宠物医院病历档案
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宠物医院病历管理制度一、背景介绍随着人们对宠物健康关注度的提高和宠物养殖业的发展,宠物医院成为了养宠者们的首选。
然而,在宠物医院的日常工作中,病历管理和信息的整理却经常面临一些困难和挑战。
为了提高宠物医院病历管理的效率和质量,制定一套合理的病历管理制度势在必行。
二、目的和意义1. 提高信息存储和传递的效率:通过建立病历管理制度,将宠物的历史病例、就诊记录等信息整合存储,方便医生对患者进行全面的诊疗。
2. 提升医院形象和服务质量:观念先进的病历管理制度有助于增强宠物医院的专业形象,提高医疗服务的质量,使养宠者能够更好地信任和满意于医院的服务。
3. 促进医患沟通和知情权的保障:通过病历管理制度,养宠者和医生可以更好地进行交流,共同维护宠物的健康。
三、制度内容为了实现高效、规范的宠物医院病历管理,制度包含以下内容:1. 病历登记(1)每位进入宠物医院的患者,均需先进行病历登记,由接待人员进行操作。
(2)病历登记应包含宠物的个人信息,例如宠物的种类、姓名、年龄、性别等,并建立相应的电子或纸质档案。
2. 病历信息管理(1)宠物医院应建立健全的病历信息管理系统,包括数据库和信息搜索功能,方便医生快速查询宠物的病例。
(2)病历信息应包括主诉、病史、临床检查、治疗方案、用药记录等内容,确保病历记录的全面与准确。
3. 病历归档与保密(1)病历归档:宠物医院应设立专门的病历归档区域,对病历进行分类归档。
(2)病历保密:宠物医院需建立严格的信息保密制度,确保病历信息不会泄漏给未授权的人员。
4. 病历审阅与质量控制(1)定期病历审阅:宠物医院应设置定期病历审阅,确保医生对病例的审阅和评价,促进临床质量的提升。
(2)学术交流与培训:宠物医院可定期组织病例研讨会,为医护人员提供学术交流和病历管理培训。
四、实施与监督1. 实施阶段(1)制定病历管理制度后,宠物医院应安排人员对制度进行培训,确保每位医护人员能够正确操作和遵守制度规定。
动物医院病历管理制度(一)严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历;(二)除涉及对患畜实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量控制人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患畜的病历,因科研、教学需要查阅病历的,需经医务人员同意,阅后应当立即归还;(三)病历一律用中文书写,无正式译名的病名,以及药名等可以例外;(四)病历记录要简明扼要,患病动物的名称、性别、年龄、品种;主人姓名、住址、联系电话等;主诉、现病史、既往史,诊断过程及治疗、处理意见等均需记载于病历上,由医师书写并签全名;(五)设立住院病历编号制度,住院病历应当标注页码;(六)在患者住院期间,其住院病历由所在病区负责集中、统一保管;病区应当在收到患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后____小时内归入住院病历;住院病历在患者出院后由病案室负责集中、统一保存和管理;(七)住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管;(八)凡出院病历三个工作日、死亡病历五个工作日全部收回病案室,定期对病历进行清查,仔细核对,发现问题及时解决。
动物医院病历管理制度(2)是指动物医院为规范病历记录和管理而制定的一系列制度和流程。
下面是一个可能的动物医院病历管理制度的内容:1. 病历记录要求:- 病历必须真实、完整、准确地记录动物的病情和诊疗过程。
- 病历必须包括动物的基本信息,如姓名、年龄、品种、性别等。
- 病历必须按时间顺序记录诊断、治疗和药物使用等信息。
- 病历必须有专门的病历号码,并按照时间顺序进行编号。
2. 病历记录方式:- 动物医院可以采用电子病历系统或纸质病历进行记录。
- 病历记录必须保密,并且仅授权医务人员可以访问。
3. 病历管理和保管:- 动物医院必须建立病历管理系统,确保病历的安全和完整。
- 病历必须妥善保管,防止丢失或损坏。
- 病历必须按照规定的时间周期进行归档和保存,以备案查。
动物医院病历管理制度一、总则1. 动物医院病历管理制度是为了规范动物医院病历的记录、保存、使用和管理,保证动物医疗服务质量,保护动物所有权人合法权益。
2. 动物医院病历是记录动物的病情、诊疗过程和医疗服务的重要文件,也是医疗服务质量的重要依据。
3. 动物医院应纳入病历管理体系,建立和完善病历管理制度,确保病历的真实、准确、完整、可靠和安全,并保护病历的隐私和保密性。
二、病历的定义和分类1. 病历是指记录动物个体的基本情况、主诉、检查结果、诊断、治疗方案和效果等信息的文件。
2. 根据病历的用途和内容,可分为门诊病历、住院病历、手术病历、急诊病历等。
3. 病历应当包含动物所有权人的基本信息、动物的基本情况、兽医师的诊断结果、治疗过程和计划等重要信息。
三、病历的记录和填写1. 动物医院应采用统一的病历模板进行记录和填写。
2. 病历中应包括动物的基本信息,如姓名、种类、品种、年龄、性别、体重、体温等。
3. 病历中应包括动物所有权人的基本信息,如姓名、联系方式等。
4. 病历中应包括动物的主诉,即动物的临床症状和问题的简要描述。
5. 病历中应包括对动物的临床检查结果的详细描述,包括体格检查、实验室检查等。
6. 病历中应包括诊断结果和治疗方案,包括药物治疗、手术治疗、营养治疗等。
7. 病历中应包括治疗过程的记录,包括治疗药物的使用、剂量和频率等。
8. 病历中应包括治疗效果的评估,包括动物的症状的改善程度和生理指标的变化等。
9. 病历中应包括复诊和随访的记录,包括动物的复诊时间和诊断结果等。
四、病历的保存和存档1. 动物医院应建立统一的病历存档室,专门用于存储和管理病历。
2. 病历应以纸质形式保存,并按照时间顺序进行编目和存放。
3. 病历的存档应保证病历的完整、准确和安全。
4. 病历的存档室应定期进行巡查和清理,确保病历的保存环境干净整洁。
5. 病历的存档期限应按照法律法规的规定进行存档,超过存档期限的病历应进行销毁处理。
兽医专业病例记录第一篇:兽医专业病例记录兽医专业病例记录内容09级兽医1班动物疾病病例记录人:时间:地点:动物患病情况介绍:注:包括患病动物品种,年龄,雌雄,发病情况(询问畜主),自己观察的情况【包括病理变化,症状等】;现场处理:是否解剖?解剖观察到的病理变化;运用了什么检测方法,结果怎样?采用了什么药物,结果怎样?小结:诊断方法,用药,病理变化等等。
第二篇:病例讨论记录格式病例讨论记录格式范文病例讨论记录(一)对临床上病清危重或诊断、治疗有困难的病人应组织病例讨论。
(二骗例讨论应另开专页书写,标题居中。
(三脑例讨论记录内容:1.病例讨论的时间、地点、参加人员(姓名及职务)及主持人。
2.经治医师对病清的介绍。
3.参加讨论医师发表的意见。
4主持人所作的总结(四)病例讨论示病例讨论时间:20**年n月25日,上午9时。
地点:保健科办公室。
参加人员:保健科张某某主任、消化科林某某主任、普外科刘某某主任、放射科马某某副主任、保健科王某某医师、肖某医师。
主持人:张某某主任。
王某某医师:报告病例如下(可省略不记)。
患者王某某,男,63岁,师职离休干部。
因间歇性左上腹疼痛进行性加重2 月余,剧痛向腰部放射2天,于2朋1年10月24日入院。
查体:体温38℃,血压150/75mmHg,左上腹压痛向背部放射,无反跳痛。
按急性胰腺炎给予禁食、抑制胰腺分泌、抗生素等对症治疗,腹痛曾有所减轻。
10月27日下午腹痛加重,继续按胰腺炎治疗1月余,腹痛日渐加重,并出现慢胜消耗性病容和阻塞胜黄疽。
曾作内镜、CT、B超检查,除发现胆囊结石、肝内胆管扩张外,无其他阳性发现。
张某某主任:患者腹痛2月余入院,按急性胰腺炎治疗1月余无效,病情呈进行性加重,目前出现黄疽、恶病质,治疗效果不佳,特请各位主任一起讨论诊断和治疗问题。
马某某副主任:从CT扫描片看,1998年即有胆囊结石,胆囊不大;今年n月7日CT扫描见胆囊结石仍在,胰腺水肿,不能排除胰腺癌;昨日CT示肝内胆管扩张,结石较前减少,胰腺缩小,无明显包块。
一、病例背景实习时间:2023年x月x日实习地点:XX市宠物医院病例编号:2023-0001患者信息:- 品种:中华田园犬- 年龄:3岁- 性别:雌性- 主人:张女士主诉:张女士于今日带其家犬来院就诊,自述狗狗近日食欲下降,精神萎靡,有时伴有呕吐和腹泻,持续约3天。
二、病史采集询问病史得知,狗狗平时饮食以干粮为主,偶尔喂食一些肉类。
近一个月来,家中新养了一只小猫,可能与新环境及新伙伴有关。
患者家中未使用过驱虫药,且狗狗未曾接受过疫苗接种。
三、体格检查1. 一般情况:精神萎靡,反应迟钝,食欲下降,体重略有减轻。
2. 皮肤与毛发:被毛杂乱,皮肤无特殊异常。
3. 眼耳鼻喉:眼结膜苍白,无分泌物;耳道清洁,无异味;鼻孔无分泌物。
4. 口腔:口腔黏膜苍白,无异常分泌物。
5. 呼吸系统:呼吸平稳,无呼吸困难。
6. 循环系统:心跳有力,节律规整。
7. 消化系统:腹部触诊无疼痛,肝脏、脾脏无肿大。
8. 泌尿系统:排尿正常,无异常气味。
四、实验室检查1. 血液常规:白细胞计数正常,红细胞计数略低,血红蛋白含量降低,提示贫血。
2. 粪便检查:发现少量寄生虫卵。
3. 血液生化:血清总蛋白正常,白蛋白降低,提示营养不良。
五、诊断结合病史、体格检查及实验室检查,初步诊断为:1. 营养不良2. 贫血3. 寄生虫感染六、治疗方案1. 营养支持:给予高蛋白、高能量、易消化的食物,如鸡胸肉、煮熟的鱼肉等。
2. 药物治疗:- 贫血治疗:给予维生素B12、叶酸等营养补充剂。
- 寄生虫治疗:给予广谱驱虫药,如阿苯达唑等。
3. 定期复查:观察病情变化,调整治疗方案。
七、预后经过治疗,狗狗食欲逐渐恢复,精神状态好转,病情明显改善。
建议主人加强狗狗的日常护理,注意营养均衡,定期驱虫,预防疾病。
八、实习体会通过本次病例,我对宠物疾病的诊断和治疗有了更深入的了解。
在临床工作中,要注重病史采集、体格检查和实验室检查的有机结合,以便准确诊断疾病。
同时,要关注宠物的生活环境,及时发现并解决潜在问题,保障宠物的健康。
动物医院病历管理制度(一)严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历;(二)除涉及对患畜实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量控制人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患畜的病历,因科研、教学需要查阅病历的,需经医务人员同意,阅后应当立即归还;(三)病历一律用中文书写,无正式译名的病名,以及药名等可以例外;(四)病历记录要简明扼要,患病动物的名称、性别、年龄、品种;主人姓名、住址、联系电话等;主诉、现病史、既往史,诊断过程及治疗、处理意见等均需记载于病历上,由医师书写并签全名;(五)设立住院病历编号制度,住院病历应当标注页码;(六)在患者住院期间,其住院病历由所在病区负责集中、统一保管;病区应当在收到患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后____小时内归入住院病历;住院病历在患者出院后由病案室负责集中、统一保存和管理;(七)住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管;(八)凡出院病历三个工作日、死亡病历五个工作日全部收回病案室,定期对病历进行清查,仔细核对,发现问题及时解决。
动物医院病历管理制度(2)一、总则1. 动物医院病历管理制度是为了规范动物医院病历的记录、保存、使用和管理,保证动物医疗服务质量,保护动物所有权人合法权益。
2. 动物医院病历是记录动物的病情、诊疗过程和医疗服务的重要文件,也是医疗服务质量的重要依据。
3. 动物医院应纳入病历管理体系,建立和完善病历管理制度,确保病历的真实、准确、完整、可靠和安全,并保护病历的隐私和保密性。
二、病历的定义和分类1. 病历是指记录动物个体的基本情况、主诉、检查结果、诊断、治疗方案和效果等信息的文件。
2. 根据病历的用途和内容,可分为门诊病历、住院病历、手术病历、急诊病历等。
3. 病历应当包含动物所有权人的基本信息、动物的基本情况、兽医师的诊断结果、治疗过程和计划等重要信息。
一、目的与意义为了规范宠物医院病历档案管理工作,确保病历档案的完整、准确、安全,保障宠物主人及宠物的合法权益,提高医疗服务质量,根据《中华人民共和国动物防疫法》、《兽药管理条例》等相关法律法规,特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本宠物医院所有病历档案的管理工作。
三、管理制度1. 病历档案的建立与管理(1)病历档案应包括门诊病历、住院病历、手术病历、治疗记录、免疫记录等。
(2)病历档案的建立应遵循客观、真实、完整、准确的原则,由接诊医师负责填写。
(3)病历档案的填写应使用规范的语言,记录内容应详细、准确,包括宠物基本信息、主诉、病史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗措施、用药情况等。
2. 病历档案的保存与保管(1)病历档案的保存期限不少于三年,按照国家相关规定执行。
(2)病历档案应分类存放,实行集中管理,指定专人负责。
(3)病历档案的保管应确保档案安全,防止丢失、损毁、篡改。
3. 病历档案的查阅与使用(1)病历档案的查阅需经宠物主人或其委托人同意,并办理相关手续。
(2)查阅病历档案时,应遵守保密原则,不得泄露宠物主人及宠物的隐私。
(3)查阅病历档案后,应将病历档案归还原处,不得擅自带走或复制。
4. 病历档案的销毁(1)病历档案的销毁需按照国家相关规定执行,经批准后方可销毁。
(2)销毁病历档案前,应将病历档案整理归档,并由专人负责监督销毁过程。
四、责任与奖惩1. 各科室及工作人员应严格按照本制度执行,确保病历档案管理的规范、有序。
2. 对违反本制度,造成病历档案丢失、损毁、篡改等行为的,将依法追究相关责任。
3. 对在病历档案管理工作中表现突出的单位和个人,给予表彰和奖励。
五、附则本制度由宠物医院负责解释,自发布之日起施行。
如有未尽事宜,可根据实际情况予以补充和修改。
宠物医院病例记录管理制度一、目的宠物医院病例记录管理制度的目的是确保宠物医疗服务的质量和安全,提供准确、完整的病例记录,便于医务人员进行诊疗,确保宠物的健康和福利。
二、适用范围本制度适用于宠物医院的所有医务人员,包括兽医、兽药师、助理医师等职位。
三、病例记录要求1. 基本信息每个病例记录应包括宠物主人的联系信息、宠物的基本信息(如品种、年龄、体重等),以及就诊日期和就诊目的。
2. 病史记录详细记录宠物的病史,包括病症的起始时间、症状描述、以往治疗经历等,以便医务人员了解宠物的疾病背景和可能的原因。
3. 体格检查结果记录宠物的体温、呼吸、心率等基本生理指标,以及皮肤、眼睛、口腔、耳朵等部位的检查结果,确保全面评估宠物的健康状况。
4. 诊断和治疗方案根据病史和体格检查结果,医务人员应提供准确的诊断,并制定相应的治疗方案。
在记录中应详细描述诊断结果和治疗药物的使用方法和剂量。
5. 化验结果如有化验项目,应将结果记录在病例中,并标明化验日期和实验室的名称。
6. 外部协作记录如需转诊或与其他医疗机构进行协作治疗,应记录相关信息,包括协作医疗机构的名称、医生的联系方式等。
7. 治疗效果和随访记录应定期记录宠物的治疗效果和随访结果,包括宠物的症状改善情况、复诊日期等。
8. 病例保密医务人员在记录病例时应严格遵守病例保密原则,确保宠物主人和宠物的隐私不被泄露。
四、病例记录管理流程1. 病例记录的填写医务人员在诊疗过程中应及时、准确地填写病例记录,确保记录的完整性和可读性。
2. 病例记录的整理和归档每个病例应按就诊日期顺序进行整理和归档,使用合适的文件夹或电子档案进行存储。
3. 病例记录的保存宠物医院应根据法律法规的要求,对病例记录进行保存,并设立相应的保密措施。
4. 病例记录的查询医务人员在需要查询病例记录时,应通过宠物医院的内部系统或向相关负责人申请查询权限,并在尊重隐私的前提下进行查询。
五、病例记录管理的责任分工1. 医务人员的责任医务人员应严格按照本制度要求填写和管理病例记录,并保证记录的准确性和完整性。
宠物门诊病历登记制度模板一、总则第一条为了加强宠物门诊病历管理,规范病历登记工作,保障宠物医疗质量和安全,根据《中华人民共和国动物防疫法》、《医疗机构管理条例》等法律法规,制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内各类宠物门诊,包括个体诊所、综合医院、专科医院等。
第三条宠物门诊病历登记工作应当坚持真实、完整、准确、及时的原则,确保病历资料的有效性和可追溯性。
第四条宠物门诊应当配备有门诊日志、处方、门诊病历、转诊登记本、传染病登记本、消毒登记本、一次性使用医疗器械毁形登记本和收费票据等,对就诊宠物进行详细登记。
二、病历登记第五条门诊日志登记1. 实行首诊负责制,由接诊医生负责填写门诊日志。
2. 门诊日志应包括就诊日期、就诊时间、宠物主人姓名、联系方式、宠物品种、年龄、性别、体重、病史、主诉、初步诊断、治疗措施、处方等内容。
3. 门诊日志应当逐日逐次填写,字迹清晰,不得随意涂改、撕毁。
第六条门诊病历登记1. 接诊医生应当根据就诊宠物的情况,填写门诊病历。
2. 门诊病历应包括就诊日期、就诊时间、宠物主人姓名、联系方式、宠物品种、年龄、性别、体重、病史、主诉、检查结果、诊断、治疗方案、处方等内容。
3. 门诊病历应当详细、准确、真实,字迹清晰,不得随意涂改、撕毁。
第七条传染病登记1. 对于疑似或确诊的传染病病例,接诊医生应当立即报告兽医主管部门,并在门诊病历中做好登记。
2. 传染病登记应包括就诊日期、就诊时间、宠物主人姓名、联系方式、宠物品种、年龄、性别、体重、病史、主诉、检查结果、诊断、治疗方案等内容。
3. 门诊病历应当保存至少两年。
第八条转诊登记1. 对于需要转诊的宠物,接诊医生应当填写转诊登记本,并告知宠物主人转诊医疗机构的相关信息。
2. 转诊登记本应包括就诊日期、就诊时间、宠物主人姓名、联系方式、宠物品种、年龄、性别、体重、病史、主诉、初步诊断、转诊原因、转诊医疗机构等内容。
3. 转诊登记本应当保存至少两年。
2024年动物医院病历管理制度(一)严格病历管理,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历;(二)除涉及对患畜实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量控制人员外,其他任何机构和个人不得擅自查阅该患畜的病历,因科研、教学需要查阅病历的,需经医务人员同意,阅后应当立即归还;(三)病历一律用中文书写,无正式译名的病名,以及药名等可以例外;(四)病历记录要简明扼要,患病动物的名称、性别、年龄、品种;主人姓名、住址、联系电话等;主诉、现病史、既往史,诊断过程及治疗、处理意见等均需记载于病历上,由医师书写并签全名;(五)设立住院病历编号制度,住院病历应当标注页码;(六)在患者住院期间,其住院病历由所在病区负责集中、统一保管;病区应当在收到患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果后____小时内归入住院病历;住院病历在患者出院后由病案室负责集中、统一保存和管理;(七)住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,应当由病区指定专门人员负责携带和保管;(八)凡出院病历三个工作日、死亡病历五个工作日全部收回病案室,定期对病历进行清查,仔细核对,发现问题及时解决。
2024年动物医院病历管理制度(二)摘要:2024年动物医院病历管理制度旨在规范动物医院病历的管理和使用,提高医院的工作效率和服务质量。
该制度主要包括病历记录的内容和格式、病历的存储和访问方式、病历的保密措施等方面的规定。
同时,该制度还提出了对病历的日常管理和定期审查等要求,以确保病历的准确性和有效性。
该制度的实施将对提高动物医院的业务水平和形象起到积极的推动作用。
关键词:动物医院,病历管理,内容和格式,存储和访问,保密措施一、引言动物医院作为提供兽医服务的场所,需要对动物的病历进行管理和使用。
病历是医生对患者的诊断和治疗过程进行记录和总结的重要工具,对于提供准确、规范的医疗服务具有重要意义。
因此,制定一套科学、规范的病历管理制度对于动物医院的正常运转和提高医疗质量具有重要意义。
【宠物医院病历本】宠物医院病历副页_医院年终总结宠物医院病历副页宠物医院病历副页是宠物就医时必须使用的一份文献,它一般包括宠物的基本信息、就医时间、健康状况、医生诊断、治疗方案、药物使用、费用结算等信息。
对于宠物医生来说,病历副页更像是一份记录工具,它不仅能够帮助医生跟踪病情、制定治疗方案,更能够方便医生之间的交流与沟通。
在宠物医疗过程中,宠物医院病历副页至关重要。
它是医生制定有效治疗方案的“病例基础”,也是患者家长了解治疗过程的“证明文件”。
因此,在宠物就医初期,患者家长需要及时完善宠物的基本信息及病情描述,提供与病情有关的任何资料,方便医生快速准确地判断病情并进行诊疗。
在治疗过程中,患者家长需要根据医生的建议填写治疗进展、用药情况、食欲、精神状态等内容,方便医生对病情进行跟踪观察,及时调整治疗方案。
随时记录并更新病历副页,不仅能够更好地保护患者的健康,也能够确保医疗质量的可控性和稳定性。
医院年终总结宠物医院是宠物保健的重要机构,也是宠物及患者家长最直接的沟通渠道。
某年度的医院年终总结,除了是一份工作成果的汇总,更能够反映出医院的改进方向、弥补短板和提升医疗质量的机会。
医院的年终总结在宠物医疗行业中尤为重要,主要体现在以下几个方面:1. 工作总结:对于宠物医疗,年终总结可以总结一年的工作成果,界定医院的工作方向,同时也可以反映出医院的工作态度以及团队协作能力。
总结内容需要包括医疗服务、医疗效果、医患关系等,以客观数据加以支撑。
2. 医疗质量监控:医院年终总结可以评估医院的医疗质量,通过对医疗质控数据的总结和分析,发现疗效差的治疗方法,及时更正不良行为,提高医生治疗水平,为宠物提供更加专业的医疗服务。
3. 服务改进:医院年终总结可以总结医院服务质量,在医院服务体验的各个方面进行总结和评估,发现和解决服务中存在的缺陷问题,从而提高医院的服务质量,满足宠物和患家的需求。
4. 资源规划:医院年终总结可以根据医院一年来的业绩和客户需求来计划医院未来的发展方向以及投资计划,为医院的未来制定更合理的规划。
动物医院病历管理制度
是指对动物医院的病历进行规范化管理的制度。
以下是一个常见的动物医院病历管理制度的内容:
1. 病历登记:每位患者在就诊时,应当准确登记其基本信息,包括动物种类、年龄、性别等。
2. 病历书写:医生应当准确详细地记录患者的病情、病史、临床表现、诊断与治疗方案等内容。
病历书写应当规范,使用清晰易懂的字迹,避免涂改。
3. 病历归档:每份病历应当按照时间顺序归档,并分门别类进行管理,以便日后查询和复查。
4. 病历保密:医院应当对患者的病历信息进行保密。
只有授权人员才能查看和获取病历信息。
5. 病历内部传递与外部转交:医院内部的医生和护士在处理同一患者时,应当进行病历的传递,以确保信息的连续性和准确性。
对于外部转交的患者,医院应当按照法律法规的规定进行病历的转交。
6. 病历审阅与修改:医生、护士和其他有关人员应当定期审阅病历,并及时对病历进行修改和补充,确保病历的完整性和准确性。
7. 病历查询和复印:医院应当为病人及其法定监护人提供查询和复印病历的服务,但需要提供合法的申请和身份证明。
8. 病历保存期限:医院应当根据法律法规的要求,合理保存病历。
一般情况下,成年病历保存期限为20年,未成年病历保存期限为28年。
以上是一个常见的动物医院病历管理制度的内容,不同医院根据实际情况可以有所差异。
病历管理制度的规范实施可以提高动物医院的医疗质量,保障患者的权益。