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破伤风病人的护理查房一、【概述】破伤风是由破伤风杆菌经伤口侵入人体生长繁殖，产生外毒素引起局部和全身性肌肉痉挛和抽搐为特征的一组症状，多见于各种创伤，如锈钉、木刺伤和污秽的擦伤、新生儿脐带残端感染、产后感染等。
该病病情较急重，住院时间长.并发症多，病死率高，护理工作在破伤风患者康复过程中起着重要的作用。
因这类患者较少，大多数护士护理经验缺乏，希望通过这次护理查房，护士对破伤风护理能够掌握，提高专科护理水平。
二、【护理评估】1、病史患者，男，57岁。
因3天前出现咽喉部肌肉紧张酸胀，咀嚼不便，张口不便，进食、进水易呛咳，仍未进一步治疗，逐渐出现全身肌肉阵发性痉挛，发作时腰背僵硬挺直，角弓反张，在定安县人民医院急诊查胸部DR：心、肺未见异常，颅脑CT提示：腔隙性脑梗塞。
不能明确病因后，来我院就诊，门诊拟“破伤风”收住我科。
既往体质一般，2周前作农活时右足拇趾被稻梗刺伤，伤口较小，自行挤出污血，稍作清洗后用创可贴包扎，未再做进一步处理。
病情加重，患者有焦虑心理。
2、查体入院查体：T36.7°C>P79次/分，R19次/分，BP87∕54mmHg>平车推送入科，中年男性，神志清，体形偏瘦，苦笑面容，语言快慢不均，发音困难，应答尚切题，张口受限，齿距约3cm,颈项强直，腹背部肌群紧张，四肢肌张力稍增强。
3、实验室及辅助检查：肌酸激酶升高824U/1。
三、【护理诊断】1、有窒息的危险：与喉头呼吸肌痉挛有关。
2、有受伤的的危险：与强烈的肌肉痉挛有关。
3、有体液不足的危险：与痉挛性发作时大量出汗有关。
4、有传染的危险：与破伤风梭菌传播有关。
5、营养失调：低于机体需要量与肌肉痉挛消耗大量能量和不能进食有关。
6、尿潴留：与膀胱括约肌痉挛有关。
7、睡眠型态紊乱8、语言沟通障碍9、自理缺陷10、活动无耐力11、知识缺乏：缺乏破伤风的预防知识四、【重点护理诊断及护理计划与措施】（一）有窒息的危险1、相关因素：①身体虚弱，无力。
icu9月护理查房破伤风病人的护理ppt课件汇报人：2023-12-15•引言•破伤风病人概述•icu护理查房流程目录•icu破伤风病人护理措施•icu护士培训计划与要求•icu护理质量持续改进计划01引言查房目的和背景通过护理查房，提高护士对破伤风病人的护理水平，确保病人得到及时、有效的治疗和护理。
背景破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性、特异性、中毒性疾病，其临床特征为肌肉痉挛和紧张性收缩。
在ICU中，破伤风病人通常病情较重，需要密切观察和专业的护理。
本次查房的对象为ICU中诊断为破伤风的病人。
对象查房范围包括病人的病史、诊断、治疗、护理等方面的内容。
范围查房对象和范围02破伤风病人概述破伤风是一种由破伤风梭菌引起的急性特异性感染，主要通过皮肤或黏膜的破损处侵入人体。
破伤风梭菌是一种厌氧菌，在缺氧环境中生长繁殖，并产生外毒素，导致机体出现一系列症状。
常见发病原因包括创伤、动物咬伤、手术等。
破伤风定义及发病原因发病原因破伤风定义临床表现破伤风患者通常表现为肌肉痉挛、强直、疼痛和张口困难等症状。
严重者可出现呼吸困难、窒息甚至死亡。
诊断依据根据患者病史、临床表现和实验室检查可作出诊断。
实验室检查可发现破伤风梭菌及其毒素。
临床表现及诊断依据并发症：破伤风患者可能出现多种并发症，如肺炎、肺不张、呼吸衰竭、心力衰竭等。
危害：破伤风是一种严重的疾病，如不及时治疗，可危及生命。
同时，破伤风还可能引起其他并发症，给患者带来更大的危害。
以上内容仅供参考，具体病情进展请寻求专业医生的建议和方案。
并发症及危害03icu护理查房流程查房前准备确定查房时间和目标根据病人情况，确定查房时间，明确查房目标，如了解病人病情、评估护理质量、解决护理问题等。
准备查房资料收集病人相关资料，包括病历、护理记录、医嘱等，以便全面了解病人情况。
通知相关人员提前通知参与查房的医护人员，包括医生、护士、药师等，确保查房顺利进行。
向病人问候，介绍查房目的和流程，缓解病人紧张情绪。
