实验报告报审表

试品/试件试验报告报验表
工程名称：110kV双楼门变电站工程编号：SZLB18-015
致湖北鄂电建设监理有限责任公司110kV双楼门输变电工程监理项目部：
抗滑桩冠梁C30砼试品/试件经十堰市泽明建筑工程质量检测有限公司试验单位试验，现报上试验报告，请查验。
附件：抗滑桩冠梁C30砼试品/试件试验报告单
试品/试件试验报告报验表
工程名称：110kV双楼门变电站工程编号：SZLB18-003
致湖北鄂电建设监理有限责任公司110kV双楼门输变电工程监理项目部：
综合管沟0～120米C15砼垫层试品/试件经十堰市泽明建筑工程质量检测有限公司试验单位试验，现报上试验报告，请查验。
附件：综合管沟0～120米C15砼垫层试品/试件试验报告单
注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部各份，施工项目部存份。
试品/试件试验报告报验表
工程名称：110kV双楼门变电站工程编号：SZLB18-009
致湖北鄂电建设监理有限责任公司110kV双楼门输变电工程监理项目部：
抗滑桩C30砼试品/试件经十堰市泽明建筑工程质量检测有限公司试验单位试验，现报上试验报告，请查验。
附件：锚杆抗拔试验试品/试件试验报告单
施工项目部（章）：
项目经理：
日期：
监理项目部审查意见：
监理项目部（章）：
总/专业监理工程师：
日期：
注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部各份，施工项目部存份。
试品/试件试验报告报验表
工程名称：110kV双楼门变电站工程编号：SZLB18-019
致湖北鄂电建设监理有限责任公司110kV双楼门输变电工程监理项目部：
试品/试件试验报告报验表
工程名称：110kV双楼门变电站工程编号：SZLB18-005

试验报告报审表
试验报告报审表
工程名称：大理海东山地新城中心片区三曲路建设项目编号：
致：云南工程建设监理有限公司
我方已根据施工合同的有关规定，现已完成了细集料（机制砂）试验，请予以审查。
附：细集料试验检测报告（报告编号：YNLY-SQL-XJL--1）
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：
附：M10砂浆配合比试验检测报告（报告编号：YNLY-SQL-SNHP--2）
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
试验报告报审表
工程名称：大理海东山地新城中心片区三曲路建设项目编号：
致：云南工程建设监理有限公司
我方已根据施工合同的有关规定，现已完成了用于挡墙勾缝、抹面及排水工程（浆砌排水沟、碎落台截水沟）勾缝、抹面的M10砂浆配合比试验，请予以审查。

试品/试件试验报告报验表
表号：Dቤተ መጻሕፍቲ ባይዱS－A4－04
工程名称: 编号：
致项目监理部：
试品/试件经试验单位试验，现报上试验报告，请查验。
附件：试品/试件试验报告单
承包单位（章）：
项目经理:
日期:
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师:
日期:
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
试验（检测）单位资质报审表
表号：DJS－A3－02
工程名称： 编号：
致项目监理部：
根据工程需要，经我公司审查，试验（检测）单位可提供材料（仪表）试验（检测），请予批准。
附件：1、试验室的资质等级及其试验范围；
2、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明；
3、本工程的试验项目及其要求。
承包单位（章）：
附件：资质证明文件
承包单位（章）：
项目经理：
日期
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
总监理工程师：
专业监理工程师：
日期
建设管理单位审批意见：
建设管理单位（章）：
项目经理：
日 期：
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各1份、承包单位存份。
项目经理：
日期：
项目监理部审查意见：
项目监理部（章）：
专业监理工程师
总监理工程师
日期
本表一式份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存份。
主要材料及构配件供货商资质报审表
表号：DJS—A9－01
工程名称：编号：
致项目监理部：
经我公司审查，生产的，符合国家标准和技术规范以及设计的要求，拟在本工程中采用，现报上该企业有关资料，请审批。

工程检测试验项目计划报审表
工程检测试验项目计划报审表
工程名称：编号：SZLB6-SGXX-XXX
注本表一式份，由施工项目部填报，监理项目部份，施工项目部存份。

填写、使用说明
（1）施工单位在工程开工前，根据施工质量验收规范和检测标准的要求编制工程检测试验项目计划向监理部进行报审。

附本工程的检测试验项目计划。

（2）监理项目部审查要点：
1）检测项目是否齐全。

2）取样数量、频率、使用部位是否符合要求。

3）是否需要见证。

附件：
工程检测试验项目计划
施工项目部（章）
年月日
批准：（项目技术负责人）年月日审核：（项目质检员）年月日编写：（项目技术员）年月日
目录
(宋体三号字体)
1工程概况
2编制目的
3编制依据
4 检测试验组织及职责
5试验项目检测计划表。

表 A.0.3 试 验 配 合 比 报 审 表
工程项目名称：施工合同段：编号：
致XXXXXX有限责任公司监理项目部：
我单位已完成C40P8混凝土配合比试验，配合比每方用量为（kg）：
水泥：矿粉：细骨料：粗骨料5-10(mm)碎石：粗骨料10-31.5（mm）碎石：减水剂：拌合用水=XXX：XXX：XX：师意见：
项目监理机构（章）
总监理工程师
日期
注：本表一式4份，承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。
各项性能均满足设计要求，现将C40P8混凝土配合比上报，请予以审查。
附件：1、配合比验证检测报告；2、配合比抗压强度检测报告。
3、矿粉检测报告。4、拌合用水检测报告。
5、细骨料检测报告。6、粗骨料检测报告。
7、减水剂料检测报告。8、水泥检测报告。
承包单位（章）
项目经理
日期
专业监理工程师意见：
专业监理工程师

工程名称：里一注水站及站外系统工程编号：01Z08
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程名称：里一注水站及站外系统工程编号：01Z08
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.7混凝土配合比报审/验表工程名称：里一注水站及站外系统工程编号：01Z08
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表B.0.7砂浆配合比报审/验表工程名称：里一注水站及站外系统工程编号：01Z08
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

内江至威远至荣县高速公路工程项目
标准试验报审表
承包单位：四川公路桥梁建设集团有限公司合同号：NW04
监理单位：四川省亚通公路工程监理所（联合体）编号：0003
我试验室已完成以下标准试验：K19+990挖方段土样，自检最大干密度2.11g/cm3、最佳含水量为8.7%,；CBR值93区为6.7%、94区为7.9%、96区为10.2%；用于K19+760-K21+354路基填方段。
，敬请审核，批复。（资料附后）
承包人：年月日
（试验室盖章）
监理试验室复核试验结果及意见：
试验室主任：年月日
（监理试验室盖章）
驻地办材料试验工程批意见：
驻地监理工程师：年月日
（驻地办盖章）
总监理工程师审批意见：
总监理工程师：年月日
（总监办盖章）
备注：标准试验由承包人工地试验室完成后，由监理试验室进行复核性试验，一般标准试验经驻地办审核同意后方可使用，重要工程标准试验报总监办审批。

附：M10砂浆配合比试验检测报告（报告编号：YNLY-SQL-SNHP-20140902-2）
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师Biblioteka 日 期总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日 期
试验报告报审表
工程名称：大理海东山地新城中心片区三曲路建设项目编号：
致：云南工程建设监理有限公司
我方已根据施工合同的有关规定，现已完成了细集料（机制砂）试验，请予以审查。
附：细集料试验检测报告（报告编号：YNLY-SQL-XJL-20140901-1）
承包单位（章）
项目经理
日 期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师
日 期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构
总监理工程师
日期
试验报告报审表
工程名称：大理海东山地新城中心片区三曲路建设项目编号：
致：云南工程建设监理有限公司
我方已根据施工合同的有关规定，现已完成了用于挡墙勾缝、抹面及排水工程（浆砌排水沟、碎落台截水沟）勾缝、抹面的M10砂浆配合比试验，请予以审查。

工程名称：威宁县巴迪鲁旺、中国薯城、便民服务中心、会展中心停车场、威宁县人民政府充电桩项目合同
致：************理有限责任公司
经我公司调整试验，充电桩、 变压器、氧化锌避雷器、断路器、10kV电力电缆 、0.4kV电力电缆 、灭火器项目符合国家标准和技术规范以及设计的要求，现报上调试/交接试验报告，请审查。
附件：项目调/试验报告、
承包单位（盖章）：
项目经理（签字）：
日 期：
建设单位（业主项目部）意见：
建设单位（业主项目部）（盖章）：
项目负责人（签字）：
日 期：
本表（含附件）一式2份，建设单位（业主项目部）存1份，承包单位存1份。

表B.0.22 试品/试件试验报告报审表★工程名称：汕(头)至湛(江)高速公路清远清新至云浮新兴段35kV及
本表（含附件）一式份，监理项目部存份，承包单位存份。

填写说明及要求：
1、承包单位按规定在监理人员的见证下，根据有关的规程、规范和设计文件要求，对有复试和现场检测要求的试品、试件，如：混凝土试块、钢筋连接、钢筋套管、导线压接、管母焊接、绝缘油、SF6气体、砂、石、水泥、钢筋、光缆、耐张线夹连接件等进行取样，送经认可的试验室试验。

2、根据情况，试验报告可按同批次报监理项目部查验。

3、审查要点：
1）试验结果是否合格或满足设计要求；
2）试验报告版面质量是否符合归档要求；
3）试件所代表的施工质量是否合格；
4）试件所代表的部位和数量要明确。

清远水利枢纽库区防护工程（排渗工程）排渗沟土方开挖边坡支护试验段报告中国水利水电第八工程局有限公司清远水利枢纽库区防护工程项目部排渗沟土方开挖支护试验段报审表（中水八局【2013 】技案SYD01 号）合同名称：清远市水利枢纽库区防护工程（减压井、排水沟、排水管、排水干渠）合同编号: QYKQHH-SG-2012-01致：广东省科源工程监理咨询公司清远水利枢纽库区防渗防护工程施工监理部：根据有关规定和施工合同约定，我方已完成了排渗沟土方开挖边坡支护试验段施工工作，现提交排渗沟土方开挖边坡支护试验段施工报告，请贵方审批。

附件: 1、排渗沟土方开挖边坡支护试验段施工报告承包人：中国水利水电第八工程局有限公司清远水利枢纽库区防护工程项目部项目经理：日期： 2013 年 12 月 28 日审核意见:监理机构：广东省科源工程监理咨询公司清远水利枢纽库区防渗防护工程施工监理部总监理工程师/监理工程师：日期：年月日说明：本表一式3份，由承包人填写。

监理机构审签后，随同审批意见，承包人、监理机构、发包人各1份。

工程名称：清远水利枢纽库区防护工程(减压井、排水沟、排水管、排水干渠)工程地点：清远市清东围施工单位：中国水利水电第八工程局有限公司编制单位：中国水利水电第八工程局有限公司清远水利枢纽库区防护工程项目部编制人：编制日期：年月日审核：审核日期：年月日审批：审批日期：年月日目录一、工程基本情况二、工程主要工作内容三、工程施工总体计划四、工程施工方法五、质量保证和安全生产措施一、工程基本情况清东围排渗沟是清远水利枢纽排渗工程的一部分。

本工程位于清城区横荷街道办大有管理区，清东围堤内排渗工程为4级，本工程施工范围为（清东围界碑22+300～6+100）沿围内堤脚向外延17米为施工工作面，排渗沟总长3.55公里。

二、试验段主要工作内容清远水利枢纽库区防护工程的排渗工程项目原设计是考虑在枢纽主体蓄水前施工，但因项目前期工作滞后及征地问题的影响，导致现在需在枢纽主体已蓄水试运行的情况下进行施工，地下水位较高、渗透水较大，施工条件发生根本性改变，按原设计方案进行施工，安全性低、难度大、受场地限制难以展开施工。

砼抗压强度报验申请表
工程名称：井岗镇百合花园复建点续建工程编号：
工程名称：井岗镇百合花园复建点续建工程编号：
工程名称：井岗镇百合花园复建点续建工程编号：
砼配合比报验申请表
工程名称：井岗镇百合花园复建点续建工程编号：
钢材焊接报验申请表
工程名称：井岗镇百合花园复建点续建工程编号：
致：徐州市工程建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了10#楼地下室墙柱电渣压力焊焊接试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：钢筋焊接试验报告22 2份
18 4份
16 2份
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
经检查符合设计及规范要求，同意验收。

项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
回填土试验报验申请表
工程名称：欣塘家园7＃楼编号：
工程名称：欣塘家园7＃楼编号：
钢材焊接报验申请表
工程名称：井岗镇百合花园复建点续建工程编号：
砼抗压强度报验申请表
工程名称：欣塘家园7＃楼编号：。