慢性肾衰竭的非透析治疗

血液透析专科试题含参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.患者透析中发生失衡综合征应对措施（ )A、50%葡萄糖B、平衡溶液C、25%葡萄糖D、5%葡萄糖E、10%葡萄糖正确答案：A2.尿毒症贫血的主要原因是（）A、肾脏产生的红细胞生成素减少B、造血原料减少C、红细胞寿命缩短D、血液透析过程失血E、骨髓抑制正确答案：A3.高血压病人最常见的死亡原因是（）A、心力衰竭B、合并冠心病C、脑血管意外D、尿毒症E、高血压危象正确答案：C4.美国AAMI水处理设备系统中余氯和水硬度的检测应多长时间一次（）A、每天B、每周C、每月D、每季度E、每半年正确答案：A5.透析器及管路密闭式预冲，是用生理盐水先排净透析管路和透析器膜内的气体，使用的血流量是（）A、100—120ml/minB、80—100ml/minC、200—250ml/minD、150-180ml/minE、250—300ml/min正确答案：B6.具有降脂降压的食物是（）A、玉米B、白扁豆C、芹菜D、花生E、红豆正确答案：D7.（）具有快速而持续的抗血栓作用，能预防血液净化治疗期间血凝块的形成A、低分子肝素钠B、普通肝素C、低分子肝素钙D、依诺肝素钠E、达肝素钠正确答案：C8.再生障碍性贫血的发生机制是（）A、造血原料缺乏B、红细胞破坏C、严重感染D、骨髓造血功能低下E、急性失血正确答案：D9.慢性阻塞性肺气肿的患者适宜的给氧方法（）A、高流量，高浓度间断吸氧B、低浓度，高浓度持续吸氧C、高流量，高浓度持续吸氧D、低流量，高浓度持续吸氧E、低流量，低浓度持续吸氧正确答案：E10.动静脉内瘘静脉近心侧血栓形成的主要表现不包括（）A、透析重复循环率增加B、透析时静脉压升高C、透析后压迫止血困难D、透析时静脉压低E、静脉回流血色变暗正确答案：D11.对支气管哮喘患者，下列护理措施正确的是（）A、痰黏者雾化吸入B、给予面罩吸氧，氧流量6-10L/minC、平卧位D、限制水分摄人E、食用鱼、虾等高蛋白食物正确答案：A12.导致继发性腹膜炎的最常见致病菌是（）A、厌氧菌B、大肠杆菌C、溶血性链球菌D、肺炎双球菌E、多种细菌的混合感染正确答案：B13.以下关于医疗不良事件报告制度不正确的是（）A、对于已发生的或潜在的医疗不良事件应如实报告B、发生医疗不良事件，病人无投诉可不上报C、医务人员有主动报告医疗不良事件的义务D、鼓励医务人员自愿报告不良事件，实行护理安全（不良）事件报告奖惩制度E、对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处罚正确答案：B14.急性心肌梗死时发生室颤尽快应用（）A、起搏器临时起搏B、非同步直流电复律C、体外反搏术D、同步直流电复律E、胸外心脏按压正确答案：B15.吸气时脉搏明显减弱或消失，此种脉搏称为（）A、迟脉B、水冲脉C、交替脉D、重搏脉E、奇脉正确答案：E16.血液灌流的一次的治疗时间一般不过（）A、4小时B、6小时C、5小时D、0.5小时E、2小时正确答案：E17.下列哪项不是单纯超滤的特点（）A、应用容量超滤型透析机B、短时间内超滤量大C、通过跨膜压完成脱水D、治疗时间不宜过长E、不容易发生凝血正确答案：E18.下列哪类患者需要进行血液透析治疗（）A、糖尿病肾病eGFR＜20ml/min/1.73m2B、非糖尿病肾病eGFR＜25ml/min/1.73m2C、非糖尿病肾病eGFR＜15ml/min/1.73m2D、非糖尿病肾病eGFR＜10ml/min/1.73m2E、非糖尿病肾病eGFR＜20ml/min/1.73m2正确答案：D19.若膀胱逼尿肌已处于失代偿状态，膀胱排尿后的残余尿量至少会有（）A、50mlB、10mlC、5mlD、70mlE、30ml正确答案：A20.中心静脉留置导管失功的原因有（）A、导管断裂B、导管周围纤维鞘形成C、以下都对D、感染E、导管内血栓形成正确答案：C21.动静脉内瘘选择前臂桡动脉—头静脉的优点是（）A、远期通畅率不理想B、对手腕活动没有影响C、影响手部供血D、不发生窃血现象E、能够提供足够的血液透析流量正确答案：E22.浓缩液B 液开启后应在（）小时内使用A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、8小时正确答案：C23.护士在血液透析医务人员组成中约占（）A、0.8B、0.7C、0.6D、0.9E、0.5正确答案：A24.若穿刺失败发生血肿哪个处理方式最好（）A、压迫止血B、压迫止血，并热敷以消肿C、压迫止血，并用冰袋冷敷，24小时后可以热敷并搽喜疗妥D、热敷并搽喜疗妥E、以上均不对正确答案：C25.以下关于血液净化中心护士手套使用原则正确的是（）A、接触传染病病人血液、体液时应戴手套操作B、戴手套后要先洗手C、更换手套时，可脱下手套后直接更戴手套D、更换手套时，不需要进行手卫生直接更换E、接触传染病人必要时可戴双层手套正确答案：A26.普通肝素封管存在的风险不包括（）A、可以诱发产生血小板抗体B、肝素存在“溢出”现象C、不能防治导管内“生物膜”形成D、容易形成血栓E、引起凝血时间延长正确答案：D27.不符合急性肾小球肾炎的饮食护理原则的是（）A、每日水总摄入量=前一日尿量+不显性失水量B、饮食清淡，不食刺激性食物C、指导患者低蛋白饮食D、控制水、盐摄入量，水肿及高血压者低盐饮食E、鼓励食用富含钾食品正确答案：E28.下列哪项不是影响超滤的因素（）A、血液成分B、液体动力学C、血流动力学D、膜的特性E、患者血压正确答案：A29.渗透压是溶液的一种特性，它随溶液浓度的（）A、增加而减小B、不变C、增加而增大D、减少而减小E、减小而增大正确答案：C30.透析液中加入碳酸氢盐的优点是（）A、避免高氧血症B、透析中不适反应增加C、心血管稳定性好D、纠正碱中毒作用迅速E、以上都不是正确答案：C31.患者男性，35岁。

肾内科题集一、填空题1、病理情况下，滤过膜的＿＿＿（面积）和＿＿＿（通透性）可发生变化，从而影响肾小球的滤过。

2、正常人双侧肾脏血流量约为＿＿＿（1L/min），当血液流经肾小球时，除＿＿＿（血细胞）和＿＿＿（大分子蛋白质）外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入＿＿＿（肾小囊），形成原尿。

3、肾小球滤过率受＿＿＿（滤过膜的通透性）、＿＿＿（滤过面积）、＿＿＿（有效滤过压）及＿＿＿（肾血流量）的影响。

4、肾小管的功能有＿＿＿（重吸收功能）、＿＿＿（分泌和排泄功能）＿＿＿（浓缩和稀释功能）。

5、肾脏分泌的血管活性激素主要有＿＿＿（肾素）、＿＿＿（前列腺素）、＿＿＿（激肽释放酶）。

6、留取尿培养标本，应注意在＿＿＿（应用抗生素之前）或停用抗生素＿＿＿（5天之后）留取尿标本。

7、检查肾小球滤过功能最常用的指标是＿＿＿（内生肌酐清除率）。

8、检查远端小管功能常采用＿＿＿（尿浓缩稀释试验）和＿＿＿（尿渗透压测定）。

9、肾活组织检查的并发症主要有＿＿＿（损伤）、＿＿＿（出血）、＿＿＿（感染）。

10、低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予＿＿＿（1.0g/kg.d）的优质蛋白质；有氮质血症者，限制蛋白质的摄入，一般给予＿＿＿（0.6~0.8g/kg.d）的优质蛋白。

11、慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质摄入量，＿＿＿（GFR<50ml/min）时应限制蛋白摄入量。

12、尿路感染者每天摄水量不应低于＿＿＿（2000ml），保证每天尿量在＿＿＿（1500ml）以上。

13、急性肾小球肾炎并发症有＿＿＿（心力衰竭）、＿＿＿（高血压脑病）、＿＿＿（急性肾衰竭）。

14、急进性肾小球肾炎病理特点为肾小球囊腔内广泛＿＿＿（新月体）形成。

15、肾病综合征高脂血症最常见的是＿＿＿（高胆固醇血症）。

16、肾病综合征饮食热量供给不少于＿＿＿（126~147kJ/kg.d）。

17、肾病综合征的预后取决于肾小球疾病的＿＿＿（病理类型）、＿＿＿（有无并发症）、＿＿＿（是否复发）及＿＿＿（用药的疗效）。

内科三基考试习题及答案五章-肾内科第五章肾内科一、填空题1、CRF 进行性恶化机制的学说有：____________ 、 ___2、任何破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统病变，均可引起 CRF。

在我国最常见的病因依顺序为：_____________ 、___________ 、 ____________ 、___________ 、____________ 、3、急性肾衰竭是由于各种病因引起的肾功能在短期内急剧下降的临床综合征，包括______________ 、___________ 和____________ 急性肾衰竭。

4、狼疮性肾炎病理分六型：［型______________ □型_____________ ___ ________________ ;W型______________ ￥型______________ ;出型______________ 。

5、糖尿病肾病的主要病理变化，光镜检查分两型：①______________ ;②_______________ 。

6、清洁中段尿细菌定量培养：尿含菌量_____________ 为阳性；____________ 为可疑，需复查；_____________ 多为污染。

7、肾病综合征的诊断标准是：①______________ ②_____________ ;③______________ ;@_____________ 。

其中____________ 、____________ 两项为诊断所必需。

8、根据肾病综合征患者对激素的治疗反应，可将患者分为三类：①________________ :用药8周内肾病综合征缓解；②_____________ :激素减少到一定程度即复发；③________________ 型：激素治疗无效。

9、慢性肾小球肾炎是以______________ 、___________ 、____________ 、为基本临床表现的一组疾病，患者多有不同程度的肾功能减退。

慢性肾脏病35期非透析中西医结合诊疗专家共识一、本文概述《慢性肾脏病35期非透析中西医结合诊疗专家共识》是一篇汇集了国内外肾脏病领域中西医结合诊疗经验的权威性文献。

本文旨在总结与分享慢性肾脏病35期非透析治疗的最新研究成果，探讨中西医结合治疗慢性肾脏病的策略与方法，以期为临床医生提供全面、系统的诊疗指导。

慢性肾脏病（CKD）是一种常见且严重影响人类健康的疾病，其发病率逐年上升，已成为全球性的公共卫生问题。

CKD 35期指的是肾功能损害较为严重的阶段，此时肾脏功能已经明显减退，但尚未达到需要透析治疗的程度。

在这一阶段，中西医结合治疗具有独特的优势和价值，能够有效地延缓病情进展，提高患者的生活质量。

本文在充分吸收国内外相关领域最新研究成果的基础上，结合中医药特色和优势，提出了一系列中西医结合治疗CKD 35期的原则和方法。

包括中医辨证施治、西医规范化治疗、中西医结合治疗策略、生活方式调整及康复保健等方面的内容。

本文还强调了中西医结合治疗过程中应注意的问题和可能的风险，提醒临床医生在实践中要遵循科学、规范、安全的原则，确保患者的治疗安全有效。

《慢性肾脏病35期非透析中西医结合诊疗专家共识》是一篇具有重要临床指导意义的文献，对于推动中西医结合治疗慢性肾脏病的发展具有重要意义。

希望广大临床医生能够认真学习、深入领会本文的精神实质，将其应用于实际工作中，为更多CKD患者提供优质的医疗服务。

二、慢性肾脏病35期的诊断与评估慢性肾脏病（CKD）的诊断主要依据肾功能检查结果和肾脏损伤的证据。

当肾小球滤过率（GFR）持续低于60 mL/min/73m²超过3个月时，可诊断为CKD 3期。

CKD 4期则是指GFR在15-29 mL/min/73m ²之间，而CKD 5期则是指GFR低于15 mL/min/73m²，或已开始透析治疗。

（1）肾功能评估：通过血液和尿液检查，了解患者的肾功能状况，包括GFR、血肌酐、尿素氮等指标。

急慢性肾功能不全急慢性肾功能不全即肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。

按其发作之急缓分为急性和慢性两种。

急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。

慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。

根据肾功能损害的程度将慢性肾功能衰竭分为4期：①肾贮备功能下降，患者无症状。

②肾功能不全代偿期。

③肾功能失代偿期（氮质血症期）,患者有乏力，食欲不振和贫血。

④尿毒症阶段，有尿毒症症状。

概述表现为少尿（尿量<400mL/d）或无尿（尿量<50mL/d）、电解质肾功能衰竭肾脏和酸碱平衡失调以及急骤发生的尿毒症，亦有呈非少尿型者（尿量>1000mL/d）。

处理及时、恰当，肾功能可恢复。

病情复杂、危重患者或处理不当时可转为慢性肾功能不全或致死。

急性肾衰包括下述3种情况：①肾前性氮质血症。

由于血容量不足或心功能不全致使肾血灌注量不足，肾小球滤过率降低所致。

②肾后性氮质血症。

由于结石、肿瘤或前列腺肥大致使尿路发生急性梗阻，导致少尿和血尿素氮（Bun）升高。

③肾性急性肾衰。

由于肾实质疾患所致，见于重症急性肾小球疾患、急性间质-小管性疾患、急性肾小管坏死、急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患，在某些诱因作用下使两肾功能急剧恶化者，以急性肾小管坏死最多见。

病因为肾缺血及肾中毒，引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧；各种肾毒性物质如药物、细菌的内毒素、重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病。

此外误型输血及药物可引起急性血管内溶血，挤压伤、烧伤及严重肌病，可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管，而发生急性肾小管坏死和急性肾衰。

急性肾衰发病机理仍不明，急性肾小管损伤学说不能圆满解释，近年来认为，血管收缩活性物质释放紊乱引起的肾内血流动力学改变以及细胞的钙内流和氧自由基在急性肾衰发病机理中均起重要作用。

临床表现急性肾衰临肾功能衰竭床表现为少尿型急性肾小管坏死。

血液透析专科模拟题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.慢性肾炎患者，近10天来出现畏食，恶心，乏力，来急诊时，首先宜查（）A、内生肌酐清除率B、HBsAgC、钡餐检查D、血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力E、不需化验检查正确答案：D2.哪项不是动态定期物理检查内容和标准（）A、吻合口愈合良好B、抬起手臂，内瘘塌陷C、内瘘血管自然血流量＞500ml/min，血管内径≥5mm，距皮深度＜6mmD、瘘体段静脉走行平直、表浅、易穿刺，粗细均匀，有足够穿刺的区域和长度E、震颤良好，无异常增强、减弱或消失正确答案：B3.血液透析室干、湿库房应设置在（）A、都可以B、半污染区C、无菌区D、污染区E、清洁区正确答案：E4.晶体液不包括下列哪个（）A、高渗氯化钠B、林格液C、生理盐水D、血浆制品E、葡萄糖正确答案：D5.血液透析过程中,漏血报警原因（）A、透析器破膜B、空气大量进入透析液C、漏血探测器有脏物沉积D、探测器故障E、以上都对正确答案：E6.多尿是指成人24小时尿量大于（）A、1000mlB、2000mlC、3000mlD、1500mlE、2500ml正确答案：E7.血液透析患者肌肉痉挛严重的表现为（）A、血糖降低B、肌肉疼痛C、全身抽搐D、局部肌肉强制性收缩E、血压下降正确答案：C8.预防破伤风首要的措施是（）A、镇静解痉B、注射破伤风人体免疫球蛋白C、做好伤口周围的消毒D、彻底清洁消毒，敞开伤口，充分引流E、注射破伤风抗毒素正确答案：D9.透析过程中空气报警的原因（）A、穿刺针脱出B、管路扭曲C、透析器压力过大D、探测器故障E、血泵前管路破裂正确答案：E10.患者女性，25岁。

经过装修工地后出现干咳、气急、胸闷、呼吸困难。

经治疗后好转，对该患者的健康教育内容，错误的是（）A、免疫治疗B、注意饮食C、调整环境D、适当锻炼E、饲养宠物正确答案：E11.人工血管瘘的使用寿命一般平均为（）年A、5B、4C、1D、3E、2正确答案：E12.老年血液透析患者心血管系统并发症有（）A、低血压B、心绞痛C、心律失常D、高血压E、以上都对正确答案：E13.血液净化中透析设备的应用和技术包括（）A、透析机器的性能和维护B、透析器的临床应用和护理C、设备的维护和方法D、水处理系统的要求和维护E、以上都是正确答案：E14.下列哪项不是低血糖反应的表现（）A、饥饿感B、心悸C、面色苍白D、高热E、软弱，出汗正确答案：D15.下列哪项不是血液透析留置导管感染的类型（）A、全身感染B、血液扩散性感染C、隧道感染D、导管相关性菌血症E、导管出口部位感染正确答案：A16.三腔管使用过程中发生窒息最常见的原因是（）A、喉头水肿B、牵引过紧C、胃囊破裂阻塞咽喉D、气道炎症E、血液反流入气管正确答案：C17.低分子肝素静脉注射后（）min起效A、2B、3C、1D、5E、4正确答案：B18.慢性肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了（）A、肾病综合征B、急性肾衰竭C、肺部感染D、慢性肾衰竭E、继发性高血压正确答案：A19.配液间应设在（）A、生活区B、污染区C、清洁区D、半清洁区E、半污染区正确答案：C20.患者男性，57岁。

肾内科题集一、填空题1、病理情况下，滤过膜的＿＿＿（面积）和＿＿＿（通透性）可发生变化，从而影响肾小球的滤过。

2、正常人双侧肾脏血流量约为＿＿＿（1L/min），当血液流经肾小球时，除＿＿＿（血细胞）和＿＿＿（大分子蛋白质）外，几乎所有的血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入＿＿＿（肾小囊），形成原尿。

3、肾小球滤过率受＿＿＿（滤过膜的通透性）、＿＿＿（滤过面积）、＿＿＿（有效滤过压）及＿＿＿（肾血流量）的影响。

4、肾小管的功能有＿＿＿（重吸收功能）、＿＿＿（分泌和排泄功能）＿＿＿（浓缩和稀释功能）。

5、肾脏分泌的血管活性激素主要有＿＿＿（肾素）、＿＿＿（前列腺素）、＿＿＿（激肽释放酶）。

6、留取尿培养标本，应注意在＿＿＿（应用抗生素之前）或停用抗生素＿＿＿（5天之后）留取尿标本。

7、检查肾小球滤过功能最常用的指标是＿＿＿（内生肌酐清除率）。

8、检查远端小管功能常采用＿＿＿（尿浓缩稀释试验）和＿＿＿（尿渗透压测定）。

9、肾活组织检查的并发症主要有＿＿＿（损伤）、＿＿＿（出血）、＿＿＿（感染）。

10、低蛋白血症所致水肿者，若无氮质潴留，可给予＿＿＿（）的优质蛋白质；有氮质血症者，限制蛋白质的摄入，一般给予＿＿＿（0. g/kg.d）的优质蛋白。

11、慢性肾衰竭病人需根据GFR来调节蛋白质摄入量，＿＿＿（GFR<50ml/min）时应限制蛋白摄入量。

12、尿路感染者每天摄水量不应低于＿＿＿（2000ml），保证每天尿量在＿＿＿（1500ml）以上。

13、急性肾小球肾炎并发症有＿＿＿（心力衰竭）、＿＿＿（高血压脑病）、＿＿＿（急性肾衰竭）。

14、急进性肾小球肾炎病理特点为肾小球囊腔内广泛＿＿＿（新月体）形成。

15、肾病综合征高脂血症最常见的是＿＿＿（高胆固醇血症）。

16、肾病综合征饮食热量供给不少于＿＿＿（126~147kJ/kg.d）。

17、肾病综合征的预后取决于肾小球疾病的＿＿＿（病理类型）、＿＿＿（有无并发症）、＿＿＿（是否复发）及＿＿＿（用药的疗效）。

摘要当前，慢性肾功能衰竭（CRF）在全球发病率呈增加趋势，已经成为继心脑血管疾病、糖尿病之后又一个威胁人类健康的重要疾病。

各种原因引起的慢性肾脏疾病最终进行性地发展为终末期肾衰。

尽管肾脏代替治疗方法的成功运用挽救了大量患者的生命，但巨额医疗费用仍构成社会和家庭沉重的经济负担。

因此，如何延缓慢性肾功能衰竭的进展一直是社会所面临的挑战。

本文就慢性肾功能衰竭的辩证体征、临床表现、现有治疗方法作一综述，通过对慢性肾功能衰竭发病原因和诊断检查的进一步了解，从而有针对性地预防肾脏疾病，提出适合当前中国对慢性肾衰的治疗方案，有助于减少CRF的发病率。

此外随着我国老龄化人后的增长，其慢性肾衰竭患者也在不断的增加，死亡率也在升高，因此预防和保护肾脏变得极为重要。

关键词慢性肾衰竭；临床表现；血肌酐；透析；非透析治疗AbstractNowadays, incidence rate of the chronic renal failure’s (CRF) shows an increasing trend around the world, it has become a threat to the health of mankind after diabetic cardiovascular diseases. Chronic kidney disease caused by various reasons develops end-stage renal failure. Although renal replacement therapy method was successfully used to save the lives of a large number of patients, but the huge medical expense is still a heavy economic burden for society and family. Therefore, how to delay the progress of chronic renal failure has been the problem that social is facing. In this paper, we review the dialectical signs and Clinical manifestations, of chronic renal failure, through a better understanding of the pathogenesis of chronic renal failure and diagnostic tests. Then a review of current treatment methods is including. In order to prevent the disease, we should get a new treatment for chronic renal failure in China, so as to reduce the incidence rate of CRF. In addition, along with the increasing of aging people , the chronic renal failure patients is increasing, the mortality is also on the rise, so preventing and protecting the kidney becomes extremely important.Keywords chronic renal failure; clinical manifestation; blood creatinine; dialysis and non dialysis treatment目录摘要 (I)Abstract (II)1绪论 (4)1.1课题背景 (4)1.2课题意义 (4)1.3肾功能衰竭的分类和定义 (5)2慢性肾功能衰竭的辩证 (6)2.1慢性肾功能衰竭概述 (6)2.2慢性肾功能衰竭的主要病因 (6)2.3慢性肾功能衰竭的临床表现与症状体征 (7)2.4慢性肾功能衰竭的诊断方法 (8)2.5慢性肾功能衰竭的检查方法 (8)2.5.1实验室检查 (8)2.5.2影像学检查 (9)2.6本章小结 (9)3慢性肾功能衰竭的治疗 (11)3.1慢性肾功能衰竭的代替治疗法 (11)3.1.1血液透析 (11)3.1.2腹膜透析 (12)3.1.3肾移植 (13)3.2慢性肾功能衰竭的非透析治疗法 (14)3.2.1饮食治疗 (14)3.2.2减轻或改善尿毒症的治疗方法 (14)3.2.3减少合并症的发生 (14)3.3本章小结 (15)结论 (16)参考文献 (17)致谢 (19)1 绪论1.1 课题背景“珍爱生命、保护健康”是人类生存的永恒主题，从人类产生到现在，各种各样的疾病严重危害着人类的健康，甚至许多疾病会导致人的死亡。