临床信息管理系统

临床路径管理信息系统
项目背景：
1）新医改：2009年国家卫生部启动了临床路径编制工作，组织专家制定、审核部分病种的临床路径，颁布了《临床路径管理指导原则（试行）》，近二年来，卫生部陆续颁布临床路径病种达200多个，用于指导各试点医院制定具体实施的临床路径。

2）国家卫计委要求各地按照《卫生部关于〃十二五〃期间推进临床路径管理工作的指导意见》制定未来三年工作目标。

根据文件到2015年年末，各省（区、市）内所有三级医院、80%的二级医院应当开展临床路径管理，并逐步增加临床路径管理专业和病种数。

到2015年末应当达到；
（1）三级综合医院不少于15个专业60个病种开展临床路径管理，至少包括心血管介入、神经血管介入、骨关节植入治疗和肿瘤性疾病等病种；
（2）三级专科医院不少于10个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种；
（3）二级综合医院不少于10个专业40个病种实施临床路径管理，至少包括心血管内科、神经内科、骨科、肿瘤科主要病种；
（4）二级专科医院不少于8个病种开展临床路径管理，应当包括各专科主要病种O
功能列表:。

临床信息系统管理制度一、总则1.为了规范临床信息系统的使用，提高医院信息化管理水平，保障患者信息安全和医院运营效率，订立本管理制度。

2.本制度适用于医院全部临床信息系统的管理与使用，包含但不限于病历系统、医嘱系统、药房管理系统等。

二、信息系统管理责任1.医院设立信息系统管理部门，负责临床信息系统的规划、建设、维护和管理。

2.信息系统管理部门负责订立和修订临床信息系统的使用规范和操作流程，并进行相关培训。

3.临床信息系统管理员应具备相关专业知识和技能，负责系统的日常维护和故障处理。

4.医院各科室应派出特地人员负责本科室信息系统的管理和监督。

三、临床信息系统使用规范1.患者信息的录入应使用真实、准确的数据，不得随便窜改或删除。

2.员工使用临床信息系统时，应遵从本身的权限范围，不得超出权限进行操作。

3.共享患者信息需要经过患者授权，未经患者同意，严禁将患者信息透露给外部人员。

4.临床信息系统使用过程中，不得使用非法软件或工具，不得进行非法操作，不得传播病毒等有害信息。

5.临床信息系统的使用记录应保管并备案，以供日后追溯和审核。

四、临床信息系统操作流程1.患者信息的录入–患者信息的录入应依照规定格式进行，包含个人基本信息、病史、诊断结果等。

–录入人员应核对患者身份信息，确保信息的准确性。

–录入后的信息应及时保管，并备份至安全的服务器。

2.临床信息的查询和修改–员工在查询患者信息时，应依照规定的操作流程进行，确保信息的安全和隐私。

–查询结果只能供应给与患者治疗相关的员工，未经患者同意，严禁向外部人员供应。

–修改患者信息应由授权人员完成，修改记录应进行认真说明和备份。

3.医嘱管理–医生开具医嘱时，应依照规定格式进行，并核对患者身份。

–药品和治疗项目的选择应符合医院的规定和标准。

–护士执行医嘱时，应核对患者身份和医嘱内容，确保正确执行并记录执行情况。

4.药房管理–药房管理员应依照规定程序进行药品入库、出库和发药工作。

临床信息系统可分为护理现场临床信息系统和非护理现场临床信息系统。

非护理现场临床信息系统主要指相关检查科室的临床信息系统，如实验室临床信息系统（LIS）、数字化影像系统（PACS/RIS）和心电图信息系统等。

护理现场临床信息系统主要指信息的产生及应用都在护理现场（病人床边）的系统，包括各种临床科室的临床信息系统，如麻醉临床信息系统和重症监护临床信息系统等。

纵观我国临床信息系统的应用，可以总结以下十大典型应用：门诊医生工作站在国内较早开展门诊医生工作站的是福建省一些医院和广东省人民医院，特别是福建省妇幼保健院，在上世纪90年代就率先把门诊医生工作站与预交金模式相结合，很好地优化了门诊就医流程，在该医院取得很好的效果。

后来该就诊模式几乎在福建省所有医院推广，但在其他省市却难见踪影，这也是一独特现象。

但受医院信息化条件限制，当时这些医院的门诊医生工作站基本局限在开处方上，与其它临床信息系统如PACS、LIS等基本没有连接，主要为就诊流程和收费服务。

南京军区福州总医院在军队率先开发并实施了门诊医生工作站，他们从2000年即着手开发门诊医生工作站，2001年投入运行。

该院门诊医生站除了具备预交金就诊模式外，还与PACS/RIS、LIS、心电图、住院登记、后台摆药以及自动分药机等系统实现完全融合，病人的就诊流程得到更好的优化，真正实现为病人、为临床服务的目的。

住院医生工作站全面实施住院医生工作站的是军队医院，全军300多所医院从1999年开始用2-3年的时间即全部(除西藏、新疆军区等个别医院)实施“军字一号”工程包括住院医生工作站，这应该是中国信息化建设史上的一个奇迹。

该奇迹在SARS 期间得到延续，由军队组建的小汤山医院用不到一个星期的时间建设了全院信息系统，医护人员基本不用培训即可使用，还为研究SARS留下了最为完整的SARS 病历资料。

当时的住院医生站主要以录入医嘱和书写病历为主要功能，病历书写采用了商用编辑器（WORD）自由录入病历文本。

哈尔滨金宏网络技术开发有限公司是哈尔滨市高科技企业，致力于医疗医药领域的信息化和电子化系统产品研发，专注于最具前瞻性、创新性和挑战性及能够不断升级的高新技术。

公司与众多国际著名医疗设备、硬件厂商有着密切的战略合作关系，为其提供OEM产品，丰富其产品线，以更好地满足用户需求。

在医院数字化建设和药物临床前安全评价（GLP）的信息化建设中，拥有一系列自主研发的信息管理系统产品，包括病理信息管理系统(uDatum PIS)、心电信息管理系统(uDatum ECIS)、检验科信息管理系统(uDatum LIS)、超声内镜信息管理系统(uDatum UIS)、监护信息管理系统(uDatum ICIS)、内镜信息管理系统、小动物长毒试验工作站、小动物急毒试验工作站等，并在多家三甲医院成功临床运行。

在医疗影像技术方面拥有雄厚的实力，自主开发的软硬件产品可提供各个领域的图像应用需求整体解决方案，尤其在视频图像和静态图像分析处理技术、数据库技术、信号采集、运动物体自动识别等方面拥有雄厚的研发实力和成功经验。

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临床信息系统（CIS）是医院数字化、信息化建设中最重要的部分，主要完成临床检查科室对病人各类检查信息的收集、存储、处理和传输，以达到全院信息的共享。

本公司目前能提供完备的CIS解决方案，包括心电、监护、脑电、检验、超声内镜、病理、放射等科室的信息管理系统产品，并能和医药HIS、PACS系统互联。

临床研究信息管理系统建设要求一、临床研究一体化管理平台1、详细模块要求2、平台首页2.1通知公告栏：建设通知公告栏模块，包括公告栏，表格模板及流程操作指南栏。

（通知默认不可修改，但可以设置允许修改，可以根据通知回复人员导出清单）2.2消息管理栏：建设消息管理栏模块，包括各类待处理消息通知管理。

2.3驾驶舱：用于展示所有项目/独立项目的统计信息（按照权限分拆），初步规划包含不同类型项目数量统计、参研受试者统计、药物统计和临床研究协调员统计管理。

（由用户自行选择编辑展示的类型）2.4常用系统：建设链接模块单点登录其它子系统/跳转院内其他系统。

2.5网页设置：用于修改网页的风格，点进个人页面等。

3、人员管理模块3.1人员信息管理：包括默认各类账号权限、人员简历维护管理、用户组织架构管理、人员权限管理（链接人员信息登记申请、人员信息修改申请、人员权限修改申请）。

3.2人员变更管理：自上而下的系统权限分配管理，人员权限销毁管理，总人员表单一览。

3.3人员资质管理：用于人员上传资质辅助材料（链接人员信息登记申请）。

3.4学术委员会（专家库）管理：系统支持统一管理学术委员会成员的职务、专业、联系方式等信息，并标识应届和往届委员。

4、临床研究制度模块4.1专业科室树：创建专业科室树，并由机构办公室创建维护，具有临床试验资格的≥21个药物、≥35个医疗器械专业，点击可以得到查看机构与本专业制度文件（区分科室权限）。

4.2制度查询：用于以关键词查询的方式搜索对应制度。

4.3常用制度：过往制度文件搜索放在首页。

4.4全院制度统计：对于全院的制度统计数据总结图形化（驾驶舱）。

4.5制度录入表单：用于录入新的制度（上传文件）。

5、流程管理模块5.1流程查询：关键字查询所需流程。

5.2人员信息修改申请：人员提出此申请用于修改本人信息（环节包括项目授权研究者，机构办管理人员）。

5.3人员权限修改申请：人员提出此申请用于修改本人系统权限（环节包括项目授权研究者，机构办管理人员）。

DoCare急诊临床信息系统简介DoCare急诊临床信息系统是一种为急诊科室设计的综合性临床信息管理系统。

它旨在提供全面的临床信息化解决方案，帮助急诊科医生和护士实现更高效、更精确的诊疗工作。

本文档将介绍DoCare急诊临床信息系统的功能特点、使用流程以及如何安装和配置。

功能特点1.电子病历管理：DoCare急诊临床信息系统实现了电子病历的全生命周期管理，包括病人信息管理、病历录入、病历查询和病案统计分析等功能。

通过电子病历管理，医生可以方便地查看病人的病历历史，提高医疗决策的准确性。

2.辅助诊断工具：系统内置了一系列辅助医生诊断的工具，如实时监护数据分析、辅助检查报告解读等功能。

这些工具可以帮助医生更好地理解患者的健康状况，提供更精确的诊断结果。

3.医嘱管理：DoCare急诊临床信息系统支持医生对患者的医嘱进行管理和执行，包括药物医嘱、检查医嘱和治疗医嘱等。

医生可以根据患者的情况快速生成医嘱，并及时修改和执行。

4.临床路径管理：系统提供了临床路径的定义和管理功能，帮助医生和护士规范急诊流程，提高工作效率和服务质量。

医生可以根据患者的疾病类型和病情选择合适的临床路径，并进行跟踪和评价。

5.数据安全和隐私保护：DoCare急诊临床信息系统采用了先进的数据加密和权限管理技术，保证患者的个人隐私信息得到有效保护。

只有经过授权的医生和护士才能访问和操作患者的临床信息，提高了数据的安全性。

使用流程1.登录系统：在电脑上打开DoCare急诊临床信息系统，输入用户名和密码进行登录。

2.病人信息录入：选择新建病历，输入患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等。

系统会自动生成一个病历号。

3.电子病历录入：根据患者的病情，依次录入主诉、现病史、既往史、家族史等信息。

可以通过列表、表格、下拉菜单等方式选择和输入相关内容。

4.辅助诊断工具：根据患者的症状和检查结果，使用系统内置的辅助诊断工具进行分析和解读，得出初步诊断结果。

临床实验室信息系统的功能随着医疗技术的不断发展和临床实验室在诊断、治疗和监测中的重要性不断提升，临床实验室信息系统（Clinical Laboratory Information System，简称LIS）作为一种应用软件，扮演着关键的角色。

临床实验室信息系统不仅可以提高工作效率，优化工作流程，还可以确保结果的准确性和数据的可靠性。

本文将详细介绍临床实验室信息系统的功能。

一、样本管理临床实验室信息系统通过样本管理功能，实现对样本的追踪和管理。

它可以为每一个患者的样本分配唯一的标识码，记录样本的采集时间、采集者等信息，并建立样本库存档案。

同时，样本管理功能还可将每个样本与相应的医嘱进行关联，确保样本对应的检验项目准确无误。

二、实验室工作流程管理临床实验室信息系统可以对实验室的工作流程进行管理和优化。

它可以根据实验室的设置和需求，定制工作流程，将样本的检测过程分解为不同的环节，并指派给相应的实验室人员。

实验室人员可以通过系统收到样本检验的通知与提醒，及时进行相应的操作。

通过工作流程管理功能，实验室可以更加高效地组织和安排工作。

三、质量控制和质量保证临床实验室信息系统具有严格的质量控制和质量保证功能。

它可以设定各种质量控制参数，比如质控品的检测范围、每个指标的标准值等，以确保检验结果的准确性和可靠性。

系统会自动监控质控品的检测结果，如发现异常情况，系统会及时提醒实验室人员进行排查和处理。

此外，临床实验室信息系统还支持实验室的质量管理体系建设，通过记录和归档各种运行指标和质量控制数据，便于实验室的质量评估和改进。

四、数据分析和报告生成临床实验室信息系统可以将检验数据进行分析和统计，并生成相关的报告。

它可以对检验结果进行逐级校对和审核，并根据需求生成提示性、结论性报告和图表，方便医生进行临床诊断和治疗决策。

同时，系统还可以通过数据分析，为实验室提供质控数据、仪器使用情况、工作量统计等各种管理指标，帮助实验室进行业务分析和决策。

手术麻醉临床信息系统手术麻醉临床信息系统（Surgical Anesthesia Clinical Information System）是一种应用计算机技术与临床医学相结合的管理系统，主要用于手术室和麻醉科之间的信息交流，实现手术麻醉过程中的数据采集、记录、分析和管理。

I. 系统简介手术麻醉临床信息系统是为了提高手术麻醉的安全性、效率和质量而开发的。

它具有多方面的功能，包括患者信息管理、手术计划管理、麻醉方案设计、麻醉诱导与维持、监测数据采集、麻醉事件记录、术后麻醉信息汇总等。

通过系统化地收集和整理这些数据，医务人员能够更好地把握麻醉过程中的关键环节，提前做好应对措施，从而降低手术风险，增加手术成功率。

II. 功能特点1. 患者信息管理系统能够对患者的基本信息和过往麻醉记录进行管理，并能够通过电子报告和电子图像等方式进行展示，方便医务人员查看和比对信息。

2. 手术计划管理手术麻醉临床信息系统能够对手术计划进行管理，包括手术名、手术时间、手术地点、手术台次等信息的录入和展示，为手术室的工作安排提供了便利。

3. 麻醉方案设计根据患者的具体情况和手术类型，系统能够为医务人员提供麻醉方案设计的参考，包括麻醉药物的选择、剂量调整、应对意外情况等。

4. 麻醉诱导与维持系统能够记录麻醉诱导和维持过程中的关键参数，如患者的血压、心率、呼吸等，以及给药方案和给药时间，并能够进行实时监测和报警，确保麻醉过程的安全。

5. 监测数据采集通过连接各种麻醉仪器，手术麻醉临床信息系统能够实时采集和记录各项监测数据，包括心电图、血氧饱和度、血压等，为医务人员提供全面的监测信息。

6. 麻醉事件记录系统能够记录并归档麻醉过程中发生的意外事件，如过敏反应、心律失常等，为后续的麻醉管理和质控提供重要依据。

7. 术后麻醉信息汇总手术麻醉临床信息系统能够对术后麻醉相关的数据进行统计和分析，并生成报告，以供医务人员参考和研究。

III. 应用前景随着信息化技术的不断发展和医疗质量的日益重视，手术麻醉临床信息系统将在医院和手术中心得到广泛应用。