鼻，操作者立即捏气囊吹气二次。

（4）、定位后，向下压30次。

（绿灯亮），按压的频率为100次/分。

小声数1-24，大声数25-26-27-28-29-30，当数25时，助手准备好简易呼吸器，当数30后，助手将面罩罩在病人口鼻，操作者立即捏气囊吹气二次。

成人基础生命支持流程abcd 下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!成人基础生命支持流程（ABCD）是一种用于急救心脏骤停患者的标准化方法。

（一）成人基础生命支持一、技术规范二、操作流程成人基础生命支持护理操作流程三、操作考核评分标准项目标准分值质量标准评分等级A B C D准备3分211.用物准备齐全。

用物准备：除颤监护仪，急救箱（内含简易呼吸器、纱布、导电胶等），氧气装置（有氧气源时）。

2.周围环境安全。

211操作步骤81分24546106610631.评估环境。

2.迅速判断意识：靠近患者跪地，双膝与肩同宽，拍双肩、对双耳进行呼唤，患者无反应，确认患者意识丧失。

3.高声呼救并进行现场分工，看抢救时间。

助手准备：除颤监护仪放在患者头右侧；急救箱（内含简易呼吸器、纱布、导电胶等）放在患者头左侧；将氧气源接到简易呼吸器上（无氧气源时可以除外，操作时用口述“连接氧气”表示），氧流量8～10升/分。

4.摆放体位：去枕、患者取仰卧位，置于地面或硬板上，保持患者身体平直、四肢无扭曲；解开患者上衣、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位。

5.同时判断颈动脉搏动与呼吸：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向侧方滑动2－3cm，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断有无颈动脉搏动，同时判断患者有无呼吸，判断时间在10秒钟以内；报告判断结果。

6.立即进行胸外心脏按压，同时观察患者面部反应，按压部位胸骨中下l／3交界处，按压频率至少100次/分；按压深度≥5cm，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与抬起时间基本相等。

7.胸外按压过程中由助手开放气道（压额抬颏法），清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿者取下。

8.人工通气：连续通气2次，每次持续1秒，通气量以见到胸部明显抬起为宜，操作时要有观察胸部的动作；9.胸外按压与人工通气比率： 30：2，首轮做5个30:2，历时约2分钟（5个周期的胸外心脏按压均要求有效，1次错误扣0.3分；5个周期的10次人工通气均要求有效，1次错误扣一分）。

10.操作者复检呼吸、颈动脉搏动；助手迅速开启除颤仪，调至监护位置，并将患者左上肢外展，充分暴露患者胸部；操作者安放除颤电极板，监测心电，如没有呼吸、脉搏，并显示为“室颤”，迅速准备除颤。

要点1. 基础生命支持主要环节包括立即识别心脏骤停和启动急救系统、尽早进行心肺复苏和快速除颤。

2. 心肺复苏救治顺序为：“C-A-B”，即胸外按压（C）—开放气道（A）—人工呼吸（B）。

3. 胸外按压频率为至少100次/分，按压深度至少5 cm，按压和放松的时间大致相等，保证每次按压后胸廓完全回弹，并尽可能减少胸外按压的中断。

4. 对于没有头、颈部外伤的患者，可采用仰头举颏法开放气道；对于头、颈部疑似外伤的患者，则应该采用推举下颌法开放气道。

5. 人工呼吸的每次通气时间要在1 s以上，给予足够的潮气量（6～7 ml/kg，500～600 ml）使胸廓抬起，并避免过度通气。

6. 1或2名施救者时，按压和通气比例均为30∶2。

心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，自主呼吸消失或濒死叹息样呼吸，如得不到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)。

我国SCD的发生率为每年41.84/10万（0.04%），以13亿人口推算，我国每年SCD发生54.4万例。

心脏骤停后成功复苏有赖于基础生命支持(Basic Life Support, BLS)和高级心血管生命支持(Advanced Cardiovascular Life Support, ACLS)等一系列的急救措施。

本节主要介绍基础生命支持。

一、目的拯救生命。

立即识别心脏骤停并启动急救系统，尽快恢复患者的循环及呼吸。

二、适应证心脏骤停患者。

如家属不在现场或没有明确“不进行心肺复苏指令”(do not attempt to resuscitation, DNAR)遗嘱，也应立即开始心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)。

三、禁忌证无绝对禁忌证。

如果患者已签署有效的、注明日期的DNAR，可不进行心肺复苏。

成人基本生命支持流程——参照2005国际心肺复苏指南人工无论是何种原因所致的心脏骤停，发现者应立即开始CPR(Cardiopulmonary Resuscitation, 心肺复苏)。

CPR开始越早，病人复苏的希望越大，中枢神经系统后遗症越少。

在基本生命支持阶段，最基本的抢救措施ABC分别为：呼吸道管理（Airway）和人工通气( Breathing)，胸外心脏按压(Chest Compression) 。

措施D为心脏电击除颤（defibrillation）介于基本生命支持和高级心脏生命支持之间，基本生命支持的急救流程如图。

一、检查病人反应或者意识、启动EMS系统无论是判断过程，还是相继采取的急救，时间要求非常短暂、迅速。

二、开放气道下图图示了保持呼吸道通畅的常用三种方法（Three maneuvers）: 头后仰（Head Tilt）、抬举下颌（Chin lift）和前托下颌（Jaw thrust）。

当怀疑有颈椎损伤时应当保持头中立位，可置入大小合适的口咽通气道。

三、人工通气（1）呼出气人工呼吸(Expired air respiration ，EAR ） 口对口或者口对鼻人工呼吸或者口对气管造漏口, 院前或非医务人员急救时多采用此方法。

（2）面罩简易呼吸囊通气（Bag-valve-mask ventilation ）通气吹气时间为1秒，通气量以观察到患者胸廓明显起伏为标准，过低的通气量不能提供足够的氧气，过高的通气量使胃涨气，增加返流的危险，潮气量600-700ml较为合适。

若在人工通气过程中发现胸廓起伏差时，应高度怀疑呼吸道异物，必须及时清理。

四、胸外心脏按压胸外心脏按压是利用人体胸腔及心血管系统的特点来起作用的。

当做胸外心脏按压时，由于是用外界的压力将心脏压在胸骨与脊柱之间，心脏内的血液自然向动脉流去，放松时，心脏恢复原状，静脉血被吸回心脏。

当确认患者无呼吸并吹气3-5次后，立即检查患者有无脉搏搏动。

成人基础生命支持（BLS）操作流程（双人法）假设心肺复苏模型人为一个非目击的成人心脏停搏，医护配合按照ABCD的程序共同完成操作（双人法，医生和护士互为术者与助手，医生既可当术者、也可当助手，同样护士既可当助手、也可以当术者；平时训练时医生与护士应该轮流交换角色，而操作考核临时抽签决定医生与护士所分别扮演的考核角色），仅限于基础生命支持ABC部分的操作考核（即只需做第一个ABCD，电击除颤D下口头医嘱即可）。

具体操作流程依次为：1、评估周围环境是否安全：当发现有人突然倒地或者意识丧失应立即施救。

术者首先看天看地，判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识（术者和助手全程戴保护手套操作），然后才开始实施现场心肺复苏。

同时看表、记住开始抢救的时间。

2、检查意识（判断A）：术者先到达患者身边，位于右侧，双膝跪地，就地抢救；尽量靠近患者身体，左膝与患者肩部同高、双膝与自身肩部同宽。

判断是否昏迷的方法为拍打患者肩部、同时高声呼唤，嘴巴凑近患者耳旁5公分、对着左右两个耳朵大声呼喊二遍；如果对呼唤无反应（简单指标即不睁眼），还可立即用右手大拇指的指甲使劲掐压患者人中2次（判断意识控制在5秒钟内完成），仍无反应就可确定患者意识丧失（昏迷）。

“判断”贯穿于整个心肺复苏的全过程，分解到“ABCD”的每一步，始终是首先应做的第一件事；判断要快，只能用5~10秒完成。

3、启动BLS：如果确定患者昏迷，必须立刻高声呼救“快来人呐、准备抢救！”（用语应规范），吩咐助手准备除颤监护仪和氧气面罩-复苏球囊，并且尽快携带到患者身旁。

4、摆放体位：将患者取仰卧位，置于地面或硬板上（如果躺在软床垫上，必须在患者背后垫一个硬木板）；去掉枕头，解开衣服、松开腰带，便于呼吸顺畅和按压定位；理顺身体，保持患者身体平直、四肢无扭曲；同时下达第一个口头医嘱“建立静脉通路”。

5、徒手开放气道（A）：术者首先观察口腔有无异物，如有应马上将病人头转向一侧，用手指清除干净；同时下达口头医嘱：“准备吸引器、连接吸痰管”。

成人基础生命支持操作规范【适应证】1.任何原因造成的心脏停搏应立即开始胸外心脏按压。

2.对心脏停搏的判断包括病人意识丧失，没有运动或对刺激无反应。

【禁忌症】L相对禁忌证有严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发性肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂。

3.凡是明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，如晚期癌症等。

【操作方法及程序】L评估周围环境安全。

4.判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失，启动急救反应程序，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

5.检查颈动脉搏动，无颈动脉搏动。

6.摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

7.建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。

按压时观察患者面部反应。

胸外心脏按压方法：⑴双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）。

⑵以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量。

⑶按压部位胸骨中下1/3交界处。

⑷按压频率IOO次/分。

⑸按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，尽可能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。

8.开放气道：观察口腔有无异物，压额抬须，胸外按压过程中由助手完成。

9.胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。

10首轮做5个30:2,历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，立即指示助手开启除颤仪，调试除颤仪至P导联监护位置，选手安放除颤电极板显示心律为“室颤11迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。

12.确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上。

13.选手指示助手充电200焦耳，助手按动除颤器充电按钮，使除颤器充电（除颤能量选择：单相波除颤用360J,直线双相波用120J, 双相指数截断波用150~200J0若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J）。

成人基础生命支持操作流程口述：△号选手成人基础生命支持操作准备完毕，请指示↓口述：戴手套↓看上下左右，口述：周围环境安全↓拍双肩、对双耳（≤5cm）呼唤，口述：患者意识丧失↓口述：准备除颤监护仪、简易呼吸器、面罩↓判断颈动脉5-10秒（可口数：1001-1008等记秒数），无搏动，口述：颈动脉搏动消失↓助手开放气道，操作者行胸外心脏按压（100-120次/分）↓按压至25时口数出声至30，助手准备EC手法扣好简易呼吸器（不漏气且气道有效开放）↓首轮5个30:2做完后检查呼吸（一耳听、二看胸廓起伏、三感觉面部有无呼吸气流），同时正确判断颈动脉搏动（5-10秒），无，口述：仍无呼吸、脉搏↓口述：开启除颤仪-调至监护位（助手做）↓电极板监护：安放位置正确，不得歪斜（手柄1：放锁骨下，极板中线对齐锁骨中线；手柄2：极板上缘与乳头平，外缘平腋中线，中线对齐腋前线）↓观察后口述：患者为室颤，需紧急电除颤↓助手递纱布、涂导电胶，操作者迅速擦干患者胸部皮肤、涂匀导电胶（极板不能面向自己）↓再次监护，口述：患者仍为室颤，立即除颤，能量200J;助手调至除颤位↓口述：准备除颤，充电，请旁人离开（助手协助）↓充电完成后，请旁人离开、自己不接触患者，下压极板、放电↓移开电极板，助手关机、递纱布，选手清洁极板、归位↓擦干胸壁皮肤，口述：继续心肺复苏2分钟后复检，呼吸、心跳恢复，心肺复苏成功↓整理患者衣服后报告：操作完毕备注：心肺复苏时间：135-145秒，从拍双肩至最后2次人工呼吸止；除颤时间：≤20秒，从擦干皮肤至除颤放电完。