血气分析与临床应用试题 七月份
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1． 血液暴露在空气中可降低PO2和CO2含量PH 值和PO2值升高。
静脉血因O2在组织
释放，PO2要低60—70 mmhg 而PCO2要高2—8 mmhg,PH 要低0.02—0.05。
2． SB 下降代谢性酸中毒，AB>SB 呼吸性酸中毒或代偿性代碱，表示CO2潴留CO2升高通气不足。
3． SB 升高代谢性碱中毒，AB<SB 呼吸性碱中毒或代偿性代酸，表示CO2排出过多CO2下降通气过度。
4． AB 是机体代谢性酸碱失衡的重要指标，AB 降低时，即可能是代谢性酸中毒，也可能是
呼吸性碱中毒代偿。
AB 升高时，即可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒代偿。
5． AB=SB 表示酸碱内稳正常：低于正常为代谢性酸中毒代偿。
高于正常为代谢性碱中毒代偿。
7.. PO2的正常值80—100mmhg,一般认为PO2 80—60 mmhg 为轻度缺氧，60—45为中度
缺氧45 mmhg 以下为严重缺氧。
PO2>150—200 mmhg ，数小时可失明（玻璃体后纤维增生而失明）。
所以当PO2>100 mmhg 要严密注意适当调整。
8 通常将PO2<60 mmhg 作为呼吸衰竭的诊断标准。
所以氧疗尽量把PO2提高到60 mmhg
以上。
9. 当PO2<45 mmhg 氧疗无效者，应考虑作气管插管或气管切开，进行机械通气治疗。
10. PCO2的生命极值10—130 mmhgPH 的生命极限6.8—7.8BE+-30 mmol/L
PO2<30 mmhg 不能与组织进行气体交换。
PO2<20 mmhg 脑细胞不能在从血液中摄取氧，有氧代谢既停止。
9. 一般认为PO2在<30 mmhg ，SO2<40%是危险界限。
SO270%是最低安全界限。
PO2>70 mmhgPCO2<50 mmhgJ 可终止氧疗，但在停氧后观察病情有无变化及血气监测若干次。
10.. 氧疗的指针：PO2>55 mmhg 往往无明显紫绀，可不给O2。
PO2（40—50）mmhg 轻中
度紫绀应给O2,PO2<40 mmhg,重度紫绀，必须给O2。
吸氧浓度划分：>50%为高浓度，30%—50%为中浓度，<30为低浓度吸氧。
吸氧浓度计算公式=21+（L/min 氧流量×4）举例：氧气流量为5L/min ，其氧浓度是41%。
11. 氧合指数是指PO2(mmhg)与吸入气氧浓度（FiO2）的比值，正常值为400—500。
12 .PCO2的正常值35—45mmhg ，是衡量肺泡通气功能可靠指标。
PCO2>45mmhg 为通气不足，CO2潴留，高碳酸血症。
可能为呼吸性酸中毒(PH 降低)或代偿代碱（PH 增高）代偿极限为PCO255mmhg ;PCO2<32为通气过度，CO2排除过多，低碳酸血症可能为呼吸性碱中毒（PH 增高）或代偿代酸（PH 降低）。
其代偿极限为P CO210mmhg 。
13..肺性脑病PCO2>70mmhg ，由于PCO2增高引起脑细胞外液H+浓度增高而致脑组织酸中毒。
CO2潴留还可导致脑血管通透性增加，引起脑细胞内外水肿颅内压增高，临床可出现 一系列神经症状，称肺性脑病。
14.肝性脑病PCO2原发性降低，PO2低于正常。
HCO3_代偿性降低，PH 升高。
CI _可增高。
是由于严重肝病引起的代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调的综合症，临床表现意识障碍行为失常和昏迷。
15..血气标本在室温中由于细胞代谢可造成PO 2↓下降PCO2↑升高P H ↓下降。
，
16血气标本在空气中暴露或抽血时混入空气气泡，会使结果PO2↑升高PCO2↓下降PH ↑升高，做第二次重新复查也是这种结果。
17. 血气标本如果溶血，会使测定的结果PO2↑升高PCO2↑升高PH ↓下降。
18.PCO2上升太快，HCO3_来不及代偿易引起CSFPH 下降，可出现意识障碍。
肺心病患者
PCO2不能下降过快，让肾脏来的及代谢，以免发生碱血症，血压下降过快，消化道出血，脑损害，抽搐，昏迷。
PCO2<20mmhg,死亡率77%,T它可明显增加脑血管收缩，使损伤局部和全脑血流量减少，结果导致脑组织缺血缺氧。
19.，代酸时尿素合成下降↓，低碳酸血症肝脏尿素合成下降↓。
酸中毒K+上升↑
代碱时尿素合成上升↑，高碳酸血症肝脏尿素合成上升↑。
碱中毒K+下降↓
20肾小球病变可引起高AG代酸，肾小管功能不全时可引起高氯性代酸。
PH与Ca+成反比。
Ca+与P成反比。
P增高常见于肾衰引起的酸中毒，P减低常见于肺水肿引起的呼酸代酸。
复合性呼酸代碱CL_更低，PH明显下降。
呼碱代碱K+更低CL_低
21,血CL_与HCO3_呈负相关。
CL_加上CO2结合力等于130mmol/L提示等渗性，二者之和>135mmol/L提示高渗性，二者之和小于120mmol/L，提示低渗性。
CO2结合力下降可作为判定程度的指标。
轻度>15 mmol/L中度15—8 mmol/L，重度<8 mmol/L。
任何原因引起的氯化物丢失都会引起代谢性碱中毒。
CL_对代谢性碱中毒的形成和维持有决定性作用。
22.急性低钠血症（24h内发生）,补钠速度不能超过1—2 mmol/L，慢性低钠血症补钠的速度不能超过0.5 mmol/L，治疗以上2种低钠血症，24h血钠升高超过12 mmol/L，过快的纠正低钠血症可引起神经脱髓鞘病变。
高钠血症同理，每小时降低血钠浓度的速度最大不超过mmol/L。
二．名词解释
1代偿
2.Ⅱ呼吸衰竭
三问答题
1酸碱平衡的调节有哪些？
3怎样判定分析血气分析？。
