一例重症破伤风患者的护理

简述破伤风病人的护理措施
破伤风是一种传染性疾病，它是由破伤风毒素引起的，可通过传染性创面引起感染，可能会对病人的生活质量造成严重的影响。

因此，破伤风病人的护理措施至关重要。

第一，护理措施应包括正确的伤口照料。

首先，伤口应做清洁，使毒素集中在组织中，避免混入血液中。

其次，以20-30%的肾上腺素溶液或肾上腺素氯化钠洗液清洗伤口，以来灭菌。

第三，用抗生素药物和抗癌药物清除组织毒素，并使用防腐剂清洁伤口，以防止感染。

第二，护理措施应包括正确的护理操作。

首先，医生应定期检查破伤风患者的伤口，以便及时发现异常情况。

其次，在病人康复期间，应注意血液循环，使病人免受伤口病变组织的损害。

第三，及时补充水分和营养，以便恢复伤口。

第三，护理措施还应包括药物治疗。

抗病毒药物和抗生素药物都可以有效地杀死破伤风毒素，预防伤口感染，使病人能够尽快康复。

此外，还应使用抗炎药物和抗癌药物，预防和治疗伤口的并发症。

最后，破伤风病人的护理措施还包括精神护理。

为了减轻患者的痛苦，应鼓励病人多参加活动，为病人开展心理疏导，调节病人的情绪，使患者能够获得愉快的情绪。

总之，破伤风病人的护理措施至关重要。

病人应做到正确的伤口护理、早期补充营养和药物治疗，并做好精神护理，以期早日康
复。

1例破伤风患者的护理摘要】总结了1例破伤风患者的护理经验。

护理过程中重视了患者的呼吸道管理并做肌痉挛的预防与护理。

通过有针对性的观察与护理及有效的预防并发症是有效护理的关键，使患者顺利康复。

【关键词】破伤风护理破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素引起的一种急性特异性感染。

此病一旦发病发展迅速，病死率极高，要积极治疗，护理工作在此过程中起着至关重要的作用。

2010年6月我科成功救治了1例重症破伤风患者，现报告如下。

1 临床资料患者女，55岁，10余年前有猫抓伤史，已注射狂犬疫苗。

以“发热、搐搦查因”急诊平车入院。

患者入院2天前无明显诱因下出现反复抽搐，发作时四肌强直痉挛、牙关紧闭，有类似“角弓反张”表现，伴口吐白沫，无意识丧失，发作频繁。

入院后考虑破伤风，予破伤风抗毒素、青霉素、甲硝唑及镇静解痉治疗，患者仍有频繁抽搐，并出现呼吸困难，口唇紫绀，予气管插管，呼吸机辅助呼吸，会诊确诊为破伤风（重症）。

行气管切开，术后仍予呼吸机辅助呼吸，予镇静抗感染药物。

经过治疗，病情趋于平稳，6月7号撤除呼吸机，于7月2日痊愈出院。

2 护理2.1 一般护理为患者创造良好的环境，安置患者住隔离病房，保持安静，谢绝探视。

室温保持22～24℃，湿度50%～60%左右，戴黑布眼罩，避免声光刺激。

专人护理，各项治疗护理操作应尽量集中进行。

严格执行无菌操作，做好消毒隔离。

2.2 肌痉挛的护理2.2.1 及早使用破伤风抗毒素破伤风抗毒素用前先做过敏试验，皮试阴性后，第1天用2万～5万单位,加入5％葡萄糖溶液500～1000ml内,静脉缓慢滴注,以后每天再用1万～2万单位作肌内注射或静脉滴注,共3～5天。

2.2.2 镇静剂使用遵医嘱给予咪达唑仑5～10mg持续泵入，仍不能控制抽搐，使用肌松剂维库溴胺4～10mg每小时持续泵入控制抽搐效果好，同时呼吸机辅助呼吸。

随着患者的病情稳定，及时调整镇静解痉药物，直至患者彻底清醒配合，抽搐缓解，停止药物的使用。

1例破伤风的护理破伤风是由破伤风梭菌侵入伤口，产生强烈的外毒素引起的感染性疾病，其外毒素主要侵袭神经系统中的运动神经细胞，患者表现为全身肌肉阵发性痉挛、肌肉强直、牙关紧闭、甚至因呼吸肌痉挛引起呼吸肌麻痹、引起窒息而致命。

[1]本病病死率高，护理在降低该病的死亡率，减少后遗症中起到关键作用。

我科2008年６月收治１例破伤风病人，疗效满意，现将护理体会报告如下。

1.临床资料患者，男，44岁，2008年6月22日入院，以“摔伤后10天，出现咀嚼无力、肌紧张3天”之主诉入院。

患者10天前骑自行车时不小心摔伤右前臂，当时在家自行酒精消毒后未做任何处理，3天前出现咀嚼无力，全身乏力，头晕、颈部肌肉发紧等，遂在县医院给予破伤风抗毒素、抗感染等治疗，住院期间出现肌紧张行收缩，阵发性强烈痉挛，每次发作间隔0.5～1小时，发作时持续时间约1分钟左右，发作时角弓反张，神志清，表情痛苦。

因治疗期间上述症状未见明显缓解，遂随来我院。

来院患者患者仍频繁发生阵发性强烈痉挛、角弓反张、牙关紧闭伴呼吸困难，约20～30分钟1次，持续10余秒，因患者频发痉挛，为防止膀胱括约肌肉因痉挛而导致尿潴留，入院第二日给予留置导尿。

6月30日15:30分患者出现持续性痉挛，牙关紧闭，握拳、全身肌紧张、角弓反张伴明显的呼吸困难，痰鸣音明显，血氧饱和度84%，遵医嘱给予气管切管。

经治疗后7月21日给予拔除气管套管。

7月24日出院。

2.护理措施2.1 病房环境的准备及伤口处理住隔离病房，房间光线宜柔和，避免强光，病房温度保持在16～22度，湿度60%。

床旁应备吸痰器、气管切开包、舌钳、开口器、牙垫等。

开关门要轻，操作要集中、轻巧，避免因外界光线和声音刺激引起病人的抽搐,以防坠床,约束带松紧适度,保证局部血液循环良好，保持皮肤清洁,定时翻身拍背，防止褥疮及促进痰液容易咳出。

未愈合的伤口每日给予碘伏消毒后大量双氧水冲洗伤口、破伤风6000u伤口每日注射。

破伤风病人护理措施（精选5篇）破伤风病人护理措施范文第1篇【关键词】破伤风；临床察看；护理一、前言破伤风作为临床上一种常见的肢体损害类的症状，必须要适时的诊断，适时的进行治疗和护理，这样才略够尽量提高患者的康复速度，尽可能的帮助患者渡过不安全期。

二、临床资料12例均有外伤史，伤后无注射破伤风抗毒素。

男8例，女4例，旧法接生新生儿6天1例。

20—40岁9例，40—60岁3例。

中型8例，重型4例。

伤口感染者3例，伤口自愈9例。

三、临床表现潜匿期最短6天，最长2^—3个月，平均15天。

每天抽搐发作数十次，连续时间5分钟者3例，10分钟者9例。

张口困难，颈强直，腰酸痛，大汗发作性抽搐5例。

表现为苦笑面容、张口困难、颈强直、头晕、发作性抽搐、全身肌肉猛烈收缩、大汗、面部青紫等症状。

四、护理方法1、一般护理将病人安排于单人暗室，并紧靠治疗室，保持病室的安静、清洁；躲避声光的刺激，保持室内空气对流，室内温度维持在22～26℃、湿度50%～60%。

每天用消毒液抹拭物体表面并紫外线消毒1次，定时消毒病房，严格消毒与病人接触的物品、用具、医疗器械，最好使用一次性物品，拒绝家属与亲友探望；保持全身皮肤的清洁干燥，加强会的皮肤护理，皮肤皱折处扑爽身粉保持干燥可躲避皮肤的感染。

2、保持呼吸道通畅护士必须娴熟、正确吸痰，注意无菌原则，恰本地调整负压吸引器，将刺激削减到最小程度，吸痰时间每次不应超出10秒。

动作轻柔，手法标准，如痰液黏稠，可先行雾化吸入或气管内滴人生理盐水。

使痰液稀释后吸出，以免损伤呼吸道黏膜。

吸痰管粗细、软硬度应适当，吸痰管插入深度以病人显现咳嗽反射或碰到阻力后向上提取1cm为准，予以负压吸引，且边吸边提取、旋转；吸痰导管和吸痰杯应每次更换、消毒，吸痰器要定期消毒，躲避交叉感染。

翻身拍背于每次冷静药物使用后进行，利于痰液引流，有时可缓解因痰液堵塞导致的全身紫绀，但拍背的力度应适度。

3、保持良好的静脉通路依据病人的静脉情况分别选用20号或22号套管针，留置套管针的部位分别选用左/右前臂阔别关节外，置管操作由固定的护士专门负责。

破伤风的个案护理【摘要】通过一例重症破伤风患者的护理，探讨破伤风相关的临床护理措施。

【关键词】破伤风；护理【】破伤风系由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的为15%~40%。

随着国内外对重型破伤风治疗水平不断提高，护理观念的不断加强，死亡率逐渐呈下降趋势。

一、临床资料1.1一般资料病史摘要患者杨玉琴，女41岁,，因“左脚底铁钉刺伤8天，张口困难1天”入院。

8天前因家中建房不慎踩到废弃铁钉，当时直接穿透鞋底，铁钉拔出后出血较多，未注意刺入铁钉深度，立即于当地卫生室进行碘伏消毒，并于口服消炎药及输液治疗，未予肌注破伤风免疫球蛋白（具体治疗不祥）。

一天前无明显诱因出现张口困难，伴肩背部紧绷绷感，不能进食、说话，病程中出现2次黑朦，持续数秒恢复，过程中意识清楚。

无呼吸困难、憋喘，无抽搐、晕厥、角弓反张，无寒战、高热，无胸闷、心悸，无头昏头痛，无恶心、呕吐，我大汗淋漓、大小便失禁，无咳嗽、咳痰。

就诊于仁怀市人民医院肌注破伤风免疫球蛋白后建议转上级医院，遂就诊于遵义医学院附属医院急诊科，并予双氧水清创包扎、破伤风免疫球蛋白多部位肌注等急救处理，以“左足铁钉刺伤并感染”收入综合ICU2病区。

入院查体：T36.5℃；P125次／分；R40次／分；BP115／70mmHg，spo2 98％。

入院后治疗以流质饮食，一级护理，下病危，心电监护，嘱患者及家属注意观察患者呼吸，抽搐情况；积极抗破伤风、抗感染：青霉素320wu ivgtt q8h；镇静、解痉：安定针10mg im，补液、维持水电解质平衡；积极完善相关检验等治疗为主，经积极治疗15d 后，病情明显好转，目前继续治疗中。

既往史既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病”病史，否认“伤寒、结核、肝炎”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物、药物过敏史疫苗接种史不祥，无烟酒等不良嗜好。

初步诊断：破伤风依据：1）患者8天前有明确左脚低铁钉刺伤史，一天前无明显诱因出现张口困难，伴牙关紧闭、肩背部紧绷感。

抽搐窒息是破伤风患者死亡的主要原因，目前还没有特效药物治疗，临床上以中和毒素，对症支持治疗为原则，镇静剂的应用，使肌肉松弛，但不利痰液的排出，增加上呼吸道阻塞窒息的机会。

现将1例破伤风患者出现第1次窒息后及时采取气管切开和有效护理的经验报道如下。

1病历介绍患者，女，57岁。

因左手拇指外伤后7d，张口及呼吸困难2d 入院。

入院查体：急性痛苦面容，牙关紧闭，语言不清，板状腹，于入院第2天出现呼吸困难明显加重，不能自主呼吸，口唇发绀，角弓反张，遂行气管切开、呼吸机辅助呼吸，同时行持续血液净化及血液吸附治疗，并给予青霉素、破伤风抗毒素静滴、丙泊酚镇静、安定解痉等处理。

于7d后脱离呼吸机，经2周治疗患者病情平稳，治愈出院。

2护理2.1一般护理专人专护，使用隔离病房，室内温度16～22℃，湿度60%～70%，避免声光刺激，治疗时动作轻巧，治疗集中，避免反复刺激患者。

注意患者安全，放置床栏，适当使用约束带，以防坠床，约束带松紧适度，保证局部血液循环良好。

保持床铺整齐、清洁，有分泌物污染被褥时及时更换。

保持皮肤清洁，定时翻身拍背，痉挛控制后，可做四肢的功能锻炼[3]，加强管理，防止褥疮。

2.2气管切开的护理体位要求：气管切开后宜取去枕平卧或低枕仰卧位，使颈部舒展，以利呼吸。

抽搐控制住以后患者应取半坐卧位，能减轻气管下端压迫，防止损伤气管内壁，并防止胃内容物反流引起吸入性肺炎，颈下还可略垫高，使颈伸展，保持呼吸道通畅。

2.2.1气管道管的护理（1）妥善固定气管，用2根寸带系住套管两侧，在颈部面打一死结，套管固定要牢固，系带打手术结，松紧度适宜，太紧可压迫颈部血管，太松套管容易脱出，经常观察有无活动性出血、皮下气肿、气胸、感染等出现；（2）一次性气管套管应及时更换，内套管是最易产生痰痂的地方，应每隔6～8h取出清除痰痂，消毒；（3）每天用聚维酮碘消毒套管周围皮肤，更换管垫纱布，常规每天2次，如有痰液污等情况应随时更换。

1例重症破伤风痊愈的护理体会标签：破伤风；患者；护理体会破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染，是由细菌外毒素引发的以局部和全身性肌强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症，多见于各种创伤和战伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤，也可发生于烧伤、冻伤、新生儿脐带残端感染、产后感染、动物咬伤等。

我院于2011年10月26日收治了1例重型破伤风患者，在医护人员精心治疗和护理下，最终康复出院。

现将护理体会报告如下。

1临床资料患者因”黑色素瘤术后1年，复发8月，喉紧4天”于2011年10月26日入住我院普外科，诊断为：1、黑色素瘤转移？2、破伤风？入院后遵医嘱完善相关检查及行黑色素瘤切除术，10月28日，患者诉咽喉部疼痛，说话及吞咽困难，不能张口经我科会诊后以“破伤风”转入我科。

转入时患者神志清楚，精神较差，频繁发作阵发性抽搐，痰多。

查体：生命体征尚平稳，苦笑面容，张口困难，牙关紧闭，角弓反张。

四肢肌张力增高。

立即予以一级护理、吸氧、吸痰，并予以抗感染（青霉素等）、镇静（安定等）、化痰及补液维持水电解质平衡等治疗。

10月30日，患者频繁发作全身阵发性抽搐，心率快，痰多，喉头痉挛，双肺闻及较多啰音，并出现高热，T在39.1-39.6℃之间波动。

遵医嘱立即行气管切开术和持续心电监护、冰袋冰帽物理降温、导尿等处理，同时继续以吸氧、吸痰、镇静、抗感染、化痰、补液等对症治疗。

11月8日患者抽搐逐渐缓解，停用镇静药物治疗。

11月16日，患者未再抽搐、肺部感染好转，拔除气管插管。

11月22日患者一般情况可，可起床活动，偶有咳嗽，痰量少，大小便正常，予以出院。

2 护理体会2.1一般护理2.1.1患者应安置一室，专人护理。

病室温度15～20℃，相对湿度60%左右，床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气、呼吸机等抢救药品、物品。

2.1.2病室内保持安静，室内光线均匀、柔和，避免强光、噪声等不良因素刺激。

护士一定做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻，使用器具无噪音。

评估全身营养状况。

行常规深静脉穿刺导管护理,同时给予下肢适量活动以防静脉栓塞。

215　中医护理　患者因胃气虚馁,气机逆乱,生化不及以展,脏腑功能衰退,予和胃降逆汤剂鼻饲,每日1剂温热后营养管内缓慢注入,肠蠕动恢复前每次喂药前抽净胃液,喂药后暂停胃肠减压30min,继续胃肠减压时观察中药或胃液吸出量,同时进一步观察胃肠功能恢复情况[4]。

予大黄、芒硝混匀单层棉布包好敷于腹部,每日更换或潮湿后更换。

予患者腹部顺时针按摩,每日2次,每次至腹部皮肤微红,以调和气机,利肠蠕动。

针对胃瘫,取穴中脘、足三里、内关、三阴交、阳陵泉、脾俞、胃俞等以调补脾胃之气,使中气得振,运化有权,水谷得以消磨。

在针灸治疗过程中,协助针灸师完成提插、旋转等手法,起针后查对用针数,观察患者反应及胃肠动力恢复情况。

治愈后期予西洋参片冲泡,胃管内注入。

216　患者家属的心理指导及宣教　患者因误吸转ICU,家属每日仅能2人进入监护室探视30min,这对他们来说是很难安心的,故应向家属介绍ICU制度尤其是探视制度的必要性。

告知病情进展及诊疗护理计划,并耐心解答家属询问,接受监督。

探视时间床位护士全程床旁陪同,让家属亲眼见到部分生活护理,保持床铺整洁。

同时,因患者部分鼻饲流质由家属提供,故应对其介绍所需流质营养含量及相关烹制方式,使家属能提供合适流质,护患关系变得和谐。

[参考文献][1]　王志刚,刘凤林.胃瘫治疗的进展[J].国外医学消化系疾病分册,2002,22(1):8[2]　张竞,郑玲.常规留置胃管易发生鼻饲液误吸的原因与误吸的原因与防范对策[J].临床误诊误治,2005,18(12):926[3]　郑艳萍,吴益芬,徐燕羚.重型颅脑损伤患者鼻饲误吸的危险因素及对策[J].护理与康复,2005,4(2):142[4]　应莲琴,张美娴,包晓英.中西医结合治疗术后胃瘫的护理[J].现代中西医结合杂志,2006,15(11):1543[收稿日期]　2006-10-091例重症破伤风患儿的护理体会孙秀珍,杨桂莲(内蒙古民族大学附属医院,内蒙古通辽028000)[关键词]　重症破伤风;护理[中图分类号]　R473.6 [文献标识码]　B [文章编号]　1008-8849(2007)26-3894-01 近年来,我院对破伤风的治疗及护理积累了较丰富的经验。