医养结合的项目的方案介绍PPT参考26页PPT

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近年来，在省委、省政府的大力支持下， 我市认真贯彻《国务院关于发展城市社区卫生 服务的指导意见》和省政府《贯彻〈国务院关 于发展城市社区卫生服务的指导意见〉的实施 意见》，全面落实科学发展观，把社区卫生服 务工作作为深化城市医疗卫生，缓解群众看病 就医难题的重要举措，下大力气狠抓落实，强 力推进，取得了一定成效。
残联、计生联合协作
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为充分发挥社区卫生服务的作用，努 力减轻广大市民就医负担，引导居民小病到 社区就诊，我市制定了《西安市社区卫生服 务机构实行五免惠民措施实施方案》，从 2008年5月起，对到社区卫生服务机构就诊 的群众实行免收普通门诊挂号费、普通门诊 诊查费、门诊肌肉注射费、住院诊查费和住 院护理费的“五免”政策。“五免”的补助 费用由市区两级财政足额拨付。
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政府采购，配置设备 中心200万 站20万 财政累计投入达1.8亿
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（二）严格绩效考评，加强机构管理
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考核的监督考核制度。
一是加强机构内部管理 《西安市社区卫生服务工作综合考评办法》 《收支两条线管理实施意见》 《工作人员绩效考核指导意见》 《社区卫生工作制度》等
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二是创建全国示范社区卫生服务中心 全国示范中心5所 省级示范中心14所 市级示范中心31所
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截至目前
已建成132所社区卫生 服务中心74所社区卫 生服务站，建立了一 支有6000多人的社区 卫生服务专业技术人 员团队
初步形成了政府主 导、公益性质、布 局合理、功能齐全 的城市社区卫生服 务网络
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全市社区卫生服务机构2012年总诊疗人 次达到401万人次，建立居民个人健康档案 405.5万份，完成65岁以上老年人体检30.5万， 0~6岁儿童健康管理30.4万人，孕产妇健康管 理4.5万人，开展社区高血压、糖尿病健康管理 11万余人，管理社区精神病患者1.2万人。

规划，发挥了港澳独特优势，提升了国家经济发展
4和）对“外建开立放健中全的医地疗卫生机构与养老机构合作机制，支持
位与功能； 养老机构开展医疗
服务”的国家政策，成为推动医养融合养老事业多 元化发展的一项具
5）医养融合又是各级政府大力支持的民生事业，推动着
体实施措施，并以不同的地域模式进行着有益的实 医养融合的新发展。
营养膳食
菜肴营养丰富，松软易咀嚼， 低脂低粮。天天有花样，餐餐 各不同，为长者营造家的温馨。
珠海九明医养中心根据不同的医养人群，分别 设有：
失能半失能医养 区
（明心楼、明德 楼）
安宁疗护 区
（明爱楼）
豪华疗养区 （明康楼）
主要满足失能半失能长者的需求，为他们提供专业的 全年无休24小时陪护，以及不同程度的康复训练，同时为 每位老人制定安心养老的生活计划、康复计划。在条件允 许的情况下，鼓励他们参与社交活动。
医养中心功能介绍
各具特色的医 失能半失能养养护区区、
安宁疗护区、豪华颐 养区。
康复设施设 养老房设施设备备齐完全善，
所有区域做到人性化 无障碍。
舒适的 生活 强大的 医养
长者安 心
家人放 心
配有生活、快乐、健康 等 给老秘人书创造可以健康、安心
的生活环境，提高老人自身 的生活品质。
医疗、医护
中医调理、心理疏导、 康复治疗、安宁疗护
① 健康管理
定期检查长者身体，制 定康复、活动计划，建 立健康档案，实施中医 调理，最大限度地让长 者没病痛，不为疾病所 困扰。
② 生活照料
③ 快乐秘书？
护理老人点点滴滴的生活 起居，包括美食美发、辅 助入浴、辅助入厕、帮助 进食、更衣梳洗、服药守 护等等。

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青岛市： 对老年参保患者试行医疗专护管理

青岛市

青岛市建立了长期医疗护理保险制度，将 残疾、半失能和失能等需要长期护理的参 保老年人医疗费和护理费纳入护理保险基 金支付范围 护理保险费主要通过调整基本医疗保险统 筹基金和个人账户基金比例的方式筹集， 财政给予一定补助，用人单位和个人不另 行缴费 参保人经评估达到半失能和失能标准并需 医疗护理后方可享受护理保险待遇

比如，上海建工医院新开一家护理院，北京的 八里庄服务中心最近申请了一个护理院的资质
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“医养结合”形式
原有的养老机构可增设医疗服务资质

2016年国家卫计委印发了养老机构医务室、护 理站的基本标准，对设置在养老机构内的医务 室、护理站，从人员、房屋、设备、制度等方 面作出规定。只要有一个医生、一名护士就可 以申请医务室，门槛大大降低 有条件的养老机构还鼓励开设老年病医院、专 科医院、护理医院、康复医院等专业医疗机构
医养结合介绍
2017版
政策 知识
目录
壹
Contents
医养结合基本概念
贰
叁 肆
推行医养结合的必要性
我国医养结合模式及案例 医养结合建议
壹
医养结合概念
医养结合政策要求
2013年出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》
推动医养融合发展

各地要促进医疗卫生资源进入养老机构、 社区和居民家庭

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中小型医疗机构资源闲置

大型医院病床紧张的同时，一些二级以下的中小型医疗机构 的床位使用率偏低，大部分医疗资源闲置
床位使用率
92.2% 63.9% 58.6% 10%
104.2%

核磁
CT DR
彩超
生化检验 分析仪
核磁
CT
DR
彩超
生化检验分析仪
胸透
ICU重症病房
影像科
手术室
检验科
人才强则医院强。医院高薪 聘请了临床经验非常丰富的医护 团队。目前有知名专家、教授、 学科带头人30余人。各级各类专 业技术人员100余名。还在继续 引进高端医疗精英。
政府支持
九明医养中心经过两年多的筹建，于2018年6月11日开始营运，期间我们 得到了珠海市各级领导和社会各界的关心和支持！ 1、珠海市政府把九明医养中心建设列入“珠海十三五规划”之中； 2、斗门卫计局积极协助指导筹建“九明老年病医院”，填补珠海空白，并
2、当前护工人材紧缺，向民政局申请开办护理学校，培养专业护理人材； 3、成立社区老人日照护理中心，解决独巢独居老人的照料； 4、根据医院已有的老年病科，延伸家庭病床，惠顾更多的老人家庭； 5、根据老人需要急救，请求卫计局帮助医院开通120急救。
1、考察团感言：
医养中心成立后，先后接待了北京、上海、深圳、福建、香港、台湾、 澳门等考察团10多批次，一致认为珠海是中国最宜居的城市，九明医养中 心则是珠海最适合养老、养病的福地，医养结合走在全国的前列。
为了积极应对老年病及老年人突发病处理不到 及时的危险，九明集团和遵医五院专门成立了“珠 海九明老年病医院”，为入住长者提供持续健康护 理及紧急救治服务。
1、医院规模 3、特色科室 5、医护团队
2、科室建设 4、医疗设备
1、医院规模：
九明老年病医院是 珠 海 市 唯一的老年病专科医院 （ 三
级），开设病床、医养床位600余张。
将成立老年病研究所，探索老年病更加科学、有效的诊治！

① 健康管理
定期检查长者身体，制定康复、 活动计划，建立健康档案，实施 中医调理，最大限度地让长者没 病痛，不为疾病所困扰。
பைடு நூலகம்
② 生活照料
③ 快乐秘书？
护理老人点点滴滴的生活起居，包 括美食美发、辅助入浴、辅助入厕、 帮助进食、更衣梳洗、服药守护等 等。
主要负责老人的精神慰藉。开展快 乐交流、文化传播、心理疏导、聊 天散步等活动，从而营造家的感觉。
1亿
空巢、独居 老人突破
1.5亿
65岁以上 患慢性病
4千万 以上
失去 自理能力
中国人口老龄化、失能、半失能老人数据
2017年年末中国大陆总人口139008万人，比上年末增加737万 人。从年龄构成看， 16至59周岁的劳动年龄人口为90199万人，占 总人口的比重为64.9%；
60周岁及以上人口24090万人，占总人口的17.3%； 其中65周岁及以上人口15831万人，占总人口的11.4%； 失能、半失能老年人大致4793万人，占老年人口19.9%。
。 2）2017年粤港澳大湾区城市群写入“政府工作报告”并列入国家战略，
区域蓝图也引起了越来越多的关注；
政策背景
3） 报告提出推动内地与港澳深化合作、制定了粤港澳大湾区城市群发展 规划，发挥了港澳独特优势，提升了国家经济发展和对外开放中的地 位与功能；
4）“建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制，支持养老机构开展医疗
营养膳食
菜肴营养丰富，松软易咀嚼，低脂低粮。 天天有花样，餐餐各不同，为长者营造家 的温馨。
珠海九明医养中心根据不同的医养人群，分别设有：
失能半失能医养区 （明心楼、明德楼）
安宁疗护区 （明爱楼）
豪华疗养区 （明康楼）

5、国务院办公厅《关于印发中医药健康服务发展
(新规四建)划积以极（中发医2展药0中健1医康5药—养健老2康为0养主2老的0服护年务理）。院的、发疗展通养中知院医》。药有特（条色国件养的老办养机发老构机。构鼓励设 置【以2老0年1病5、】慢3性2病号防）治为主的中医诊室。推动中医医院与 老年护理
院、康复疗养机构等开展合作。 促进中医药与养老服务结合。二级以
服【务2体01系4主】要2任0务91包号括）为老年人提供膳食供应、个人照顾、
保健康复、娱乐和交通接送等日间服务的社区老年人日间
照料中心， 主要为失能、半失能老人提供生活照料、健康
护理、康复娱乐等服务的老年养护院等专业养老服务设施，
具备餐饮、清洁卫生、文化娱乐等服务的养老院和医养结
合服务设施，以及为 农村老年人提供养老服务的农村养老
“医养融合”，
即超越传统养老理念中只强调单一性的养老服务，而更加注重养老服
“养”与 务与医疗服务的兼得性，注重老年生活保障需求中 “医”的结合，其优势在于整合医疗和养老两方面的
资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满足未来高龄、失能、空巢、 患病老人的多重生活料理需求。
2、国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》 （国发【2013】40号）
上中医医院开设老年病科，增加老年病床数量，开展老年病、慢性病
防治和康复护理，为老年人就医提供优先优惠服务。支持养老机构开
展融合中医特色健康管理的老年人养ห้องสมุดไป่ตู้保健、医疗、康复、护理服务。
有条件的中医医院开展社 区和居家中医药健康养老服务，为老年人建
立健康档案， 建立医疗契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保
健
咨
询
等
服

5、国务院办公厅《关于印发中医药健康服务发展规 (四)积极发展中医药健康养老服务。 发展中医药特色养老机构。鼓励 划（2015—2020年）的通知》（国办发【2015】 新建以中医药健康养老为主的护理院、疗养院。有条件的养老机构设 置以老年病、慢性病防治为主的中医诊室。推动中医医院与 老年护理 32号）
在长期护理中，生活护理和医疗护理是密不可分的。失能 的老年人绝大多数都患有慢性病，长期护理需要根据老人 的健康状况，在生活护理的基础上，进行医药治疗、饮食 调理、躯体康复护理等全方位有计划的护理。而依靠无医 疗资质的敬老院的生活护理加上社区服务中心提供的医疗， 是将生活护理和医疗和饮食护理割裂开，无法完全满足长 期护理和医疗护理的要求。然而，真正满足长期护理理念 的护养院还非常少，提供的床位也极其有限，大部分老年 人 只 能 在 普 通 的 养 老 机 构 接 受 照 护
健全医疗保险机制。对于养老机构内设的医疗机构，符合城镇职 工(居 民)基本医疗保险和新型农村合作医疗定点条件的，可申请纳入 定点 范围，入住的参保老年人按规定享受相应待遇。完善医保报销制 度， 切实解决老年人异地就医结算问题。鼓励老年和引导商业保险 公司 开展相关业务。
第三
是缺乏完善的家庭护理条件。我国家庭日趋小型化，独 生子女家庭众多，妇女广泛就业，老年人寿命延长，形成 了大量的“空巢老人”家庭。老 年人身边经常没有子女陪 伴，其生病护理和日常照料非常困难，尤其是孤寡老人， 生病时得到护助就更少。而家庭护理的主要内容还是主要 针对各种疾病的基础护理治疗或对老人现存问题的对症护 理方式，仍停留在恢复健康和减轻痛苦，而没有真正做到 全方位的“增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦” 的 护 士 的 基 本 任 务 。
三、目前中国养老产业存在的问题

医养结合养老院设立规划
未来发展规划
开发老年人能力评估系统，制定相关 服务流程和标准，实现服务的标准化 和人性化，力争其成为养老服务行业 标准，积极推动地方养老服务标准化 建设；制定地方养老服务岗位专业标 准和操作规范，对老年人护理服务、 护理人员配置、护理管理体系等内容 进行明确分类，对每项具体要求内容 提出详细的定性和定量操作指标。
医养结合新模式简介
医养结合的模式分析
——不同模式的医养结合项目，其医与养的定位各不相同
（4）三种医养模式的比较
医养结合养老院设立规划
2、医养结合运营特色
4 提供优质的养老医疗资源
大部分具有医疗资质的机构无法为老年人提供 长期住院服务，一些疾病恢复期较长和慢性病 老年患者需要长期的专业医疗护理，一些老年 患者虽可回家修养却不愿出院，“押床”现象 屡见不鲜，事实上老年人赖的不是床位，而是 在医院可以获得的优质护理资源、享受医保报 销。虽然目前一些地方政府对医疗机构投入床 位，对医疗设施的配备都给予支持，但对于社 会养老问题的缓解来说力度还是不够。
医疗+养老
医养结合养老结构设立规划
行业背景
目前全国每6人中就有一名老年人，到2040年将是3：1
行业背景
小病大治、长期压床，大型医院资源更为紧张
医养结合已成为近期政策重点方向之一
2016年1月，国家卫生计生委印发《2016年卫生计生委工作要点》， 提出启动医养结合项目试点，作为加快推进医药卫生体制改革中的一 部分。2月，国务院印发《关于中医药发展战略规划纲要（20162030年）的通知》，发展中医药健康养老服务，促进中医医疗资源进 入养老机构、社区和居民家庭，探索设立中医药特色医养结合机构， 建设一批医养结合示范基地。3月，国家卫生计生委办公厅联合民政部 办公厅印发《医养结合重点任务分工方案》，明确了医养结合的工作 重点以及负责单位。4月，民政部和国家卫生计生委联合印发了《关于 做好医养结合服务机构许可工作的通知》。对于拟申办医养结合服务 机构的简化申办流程等方面提出要求，明确首接责任制，并提出政策 支持的要求。2017国务院办公厅印发《关于支持社会力量提供多层次 多样化医疗服务的意见》，提出推动发展多业态融合服务，促进医疗 与养老融合，支持兴办医养结合机构。

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医养结合养老信息化
例子： 在丹麦，80岁以上的老年人中，有1/5居住在养老 院，每位老人拥有一名全科医生，全科医生会通过现代 网络技术，实时监控老人的健康状况并定期位老人制定 医护计划，开具处方用药，并通过网络传送给固定的药 房，药房将负责把药物派送到老人所在的养老院。
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医养结合之保险机构路径
医疗机构和养老机构互相独立、自成系统，养老院不方 便就医，医院里又不能养老。
医疗和养老的分离，患病老人把医院当成养老院， “压 床”浪费医疗资源。
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国外养老现状
▪ 美国、澳大利亚、德国、日本及瑞典等国家由 于其老龄化出现的比中国早。
▪ 早期意识到了老年人长期照护的问题。 ▪ 完善的政策、法律支撑、法律保护。 ▪ 明确政府职责，构建多方参与的筹资模式。 ▪ 逐渐提高对居家及社区养老的重视。
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医养结合之医疗、养老机构路径
抓实重点健康养老项目。突出抓好健康养老项目和园区建设，着力打造一批健康 养老服务产业集群。
由街道卫生院或社区卫生服务中心托管本辖区公办养老院 将街道卫生院或社区卫生服务中心和养老院的管理层合并为一套班子，实际操作
中，两项业务独立运营、财务单独核算。 依托社康中心平台，开展有针对性的生活料理、家庭保健、照顾护理、精神慰籍、
三个等级。 如果遇到紧急情况或全科医生建议由医院来提供更匹配的医疗服务
时，老人将会被送往医院，或者医院将会派医生到养老院来提供救 治。一旦老人的病情得到稳定和缓解，他们将会送回养老院。
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9
医养结合政策背景
国务院总理李克强在2013年11月11日主持召开国务院常务会议，决定 推进医疗卫生与养老服务结合，更好保障老有所医老有所养。

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医养结合新模式简介
医养结合的模式分析
——不同模式的医养结合项目，其医与养的定位各不相同
（4）三种医养模式的比较
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医养结合养老院设立规划
2、医养结合运营特色
4 提供优质的养老医疗资源
大部分具有医疗资质的机构无法为老年人提供 长期住院服务，一些疾病恢复期较长和慢性病 老年患者需要长期的专业医疗护理，一些老年 患者虽可回家修养却不愿出院，“押床”现象 屡见不鲜，事实上老年人赖的不是床位，而是 在医院可以获得的优质护理资源、享受医保报 销。虽然目前一些地方政府对医疗机构投入床 位，对医疗设施的配备都给予支持，但对于社 会养老问题的缓解来说力度还是不够。
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医养结合新模式简介
医养结合的模式分析
——不同模式的医养结合项目，其医与养的定位各不相同
（3）医养结合 医养结合项目中，医养并重的模 式，通常包括一个持续护理的社区 以及一家以康复、老年病等为特色 的三级专科医院。两者功能互补， 并具备较好的转诊机制。
面向人群：从自理型老人到刚需护理型老人全阶段的老年人群； 医的需求：健康管理、康复医疗、专业护理、急性医疗等； 养的需求：针对自理人群的生活服务、娱乐服务，以及针对刚需老人的生活照护； 常见类型：自理型社区+护理型公寓+专科医院。
逐步推进“互联网+”智慧健康养老产业发展。大力发展以
互联网为载体的信息技术在健康养老服务中的应用，打造
“互联网+医联体+养老机构”创新发展模式。以老年人服
务为核心，形成养老地产、医养服务、老年商品经营为题材，
构建平台，成为全国首家以老年服务及相关家庭服务于一体
的“互联网+老年服务”的产业平台，为我国老年化社会提

• 四是加强社区卫生服务机构的社区服务，借助签约式服务，拓展社区 责任医生的服务功能，除了免费的公共卫生服务项目外，可以以有偿 服务的方式，为居家养老的老人提供额外的医护服务。
2020/1/17
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倡议： 共同关注“久病床前无孝子”的社会问 题，加强合作、各尽其力、各司其职。 为解决老龄化社会的医养结合问题，共 谋划策，贡献力量！
（一）老年人“医养”问题日益突出。 • 2010年：
– 60岁以上老人 1.74亿人 – 部分失能和完全失能 约3300万 19％。
• 2015年：
– 部分失能和完全失能老年人将高达4000万人。
• 多慢性病：病程长、并发症多、治疗难度高
2020/1/17
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一、 发展医养结合养老模式的必要性
（二）家庭对老人的照顾力所难及
导致社会资金对投入医养结合型养老机构呈观望态度； – 四是缺少医养结合服务机构的管理标准； – 五是部门、社会未形成足够的重视； – 六是老年医疗护理人员缺乏等。
2020/1/17
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三、对推进我区医养结合养老模式发展的建议
2020/1/17
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三、对推进我区医养结合养老模式发展的建议
（一）科学合理规划。 • 建议区政府根据省市有关的指导性政策，结合我区实际情
• 计划生育政策影响 • 生活节奏加快 • 年轻人工作压力增大 • 保姆没有专业护理知识
2020/1/17
6
一、 发展医养结合养老模式的必要性
（三）养老机构难以满足老年人的就医需求。
• 医疗室和医护人员配备不到位 • 和医疗机构合作分属不同机构，来往护送难以保证“医养”
无缝对接。
2020/1/17
• 一是鼓励和引导社会力量在养老机构中创办医疗机构，或在养老机构 中增设医疗服务功能，以满足老年人医疗护理服务需要。

解读“医养结合”政策的现实意义
是家事也是国事
已成为社会热点话题
“人口老龄化、高龄化、空巢化、家庭小型化‘四化’叠加，产生了 放大效应，给全社会应对人口老龄化增加了难度。”
那么，我们应该怎么养老呢？
结合
医养结合——将现代医护技术与养老服务相结合，满足了老年人群的 特殊需求， 提高了老年人生活质量， 适应了老龄化发展的形势， 实现了养老模式的新突破，健康养老将成为发展中国特色养 老事业的必然选择。
(二)加快发展健康养老服务 推进医疗机构与养老机构等加强合作。在养老 服务中充分融入健 康理念，加强医疗卫生服务支撑。 建立健全医疗机构与养老机构之间 的业务协作机制， 鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道， 协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗 机构为老年人提供 便捷、优先优惠医疗服务的能力。 推动二级以上医院与老年病医院、 老年护理院、康 复疗养机构等之间的转诊与合作。各地要统筹医疗 服务与养老服务资源，合理布局养老机构与老年病 医院、老年护理院、 康复疗养机构等，形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服 务 网 络 。
“医养融合”，
即超越传统养老理念中只强调单一性的养老服务，而更加注重养老服 务与医疗服务的兼得性，注重老年生活保障需求中
“养”与
“医”的结合，其优势在于整合医疗和养老两方面的
资源，提供持续性的老年照顾服务，能够满足未来高龄、失能、空巢、 患病老人的多重生活料理需求。
2、国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》 （国发【2013】40号）
(四)推进医养融合发展
6、十部委《关于鼓励民间资本参与养老服务业 支持有条件的养老机构内设医疗机构或与医疗卫生机构签订协议， 发展的实施意见》（民发【 2015】33号） 为老年人提供优质便捷的医疗卫生服务。各级卫生计生行政部门要对

5
1、“空巢老人”
> 现象日趋凸显，《中国老龄事业发展报告（2013）》指出，中国“空 巢老人”占老年人口比例接近50%。老年人生活不能自理，生活质量 差，抑郁、自杀等现象屡屡在媒体中被报道。易发生心脑血管事件 （约75%的脑血管病人留有不同程度的残疾，其中重度残疾者约占 40%）、骨关节退行性变、骨质疏松，老年跌倒风险较大，癌症等慢 性疾病发生率高。
10
推进政策
3、加强基础医疗卫生养老服务能力建设。基层医疗卫生机构要依托国 家基本公共卫生服务项目，为辖区老年人建立健全健康管理服务制度， 做好老年人免费体检、保健咨询、健康指标监测和健康信息管理等服务。 4、进一步发挥中医药在健康养老中的作用。中医院与养老机构间应建 立合作关系，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医药康复 医疗融入健康养老全过程，全面提升老年人身心健康和生活质量。
1、入院24小时跌倒风险评估率
入院24小时进行跌倒风险评估的例数 入院24小时跌倒风险评估率=
入院24小时内的所有病人数
×100
2、入院24小时压疮风险评估率 入院24小时内进行压疮风险评估的例数
入院24小时压疮风险评估率=
×100
入院24小时内的所有病人数
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五、康复护理质量指标体系构建
（二）过程指标
> 2、药物治疗时，告知病人用药目的与可能的不良反应，邀请病人参与 用药时的查对
> 3、告知病人提供真实病情和真实信息的重要性
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（四）护理质量安全目标
> 目标5:防范与减少导管相关性感染的发生
> 1、在导管置入和日常维护过程中严格执行无菌技术，监督标准预防措施的 执行以及使用合格的消毒灭菌产品
> 2、加强血管通路治疗的维护管理，每日进行导管评估，发现问题及时报告 和处理