安全设施验收总表

煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表三、矿井通风验收负责人（签字）：参加验收人（签字）：年月日
煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表
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煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全检查设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全检查设施及条件竣工验收表
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煤矿建设项目安全检查设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全检查设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全设施及条件竣工验收表
煤矿建设项目安全检查设施及条件竣工验收表。

安全防护用品及设施验收表
需要有独特性
一、验收对象：
1、消防设备及防护用品；
2、职业健康防护用品；
3、职业卫生器材；
4、安全技术设施；
5、绿化设施；
6、保护设施；
7、装饰设施；
8、其它设施及相关设施；
二、验收内容及要求：
1、消防设备及防护用品：
（1）消防栓、消防管和消防水带的长度、管径、管材、压力；
（2）报警装置的布线，安装，编号，外观状况；
（3）安全防护用品的质量，尺寸，使用寿命，质保书等；
2、职业健康防护用品：
（1）手部保护：手套，护目镜；
（2）足部保护：防护鞋，防刺鞋；
（3）头部保护：安全帽；
（4）听觉保护：耳罩；
（5）呼吸保护：防毒面具，呼吸器；
（6）视觉保护：护目镜；
3、职业卫生器材：
（1）检测仪器：防尘测量仪，噪声测量仪，甲醛测量仪，空气测量
仪等；
（2）安全通风：有害气体抽吸器，室内通风设备，化学气体过滤器；
（3）劳动防护：静电放电装置，抗紫外线防护服等；
（4）辐射防护：X射线保护服，X射线屏蔽。

施工单位：工程名称：
注：1、本表一式两份。

2、安全部门验收结论总公司安全处或分公司安全科均可。

施工单位：工程名称：小仓房污水厂
注：1、本表一式两份。

2、安全部门验收结论总公司安全处或分公司安全科均可。

施工单位：工程名称：重庆路顶管工作坑
注：1、本表一式两份。

2、安全部门验收结论总公司安全处或分公司安全科均可。

施工单位：工程名称：二十埠河顶管工作坑
注：1、本表一式两份。

2、安全部门验收结论总公司安全处或分公司安全科均可。

股份公司安全设施验收表
施工单位：工程名称：顶管工作坑
注：1、本表一式两份。

2、安全部门验收结论总公司安全处或分公司安全科均可。

安全防护设施检查验收记录表工程名称：___生活服务楼施工单位：___监理单位：___首步脚手架验收记录表序号检查验收内容检查（实测）情况验收结果1 专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）材料选用是否符合专项施工方案设计的要求经审批并符合设计要求2 脚手架搭设前是否进行技术交底符合设计要求3 立杆基础、底部垫板、锚环预埋、悬挑梁安装是否符合要求4 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求5 立杆垂直度是否大于1/2006 纵、横向扫地杆设置是否齐全齐全7 大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求8 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求，且不大于3步3跨9 架身整体稳固、有无摇晃无摇晃10 脚手板是否满铺并固定，有无探头板无探头板11 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求符合设计要求12 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完好符合设计要求13 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护已设置施工单位验收（检查）意见：监理单位验收（检查）意见：项目经理：监理工程师。

年月日年月日建筑工程模板支撑体系安全验收表序号项目验收要求验收结果1 施工方案已审批的模板工程施工方案2 基础现浇楼板3 扫地杆立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆4 钢管、扣件钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书5 立杆间距立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距。

6 水平拉杆除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢。

7 螺杆螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的8 剪刀撑在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连。

各类设备、设施验收及检测记录表格一、概述在各类设备、设施的购买、安装、维护和更新过程中，验收及检测是至关重要的环节。

通过制定验收及检测记录表格，可以规范和系统地记录设备、设施的验收及检测过程，确保其正常运行和安全可靠性。

二、验收及检测记录表格内容1. 设备、设施信息•名称：•型号：•制造商：•购买日期：•供应商：•安装位置：2. 验收内容•验收日期：•验收人员：•检查项目：–[ ] 外观检查–[ ] 功能检测–[ ] 安全性能检验–[ ] 其他（请具体说明）3. 检测记录•检测日期：•检测人员：•检测项目：–[ ] 内部结构检查–[ ] 性能指标测试–[ ] 耐久性测试–[ ] 其他（请具体说明）4. 结论•验收结论：（合格/不合格）•检测结论：（正常/异常）三、填写说明1.验收人员应根据实际情况填写验收内容，勾选已完成的检查项目，并对不合格项进行备注说明。

2.检测人员需按照设备、设施的维护手册或相关标准要求填写检测内容，并对异常情况进行详细描述。

3.结论栏应在验收或检测结束后认真填写，确保对设备、设施的可用性和安全性进行准确评估。

四、案例分析设备名称：XX空调机组•验收日期：2022年5月10日•验收人员：张三•检查项目：–[x] 外观检查–[x] 功能检测–[ ] 安全性能检验–[ ] 其他•检测日期：2022年5月12日•检测人员：李四•检测项目：–[x] 内部结构检查–[x] 性能指标测试–[ ] 耐久性测试–[ ] 其他•验收结论：合格•检测结论：正常五、总结制定和填写正确的设备、设施验收及检测记录表格是设备管理和维护的重要手段之一。

通过记录和分析验收及检测数据，可以发现潜在问题并及时进行处理，确保设备、设施的正常运行和使用安全。

希望各单位能够重视验收及检测工作，加强管理，提高设备、设施的效益和可靠性。

以上是各类设备、设施验收及检测记录表格的范例，希望对您的工作有所帮助。

请根据实际情况进行具体操作，谨慎填写相关信息，保证记录的准确性和完整性。

临建设施及防护设施安全验收填写说明
1、各验收表格应由验收人员负责填写，应保证字迹清晰，签字盖章，手续齐全。

各种资料应由当事人亲自签名，不准打印或代签。

填写内容要求真实、详细、针对现场实际情况并符合规范要求。

2、各类设施在搭设完毕后，应由使用单位、搭设单位共同参与验收，不合格的安全设施必须整改符合要求后，方可投放使用或进入下道工序，脚手架应分段进行验收。

安全设施验收登记记录
施工现场围栏安全验收表
验收日期：
施工现场临建设施安全验收表
验收日期：
验收日期:
验收部位：验收日期：
落地式钢管扣件脚手架搭设安全验收表搭设高度：验收日期：
注：本表应按搭设次数分段逐次验收。

临边、洞口安全防护设施验收表验收部位：验收日期：
注：本表应在每处安全防护设施完成后进行验收
安全防护通道、操作棚验收表
工程名称：验收日期：
注：安全防护通道是指在建工程出入通道口、现场施工内外由于施工可能造成人员伤害、设施受损的通道和设施上方所设置的防护棚；
防护棚是指施工现场保护机械设备的可靠运行、操作人员不受伤害、干挠所搭设的操作棚。

攀登作业设施验收表
验收日期：。